Anestézia počas pôrodu: typy, dôsledky pre matku a dieťa, recenzie. Ak by sa pri pôrode podávala anestézia, je to nebezpečné: proti, pre a proti

Článok popisuje možné typy anestézie pri pôrode, ich výhody a nevýhody, ako aj naznačené možné komplikácie po anestézii pre rodičku resp. dieťa.

„Vypnutie“ alebo tlmenie bolesti pomáha zmierniť stav rodiacej ženy pri prirodzenom pôrode, ako aj vykonať cisársky rez v celkovej aj regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže negatívne ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Aká anestézia sa používa pri prirodzenom pôrode a cisárskom reze: typy

Na analgéziu počas prirodzeného pôrodu možno použiť:

• narkotické analgetikum – podané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosti na bolesť počas kontrakcií a pôrodu
• intravenózna anestézia – anestetikum sa vstrekuje do žily, aby sa zabezpečil krátkodobý spánok rodičky v danom čase. z najbolestivejších výkonov (napríklad odlúčenie častí placenty)
• epidurálna alebo spinálna anestézia – znecitlivuje obdobie kontrakcií a otvárania krčka maternice, vykonáva sa tzv. injekcia anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
• lokálna anestézia sa používa na bezbolestné šitie sĺz a rezov, zavádza sa priamo do oblasti, ktorá sa má znecitliviť

Pri cisárskom reze je možné aplikovať anestéziu:

• všeobecná – úplné vypnutie vedomia pacienta, ktoré je zabezpečené zavedením anestetík cez venózny katéter alebo dýchací prístroj
• spinálny – krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
• epidurálna – blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v chrbtici, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa zabezpečuje injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly
]

Spinálna anestézia v r. chrbtica pri pôrode: ako sa to volá?

Spinálna anestézia sa často mylne nazýva epidurálna. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému účinku a rovnakému miestu vpichu ide o dva úplne odlišné typy anestézie s množstvom zásadných rozdielov:

1. Spinálna anestézia sa zavádza do miechového priestoru, epidurálna - v epidurálnej.
2. Spinálna anestézia blokuje oblasť miechy, epidurálna - terminálne oblasti nervov.
3. Najtenšia ihla sa používa na spinálnu anestéziu a najhrubšia na epidurálnu.
4. Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je v dolnej časti chrbta, pri epidurálnej - v akomkoľvek vertebrálnom úseku.
5. Epidurálna anestézia sa vykonáva 10 – 30 minút, spinálna – 5 – 10 minút.
6. Spinálna anestézia nastáva po 10 minútach, epidurálna - po 25-30 minútach.
7. Ak spinálna anestézia nezabrala, rodičkám sa podá celková anestézia, ak epidurálna, zvýši sa dávka analgetika.
8. Vyjadrenie vedľajších účinkov (závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je jasnejšie ako po epidurálnej anestézii.

Každý z týchto typov úľavy od bolesti má teda svoje výhody a nevýhody, netreba však hovoriť, že jeden z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, aby anestéziu vykonával skúsený anesteziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia – dôkaz: v akých prípadoch sa robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• je nutný operačný pôrod (viacpočetná gravidita, nesprávna poloha dieťa, veľký plod, viacnásobné zauzlenie pupočnej šnúry)
• predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvového svalstva matky, čím sa znižuje odpor a tlak na dieťa pri pôrode)
• zvýšený tlak u rodiacich žien
• slabý alebo nepravidelný pôrod, pomalé otváranie krčka maternice
• hypoxia plodu
• ) bolestivé, pre ženu vyčerpávajúce kontrakcie

Ako a kde sa vykonáva epidurálna anestézia počas pôrodu?

Epidurálna anestézia sa vykonáva nasledovne:

1. Tehotná žena sedí s ohnutým chrbtom alebo leží dole s nohami pri sebe k hrudníku
2. Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
3. Na odstránenie citlivosti v mieste vpichu sa podáva predbežná anestetická injekcia.
4. Anestéziológ urobí punkciu a vpichne ihlu.
5. Cez ihlu sa zavedie katéter, v tomto čase môže žena pocítiť takzvaný „výstrel“ v nohách a chrbte.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa upevní náplasťou. Zostane dlho v úzadí.
7. Test sa vykonáva metódou zavedenia malého množstva liečiva.
8. Hlavná časť lieku proti bolesti sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa celá dávka podáva naraz s opakovaním najskôr 2 hodiny po prvej dávke.
9. Katéter sa po pôrode odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas piercingu musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra sa vloží do úzkeho epidurálneho priestoru v blízkosti miechového kanála. Podanie anestetického roztoku blokuje bolesť, keďže nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vyradené“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia pri pôrode?

DÔLEŽITÉ: Ak sa u ženy počas podávania lieku objavia nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, znížená citlivosť, záchvaty nevoľnosti, závraty), musí to ihneď oznámiť lekárovi. Mali by ste byť tiež upozornení na kontrakcie, ak začnú počas punkcie alebo injekcie liekov proti bolesti.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každý lekársky zákrok, aj epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane :

• Znížený tlak, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
• Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť iba liekmi. Príčinou tohto javu je „únik“ malého množstva mozgovomiechového moku do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku blokády nervov v oblasti medzirebrových svalov.
• Náhodný vstup anestézie do žily. Je sprevádzaná nevoľnosťou, slabosťou, znecitlivením svalov jazyka, výskytom neznámej chuti.
• Absencia analgetického účinku (20 v každom prípade).
• Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať nástup anafylaktického šoku.
• Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále je dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Anestézia počas pôrodu: podľa a cons, cons

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje analgéziu pri pôrode, ak na to nie sú priame indikácie. Za nesporné výhody pôrodu s narkózou možno považovať:

• maximálna analgézia počas pôrodu
• možnosť oddychu počas pôrodu bez trpiacimi bolesťami počas pôrodu
• prevencia zvýšeného tlaku
• "Nevýhody" pôrodu s anestéziou:
• strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
• riziko komplikácií
• strata sily v dôsledku silného poklesu tlaku

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Pravdepodobné negatívne dôsledky „epidurálu“ pre ženy pri pôrode:

• poranenie miechy spôsobené vysokým tlakom podávaných analgetík
• poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k hematómu
• zavlečenie infekcie počas punkcia a následný rozvoj bakteriálnych komplikácií (septická meningitída)
• svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
• zvýšenie telesnej teploty po pôrode na 38 - 38,5 C
• zadržiavanie moču, ťažkosti s močením po určitú dobu po pôrode

Epidurálna anestézia počas pôrodu: následky pre dieťa

Epidurálna anestézia môže mať aj negatívny vplyv na dieťa. Deti narodené v anestézii môžu mať:

• pokles srdcovej frekvencie
• poruchy dýchania, ktoré si často vyžadujú mechanickú ventiláciu pľúc
• ťažkosti pri saní
• poruchy motility
• encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez anestézie)
• narušenie komunikácie s rodičkou

Je potrebné robiť pri pôrode epidurálnu anestéziu?

Na otázku potreby použitia epidurálnej anestézie pri pôrode neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom jednotlivom prípade by mala budúca mamička prediskutovať s lekárom možné následky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) s anestéziou a rozhodnúť sa.

Epidurálna anestézia sa musí vykonať, , ak existujú priame zdravotné indikácie alebo ak rodiaca žena neznáša bolesť.

Sebavedomá žena, ktorá nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzeného pôrodu bez použitia narkózy, sa bez anestézie zaobíde.

​​​​

Môže sa bolesť hlavy objaviť po epidurálnej anestézii počas pôrodu?

Častým následkom epidurálnej anestézie sú silné bolesti hlavy a chrbta. Tieto nepríjemnosti sa môžu vyskytovať ešte dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. Neskôr viac ako polovica postihnutých žien pociťuje niekoľkomesačné bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov potrebný opakovaný lekársky zásah.

Epidurálna anestézia sa vykonáva pri voľných, druhých pôrodoch, každý je daný?

Epidurálna anestézia pri voľnom pôrode sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené v procese pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od špecifík zdravotného poistenia rodiacej ženy.

Anestézia pri pôrode: recenzie

Svitlana, 25 rokov: Išla rodiť bez narkózy. V procese sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krček maternice sa otvára veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moju agóniu mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som, čo som nikdy neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, oddýchnuť si a sústrediť sa. Syna som porodila ľahko, ani ja, ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Oľga, 28 rokov: Porodila s epidurálnou anestézou. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti chrbta. Po každom "výstrele" sú pohyby okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné vrátiť sa späť alebo zrýchliť. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už nemám silu vydržať a bojím sa ísť k lekárovi. Radsej by som rodila sama, hlavne ze som nemala indicie na epiduralku.

Kira, 33 rokov: Od pôrodu v epidurálnej anestézii ubehlo 3,5 roka a nohy ju stále bolia. Aj v noci sa niekedy zobudím na silné bolesti nôh a chrbta. Už kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa zmenil na nočnú moru.

Video: Epidurálna anestézia