Clindamycín - kedy predpisovať a ako užívať antibiotikum, kontraindikácie a analógy

dvadsiateho storočia dali ľudstvu antibiotiká ako spôsob, ako sa zbaviť mnohých infekcií. Dnes ľudia čelia inému problému: nežiaduce účinky niektorých syntetizovaných antibiotík spochybňujú uskutočniteľnosť ich použitia v medicíne. Clindamycín je antibiotikum s úzkym spektrom, ktoré dokáže zvládnuť ťažké infekčné ochorenia. Aké sú dôsledky jeho uplatňovania? Stojí za to pozrieť sa na všetky výhody a nevýhody liečby tejto drogy.

Návod na použitie clindamycínu

Pri liečbe infekčných ochorení je opodstatnené použitie úzkostlivých antibiotík, pretože v priebehu času sa vytvára rezistencia patogénnych mikroorganizmov na antivírusové prípravky so širokým spektrom účinku. Clindamycin - polosyntetické antibiotikum zo série linzozamínov, ktoré sa používajú na liečbu infekcií spôsobených anaeróbnymi baktériami. Táto droga je derivátomLinkomycín, ale má pokročilejšie farmakologické charakteristiky.

Štruktúra a forma uvoľnenia

Clindamycín je dostupný v rôznych formách, čo prispieva k jeho širokému terapeutickému použitiu. Balené dasg v kartónových krabiciach s:

• Kapsuly na 8 kusov v blistri. Balenie obsahuje 2 blistre.
• Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie. Ampulky sú balené v 5 kusoch v dvoch šálkach.
• Granuly na prípravu sirupu - v sklenenej injekčnej liekovke.
• Krém vaginálne - v hliníkovej trubici so 7 samostatnými aplikátormi.
• Vaginálne sviečky - 3 čapíky.
• Gél na vonkajšie použitie - v hliníkovej trubici.

Toto antibiotikum je založené na linkomycíne - jedna z jeho hydroxylových skupín je nahradená chlórom. Pokyny špecifikujú nasledujúce zloženie lieku:

Spôsob uvoľnenia	Obsah Popis	V prípade vekovej skupiny pacientov	Objem (ml) /(g)	Účinná zložka (mg)	Pomocné komponenty
Hľadám. kapsula	biely prášok	detí dospelých		hydrochlorid klindamycínu: 75, 150 a 300	mastenec, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, stearát horečnatý
Ampulka	15% bezfarebný roztok		2 ml 4 ml 6 ml	klindamycínfosfát: 300, 600, 900	benzénový alkohol, voda, edetát dvojsodný
Granuly	ochutený prášok	deti	80 ml	75 mg palmitátu hydrochloridu klindamycínu v 5 ml
Rúra	2% vaginálny krém	dospelí	20 g 40 g	20 mg klindamycín fosfátu na gram krému	benzoát sodný, ricínový olej, propylénglykol, emulgátor IM 3398, makrogol (polyetylénoxid 1500)
Sviečka	vaginálne	dospelí	2 g	10 mg klindamycín fosfátu v 1 g čapíka	tuhé tuky, monoglyceridy
Tuba	gél	dospelých deti	15 g	10 mg clindamycín fosfátu na gram gélu	voda, karbomér, hydroxid sodný, alantoín, metylparabén, propylénglykol.

Farmakologický účinok

Antibiotikum Clindamycín je účinný proti pneumocystám, toxoplazmom, anaeróbnym baktériám, s výnimkou kmeňov rezistentných voči antibiotikám skupiny linkisidov. Je charakterizovaný vysokým stupňom penetrácie liečebnej látky do miesta postihnutého infekciou, bez ohľadu na čas pacienta. Nevyhnutné v prípadoch intolerancie u pacientov s penicilínmi. Môže sa použiť v kombinácii s inými liekmi bojujúcimi proti gramnegatívnym baktériám.

Toto antibiotikum sa široko používa na liečbu infekcií mäkkých a kostných tkanív, kĺbov, dýchacích ciest postihnutých nasledujúcimi patogénnymi baktériami:

Názov	Latinský názov	Charakteristika mikroorganizmov	Choroby spôsobené týmito baktériami
Staphylococcus aureus	Staphylococcus	gram-pozitívna aeróbna	kožné infekcie, endokarditída, osteomyelitída, zápal pľúc
Pneumokokus	Streptococcus pneumoniae	gram-pozitívne anaeróbne	komunitná pneumónia, zápal stredného ucha, akútna sinusitída, rinitída, laryngitída, bronchitída, meningitída
Corinebacteria	Corynebacterium diphtheriae	gram-pozitívne stacionárne palice	záškrt
Mykoplazma	Mykoplazma	anaeróbov	uretritída, vaginitída, adnexitída
Chlamydia trachomatis	Chlamydia trachomatis	gramnegatívne nepohyblivé kokobakilly	urogenitálne chlamydia
Clostridia	Clostridium perfringens Clostridium tetani	gram-pozitívne, fixované anaeróbne	otravy potravinami, nekrotická enteritida, plynová gangréna
Fragalis bacterophiles	Bacteroides fragilis	gramnegatívny anaeróbny, fixovaný, tvoriaci kapsulu	peritonitída, abscesy, endometritída, Reiterova choroba
Bacteroides of melanigenicus	Bacteroides melaningenicus	purulentno-septické procesy

Farmakodynamika a farmakokinetika

Clindamycín dobre preniká do všetkých tekutých prostredí, mäkkých tkanív tela a kostí. Liečivo inhibuje syntézu proteínov v bunkách patogénnych mikroorganizmov, ktoré vykazujú bakteriostatický a baktericídny účinok. Existuje množstvo baktérií rezistentných voči tomuto antibiotiku:

Názov	Latinský názov	Charakteristika mikroorganizmov	Choroby spôsobené týmito baktériami
Gonokocus Naiser	Neisseria gonorrhoeae	gramnegatívnych diplokokov	gonoreálna vulvovaginitída
Candide Albicans	Candida albicans	Saprofytické kvasinkové huby	kandidóza
Vaginálne trichomony	Trichomonas vaginalis	jednobunkové bakterie flagella	urogenitálna trichomoniáza
enterokokus	enterokokus	anaeróbne gram-pozitívne	meningitída, bakterémia, dysbióza
Clostridia	Clostridium tertium Clostridium sporogenes	gram-pozitívne sporoniky	botulizmus, tetanus, plynová gangréna, klostridiálna potravinová infekcia
Herpes simplex	Herpes simplex	vírus	herpes

Maximálna koncentrácia liečivej látky v krvi pri perorálnom podaní sa pozoruje rýchlejšie ako pri intramuskulárnom podaní. Účinná látka vstupuje do krvi 1-3 hodiny po podaní (podaní) lieku. Dosiahnutie infikovanej oblasti sa udržiava v tele približne 12 hodín, pričom asi 90% látky sa viaže na proteíny patogénnych mikroorganizmov. Klinické štúdie neodhalili akumuláciu účinných látok lieku. Pečeň spracovaná. Metabolity sa úplne vylučujú do 4 dní močom, žlčou a výkalmi.

Indikácie na použitie

Clindamycín sa používa na liečbu infekčných chorôb spôsobených patogénnymi mikroorganizmami citlivými na účinnú látku prípravku:

• brušnej dutiny a čriev (absces, peritonitída);
• ústna dutina (parodontačný absces);
• urogenitálne oblasti (bakteriálne, chlamýdie, dyzbakterioz pošvy, vaginálna kandidóza, endometritídy);
• krčná infekcia, ušné, nosové, infekcie horných a dolných dýchacích ciest (zápal stredného ucha, zápal mandlí, zápal hltana, zápal prínosových dutín, pleurálna empyém, záškrt, šarlach, pneumónia, atď.);
• , kože a mäkkých tkanív (zločinec, variť, ympetyhlo, erysipel, infikovaných rán);
• infekcie kostí a kĺbov (septickej artritídy, osteomyelitídy);
• tropická malária;
• infekčný zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída);
• anaeróbna septikémia (infekcia krvi).

Spôsob podávania a dávkovanie

Liečba antibiotikami je prísne kontrolovaná lekárom. Voľba formy lieku, jeho dávkovanie a čas podávania závisí od:

• vek pacienta;
• jeho blaho;
• oblasť infekcie organizmu;
• závažnosť priebehu choroby;
• citlivosť činidla na účinnú látku liečiva.

Krém

, vaginálne infekcie menovaný vo forme použitie antibiotiká krém yntervahynalnoho. Jednorazový merací aplikátor (je súčasťou kompletného súboru) umiestniť do skúmavky smotany a naplňte ju. Ak to chcete urobiť, stlačte rúrku bez toho, aby ste stiahli piest aplikátora. Jedna dávka liekov (5 mg) sa vstrekuje do vagíny raz denne pred spaním. Trvanie liečby - 7 dní.

Riešenie

Dospelý roztok na intramuskulárne (intravenózne) injekcie sa používa dvakrát denne na dávku 300 mg. S ťažkým priebehom ochorenia je to možnézvýšenie dennej dávky na 2700 mg. Je rozdelená na 3-4 injekcie. V tomto prípade by jednotlivá dávka nemala presiahnuť 600 mg. Deti od 3 rokov vymenovať 15-25 mg na 1 kg hmotnosti a deliť rovnakých dielov 3-4 podávania. Pri ťažkých infekciách sa dávka zvýšila na 40 mg denne u detí.

Na intravenózne použitie drog zriedeného roztoku 0,9% chloridu sodného alebo 5% dextróza v koncentrácii nižšej ako 6 mg /ml roztok výslednej infúziu sa podáva 10 až 60 minút (v závislosti na dávke). Maximálna intenzita jednej intravenóznej injekcii. - 1,2 g Podľa prestávky 8 hodín medzi pacientmi kvapkadla s obličkovou (pečeň) zlyhanie zvyčajné predpísanej dávky antibiotiká.

Kapsuly

Deti do 12 rokov antibiotiká vo forme kapsúl nie je menovaný. Dávkovanie u pacientov iných vekových skupín je nasledovné:

Vek (v rokoch)	Počet recepcií denne	Priemerná závažnosť ochorenia, počet kapsúl (ks)	Ťažký prúd skrutiek, počet kapsúl (ks)
Starší ľudia 15	4	1	2-3
12 až 15	3	1	2-3
8-15	4	1	1

Sviečky

Sviečky s klindamycínom sa používajú na liečbu raz denne pred spaním. V polohe na chrbte mala viesť čapík hlboko do pošvy. Kurz - 3-7 dní.

Gél

, zápal kože bakteriálnych infekcií sprevádzaných vyrážkami pupienkov. V prípade ochorení kože môže lekár predpísaťkapsúl a gél obsahujúcich antibiotiká na súčasnú liečbu. Gelovitá masť s klindamycínom sa používa na vonkajšie použitie. Gél sa aplikuje s tenkou vrstvou akné a miestami s urgentnou vyrážkou pred čistením pokožky.

Špeciálne inštrukcie

Antibakteriálne lieky porušujú normálnu črevnú flóru. Počas aplikácie tohto antibiotika a 3 týždne po ukončení kurzu sa môže vyvinúť pseudomembranózna kolitída. Je potrebné liečiť hnačku a iné nebezpečné príznaky počas stanoveného obdobia ako prejav tejto diagnózy. U starších ľudí sa pri používaní antibiotík objavuje pseudomembranózna kolitída častejšie a je závažnejšia. Na liečbu kolitídy sú predpísané iónomeničové živice, vankomycín alebo metronidazol.

Použitie tohto antibiotika môže viesť k významnému zvýšeniu patogénnych baktérií, ktoré sú naň necitlivé. V závislosti od typu infekcie, ktorá sa rozšírila, potrebujete potrebnú liečbu. Pri použití vysokých dávok tohto antibiotika je veľmi dôležité monitorovať hladinu účinnej látky v krvnej plazme. Pred podaním vaginálnych sviečok alebo krému pacientom by sa mala vykonať laboratórna analýza prítomnosti rezistentných klindamycínových mikroorganizmov, ktoré spôsobujú vulvovaginitídu.

Pri liečbe tohto antibiotika by sa ženy mali vyhnúť sexuálnemu styku (aktívna zložka lieku znižuje silu antikoncepčného latexu a gumy). Počas menštruácie nemôžete použiť intravaginálne tampónyliečbu. Antibiotikum nie je kompatibilné s alkoholom. Nepoužívajte gélovú formuláciu po použití krovov, aby sa predišlo nadmernému podráždeniu pokožky.

Clindamycín v tehotenstve

Prostredníctvom placenty antibiotikum ľahko preniká do plodu, takže nie je predpisované orálne a parenterálne tehotným ženám. Vplyv lieku vo forme masti na zvýšenie fetálnych kongenitálnych patológií s intravaginálnym užívaním tehotnými ženami v 2. a 3. trimestri nebol dokumentovaný. Tento liek by sa mal používať vo výnimočných prípadoch podľa lekárskych predpisov a pod jeho stálym dohľadom.

V detstve

Pre deti do 8 rokov sú perorálne antibiotiká predpísané ako sirup. Granulovaný prípravok je určený na prípravu sirupu (suspenzie). Prikrývky s granulátmi musia vyplniť 60 ml vody a dobre sa pretrepať. Výpočet dávky lieku je založený na telesnej hmotnosti a veku dieťaťa. Denná dávka sirupu pre deti staršie ako 1 mesiac - 8-25 mg na kilogram hmotnosti, rozdelená na 4 recepty. Minimálna dávka pre deti s hmotnosťou nižšou ako 10 kg - 37 mg (1/2 čajovej lyžičky) každých 8 hodín.

Toto antibiotikum sa podáva parenterálne deťom:

Vek dieťaťa	Dávka (mg /kg /deň)	Násobnosť vstupu
do 1 mesiaca	15-20	3-4
od 1 mesiaca	20 - 40	3-4

Liečivá interakcia

Clindomycín pri interakcii s inými liekmi má niekedy negatívny vplyv na telo pacienta. Toto by sa malo brať do úvahy, keďvymenovanie lieku v komplexnej terapii:

• Nie kombinované s barbiturátmi. Zakázané spoločné užívanie drog.
• Posilňuje relaxáciu svalov spôsobenú blokátormi n-cholínu.
• Zisťuje antagonizmus voči erytromycínu a chloramfenikolu.
• Bežné používanie lieku Fortum je toxické pre obličky.
• Posilňuje účinok aminoglykozidov.
• S antidiareálnymi liekmi môže viesť k pseudomembranóznej kolitíde.
• inhibujú dýchania (až apnoe), ak je použitý v kombinácii s analgetickým prepartamy ópia rade.
• Nie kombinované s inými vaginálnymi liekmi.

Nežiaduce účinky

Pri použití gélu môže klindomycín na vonkajšie použitie prejavovať alergickú reakciu. Aby sa tomu zabránilo, pred použitím lieku je potrebné vykonať testovanie individuálnej tolerancie zložiek lieku. Je potrebné mazať vnútorný lakeť gél. Ak po 2 hodinách nedošlo k začervenaniu a svrbeniu - môžete použiť gél na liečbu. Pri použití antibiotika vo forme vaginálny krém môže byť prejavom nežiaducich účinkov

• urogenitálny oblasti: podráždenie vagíny a vulvy, svrbenie, kandidóza, vulvovaginitídy, Trichomonas vaginitída zneužitie mesačný cyklus, maternicové krvácanie, endometriózu, dyzúria.
• Všeobecný stav: bolesti brucha, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka, infekcie horných dýchacích ciest, zápach z úst a závraty.
• Koža: žihľavka, svrbenie.

Pri používaní tohto antibiotika sú pri perorálnom a parenterálnom podaní sprevádzané vedľajšími účinkami. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť v takýchto systémoch tela:

• Trávenie: dysbióza, pseudomembranózna enterokolitída, žltačka, ezofagitída.
• Krvácanie: neutropénia, trombocytopénia, leukopénia.
• Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, závrat.
• Obalové tkanivá: kožná vyrážka, dermatitída, eozinofília, žihľavka.
• Iné: superinfekcia.

Predávkovanie

Neoprávnené zvýšenie dávky klindamycínu (vo forme kapsúl, injekcií) spôsobuje nauzeu, vracanie, bolesť brucha. Neexistuje žiadne špeciálne antidotum. Pri predávkovaní sa používa symptomatická liečba. Pri závažných symptómoch sa používa epinefrín, antihistaminiká. Aby sa zabránilo predávkovaniu, lekári kontrolujú množstvo účinnej látky tohto lieku v plazme a upravujú dávku na základe údajov z laboratórnych testov.

Kontraindikácie

Clindamycín nemôže byť predpísaný dojčiacim matkám. Je zakázané používať liek pri:

• renálna a hepatálna insuficiencia;
• ulceratívna kolitída;
• bronchiálna astma;
• hnačka;
• nedostatok laktázy;
• asthenická bulbová paralýza;
• individuálna intolerancia k zložkám liečiv;
• tehotenstvo.

Podmienky predaja a skladovania

Produkt klindamycínu vo všetkých formách je možné zakúpiť vLekárne na lekársky predpis. Skladujte na suchom, tmavom mieste, pre deti nedostupné. Čas použiteľnosti tohto lieku vo forme:

• roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie - 2 roky od dátumu výroby (uvedené na každej ampule a na obale);
• kapsuly - 3 roky;
• smotana - 2 roky;
• sviečky - 3 roky.

Analógy

Ak nie je použitie Clindamycínu z akéhokoľvek dôvodu možné, lekár predpisuje jeho analógy:

• Clindatop. Gél na vonkajšie použitie na liečbu miernych až stredne závažných foriem akné.
• Klimitsin. Je vo forme peliet na prípravu detského sirupu a injekčného roztoku.
• Dalatzin. Je k dispozícii vo forme kapsúl, roztoku na injekcie, granúl, gélu, vaginálneho krému a sviečok.
• Zerkalín. Príprava na liečbu akné.

Videá

Recenzie

Oksana, 29 rokov

Gynekolog sa obrátil na problém nepríjemného zápachu. Po vykonaní testov lekár diagnostikoval bakteriálnu vaginózu a predpísal krém Clindamycínu. Cena liečiva je prijateľná. Kurz liečby je týždeň. Príznaky ochorenia zmizli po troch dňoch, ale liečbu som dokončil, ako nariadil lekár. Opakované analýzy ukázali, že všetko je normálne. Rýchlo a efektívne.

Andrew, 30 rokov

Zanedbala som liečbu, dokázala som stav tela na chronickú bronchitídu. Lekár predpísal antibiotické tipy Kildamitsin. Bol ošetrený ambulantne. Po 3 dňoch začal kašeľ opustiť a cítil som sa oveľa lepšie. Nie bokomúčinky neboli. Neviem, ako pomôcť tabletám tejto drogy, ale kriminálnici konajú perfektne!

Victoria, 41 rokov

Mám cystitídu vo mne. Lekár predpísal antibiotikum Clindamycin v kapsulách. Od tretieho dňa môjho stretnutia som začal svrbivú vyrážku. Napriek tomu lekár drogu nezrušil, len varoval, že v prípade nevoľnosti sa hneď okamžite obrátil hnačka. Vyliečila som cystitídu, ale vedľajší účinok v podobe urtikárie pokračoval po kurze ďalších 4 dní.

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.