Čo je to malária - patogény, príznaky a diagnostika, liečba a prevencia

Každý rok vo svete milióny ľudí trpia chorobou ošípaných. Než vyrazíte do endemickej oblasti by mal pochopiť, čo je malária, ako to dostať a prijať opatrenia na prevenciu ochorení. Existujú rôzne formy tohto nebezpečného ochorenia, akútne relapsy sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo rokov po vniknutí patogénu do ľudského tela.

patogénov

Malária - spoločný názov pre niekoľko typov ochorení, pôvodcu, ktoré sú jednobunkový parazit Plasmodium (plazmódia), ktorá ovplyvňuje červené krvinky a tkanivové makrofágy (bunky, ktoré sú schopné zachytiť a stráviť baktérie a ďalšie mikroorganizmy sú toxické pre telo a častíc). Nosičmi choroby sú ženy rodu Anopheles. Všetky typy malárie sú sprevádzané horúčkou, hepatomegáliou a splenomegáliou (zvýšená veľkosť pečene a sleziny), anémia (znížená hladina hemoglobínu v krvi, celkový počet červených krviniek).

, malária je tiež nazývaný močiare horúčka, ako teplé vlhké podnebie je hlavným predpokladom pre aktívne šírenie vektorov ochorenia a jeho prostriedky. chorobaDistribuované v krajinách Afriky, Oceánie a juhovýchodnej Ázie, v oblastiach, kde nie je nízka teplota, sú močiare a dážď. Každoročne sa zaznamenáva 350 až 500 miliónov infekcií, čo súvisí s vysokou rezistenciou (pevnosť, prispôsobivosť) plazmód na špecifickú liečivú liečbu v dôsledku jej trvalých genetických mutácií.

Infekčným faktorom choroby je najjednoduchší druh Plasmodium, ako je Sporovik, z Koksidieho oddelenia. Rod má niekoľko tisíc druhov parazitov, malária spôsobuje nasledujúce typy osôb:

  1. Plasmodium falciparum (patogén tropickej malárie);
  2. Plasmodium vivax (spôsobuje trojdennú maláriu);
  3. Plasmodium malaria (vyvoláva vývoj štvordňovej malárie);
  4. Plasmodium ovale (oválny mužský patogén);
  5. Plasmodium knowles.

Všetky druhy ochorení spôsobujúce parazitov majú podobnú štruktúru, sú jeho životný cyklus, hlavná časť hostiteľ-vektor (komár) a medziproduktu hostiteľa (človek). Vývoj parazita sa vyskytuje v dvoch hlavných fázach sporogónie (v tele mozgu) shizogoniii (v ľudskom tele). Shizogony prechádza dvoma fázami:

  • tkaniva - sa vyskytuje v hepatocytoch (bunkách pečeňového parenchýmu) trvá 10-14 dní inkubačnej doby a zodpovedá úplnému Plasmodium uvoľňovanie do krvného obehu.
  • erytrocytov - sprevádza vývoj patogénov v červených krviniek a plazmy vstupujúcich na skracovanie životnosti. Tieto procesy vyvolávajú hlavný symptóm ochorenia.

Ako sa odovzdáva

Hlavným spôsobom infekcie jeTransmisívna cesta - patogén vstupuje do ľudského tela počas uhryznutia infikovaného ženského komára. Menej rozšírené, ale sú možné tieto druhy prenosu malárie:

  • hemotransfúzia - pri transfúzii kontaminovanej darcovskej krvi;
  • transplacentárne - z matky na dieťa počas tehotenstva;
  • prostredníctvom neošetrených lekárskych nástrojov.

Doba inkubácie

Trvanie inkubačnej doby sa zhoduje s dobou trvania životného cyklu Plasmodium, tzv tkanivo shyzohonyey. To prúdi do pečeňových buniek, ktoré nie sú sprevádzané klinickou symptomatológiou. Každý typ parazita shizogonija dochádza pri rôznych rýchlostiach, takže dĺžka inkubačnej doby pre rôzne typy malárie môže byť:

  • tropická malária-10-20 dní;
  • štvordňová malária - 25-40 dní;
  • trojdňový malárie - 2-3 týždne (v prípade infekcie sa vyvíja pomaly forma Plasmodium sa môže zvýšiť až na 6-12 mesiacov);
  • oválne malárie-10-16 dní (v prípade infekcie sa vyvíja pomaly tvorí Plasmodium - 6-18 mesiacov).

Symptómy

Klinické príznaky malárie sa líšia v rôznych štádiách ochorenia. Počas inkubačnej doby nie je vyslovená symptomatológia. Prodromálne obdobie, ktoré predchádza opakované akútne ataky horúčky trvajúce 3-4 dni, sprevádzaný zhoršenie celkového stavu, artralgia (bolesť kĺbov), pocit slabosti, triaška, mravčenie kože, bolesť hlavy, niekedy - ischémiu mozgu.

Akútne útoky (paroxysmy), ktorýmisprevádzané eritrotsitarnaja shizogonija Plasmodium, opakované v rôznych časových intervaloch a pokračovať so symptómami

  • zvýšenie tepelnej správanie na 39-40 ° C, spolu s zimnica (v dĺžke trvania od 15-20 minút, aby sa 2-4 hodiny);
  • tepla-zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, je pacient v semi-vedomé stavu эyforycheskom (dĺžka štádiu 2-3 až 10-12 hodín);
  • , zvýšené potenie zníži teplotu na obrázkoch pod 36 ° C (stupeň trvá 2-4 hodín, zvyčajne zaspávania vyplnený pacienta).

medzi záchvatmi stave horúčkovité pacienta stabilizovaný, vyrovnáva teplotu do normálu. Útoky môžu byť sprevádzané búšenie srdca, hemoglobinúria (forma hemolytickej anémie, v ktorej červených krviniek z dôvodu poškodenia Calf hemoglobínu padá vo veľkom množstve v moči), zahustenie a zvýšením veľkosti pečene (hepatomegália) a sleziny (splenomegália).

v detstve (do 5 rokov) kliniky prostredníctvom určitého zaostalé imunitného systému. Atypické príznaky horúčky sa vyskytujú bez zimy a potenie. V počiatočných štádiách ochorenia telesná teplota môže zvýšiť na 40 ° C a vyššie, sa stabilizoval na subfebrile hodnoty (37-38,5 ° C). Koža blednúť pacienta, môže spôsobiť hemoragický alebo škvrnitú vyrážku. Celková otrava sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, kŕče, bolesti brucha a riedke stolice. Vyvíja sa anémia a hepatosplenomegália.

Druhy

Rôzne formy Swamp horúčka spôsobená rôznymi typmi parazitov sa líšia v povahe a priebehu symptómov, s klinickou prognózou. Najnebezpečnejšie typ ochorenia s vysokou pravdepodobnosťou smrti je tropické malária, ktorá sa vyznačuje rýchlym rozvojom bleskovej porážke vnútorných orgánov. Choroba je spôsobená kmeňom Plasmodium falciparum, má vysokú odolnosť proti antimalarikám. Charakteristické znaky choroby sú:

  • vysielajúcu horúčku s výkyvmi teplotných indexov kriticky vysokých a kriticky nízkych hodnôt;
  • opakovanie akútnych horúčkových záchvatov každých 3-5 hodín;
  • vývoj na pozadí ochorení mozgových, septických, renálnych patológií;
  • vysoká pravdepodobnosť malarickej kómy.

tvorí trojdňovej malárie infekcii dochádza požitím Plasmodium druh Plasmodium vivax. Adrift, prejavom symptómov a komplikácií tohto typu ochorenia, ktoré je podobné oválneho-malária spôsobená Plasmodium ovale kmeňom a je oveľa vzácnejšie. Symptómy sa môžu objaviť dva týždne po prieniku patogénu do pečeňových buniek alebo tkanív schizogony fáza môže trvať až 12-14 mesiacov (počas infekcie kmeňom pomaly sa rozvíjajúce forma). Tieto typy malárie sú dobre liečené.

Forma malárie spôsobená typom plasmodium Plasmodium malariae sa nazýva štyri dni stará. Je charakterizovaný benígnym kurzom, ktorý nie je sprevádzanýzvýšenie pečene a sleziny. Príznaky horúčky sú ľahko odstránené z lekárskeho hľadiska, ale úplná liečba je zložitá, zaznamenané prípady recidívy v priebehu 15-20 rokov od času infekcie. Keď sú infikované v dôsledku transfúzie darcovskej krvi, prevažujú tie isté kmene Plasmodium malariae.

Komplikácie

Okrem ťažkého priebehu ochorenia sa ochorenie nebezpečne vyvíja na základe jeho komplikácií v pozadí, v niektorých prípadoch môže viesť k smrteľnému výsledku. Pri rôznych formách malárie je charakteristický vývoj týchto tried:

  • Tropical: malária čiarka k poškodeniu mikrocirkulácie ciev v mozgu (úmrtí pacienta sa vyskytuje v 96-98% prípadov); duševné poruchy (psychomotorické excitácie, halucinácie, bludy); alhyd malárie (stav, ktorý zahŕňa veľké kolaps, silná hnačka dehydratovaný, zníženú teplotu pokožky a zároveň zvýšiť rektálna teplota).
  • Trojdňový, ruptúra ​​sleziny (sprevádzaný akútna bolesť v bruchu, ktorý dáva na ľavom ramene a lopatky, tachykardia a závitový pulz, hypovolemický šok); edém mozgu (vyskytuje sa v akútnom štádiu na pozadí indexov maximálnej teploty, sprevádzaný záchvatmi, bolesť hlavy, strata vedomia).
  • Iné možné komplikácie: akútne zlyhanie obličiek intravaskulárnej hemolýzy na pozadí červených krviniek, prietok krvi obličkami, hemoglobinúria; DIC-syndróm (hemostatická porucha).

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinickej (manifestácii)typické a atypické príznaky horúčky) epidémie (pobyt pacientov v endemických oblastiach v priebehu posledných troch rokov), anamnéza (história života a ochorenia pacienta, faktami v krvi) príznaky. Laboratórna diagnostika malárie sa vykonáva na objasnenie typ patogénov, správny účel liečby zahŕňa nasledovné metódy:

  • štúdium silnej kvapky krvi;
  • tenké roztieranie krvi;
  • imunologické vyšetrenie na stanovenie špecifických proteínov Plasmodium falciparum (expresná metóda na detekciu tropických foriem);
  • sérologické ELISA (ELISA) za použitia rozpustné antigény parazitov na určenie prítomnosti protilátok proti malárii vo venóznej krvi;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia krvi) na maláriu - používa sa pri typoch chorôb s malým počtom parazitov v krvi.

Liečba malárie

Pacient s diagnózou malárie podlieha hospitalizácii bez ohľadu na formu a fázu ochorenia. Liečba sa vykonáva v podmienkach infekčnej nemocnice zameranej na ničenie patogénu pomocou špecifických liečiv. Pozdĺž vykonaného symptomatickej, patogenetické liečby, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, regeneračné, infúznej terapie, ktorá sa skladá z intravenózne roztoky alebo lieky pre normalizovanie vody a elektrolytov a acidobázickej rovnováhy.

Dôležitú úlohu pri bezpečné liečenie zohráva starostlivosť ochorých počas akútnych útokov av obdobiach medzi nimi. Pacienti predstavoval pokoj na lôžku, špeciálnu diétu a piť veľa tekutín, pravidelné bielizeň po potenie. V období obnovy je dôležité posilniť všeobecnú imunitu. Ak existujú dôkazy pre pacientov s ťažkými zložitejších tvarov určených hemosorbtion (podávaní pacientovi z jeho krvi, čistí Plasmodium na sorbentu) a hemodialýzy (pozanyrkovoho krvi Zariadenie na čistenie pomocou "umelá oblička").

Liečby proti malárii

Lieky na špecifickú liečbu ochorenia používajú chinín a jeho syntetické deriváty. Všetky antimalariká sú rozdelené do shyzontotsydы tkaniva, ovplyvňuje formy tkanivové patogénu - prymahinom, hinotsid a hematotsydы ovplyvňujúce erytrocytov tvar Plasmodium - melakryn, chinín, chlorochín. Lieky sú predpísané spoločne niektorými zmiešanými schémami. Napríklad v podobe trojdňového prvýkrát použité hlorhynyna trojdňového kurzu a potom 7-10 dní hinotsid.

Farmakologická skupina Názvy drog Použitie
Chinolínmetanolová skupina chinín sulfát, chlorochín, hydroxychlórochínu, Prymahinom Prípravky prvého radu, účinné pri všetkých formách malárie. Má silný antiparazitárny účinnosť proti parazitom znížiť ich schopnosť prenikať do červených krviniek a reprodukovať.
Biguanidy Proguanil Priradené pri detekciiPlazmodiová rezistencia voči prvotriednym látkam
Diaminopyrimidíny Pyrimetamín Používa sa pri komplexnom liečení a prevencii tropickej malárie
Sulfánamidy Sulfadoxín Priradené v kombinácii s biguanidmi počas liečby erytrocytického štádia ochorenia
Sulfonyl Dapson Prípravy rezervnej skupiny, používané pri komplexnej terapii tropickej formy ochorenia, rezistentné voči liečivám iných skupín v kombinácii s pyrimetamínom
Tetracyklíny Tetracyklín Má slabý účinok proti plazmódii, ktorý sa používa ako dodatočné nápravné opatrenie, vyžaduje dlhodobé prijatie
Linkozamidy Clindamycín Má slabý účinok proti plazmódii, ktorý sa používa ako dodatočné nápravné opatrenie, vyžaduje dlhý príjem

Hydrochlorid a chinín sulfát patria medzi najefektívnejšie antimalariká. Vyrábané na báze alkaloidov z kôry chinínového dreva práškového prášku, ktoré majú schopnosť potlačiť reprodukciu erytrocytických foriem plazmód. Priradené k ťažkým a malígnym ochoreniam všetkých foriem, 1 až 1,5 g denne pre dospelých po dobu 5 až 7 dní. Kontraindikované pri hemoragickej horúčke.

Prevencia

Na trvalý pobyt alebo cestovanie do endemických oblastí je nevyhnutná prevencia malárie. Očkovacia látka proti tejto chorobe je v súčasnosti v štádiu vývoja, ánoSamotné pokusy o odstránenie transgénneho komára rezistentného voči plazmidu. Medzi hlavné opatrenia na prevenciu infekcie patrí ochrana proti uhryznutiu komárov a profylaktické podávanie antimalarických liekov. Keď sa nachádzajú v oblastiach epidemických priestorov, chránia proti sieťam proti hmyzu a insekticídom a na pokožke a oblečení kladú syntetické repelenty.

Priebeh užívania liekov začína jeden týždeň pred výletom a trvá 1-2 mesiace po návrate v nasledujúcich dávkach:

  • Primachin: 30 mg pre dospelých a 0,3 mg /kg pre deti raz za 2 dni;
  • Chlorochín: 50 mg u dospelých a 5 mg /kg /deň. deti raz za 7 dní;
  • Meflochin: 25 mg pre dospelých 0,05 - 0,25 mg pre deti raz za 7 dní.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.