Spinálna anestézia - dôsledky a komplikácie, technika vedenia a kontraindikácie

Všetky chirurgické zákroky, postupy spôsobujúce bolesť v modernej medicíne sa vykonávajú v anestézii. Typ anestézie závisí od typu, trvania operácie, celkového stavu pacienta. Existujú dva typy anestézie: celková anestézia a spinálna anestézia, pri ktorej určitá oblasť tela stráca citlivosť.

Čo je spinálna anestézia

Ak je na určitú dobu potrebná na zmiernenie citlivosti spodnej časti ľudského tela, na mozgovomiechovej tekutine sa vykonáva anestézia. Podstatou tejto metódy je zaviesť anestetikum na konkrétne miesto v blízkosti miechy (v zadnej časti - prečo sa táto metóda stala takzvanou). Jedná sa o subarachnoidný priestor umiestnený medzi mozočkou a miechou, naplnený cerebrospinálnou tekutinou (tekutinou).

V pečeni je veľké množstvo veľkých nervov, ich prenos bolestivých signálov do mozgu a je potrebné ich zablokovať. Spinálna anestézia sa vykonáva v bedrovej oblasti, v oblasti je bolesť uľavenáspodnej časti chrbta Anesteziológ musí prejsť ihlu do chrbtice, medzistavcové väz, epidurálneho oddelenie a mozgových blán a vstup do vybranej anestetikum.

Spinálna anestézia - technika držania

Pri tejto metóde anestézie sa používa špeciálna (chrbtica) veľmi tenká ihla, injekčná striekačka a anestetikum. Veľmi dôležitým bodom je správna poloha pacienta. Zameriava sa na epidurálnu a spinálnu anestéziu, aby sa predišlo neúspešným prerazeniam. Technika spinálnej anestézie:

• anestézia v chrbtici robiť v tejto situácii, je pacient v sede (ohýbať chrbát pritisnuté k brade na hrudi, paže ohnuté v lakťoch), alebo ležať na boku. Zostáva lepšie, lepšie vidíme chrbticovú zónu. Nevyhnutná celá nehnuteľnosť, aby sa zabránilo komplikáciám s spinálnou anestéziou;
• predtým, ako anestézie zadržiavať, palpácia lekár určí najlepšie umiestnenie pre injekcie (zóny medzi 5,4 a 3 stavca);
• , aby sa zabránilo infekcii alebo otravu krvi, spracované špeciálnym rozumie miesto, kde sa bude subdurálny anestézie byť, musia byť úplne sterilné;
• lokálna anestézia sa vykonáva v oblasti zavedenia spinálnej ihly;
• ihly pre postup sa líši dlho (asi 13 cm) a malý priemer asi 1 mm), takže v niektorých prípadoch vykonať lokálnej anestézii;
• je ihla vložená pomaly prechádza všetky vrstvy kože epidurálnej vrstvy tvrdá škrupina membrány miechy. Keď vstúpitepohyb subarachnoidnej dutiny ihly sa zastaví a z nej sa vytiahne tŕň (vodič, ktorý uzatvára lumen ihly). Ak je činnosť vykonaná správne, z kanyly konca tekutiny;
• Injekcia anestetika, vytiahnutie ihly, miesto vpichu sa uzavrie sterilným obväzom.

Ihneď po zavedení lieku môže mať pacient vedľajší účinok: brnenie v dolných končatinách, zaplavenie tepla, to bude trvať malý čas je prirodzený účinok anestézie. Na rozdiel od epidurálnej (pol hodiny) absolútna úľava od bolesti pri spinálnej anestézii nastáva po 10 minútach. Typ lieku určuje trvanie anestetík závisí od toho, ako dlho bude operácia trvať.

Prípravky pre spinálnu anestéziu

Neuroaktívna anestézia sa vykonáva rôznymi liekmi: lokálne anestetiká a pomocné látky (prísady do nich). Bežné lieky na spinálnu anestéziu:

• lidokaín. Vhodné pre krátkodobé operácie. Používa sa v kombinácii s fentanylom počas 30 až 45 minút. poskytuje desiatu úroveň bloku;
• prokaín. Krátko pôsobiace lieky. Použije sa 5% roztok. Na posilnenie blokády skombinujte s fentanylom;
• bupivakaín. Rozdiel je relatívny výkon. Termín blokády na hodinu je možné použiť vyššie dávky (5 mg a viac);
• hrebene Platí pre dlhodobé operácie. Spinálna anestézia sa môže uskutočniť v 0,75% roztoku (3-5 hodín účinku) a 1% (4-6 hodín);
• pomocné látky: adrenalín (predlžuje čas blokovania), fentanyl (zvyšujeanestetický účinok);
• V niektorých prípadoch sa ako aditívum používa morfín alebo klonidín.

Spinálna anestézia s cisárskym rezom

Cisársky rez - operatívne odňatie plodu ručným umiestením placenty. Vykonávať nevyhnutne anestetiku. Spinálna anestézia pri cisárskom rezu - riziko expozície dojčaťa je vylúčené. Po prvýkrát v roku 1900 Criss použil spinálnu anestéziu s cisárskym rezom. Spinálna a epidurálna anestézia sa používa prakticky všade, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre aplikáciu. Injekcia sa vykonáva raz v neuroaxiálnej anestézii (čo je hlavný rozdiel pri epidurálnej metóde, kde je katéter vložený do liečiva).

Kontraindikácie pre použitie tejto metódy sú nasledovné: nízky počet krvných doštičiek v krvi, znížená koagulácia krvi, poruchy srdcového rytmu, infekčné procesy pri podávaní lieku. Obnova je rýchla. Rozdiel a hlavná výhoda oproti všeobecnej anestézii je extrémne nízke riziko vzniku nebezpečných komplikácií pre dieťa a matku, relatívne nízka krvná strata.

Spinálna anestézia pri pôrode

Najbežnejšou metódou úľavy od bolesti je hlavný účel jej realizácie - odstránenie bolesti počas pôrodu, pohodlia a bezpečnosti ženy a dieťaťa. Liečivo sa vstrekuje do bedrovej oblasti a blokuje syndróm bolesti. Čas sa vypočíta tak, že účinok lieku sa skracuje na čas pokusov, s výnimkou srdcových chýb alebo vysokého stupňakrátkozrakosť u tehotnej ženy. Lumbálna anestézia sa odporúča v prípade:

• psychologická neprípustnosť ženy pred pôrodom;
• narodenie prvorodeného;
• ak je ovocie veľké;
• nástup predčasných pôrodov;
• stimulácia: po vylúčení plodovej vody a nedostatku pracovnej aktivity.

Spinálna anestézia - kontraindikácie

Indikácie pre spinálnu anestéziu sú rôzne, sú rozdelené do dvoch typov: relatívna a absolútna. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• núdzové situácie, keď nie je čas na vykonanie všetkých prípravných postupov s pacientom;
• nestabilná nálada (labilita) pacienta;
• abnormálne poruchy štruktúry chrbtice;
• chybný vývoj dieťaťa alebo smrť plodu;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
79) riziko krvácania a neistota času operácie;
• hypoxia, ochorenia centrálneho nervového systému.

K absolútnym kontraindikáciám tohto typu anestézie možno pripísať:

• kategorické odmietnutie pacienta;
• nedostatok podmienok na resuscitáciu a slabé osvetlenie;
Alergia na anestetiká;
• infekcie kože: sepsa, herpes, meningitída;
• intrakraniálna hypertenzia.

Dôsledky spinálnej anestézie

Tak ako u akéhokoľvek anestetika, UA má prirodzený dôsledok. Najrozsiahlejšia štúdia o následkoch bola vykonaná do 5 mesiacov. vo Francúzsku Výsledky a komplikácie spinálnej anestézie boli analyzované pre viac ako 40 tisíc pacientov.Počet závažných komplikácií je nasledovný:

• úmrtie - 0,01% (6 osôb z celkového počtu);
• kŕče - 0;
• asystol - 0,06 ;
• trauma koreňov alebo miechy - 0,06% ;
• syndróm chvosta koní - 0,01 ;
• Radikulopatia - 0,05%
• .