Syfilisová analýza - typy laboratórnej diagnostiky a dekódovania výsledkov

Jedným z najčastejších chorôb, ktoré sú prevažne pohlavne prenosné, je syfilis. Moderná medicína má schopnosť sa s ňou vyrovnať, ale ak sa s pacientom nezaobchádzate, bude čakať na pomalú a bolestivú smrť s mnohými príznakmi. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité pravidelne odovzdávať krvný test na syfilis. Tento prístup pomáha predchádzať vážnym zdravotným problémom u mladých i dospelých. Z dôvodu informácií o prevencii výskyt tejto pohlavne prenosnej choroby pomaly, ale stále klesá.

Čo je syfilis

Všetci si budú dobre vedomí syfilisu. Ide o chronickú systémovú pohlavnú infekčnú chorobu, ktorá ovplyvňuje kožu, sliznice, nervový systém, kosti a vnútorné orgány s konzistentnou zmenou štádií ochorenia. Kauzálnym činidlom sú baktérie bledého treponému (Treponema pallidum), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské telo. Skoršia infekcia sa nazývala "Gallitická choroba".

Vedci dokázali, že bledý treponém postihuje nielen osobu, ktorá bola objavenásyfilis, ale ovplyvňuje aj dedičov. Odborníci to vysvetľujú skutočnosťou, že baktéria ovplyvňuje chromozómy. Choroba sa uskutočňuje v troch fázach:

1. Primárne. Bolo pozorované syfilitné ráno (tuhé kanály) a zápal uzlín lymfatického systému.
2. Sekundárne. Na koži začne vyrážať. Existuje vysoké riziko infekcie iných ľudí.
3. Latentné. Neexistuje žiadny príznak, ale pacient zostáva infekčný. Ak je choroba diagnostikovaná počas tehotenstva, potom existuje vysoké riziko, že infekcia je vrodená, to znamená, že je prenášaná z matky na plod.

Približne 30 percent pacientov je diagnostikovaných s terciárnym ochorením. Infekcia je ťažko zasiahnutá kožou, dôležitými orgánmi, mozgom a kosťami. Podľa údajov za rok 2014 v Rusku 26 ľudí zo 100 tisíc ľudí trpelo touto sexuálne prenosnou chorobou. Na diagnostikovanie syfilisu je potrebné odovzdať krv na testy. Všeobecný krvný test s týmto pohlavným ochorením nesie v sebe len málo informácií, preto sa nepoužíva na diagnostiku.

Diagnóza syfilis

Aby sa preverila prítomnosť bledého treponemusu, musí sa osoba podrobiť externému vyšetreniu a laboratórnej diagnostike, ako aj štúdiu krvi za syfilis. Analýza umožní lekárom zistiť v krvi špecifické (IgG a IgM) a nešpecifické protilátky alebo samotné baktérie. Výber diagnostického spôsobu závisí od štádia ochorenia.

Na detekciu špecifických protilátok sa používa pôvodca syfilis, teda bledý treponém. Takýto test sa nazývatreponemnыm. Nešpecifické protilátky sú detegované v materiáli uvoľnenom z rozbitých buniek treponemy - nešpecifickým antifosfolipidom, činidlom alebo RPR testom (RPR). Popísané metódy nie sú jediné, kontrola krvi na prítomnosť syfilisových činidiel, môžu byť analyzované:

• polymerázová reťazová reakcia;
• reakcia pasívnej aglutinácie;
• imunofluorescenčná reakcia;
• Wassermanova reakcia;
• imunoblot pre syfilis (imunoblotovanie).

Tieto štúdie sa široko používajú na diagnostikovanie a monitorovanie priebehu ochorenia. Pri predbežnej diagnóze sa krvný test javí ako prázdny žalúdok. Existujú prípady, kedy po liečbe pacient obnoví krv na vykonanie štúdie a výsledok sa ukáže ako pozitívny. Medzi špecialistami je známy ako pochybná analýza syfilisu. Lekári určujú určité postupy na očistenie krvi.

Indikácie na diagnostiku

Existuje niekoľko údajov, v ktorých je potrebné vykonať príslušný výskum. To platí najmä pre tehotné ženy, ktorí by mali byť podrobný rozbor na prítomnosť pôvodcu pohlavných chorôb trikrát: najprv sa objaví, keď je kladený na záznam, druhá - 31 týždňov, tretí - pred pôrodom. Ak požiada tehotná žena dostala pozitívny test na syfilis, dieťa po narodení buď predpísané skúšky. Ďalšie údaje:

• Pacient má podozrenie, že má syfilis. Mnohí pacienti sa bojí vyrážky na pohlavných orgánoch.
• Bolo to intímneblízkosť osoby so syfilisom.
• Pacient je v miestach uctievania slobody.
• Človek má túžbu stať sa darcom a musí odovzdať svoje cum a krv.
• Potrebujete ísť do lekárskej komisie pre nábor pracovníkov. To platí pre všetkých, ktorí zabezpečujú prácu v škole alebo materskej škole, nemocnici, kaviarni, sanatóriu, obchod s potravinami atď.
• Ak pacient má zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenitídu) alebo je diagnostikovaný s neistou horúčkou.
• Osoba vykonáva užívanie omamných látok.

Príprava

Analýza prítomnosti bledého treponému je zodpovedným momentom, pretože výsledky boli získané priamou závislosťou života pacienta. Čas na prípravu tohto opatrenia sa meria nie dní, ale týždňov. Je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Eliminujte tučné potraviny z potravy 24 hodín pred analýzou. Pacient tak zabráni falošne pozitívnemu výsledku optického javu spojeného s tukami.
• Výskum o syfilisoch je skutočne len na hladovom žalúdku, preto odborníci odporúčajú, aby nejedli asi 7 hodín pred vyšetrením.
• Jedného dňa je prísne zakázané ísť na lekára, aby fajčil a pili alkoholické nápoje. To môže zabrániť odborníkom v hodnotení reakcie.
• Nemôžete brať antibiotiká týždeň pred darovaním krvi.

Ako urobiť analýzu syfilis

Všeobecný krvný test na určenie tejto pohlavnej choroby sa považuje za bezvýznamný - rozpoznať syfilis,pacienti musia absolvovať komplexné klinické a laboratórne vyšetrenie. Na vykonanie štúdie sa môžu odobrať tieto vzorky:

• krv z žily a prsta;
• oddelenie tuhého chancre (vredov);
• oblasti regionálnych lymfatických uzlín;
• pečeň (cerebrospinálna tekutina).

Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu syfilisu, analýzu zvolí priamo špecialista - jeho výhoda bude založená na dobe vývoja ochorenia. Výsledok možno získať za jeden deň av niektorých prípadoch aj za niekoľko týždňov. Konkrétne termíny závisia od zvolenej metódy diagnostiky, zariadenia lekárskej inštitúcie a od množstva jej laboratória. Všeobecne platí, že nezáleží na tom, koľko času je potrebné na zistenie výsledkov štúdie, hlavná vec, aký výsledok to ukáže.

Typy analýz

V počiatočnom štádiu sa často používa bakterioskopická technika, ktorá je založená na stanovení patogénu (bledý treponemus) pod mikroskopom. Široko používaná sérologická odpoveď na syfilis - tento typ testu je založený na definícii protilátok produkovaných telom a mikrobiálnych antigénoch v biologickom materiáli. Bakteriologické vyšetrenie sa neuskutočňuje z dôvodu, že v umelých podmienkach na živnom médiu patogénne ochorenie rastie veľmi zle. Všetky metódy detekcie bledých treponemov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priama, ktorá priamo odhaľuje samotný mikrob:

• RIT test. Výskumníci infikujú králik s vyšetrovaným materiálom.
• Tmavá oblasťmikroskopia. S jeho pomocou sa treponema objaví na tmavom pozadí.
• PCR (polymerázová reťazová reakcia). S touto technikou sa zisťujú oblasti genetického materiálu mikroorganizmu. Tento druh výskumu sa vykonáva dlhšie ako ostatné.

2. Nepriame alebo sérologické. Sú založené na detekcii protilátok proti mikróbe, ktorých vývoj je vykonaný telom ako odpoveď na infekciu. Medzi sérologickými štúdiami sa rozlišujú dve skupiny:

Treponemal:

• imunoblotovanie;
• ELISA alebo imunotest;
• RPG alebo pasívna hemaglutinačná reakcia;
• RIT /RIBT alebo imobilizačná reakcia treponemus;
• RCT alebo naviazanie komplementu na treponemálny antigén;
• RIF alebo imunofluorescenčnú reakciu.

Severovýchod:

• RMP alebo mikroprecipitačná reakcia;
• RCC alebo komplementu kardiolipínového antigénu;
• test RPR alebo rýchly plazmový reagent;
• Odber vzoriek toluidínovou červenou.

Priame testy

Použitie priamych testov presvedčivo dokazuje prítomnosť patogénov tohto ochorenia, ak ich deteguje mikroskop. Pravdepodobnosť syfilisu je v tomto prípade 97%. Je pravda, že mikróby možno zistiť iba u 8 z 10 pacientov, z tohto dôvodu negatívny test nevylučuje úplnú prítomnosť ochorenia. Tento druh diagnózy sa vykonáva v primárnom a sekundárnom období, keď sa vyskytne kožná vyrážka alebo pevná chancre. Vo vzorkách izolovaných z týchto nákazlivých prvkov hľadá špecialista patogénychoroby.

Účinnejšou, ale zároveň zložitejšou a nákladnou analýzou je zistiť patogény po ich predbežnom spracovaní. fluorescenčné protilátky. Posledne menované sú látky, ktoré "držia" treponemamy a tvoria ich žiarenie v zornom poli mikroskopu. Citlivosť metódy sa začína znižovať pri liečbe vyrážok a vredov s antiseptikmi, dlhým trvaním ochorenia a po liečbe.

Biologická metóda diagnostiky RIT je veľmi špecifická, ale drahá. Výsledok musí čakať dlho, kým infikovaný králik nevyvinie chorobu. V súčasnej dobe sa tento spôsob štúdia takmer nepoužíva, aj keď sa považuje za najpresnejší zo všetkých známych. Dobrý krvný test na detekciu genetického materiálu pohlavného činidla sa považuje za PCR. Jediným obmedzením sú pomerne vysoké náklady na dirigovanie.

Serologické metódy

Počas sérologického testu sa stanovia mikrobiálne antigény a protilátky. Tieto sú produkované v biologických materiáloch ako odpoveď organizmu na infekciu. Na ich objav a na základe nepriamej metódy výskumu, ktorá sa stane:

• nereagujúci;
• je treponemal.

Neodpudzujúce testy

Najslávnejšia analýza RSCK je Wassermanova reakcia (RW). Táto metóda je rýchla diagnóza (rýchla analýza) je založená na podobnom reakcie z krvných protilátok pacienta na kardiolipin, ktorá sa získava zo srdca dobytka treponemy seba. Výsledkom takejto interakcie je tvorba vločiek. V ruštineTento typ výskumu je široko používaný v lekárskych inštitúciách. Nevýhodou je nízka špecifikácia.

Falošne pozitívny analýzy na prítomnosť syfilis sa môže objaviť u ochorení krvi, tuberkulóza, systémový lupus erythematosus, menštruačného krvácania, tehotenstvo, po narodení dieťaťa a v niektorých iných prípadoch. Z tohto dôvodu sa na pozitívne RW používajú presnejšie metódy výskumu. Po infekcii, pohlavné reakcie ochorenia dáva pozitívny výsledok po niekoľko mesiacov. Pri sekundárnej syfilii bude pozitívny u takmer všetkých pacientov.

má podobný mechanizmus reakcie mikropretsypitatsiyi - Táto metóda nahrádza v Wasserman teste. Táto metóda je lacná, jednoduchá implementácia a dobré, pretože to dáva rýchly odhad. Aj s tým sa môžu objaviť falošné pozitíva. Oba tieto testy používajú odborníci ako skríning. RMP sa stane pozitívnym mesiac po vytvorení pevného chancre. Pre túto štúdiu sa odoberá krv z prsta.

RPR je ďalší druh odozvy na antigén (kardyolypynovыm). Táto technika sa používa pre:

• podozrenie na syfilis;
• prehľad darcov;
• screening populácie.

Ďalšou metódou tejto kategórie testov je test s toluidínovou červenou. Všetky tieto metódy sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby. Sú považované za polukolychestvennыmy ktorá rastie v opakovaní infekcie a pokles, keď je pacient zotavuje. Negatívne výsledkytesty tejto kategórie s vysokou pravdepodobnosťou hovoria, že vyšetrovaný nie je chorý. Z tohto dôvodu sú používané na posúdenie liek - prvá analýza Zdá sa, že 3 mesiace po ukončení liečby.

Treponemal

Skúšky v tejto kategórii sú založené na použitie antigénov treponemnыh - výrazne zvyšuje ich diagnostickú hodnotu. Použiť ich na:

• podozrenie na syfilis;
• diagnostika skrytých foriem;
• pozitívny skríningový test (mikroprecipitačné reakcie);
• retrospektívna diagnóza pacienta, ktorý už trpel chorobou;
• rozpoznanie falošne pozitívneho výsledku skríningu.

Najkvalitnejšie (vysoko špecifické a vysoko citlivé) metódy sú RIF a RIT. Nevýhody týchto metód sú zložitosť, trvanie, potreba vyškoleného personálu a moderné vybavenie. Pre mnoho ľudí, tieto tvrdené treponemnыe testy zostávajú pozitívne celé roky, takže nie sú použité ako kritérium pre vyliečenie

• RIF sa stáva pozitívnym iba 2 mesiace po infekcii. Ak je to pozitívne - existuje vysoká pravdepodobnosť, že choroba, ak je negatívna, bude zdravá osoba.
• RIT často používaný s pozitívnymi výsledkami pre MPC na potvrdenie alebo vylúčenie ochorenia. Pri vysokej citlivosti sa líši. Z tohto dôvodu je možné potvrdiť alebo vyvrátiť chorobu s veľkou presnosťou. Je pravda, že výsledok bude pozitívny až po 3 mesiacochinfekciu.

Citlivejšia ako RIF je imunoblotovanie, zatiaľ čo je nižšia ako RPGA. Táto technika sa používa zriedkavo a vo väčšine prípadov na diagnostiku bledého treponemalu u novorodencov. Vyššie uvedené metódy nie sú vhodné na skríning (rýchla detekcia choroby), pretože sa stávajú pozitívnymi neskôr ako reakcia mikroprecipitácie. Pokročilejšie metódy informatívneho výskumu sú RPGA a IFA:

• Test IFA prináša pozitívny výsledok 3 týždne po infekcii. Nevýhodou tejto techniky je, že výsledok je nespoľahlivý. Hypnotická reakcia sa môže vyskytnúť v metabolických poruchách, systémových ochoreniach av deťoch narodených chorým matkám.
• Metóda RPGA poskytuje pozitívny výsledok vo výskyte tuhého chancre (primárny séropozitívny syfilis) približne jeden mesiac po infekcii. Je zvlášť cenný pri štúdiu vrodených, latentných a neskorých foriem ochorenia. Pre presnosť diagnostického postupu by mala byť RPGA doplnená najmenej jedným treponemálnym a jedným nepreponemickým testom. Mínus RPGA má udržiavať pozitívnu reakciu počas dlhého časového obdobia, takže sa nepoužíva ako kritérium vyliečenia.

Obe opísané metódy diagnostiky bledého treponému sú lacné - vykonávajú sa vo veľkých množstvách a poskytujú rýchly výsledok. Tieto testy možno použiť na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Nevýhody metód zahrnutých do sérologickej kategórie viedli k vzniku pokročilejších typovštudovať. Nerobia chyby, ale sú drahé a zriedka používajú - je to hmotnostná spektrometria, plynová chromatografia.

Dekódová analýza pre syfilis

Žiadna zo súčasných metód diagnostikovania pohlavných chorôb nezaručuje výsledok o 100%. V každom prípade sa vyskytne chyba až do 10%. Dekódovanie špecifických a nešpecifických sérodiagnostických testov:

Názov techniky	Opis	Dekódovanie výsledkov
Mikroreakcia zrážok	Táto štúdia je indikatívna na konci 1 mesiaca po infekcii. Krv z prsta sa skúma, ale niekedy sa používa miechová tekutina.	Pozitívny výsledok (protilátky v rozsahu od 1: 2 do 1: 320) ešte nehovorí, že pacient je chorý - konečný výsledok je potvrdený zostavovaním ďalších testov. Negatívna reakcia je spôsobená tým, že: vyšetrovaný nie je chorý; pacient je chorý, ale choroba je v počiatočnom štádiu vývoja.
Wassermanova reakcia (PB, RW)	Pomocou tejto metódy môžete získať objektívne informácie aspoň v 6. týždni po infekcii. Diskusia o prítomnosti patológie môže, ak titre protilátok kolíšu v rozmedzí 1: 2-1: 800.	Výsledky s RV sú odhadované matematickými znakmi: "-" - neexistuje žiadna choroba; "+" alebo "++" - slabo reaktívna reakcia; "+++" je pozitívny; "++++" je náhle pozitívne.
RIF	Táto technika je relevantná už skoroštádiá ochorenia, ale optimálne obdobie na testovanie - 6-8 týždňov po infekcii. Na štúdiu je potrebná žilová alebo kapilárna krv.	Pozitívny výsledok štúdie je vyjadrený prírastkami od jedného do štyroch ("+" - "++++"). Poruchy spojivového tkaniva a tehotenstva často spôsobujú falošný výsledok vyjadrený znakom «-».
RPGA	V priebehu tejto štúdie subjekty sekvestrujú nejakú krv z žily alebo prsta, potom sa zmiešajú s červenými krvinkami z kohúta alebo oviec. Tento typ testovania má vyššiu citlivosť, pretože dokáže potvrdiť prítomnosť patogénu po dlhú dobu po ošetrení. Odpoveď nie je dlhšia ako 1 hodina. Pacienti s RPAA sa môžu testovať sami 4 týždne po možnej infekcii: skoré protilátky sa nevytvárajú v potrebnom rozsahu.	Ako dlho je infekcia v krvi možné posúdiť z titrov: ak ich hodnota nie je väčšia ako 1: 320, infekcia sa vyskytla pomerne nedávno; Čím sú tituly vyššie, tým dlhší je bledý treponém v tele pacienta.
IFA	Je považovaná za jednu z najspoľahlivejších metód diagnostikovania opísanej choroby. Používanie IFA začalo na konci minulého storočia. Bude to indikatívne už 21 dní po infekcii. Pozitívny výsledok 98-99% naznačuje prítomnosť pohlavných chorôb. Najčastejšie sa používa IFA po vykonanínešpecifické testovanie alebo v kombinácii s niektorými špecifickými testami.	Test ELISA poskytuje príležitosť určiť stupeň ochorenia detekciou špecifickej skupiny protilátok v krvi vyšetreného: Ak vzorka obsahuje IgA protilátky, ale IgG, IgM, od vstupu do tela treponemus neuplynulo viac ako 14 dní. Pri detekcii IgM a IgA, ale bez prítomnosti IgG, sa infekcia vyskytla približne pred 28 dňami. Ak sú vo vzorke prítomné všetky vyššie uvedené protilátky, potom to znamená, že po infekcii uplynula viac ako 1 mesiac. Pri absencii IgA vo vzorke, ale sú prítomné IgG a IgM, potom prebehlo veľké časové obdobie po infekcii alebo bola choroba úspešná.
RIBT	je jedným z najpopulárnejších diagnostických typov ochorenia. Nemá zmysel ho použiť v počiatočných štádiách infekcie, ale po 12. týždni budú výsledky testovania RIBT 99% spoľahlivé. Používa sa v prípadoch podozrenia na syfilis vnútorných orgánov, neurosyfilov alebo v kombinácii s nešpecifickými metódami. Ak pacient užil antibiotikum s dlhotrvajúcim účinkom, bude musieť počkať najmenej 25 dní po ukončení liečby. Antibiotiká z kategórie vo vode rozpustné vyžadujú menej času na stiahnutie z tela - asi 7-8 dní.	Krv na výskum sa odoberie z žily (prázdnym žalúdkom) a výsledok sa interpretuje ako percento imobilizácie: Ak je prekročená hranica imobilizácie 50%, testovanie sa považuje za pozitívne. Ak úroveň imobilizácie nie je vyššia ako 20%, potomtestovanie - negatívne. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva opätovné testovanie.
Imunoblotting	Táto metóda zisťovania choroby je v súčasnosti jednou z najnovších. Je to adresované, ak iné metódy dávajú pochybný výsledok. Zároveň nie všetky klinické skúšky vykonávajú takéto testy, pretože sú drahé.	Pri vykonávaní imunoblotovania je odborník schopný detegovať aj minimálny obsah protilátok vo vzorke. Diagnóza na konci bude mať presnosť takmer 100%.
Laboratórna analýza	Náklady na túto štúdiu sú najnižšie. Prehľad nájdete v priebehu pol hodiny. Pre svoje správanie v prieskume sa odoberie vzorka erozívnych a ulceratívnych defektov nachádzajúcich sa v genitálnej oblasti. Znečistené oblasti sa najprv vyhladia soľným roztokom na ochranu oblasti pred poškodením škodlivých mikroorganizmov. Potom pomocou špeciálnej slučky je povrch niekoľkonásobne podráždený pred získaním bielej čírej kvapaliny, ktorá sa potom prenesie na priehľadné sklo - niekedy sa zmieša so soľným roztokom.	Pozitívny výsledok je znázornený identifikáciou typického treponemusu, ktorý má 8 alebo viac kriviek. Ak sa výsledok ukáže ako negatívny, potom znova spustite - niekedy niekoľkokrát.

Hybridná pozitívna analýza

Často vzniká otázka, či výsledky môžu byť nepravdivé? Áno, najmä pri použití testov, ktoré nie sú rozmazané. Príčiny akútnych falošných pozitívPoužitie RMP je:

• zranenie, otravy;
• ;
• zápal pľúc;
• infarkt myokardu;
• akútne infekčné ochorenia.

Ak existujú protichodné výsledky, špecialisti spresnia diagnózu na treponemálne sérové ​​testy. Treba mať na pamäti, že chronické falošné pozitívne testy sa často vyskytujú pri:

• tuberkulóza;
• leptospiróza;
• brucelóza;
• zhubné nádory;
• cirhóza pečene;
• diabetes mellitus;
• sarkoidóza;
• reumatické choroby;
• infekčnú mononukleózu a ďalšie.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.