Agorafóbia - typy ochorení, prejavov, nezávislá, medikamentózna a psychiatrická liečba

V modernej klasifikácii duševných porúch je agorafóbia (agorafóbia) charakterizovaná ako strach z otvorených priestorov. Ľudia s takou diagnózou sa obávajú reálnych alebo očakávaných situácií, ako je verejná doprava, pobyt v dave, čakanie v otvorených alebo uzavretých priestoroch. Úzkostná porucha je spôsobená strachom, že človek nebude schopný uniknúť alebo získať pomoc, ak sa jeho stav zhorší. S primeranou liečbou sa asi 30% ľudí s týmto duševným ochorením úplne zbaví svojich príznakov.

Čo je agorafóbia

Toto je strach z veľkých priestorov a davov, často podložených spoločenskými rozpakmi. Po prvýkrát bol tento termín zavedený na určenie strachu z trhov: "agora" v preklade z starovekého gréckeho znamená "trh", teda názov choroby. Pacient s agorafóbiou cíti veľký záujem, chce uniknúť z ľudí z priestorov, ale pre neho to je ťažké alebo nepohodlné.

Príznaky úzkosti vznikajú u davu ľudí, v prázdnych uliciach, námestiach, v obchodných centrách, vo voľnej prírode alebo v priestoroch s dverami. Človek si je vedomý toho, že je v nebezpečenstve. Agorafóbia sa prejavuje okremV strachu, opustiť komfortnú zónu (bývanie) na jeden, zatiaľ čo sprevádzaný spoločníkom, pacient cíti istý a dobre. Jednou z odrôd agorafóbie je strach z verejného hovorenia, strach z toho, že sa v rozpakoch, robí niečo zlé, nemajú radosť z iných, má spoločenskú farbu.

Dôvody

Niektorí pacienti s chorobou začínajú s výraznou úzkosťou. Napríklad človek bol v obchode, kde došlo k požiaru a dvere boli na to úzke. Podľa psychoanalytických teórií možno prínos pre pacienta vyťažiť, prispôsobiť (smerom k) príznaky agorafóbie. Priraďte nasledujúce príčiny patológie podľa typu blokovania:

  1. Fyzické. Väčšina ľudí so strachom z davu a otvoreného priestoru trpí hypoglykémiou (nízka hladina glukózy v krvi).
  2. Emocionálne. Bloky tohto druhu sú determinované nevyhnutnými starosťami, silnými kamienkami, očakávaním katastrof. Existuje chorá agorafóbia, ktorá veľmi závisí od matky a považuje sa za zodpovednú za svoje šťastie. V tomto prípade po korekcii vzťahu s matkou prechádza choroba.
  3. Mentálne. Zahŕňa strach zo šialenstva a smrti. Agorafob v jeho detstve by mohol čeliť smrti alebo zdeseniu blízkej osoby. Po dospievaní sa dokonca zmeny týkajú smrti, čo vedie k záchvate paniky. Vo svojom nevedomí je strach z manželstva, migrácie, dospelosti, narodenia dieťaťa, zmien v práci. Na hranici mentálnej a emocionálnej úrovne tieto obavy vychádzajú.

Rozlišujúca črta ľudí so sociálnymi fóbiami -bohatá, nekontrolovateľná predstavivosť. Takáto duševná činnosť je vnímaná samotnou osobou ako bláznovstvo. Je dôležité porozumieť a prijať svoju vlastnú nadsenzitívu, ovládať jej prejavy. Dôvody pre rozvoj agorafóbie sa prejavujú aj v dôsledku fyzických alebo duševných faktorov. Riziko ochorenia zvyšuje stres, dlhodobé užívanie trankvilizérov (benzodiazepínov). Ďalšie možné príčiny fóbií zahŕňajú:

  • zneužívanie alkoholu;
  • choroba psychiky (porušenie stravovacieho správania, depresia);
  • detské zranenia psychiky;
  • obchodovanie s drogami;
  • ťažké stresujúce situácie - strata príbuzných, prepustenie, vojna atď.

Symptómy

Strach z výstupu na ulicu zriedka spôsobuje fyzické príznaky, väčšina agorafobov sa radšej vyvaruje situáciám, ktoré vyvolávajú záchvaty paniky. Medzi fyzické príznaky patrí:

  • hyperventilácia;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • splachovanie, teplo;
  • zmeny potenia;
  • hluk, zvonenie v ušiach;
  • tras, chvenie;
  • poruchy žalúdka;
  • problémy s prehĺtaním;
  • závraty, mdloby;
  • nevoľnosť

Okrem fyzických príznakov agorafóbie existujú behaviorálne a psychologické. Áno, strach z vonkajšieho prostredia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • strach zo seba samého;
  • strach, že ostatní ľudia uvidia tvoj útok (trapné kvôli tomu);
  • príznaky depresie;
  • nedostatok sebavedomia, nízke sebavedomie;
  • pocity týkajúce sa rizika zastavenia srdca,náhla smrť;
  • strach zo zaspania;
  • pocit straty kontroly nad situáciou;
  • neustály strach, úzkosť bez rozumu;
  • presvedčenie, že je nereálne prežiť bez podpory druhých;
  • Vyhýbanie sa okolnostiam, ktoré vyvolávajú záchvaty paniky.

Typy agorafóbie

Tento typ nervovej poruchy sa často vyskytuje u obyvateľov veľkých miest a extrémne zriedkavo diagnostikovaných u ľudí z vidieckych oblastí. Väčšina pacientov agorafóbia - ženy, vysvetľujúca sociálno-kultúrne základy spoločnosti. Výskyty patológie sa pre každého pacienta líšia: pre jedného sú otvorené aj dvere do inej miestnosti - výhovorka zo strachu, za iné nebezpečenstvo sú obrovské štadióny. V tomto ohľade rozlišujte konkrétne typy strachu, aby ste určili stupeň jeho prejavu a možnosti liečby choroby.

Strach z otvoreného priestoru

Obavy vznikajú, keď sa nachádzajú na veľkých štvorcoch v meste, na otvorených parkoch a poliach. Neprítomnosť vizuálnych hraníc spôsobuje, že pacient trpí bolesťou v agorafóbii. Nepresvedčená úzkosť, ktorá sa objavila u ľudí v čase, keď boli v opustených uličkách, zatiaľ čo je dôležité pochopiť, že pacient necíti strach zo spoločnosti. Na pustých miestach sa zvyšuje riziko paniky, čo je spôsobené nedostatkom pomoci v prípade takejto potreby. To vysvetľuje, prečo sa prvé príznaky agorafóbie objavujú, keď človek zostáva sám s ním.

otvorená dverová fóbia

Ide o duševnú poruchu založenú na nevedomom strachu. Podľa lekárov je strach otvorenýDvere sa niekedy získavajú v každodennom živote v dôsledku strachu z niečoho, čo súvisí s emocionálnym traumou pri komunikácii s ľuďmi. V niektorých prípadoch agorafóbia veľmi komplikuje ľudský život, prejavujúci sa ako strach z otvorených dverí, v ktorom je nemožné opustiť miestnosť a poskytnúť si potrebné veci, výrobky.

Strach z opustenia domu

Človek nie je schopný ovládať svoj strach, s primeraným správaním sa v otvorenom priestore, kde sa stratil, môže panika padať. Patológia stavia kríž do osobného a spoločenského života pacienta. Ľudia s počiatočnou formou agorafóbie majú príznaky, ako sú:

  • nárast pulzu;
  • teplo, začervenanie kože;
  • zmena krvného tlaku;
  • strata orientácie v priestore;
  • slabosť nohy;
  • , aby sa zabránilo komunikácii s priateľmi atď.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní ochorenia sa na stanovenie úrovne úzkosti používajú špeciálne stupnice. Najčastejšou mierou je Spielbergova stupnica, ktorá stanovuje úzkosť pacienta z nízkych (až 30 bodov) na vysokých (nad 46 bodov). Agorafóbia je diagnostikovaná na základe:

  • zozbieranej anamnézy;
  • dlhé rozhovory s psychiatrom, lekárom;
  • fyzické vyšetrenie, ktoré umožňuje vylúčiť iné patologické príznaky s podobnými príznakmi;
  • kritériá poruchy uvedené v Diagnostickej a štatistickej príručke o duševných chorobách.

Liečba agorafóbie

Terapia pre ľudí s agorafóbiou si vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa lieky a psychoterapeutickéošetrenie, používanie firmvéru. Rozsiahle fyzioterapia, tréningy, psychoterapia. Dôležitú úlohu pri liečbe hrajú sociálne opatrenia, ktorých účelom je zabrániť izolácii pacienta.

Voľba terapeutickej techniky pre každého pacienta je individuálna a lekár je povinný informovať pacienta o výhodách a nevýhodách každého z nich. Je dôležité zabrániť agorafóbii o vedľajších účinkoch liekov, pretože s takou duševnou poruchou existuje tendencia vyhnúť sa užívaniu predpísaných liekov. Komplexná liečba agorafóbie, ktorá zahŕňa lieky a psychoterapiu, sa považuje za najúčinnejšiu.

Aby sa zabránilo opakovaniu (exacerbácii ochorenia), liečba pokračuje najmenej 3-6 mesiacov po stabilizácii stavu pacienta. Iba potom sa môžete pokúsiť zrušiť liečbu. Metódy psychoterapie sa môžu naďalej používať po zrušení lekárskej liečby. Aj pri pretrvávajúcom odpustení je dôležité pravidelne konzultovať s lekárom, navštevovať psychológov. Pri relapse agorafóbie sa pacientovi odporúča obnoviť liečbu, ktorá by mala trvať oveľa dlhšie (najmenej rok).

Liečba liečiv

Liečba antidepresívami a trankvilizér je predpísaná pre pacientov s príznakmi paniky av niektorých prípadoch je potrebné vybrať najvhodnejší prípravok v niekoľkých štádiách, a preto je liečba pod kontrolou lekára. Niektorým pacientom sú predpísané tricyklyantidepresíva, ale majú veľký zoznam vedľajších účinkov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri výbere. Na odstránenie úzkosti sa používajú benzodiazepíny, ako je napríklad klonazepam alebo alprazolam. Pri panickej poruche sa často priraďujú tieto finančné prostriedky:

  1. Zearys. Hlavnou indikáciou pre prijatie je blokovanie a eliminácia akútnych záchvatov psychózy a schizofrénie. Prijať Zearys a liečiť agorafóbiu. Výhodou lieku je absencia kontraindikácií (s výnimkou individuálnej neznášanlivosti zložiek). Nevýhodou je nespočetné množstvo vedľajších účinkov.
  2. Zalox. Ide o antidepresívum s účinnou látkou sertralín, ktorý je v neurónoch výhodný pri návrate serotonínu. Výhodou drogy je jej účinnosť, nevýhodou je vysoká cena.
  3. Paxil. Poskytuje podobný efekt ako Zulfos, ale je cenovo dostupnejší a lacnejší. Nedostatok finančných prostriedkov - časté vedľajšie účinky vo forme apatia, nekontrolovanej agresie atď.

Expozičná terapia

Populárna metóda takejto liečby je desenzibilizácia, ktorá sa aktívne používa v niektorých typoch fóbií vrátane agorafóbie. Lekári úspešne používajú behaviorálnu terapiu na liečbu panických porúch a záchvatov. Existujú rôzne metódy expozície, na základe ktorých je založená zásada systematickej desenzibilizácie. Patria medzi ne:

  1. Skrytá senzibilizácia. Doktor učí pacienta, aby sa čo najviac uvoľnil, keď si predstavil, že sa ocitol v strašnej situácii. Keď má pacient silný pocitúzkosť, lekár požiada ho, aby odstránil z vedomia zdroj strachu, zastavil imaginárne zastúpenie a pokračoval v relaxácii. Pri opakovanom opakovaní postupu stráca reakcia strachu silu, pretože stav relaxácie je fyziologicky opačný ako strach.
  2. Postupná expozícia. Typicky je tento typ terapie postupný, charakterizuje sa pomalým prístupom ku konečnému cieľu.
  3. Spôsob "záplavy". Pod vedením lekára sa pacient dostane v priebehu 1 až 1,5 hodiny do situácie, keď začne útočnú paniku. Obavy pacienta dosahujú hranicu a sú plné. Táto technika sa považuje za jednu z najúčinnejších v behaviorálnej terapii. Za prítomnosti dôvery v terapeuta, pacient v krátkom čase prekoná ťažkú ​​neurotickú poruchu alebo fóbiu.

Ako sa zbaviť agorafóbie sami

Choroba môže výrazne skomplikovať život, účinná liečba pomáha prekonať poruchu alebo sa naučiť efektívne zvládnuť ju, aby sa nestala rukojemníkom pre svoje vlastné obavy. Keď sa agorafóbia odporúča vykonať nasledujúce akcie:

  • oddýchnite, zapnite pokojnú, príjemnú hudbu, zatvorte oči;
  • Predstavte si, že prekračujete prah domu (netvoria udalosti, postupne zvyšujte vzdialenosť, sledujte myšlienky, ktoré navštívite);
  • v nepohodlie, vráťte sa, ale po dosiahnutí trvalých pozitívnych výsledkov prejdite na akciu - začnite odísť z domu;
  • Určite, čo vás bráni opustiť komfortnú zónu, nájsť "väzbu"(kľučka dverí, uhol miestnosti atď.);
  • keď sa objaví miesto, budete cítiť pokoj a bezpečnosť;
  • zatvorte oči, uvoľnite čo najviac, presuňte komfortný bod do zvyšku bytu (s úspešným výsledkom experimentu v novej zóne, ktorú sa cítite ľahko);
  • vykonajte cvičenie niekoľkokrát predtým, než predpokladáte, že vytvoríte len vlastnú komfortnú zónu.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.