Chirurgická liečba prostaty - príprava pacienta, metódy intervencie a kontraindikácie

Ak je konzervatívna liečba zlyhá vyrovnať sa s prostaty, pacienti priradený operáciu. Chirurgia je radikálny spôsob liečby sa preto používa v extrémnych prípadoch. Operácia pomáha zlepšiť kvalitu života, eliminovať nebezpečné následky a obnoviť normálne močenie. Kalibrácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi, vrátane invazívne s menším počtom komplikácií. Bez ohľadu na druh prevádzky požadované po správnom oživení, ktoré znižuje riziko nežiaducich účinkov.

Indikácia na chirurgickú liečbu zápalu prostaty

Pri zápale prostaty málokedy príde na operáciu. Hlavné Liečba je konzervatívna terapia prostaty, vrátane liekov, fyzikálnej terapie, masáže a terapeutické cvičenia. Ak je súbor opatrení na dlhú dobu neprináša pozitívne výsledky, potrebuje operáciu. To má za cieľ eliminovať komplikácie a dôsledkov ochorení, ako sú:

  • hnisavý absces;
  • spermúria a hematúria;
  • dysurické poruchy vrátane akútnej retencie moču;
  • , hyperplázia prostaty spôsobené nárazom alebo akútne prostatitídy;
  • kalcifikácie v žľazových tkanivách;
  • malígny nádor;
  • časté infekcie močových ciest;
  • paraproktitída;
  • konštantný vzhľad krvi v moči.

Obmedzenia chirurgického zákroku

Aj keď je nutné chirurgické ošetrenie prostatitídy, vo všetkých prípadoch sa to nevykonáva. Operácia má niekoľko kontraindikácií. Pri konečnom verdikte sa berú do úvahy tieto faktory:

  1. Veková hranica. V prípade, že pacient je viac ako 70 rokov, potom hrozí srdcový anestézii.
  2. Choroba. Chirurgia je kontraindikované u diabetes, kardiovaskulárne ochorenia, poruchy pečene, hemofília, hypotyreózy, akútne respiračné vírusové infekcie.
  3. Vredy a vnútorné krvácanie. Operácie sa nevykonáva na trhliny v konečníku a hemoroidov a akútnych ochorení konečníka.

Metódy chirurgickej liečby prostatitídy

Všetky operácie s prostaty sú rozdelené do dvoch skupín: invazívne a minimálne invazívnej. Tie sa používajú častejšie, pretože spôsobujú menej komplikácií a nevyžadujú dlhú rehabilitáciu. Ak je možné použiť invazívne metódy, s následnou prostatektómii - otvorenej operácii prostaty. Všeobecný zoznam chirurgických procedúr pre prostatitídu zahŕňa:

  1. Transuretrálneresekcia prostaty. Indikované pri miernom zväčšení prostaty. Prebehla resektoskopom, ktorý sa vstrekuje cez uretrálny kanál.
  2. Otvorená prostatektómia. Ide o radikálnu liečbu, pri ktorej sa odhalí močový mechúr na resekciu prostaty. Po odstránení tela sú aplikované švy.
  3. Laserová resekcia. Spočíva v spálení laseru patogénneho prostatického tkaniva, vďaka ktorému jeho objem klesá.
  4. drenáž abscesu. Chirurg otvorí uzavretú dvojicu cez perineum alebo konečník, predbežne rozrezáva kožu a podkožné tkanivo. Hnoj sa odstraňuje gumovou drenážou.
  5. Transuretrálny rez prostatickej žľazy. Počas tejto operácie sa tkanivo prostaty neodstráni. Účelom intervencie je zníženie tlaku prostaty na močovú rúru. Toho sa dosahuje niekoľkými rezmi prostaty.

Transuretrálna resekcia prostaty

Jedná sa o operáciu prostatitídy na odstránenie vnútorného priestoru prostaty. Metóda sa najčastejšie používa v prípade benígnej hyperplázie prostaty. Pred chirurgickým zákrokom sú predpísané krvné testy: všeobecné, biochemické a koagulačné. Intervencia sa vykonáva častejšie pri lokálnej anestézii. Anestetikum sa vstrekuje do oblasti obklopujúcej miechu. Niekedy sa používa aj celková anestézia. Aby ste nemali problémy s anestézou, nemôžete piť a jesť v deň operácie. Operácia sa vykonáva takto:

  • pacienta položil na operný stôl na chrbát, jeho nohy sú chované po stranách;
  • pohlavieorgány sú liečené antiseptickými látkami;
  • na močovej trubice spôsobuje gélu, a potom sa vstrekuje do resektoskop - nástroj, pozostávajúce z dvoch trubiek a pracovné prvok;
  • prostredníctvom elektrického prúdu "odrezať" postihnutá tkanivo sa odsajú pomocou čerpadiel;
  • v prípade potreby sa vykonáva hemostáza - zastavenie krvácania;
  • je resektoskop odstránený z močovej trubice.

Aj počas hemostázy krvácanie môže trvať až 4 dni. Dôvodom je odmietnutie miesta koagulácie. Z tohto dôvodu je katéter Faleya of mochepryemnykom odišiel do močovej trubice až 4 dni. Pre transuretralnoy resekcia prostaty (TURP) pacientov prijatých od 3-4 do 7 dní. Medzi nevýhody tejto metódy možno rozlíšiť bolestivé močenie v prvých dňoch po operácii. Výhody TURP zahŕňajú:

  • po operácii nebudú žiadne vonkajšie jazvy;
  • , doba trvania obdobia zotavenie je oveľa menšia v porovnaní s prostatektómii;
  • postup prináša menej komplikácií.

Otvorená prostatektómia

Toto je najradikálnejšia metóda chirurgickej liečby prostatitídy. Otvorená prostatektómia sa vykonáva so silným nárastom prostaty. Príklady zahŕňajú komplikácie prostatitídy a poškodenie močového mechúra. Pred operáciou je pacientovi predpísaná séria postupov:

  • cystoskopia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • testy moču a krvi;
  • test na špecifický antigén - PSA.

S otvoreným pruhomChirurg prostatektómie robí rez medzi mieškom a chrbtom. Potom resekcia odstráni časť prostaty a úplne celý orgán. Ďalším spôsobom - v dolnej časti brucha urobiť niekoľko rezov, cez ktoré je vložený chirurgický nástroj. Metóda pásky sa používa extrémne zriedkavo. Uprednostňuje sa najmenej invazívna metóda. Výhoda otvorenej prostatektómie v možnosti liečby prostatitídy a súvisiacich problémov. Nevýhody takéhoto chirurgického zákroku sú viac:

  • dlhodobý pobyt v nemocnici;
  • dlhé obdobie obnovy;
  • vysoké riziko straty krvi;
  • pravdepodobnosť poškodenia nervových vlákien, čo vedie k ťažkostiam s erekciou alebo erektilnou dysfunkciou.

Laserová chirurgia

V opačnom prípade sa táto metóda nazýva aj lasera laserového vyparovania alebo kousnutia. Podstatou operácie je deštrukcia zapáleného prostatického tkaniva. Zároveň sú krvné cievy poškodené, ale zdá sa, že sú "otrasené" laserom, takže krvácajú. Procedúra pacienta vyžaduje niekoľko vyšetrení:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • analýza moču;
  • Ultrazvuk močového traktu;
  • biopsie prostaty - na odporúčanie lekára.

V deň konania sa pacientovi nesmie piť a jesť. Spôsob varenia laseru má jednu nevýhodu - neprinesie účinok veľkých objemov prostaty. Medzi výhody takejto operácie patria:

  • vedenie prístroja cez močovú rúru bez rezov;
  • žiadne krvácanie;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici;
  • pooperačné obdobie len 3 dni;
  • zlepšenie kvality života pacientov;
  • eliminujú príznaky spojené s močením.

Pitie abscesu.

Označenie takejto chirurgickej liečby je purulentná prostatitída. Ak zápal nie je vystavený konzervatívnej terapii, potom sa v hnoji prostaty vytvorí. Na odstránenie abscesu v počiatočnom štádiu lekár rozhoduje o potrebe umývania tkanív prostaty antiseptickými roztokmi. Operácia sa vykoná nasledovne:

  • v perineu alebo konečníku disektujú kožu a podkožné tkanivo (iný variant - urobte punkciu a zaveste si punkciu ihlu);
  • odstráňte hnisavý exsudát drenáže;
  • , potom sa tkanivo premylo antiseptickým roztokom.

Nevýhodou drenáže abscesu je riziko šírenia bakteriálnych látok v celom tele. Nevýhody zahŕňajú možnosť neúplného odstránenia hnisavého výlučku. Takáto technika chirurgickej liečby má niekoľko výhod:

  • krátka rehabilitácia;
  • žiadne riziko straty sexuálnej funkcie.

Transuretrálny rez prostatickej žľazy

Podstatou tejto metódy chirurgickej intervencie pri prostatitíde je zníženie tlaku na močový mechúr. Ak chcete dosiahnuť takýto účinok na prostatu, urobte niekoľko rezov. V dôsledku toho sa proces močenia zlepšuje. Transuretrálny rez je niekedy uskutočňovaný elektropriazením.Táto technika spočíva v zahrievaní a vyparovaní tkaniva prostaty. V priebehu postupu okamžite dochádza k zrážaniu krvi, čo významne znižuje riziko krvnej straty.

Nevýhodou tejto metódy je potreba ďalšej liečby prostatitídy prostredníctvom konzervatívnej liečby podávaním lieku. Výhody postupu zahŕňajú:

  • významné zníženie pravdepodobnosti vzniku retrográdnej ejakulácie, ako v prípade TURP;
  • krátke obdobie pobytu v nemocnici - 2-3 dni;
  • , ktoré už nie sú potrebné na dlhodobé zotavenie.

Príprava na chirurgickú liečbu prostatitídy

Bez ohľadu na zvolenú metódu je chirurgický zásah pre telo silný. Nebezpečenstvo je možné komplikácie, strata krvi, zhoršenie erektilnej funkcie. Správna príprava na operáciu pomáha znižovať riziko vzniku takýchto účinkov. Vykonáva sa v niekoľkých fázach:

  1. Všeobecný prieskum. Po ukončení všetkých potrebných postupov urológ vyberie spôsob chirurgického zákroku s menším počtom vedľajších účinkov. V tomto štádiu špecialista informuje svojho manžela o možných dôsledkoch, dáva odporúčania na úpravu bežného spôsobu života.
  2. Výber anesteziológov pre lieky s anestéziou. Zohľadňuje vek a stav srdca pacienta, prítomnosť alergií a psychický stav.
  3. Prijatie drog. Pacientom sú pred týždňom pred chirurgickým zákrokom predpísané antibiotiká a hemostatické lieky. Potrebujete odstrániť antikoagulanciá, riediť krv.

Pravdepodobné dôsledky operácie

Aj maoinvasívna chirurgická liečba prostatitídy môže spôsobiť množstvo komplikácií. Dôvodom je, že operácia eliminuje len bolesť a dysurické prejavy, a to choroba neprechádza. Je to spôsobené vzácnym použitím chirurgických techník. Medzi potenciálne komplikácie patria:

  1. Reakcia choroby. O niekoľko mesiacov neskôr sa môže vrátiť zápalový proces. Toto sa zaznamenalo v 10-15% prípadov. Známky exacerbácie sú trvalé zvýšenie teploty, kašeľ počas močenia a pohlavný styk, silná bolesť.
  2. Vytváranie adhézií. Sú nebezpečné, pretože môžu viesť k dočasnej alebo chronickej neplodnosti.
  3. Intoxikácia vodou. Ak narazíte na gastritídu prostaty s roztokom, voda sa môže dostať do krvi a spôsobiť všeobecnú otravu.
  4. Krvácanie. Medzi všetkými komplikáciami dochádza častejšie než iné. Problém sa rieši transfúziou.
  5. Poruchy dysuria. Patria medzi ne akútne zadržiavanie moču, mimovoľné močenie. Tieto symptómy nakoniec zmiznú samy.

Rehabilitácia po operácii

Chirurgická liečba prostatitídy závisí nielen od správnej operácie, ale aj od správnej rehabilitácie. Prvých pár hodín pacienta potrebuje hojný nápoj, ktorý eliminuje zvyšky krvných zrazenín z močovej trubice. Miestne anestetiká sa používajú na analgéziu. Ďalšie pravidlá rehabilitácie:

  1. V prvých dňoch sú potrebné antibiotikávylúčenie infekcií. Protizápalové lieky pomáhajú predchádzať relapsu zápalu. Ak sa vyskytnú poruchy dysuria, pacient dostane drenáž. Keď je močenie normálne, zariadenie sa vyčistí.
  2. Na niekoľko mesiacov sa vyžaduje fyzické cvičenie (fyzické cvičenie) a fyzioterapia. Tieto postupy pomáhajú rýchlo obnoviť funkciu erekcie a moču.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.