biliárna Hypertenzia - Čo sa stane, diagnostikovať a liečiť medicínsky a chirurgicky

Patológia pankreasu, sprevádzaný stagnáciou pankreatické šťavy do žlčových toku a zvierača, zvýšenie krvného tlaku, portálnej žily sa nazýva žlčových hypertenzia (BG). Žlč je produkovaný pečeňou. Je dôležité, zažívacie funkcie, reguluje metabolizmus, pomáha metabolizovať tuky a bielkoviny sú komplexné. Vylučuje sa do čreva žlče cez zditer Oddiho. Porušenie procesu vylučovania žlče má vážne následky na ľudské zdravie.

Čo je biliárna hypertenzia

na vytváranie a vylučovanie žlče spĺňa komplexné hepatobiliárne, ktorý sa skladá z pečeňových potrubia, žlčníka, zvierača - dutých štruktúr, ktorými je prietok žlče do čreva. Akumulácia žlčových ciest zvyšuje mechanický tlak na steny žlčového systému. Porušenia spôsobujú zvýšenie prietoku krvi v zabezpečených žilách. Zvyšovanie žlč a krvný tlak v syndrómu žlčových ciest zvanej žlčových ciest alebo pankreasu hypertenzie.

Známky

BG vyznačujú stupňom šírenia krvný tlak, poruchy krvného toku k lokalizácii vývoj pečene javiskovejchoroby. Základom obehového systému žlčových ciest je portálna žila pečene, kde venózna krv pochádza zo všetkých orgánov tráviaceho traktu. V závislosti od počtu postihnutých ciev v portálovom systéme sa prejavuje pankreatická hypertenzia:

  • portálna hypertenzia v prípade poškodenia portálnej žily;
  • segmentové - v prípade poškodenia slezinovej žily;
  • celkom - pri porážke celého cievneho systému.

V portálnej žile sa objavuje veľké množstvo krvných ciev. Zvýšený krvný tlak mení krvný obeh, čo spôsobuje rozšírenie intrahepatálnych pruhov a stagnáciu v miestach spojenia žíl a tepien. Lokalizáciou blokovania normálneho krvného obehu sa BG rozdelí na:

  • prehepatické;
  • intrahepatálne;
  • post-hepatické;
  • zmiešané.

BG postupuje postupne. Počiatočná fáza trvá dlho bez zjavných známok. Pri neskorších prejavoch ochorenia je možné diagnostikovať BG. Etapy sa vyznačujú stupňom závažnosti narušenia funkcie pankreasu:

  • počiatočné - funkčné zhoršenie;
  • mierne - kompenzácia zlyhaní pri práci;
  • - akumulácia žlče v brušnej dutine, edém;
  • komplikované - gastrointestinálne krvácanie, hepatálna insuficiencia.

Etapy choroby

V počiatočnom štádiu choroba nie je diagnostikovaná bez laboratórneho testovania. Symptómy sú podobné funkcii gastrointestinálneho traktu. Známky biliárnej hypertenzie:

  • plynatosť;
  • bolesť pod pravým okrajom;
  • porušenie kresla;
  • slabosť;
  • nevoľnosť, pálenie záhy, závažnosť žalúdka.

V dôsledku vývoja choroby dochádza k nárastu sleziny. Porušenie odtoku žlče vedie k jeho nahromadeniu v brušnej dutine, dochádza k pýchnutiu a žltej farbe kože. Príznaky sú pozorované:

  • závažnosť a bolesť žalúdka;
  • pocit včasnej saturácie;
  • strata chuti do jedla;
  • nestabilná stolička.

Vyjadrená fáza sa vyznačuje edémom a ascitom. Pozorujte mechanickú žltačku - zmenu farby kože v dôsledku nahromadenia žlče. Znak ďalšieho vývoja ochorenia:

  • čiastočné alebo úplné odfarbenie fekálnej hmoty;
  • tvorba plynu, chvenie, zvyšovanie po užití tučných jedál;
  • výskyt žltačky v očiach a pokožke;
  • svrbivá koža;
  • zvracanie;
  • tmavnutie moču;
  • viditeľné zväčšenie žíl brucha;
  • distálnu hypotémiu, nedostatočný prísun krvi do končatín tela;
  • prudký pokles hmotnosti.

V poslednom štádiu sa objavujú komplikácie - nadmerné krvácanie do žalúdka alebo čriev. Patológia sprevádza:

  • výskyt krvi vo výkaloch s poškodením čriev;
  • krvácanie so žalúdočným krvácaním.

BG sa môže vyskytnúť pri nástupu nebezpečných komplikácií, ktoré postihujú iné orgány brušnej dutiny. Dôsledky:

    86) anémia;
  • leukopénia;
  • cholangitída - purulentný zápal choleretického aparátu;
  • biliárna cirhóza;
  • pankreatická hypertenzia;
  • hypertenzia biliárnej pečene;
  • pečeňový absces - plniace dutiny s hnojom;
  • encefalopatia - deštrukcia mozgových buniek v dôsledku fungovania hematopoetických orgánov.

Dôvody vývoja

BG môže byť vyvolané vonkajšími alebo vnútornými príčinami. Existuje niekoľko základných:

  • benígne nádory a zhubné nádory v obehovom systéme pečene;
  • nádory pankreasu, žalúdka, hlavy žalúdka;
  • ochorenie žlčových kameňov, kalcitózna cholecystitída, charakterizovaná tvorbou nerozpustných prvkov v systéme vylučovania žlče;
  • červy, parazity, polypy v gastrointestinálnom trakte;
  • vrodená patológia žlčových ciest.

Diagnostika

S cieľom zistiť BG u pacientov sa používajú metódy inštrumentálneho výskumu na potvrdenie diagnózy a identifikáciu faktorov, ktoré ju vyvolali. Metódy diagnostiky:

Výskumná metóda Vyšetrovací orgán Zistená patológia
ultrasonografia Abdominálne orgány a retroperitoneálny priestor: pečeň, žlčník, žlčové cesty, pankreas. Štrukturálne anomálie intrahepatálnych kanálikov, novotvarov a zhubných nádorov v tkanivách vnútorných orgánov, žlčové betóny (nerozpustné prvky) v žlčových kanáloch.
Počítačová tomografia Orgány brušnej dutiny a retroperitoneum. Štruktúra nádorov, hĺbka klíčenia nádorov.
Röntgenové kontrastné metódy Zvonček a pankreatické kanály. Pasivita hepatobiliárneho systému.
Biopsia pečeň. Nová formácia. Povaha vzdelania, malignity nádoru.
Diagnostická laparoskopia (vloženie komory do brušnej dutiny, v prípade potreby súčasná chirurgická intervencia) brušná dutina. Vizualizácia všetkých možných patológií. V prípade potreby odstráňte orgány.

Liečba

Faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt BG, hlavné príčiny, ktoré spôsobuje, stupeň vývoja, formy a typy ochorení určujú taktiku zamýšľanej liečby. BG sa konzervatívne, v počiatočných štádiách alebo účinným spôsobom. Chirurgické zákroky sú nevyhnutné pre hlboké poškodenie vnútorných orgánov. Je dôležité, aby ste sa nezaobchádzali s vlastnou liečbou a včas sa spojili s lekárom.

Konzervatívna liečba

Včasná diagnostika BG bráni chirurgickému zásahu. Konzervatívna liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Je dôležité presne vyzdvihnúť liek a jeho dávkovanie. Priradené adrenergné blokátory, napríklad Anaprilin alebo Atenolol; nitráty - nitrozorbid, nitroglycerín; glykozaminoglykány - sulodecid; ACE inhibítory - Monopril alebo Ednit.

Základom konzervatívnej liečby sú vazodilatanciá, ako napríklad Atenolol, podávané perorálne. Liek znižuje arteriálny a venózny tlak, znižuje krvný tlak, kým nieovplyvňuje lipidové zloženie krvi, podporuje spevnenie stien ciev. Výhody lieku: rýchlosť účinku sa neviaže na plazmatické bielkoviny; nízka rozpustnosť tukov. Kontraindikácie: Precitlivenosť na zložky, nízky krvný tlak, vysoká kyslosť, astma, diabetes mellitus.

Nitroglycerín sa zriedkavo podáva vo svojej čistej forme. Liečivo má vazodilatačný účinok a zmierňuje záchvaty angíny pectoris - ostrú bolesť v oblasti hypochondria a brušnej dutiny je preto predpísaná v núdzových prípadoch. Liečba nitroglycerínom vyžaduje konštantné monitorovanie, pričom prekročenie dávky prispieva k prudkému zníženiu krvného tlaku. Dlhodobý príjem liekov spôsobuje zníženie citlivosti tela.

Monopril je predpísaný pre všetky typy hypotenzie, srdcové zlyhanie. Jeho výhoda v BG - neporušuje tok krvi vnútri pečene a obličiek, nemení metabolizmus tela. Nevýhody: má množstvo vedľajších účinkov zo septicko-črevného traktu a dýchacieho systému, kontraindikácie pre deti, tehotné ženy s laktáciou. Dávka sa vyberá individuálne.

Chirurgická liečba

BG vyžaduje chirurgické zákroky. Hlboká porážka vnútorných orgánov, nádory, hnisavá tvorba atď. By sa mala odstrániť, aby sa predišlo komplikáciám. Metóda chirurgického zákroku závisí od základnej príčiny ochorenia:

Hlavná príčina BG Odporúčania pre operácie
cholelitiáza Drvenie a extrakcia žlčových kameňov. Záchyty bubliny skonkrécie.
Nádory vnútorných orgánov Odstránenie nádorov, chemoterapia, rádioterapia.
Parazitické vzdelávanie, polypy Laparoskopia. Odstránenie polyp.
Vrodená patológia Protetika - zavedenie expandovaného materiálu do abnormálnych kanálov.

Videá