Známky chronickej prostatitídy: príčiny, charakteristické príznaky a formy zápalu prostaty

Toto ochorenie sa vyskytuje u mužov v akomkoľvek veku, pričom slúži ako katalyzátor infekcie rôznych typov - stafylokokov, trichomoniázy, gonokokov. Vstup do tela baktérií vyvoláva zápal močového kanála a väčšiny prostaty. Chronická forma patológie často prebieha asymptomaticky a prejavuje sa až po prechode na akútnu formu. Neskorá diagnóza a liečba je tiež dôsledkom skutočnosti, že prvý príznak ochorenia je často ignorovaný mužmi.

Čo je chronická prostatitída

Ochorenie má kód 41.1 pre ICD 10 a je dlhodobým nepríjemným zápalovým procesom v prostatickej žľaze. Jeho hlavnými funkciami sú ochrana močového mechúra od vstupu semennej tekutiny. Okrem toho sa prostata nachádza v produkcii tajnej prostaty - dôležitou zložkou samčieho sperma. Zápal tkanív žľazy spôsobený infekciou, stagnáciou alebo inými faktormi sa stáva stálym.

Chronická prostatitída postupne vedie kdegeneratívne zmeny, pri ktorých sa štruktúra tkanív deformuje, dochádza k zúženiu močovej trubice. Často na pozadí zápalu sú kamene v kanáloch. Niektoré odrody choroby sa stávajú príčinou vzniku malígnych nádorov. U 9 ​​z 10 pacientov sa diagnostikuje neinfekčná chronická prostatitída, pri ktorej zápal vyvoláva stagnáciu sekrécie prostaty alebo narušenie cirkulácie v žilách.

Príčiny ochorenia

Dva hlavné faktory, ktoré spôsobujú zápal prostaty, sú bakteriálne a neinfekčné. Prvá je spôsobená infekciou mužských infekčných agensov v tele. Všeobecne sú baktérie, ktoré sú sexuálne prenášané, katalyzátorom. Druhý faktor sa netýka infekčného agens. Stimulácia zápalu môže:

• porušovanie hormonálnej úrovne, spojené s nepravidelným sexuálnym životom, starnutím tela;
• prechladnutie;
• trauma panvy
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• stagnujúce javy v dôsledku metabolických porúch a sedavého životného štýlu.

Po diagnostikovaní lekár nevyhnutne určuje hlavnú príčinu chronickej prostatitídy. Cieľ liečby je určený výlučne po stanovení faktora spôsobujúceho vývoj patológie. Takže neinfekčné a bakteriálne typy ochorenia sa liečia inak. Urológovia rozlišujú niekoľko ďalších faktorov, ktoré zhoršujú situáciu a komplikujú priebeh ochorenia. Patria medzi ne:

• sexuálny obsah;
• prenesená zápalová patológia;
• vadná ejakulácia (prerušenie sexuálneho styku ako metóda antikoncepcie);
• ;
• podvýživa;
• častá cystitída, uretritída;
• chronická pyelonefritída.

Symptómy exacerbácie choroby

Vo vývoji chronických foriem ochorenia sa príznaky prakticky neprejavujú. Zároveň sa príznaky akútneho priebehu ochorenia buď nevyjadrujú, alebo sa prejavia v oveľa menšom rozsahu, ako mohli s primárnym vývojom akútneho zápalu. Najčastejšie príznaky ochorenia v štádiu zhoršenia sú:

• nepohodlie, mierna bolesť pri močení, defekácia;
• periodické bolesti v perineu;
• výtok z močovej trubice;
• ožarovanie bolesti v konečníku, semenníky, stehno;
• pálenie v močovej trubici;
• časté nutkanie na močenie;
• príznaky zhoršenia libida (zníženie sexuálnej aktivity, sexuálna túžba);
• porušenie erektilnej funkcie, edém tkaniva;
• bolesť v konečníku pod bruchom;
• zvýšená podráždenosť, únava, zápal, depresia;
• poruchy spánku.

Bolestivý syndróm

Patológia v neskorých štádiách vývoja dáva výraznú symptomatológiu. Je charakterizovaný syndrómom výraznej bolesti, ktorý neprechádza nezávisle a nevyžaduje použitie antispazmikík a analgetík. Bolesť chronickej prostatitídy sprevádza celú dobu vzniku zápalu, zatiaľ čo postupne získavajúzvyšujú intenzitu. Niekedy je bolestivosť chybne pripísaná svalovej únavě, ischias. Po užití analgetika príde dočasná úľava.

Následne sa klinický obraz stáva maximálnou expresívnosťou. Bolestivý syndróm sa zvyšuje a stáva sa intenzívnym, nepríjemným pocitom sprevádza každú cestu do záchodu a akt ejakulácie. Bolesť sa zavlažuje z oblasti chrbtice (bedrovej) do oblasti miešku, niekedy v končatinách, sprevádzaná necitlivosťou, záchvatmi. Zároveň môže mať človek pálenie, svrbenie, vyrážku na tkanivách v genitálnej oblasti a prostate - to je prirodzená reakcia tela na vnútorný zápalový proces.

Zvýšená teplota

Jedným z hlavných príznakov prostatitídy v akútnej forme je horúčka, horúčka. Súčasne človek má prudký nárast teploty až na 39-40 stupňov. Indikátory zostávajú pretrvávajúce, horenie sa vyskytuje až po užití protizápalových liekov. Pomalá patológia je charakterizovaná subfebrilovým prietokom. Trvalé indikátory teplomeru sa pohybujú v rozmedzí 37-37,2 stupňov. V tomto prípade je prísne zakázané znižovať teplotu samostatne a užívať lieky.

Izolácia z močovej trubice

Patológia sa môže vyvinúť po preniknutí baktérií alebo iných patogénnych mikroorganizmov do mužského tela. To spôsobuje výskyt sekrétov z močovej trubice. Sú spôsobené podmienene patogénnou flórou, ktorú predstavujú koky, črevné stonky, proteus a iné patogény. Takmer všetci sú trvalými obyvateľmi pokožkykrytov a slizníc osoby, ale za určitých podmienok môže spôsobiť zápal prostaty. Predpoklady pre toto sú:

• začali infekcie močového systému;
• prechladnutie;
• hypodynamia;
• nedostatok pravidelnej sexuálnej aktivity.

V prípade zhoršenia zásobovania panvových orgánov krvou baktérie rýchlejšie prenikajú do tkanív prostaty. Často sa pri ťažkých formách prostatitídy pozoruje selekcia, počas diagnostiky sa v sekrétovaných sekrétoch objavuje veľké množstvo patogénov. V prítomnosti hnisavého výboja majú okrem patogénnych baktérií prebytok leukocytov. Tieto faktory poukazujú na násilný vývoj zápalu a aktiváciu ochranných vlastností tela.

Výber má rôzne formy, na základe ktorých rozlišujú takéto odrody, ako sú spermie, prostateúria, hlien a purulentný výtok. Blokovanie vylučovacích kanálov sa vyznačuje rastúcou dynamikou, ktorá sa vysvetľuje upchatými kanálmi, v ktorých sa nahromadili mŕtve bunky epitelu, mikróby, hlien. Výsledkom je tvorenie hnoja, ktoré sa nachádza vonku s palpáciou prostaty. Stagnácia výtoku sekrécie vedie k vzniku sekrétov. Ak existujú rušivé znaky patológie, pacient by mal kontaktovať lekára.

Frekvencia močenia

Počiatočné príznaky chronickej prostatitídy sa prejavujú pri narušení močenia. Postupne sa príznaky stávajú výraznejšími, čo uľahčuje určenie ochorenia. Avšak,môže poukázať na vývoj ďalších patológií, vrátane hyperplázie, výskytu benígnych formácií a onkológie. Dysuria sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• hematúria (krv v moči), hnisavý výtok;
• časté túžby močiť, najmä v noci;
• bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• pocit neúplného vyprázdnenia bubliny.

Morbidita hlavy penisu po ejakulácii

Pri chronickom zápale prostaty ovplyvňujú kongestívne udalosti nervové zakončenia, ktoré prenášajú impulzy do mozgu. V dôsledku patologických zmien prostaty sa porušujú procesy ejakulácie a erekcie. U mužov spravidla existujú predčasné ejakulácie, oslabenie erektilnej funkcie, zhoršenie pocitu pocitu v orgazme. V normálnom stave muži vybuchnú semená po určitom čase po začiatku sexuálneho styku a pacienti trpia inkontinenciou spermií, to znamená, že ejakulácia je oveľa skôr.

Charakteristické príznaky adenómu prostaty a chronickej prostatitídy v závislosti od formy ochorenia

Dnes sa používa klasifikácia typov chorôb vyvinutých v roku 1995. Podľa nej existuje niekoľko foriem prostatitídy, vrátane:

1. Akútne baktérie. Jeden z najbežnejších. Jeho výskyt je spojený s požitím bakteriálnej infekcie v tele. EHP je ľahko diagnostikovaná s prítomnosťou charakteristických znakov. Akútna bakteriálna prostatitída nemá vekové kritériá, riziko jej vývoja existuje u mladých,starí a starí predstavitelia silného pohlavia.
2. Chronické baktérie. Patológia charakterizovaná typickými príznakmi chronického zápalu so zvýšenou hladinou baktérií, leukocytmi v moči a sekréciou prostaty, ktorá sa vylučuje pri stlačovaní.
3. Chronická prostatitída. Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá je najčastejšie výsledkom akútnej bakteriálnej prostatitídy (ktorá nebola úplne vyliečená z nedbanlivosti pacienta).
4. Asymptomatická zápalová prostatitída. Je charakterizovaná absenciou klasických príznakov patológie, samotná choroba je náhodne diagnostikovaná, s nástupom rutinného vyšetrenia urológom.

Za prítomnosti infekcie u človeka diagnostikuje chronickú bakteriálnu prostatitídu, v iných prípadoch hovorí neinfekčná forma ochorenia. Navrhovaná tabuľka opisuje symptómy charakteristické pre každý typ zápalového ochorenia:

forma ochorenia	Hlavné príznaky (príznaky)	Laboratórne údaje
EHP	ostrý štart; silná bolesť v perineu; moč je zakalená, niekedy krvou; zvýšená teplota, príznaky intoxikácie.	zvýšený počet leukocytov v krvi; vysoká hladina leukocytov, erytrocyty v moči; zrýchli ESR; môžu byť pozorované gonokoky.
Chronické baktérie	mierna bolesť v brušnej oblasti; dyzúria, predčasná ejakulácia; bolesť v ejakulácii.	prítomnosť erytrocytov v analýze ferruginóznych sekrétov; E. coli, Klebsiella alebo iné baktérie zistené počas cystoskopie.
Chronická abakavirálna choroba	mierna bolesť v panvovej oblasti najmenej 3 mesiace.	neprítomnosť patogénnych baktérií v štúdii pacienta.
1. zápalový	vyjadrené dyzúriou; syndróm strednej bolesti v oblasti brucha, genitálnej oblasti.	leukocytov v tajomstve žľazy a tretej časti moču v teste Meares-Stamey.
2. stagnujúci	slabá panvová bolesť, nepohodlie; dysuria.	laboratórne údaje o zápalovom procese sa nezistili.
Asymptotická zápalová prostatitída	Klinické špecifické črty chýbajú.	existujú príznaky zápalu.

bakteriálna

Príznaky chronickej prostatitídy spôsobenej patogénnou mikroflórou sa objavujú príležitostne u pacienta s rôznou intenzitou. Pri exacerbácii sú príznaky zápalu výraznejšie. Chronická infekčná anémia sa prejavuje:

1. Bežné známky zápalu: horúčka, bolesť svalov, triaška, slabosť.
2. Lokálny zápalový syndróm. Vykazuje sa ako bolesť v dolnej časti peritonea, ktorá sa zvyšuje počas pohlavného styku, s močením, defekáciou, predĺženou absenciou pohlavia.
3. Odchýlky v laboratórnych štúdiách. V tajomstve prostaty sa moč pacienta nachádza v hubách, baktériách. Okrem toho zistite leukocytózu, zvýšenie ESR, leukocyturia a zvýšenie bielkovín v moči.
4. Poruchy močového mechúra. Porušenie funkcie pohlavných orgánov, znížená citlivosť penisu, prerušované močenie.

Chronický syndróm panvovej bolesti

Kľúčovým znakom tejto formy ochorenia je bolesť. Vzhľadom na nízku závažnosť týchto ochorení, patológia non-bakteriálnej povahy často ostáva bez pozornosti pacienta. Postupom času sa zvyšuje bolesť a príznaky dysfunkcie klinický obraz vzniknúť genitálií spôsobených poruchou prietoku krvi, znížený svalový tonus panvové močovej trubice a zvierač deň, stagnujúci v tomto kontexte.

Ako diagnostikovať choroby

Detekcia progresívneho chronického zápalu prostaty nie je zložitá a vychádza z klasického súboru symptómov. Vzhľadom k tomu, že často dochádza bez patológie na klinike, je dôležité používať laboratórne a inštrumentálnych metód fyzikálneho vyšetrenia, vrátane neurologického stavu a stanovenie imunitného stavu pacienta. Pri posudzovaní subjektívnych príznakov prostatitídy je dôležité zbierať anamnézu, v ktorej lekár počúva sťažnosti pacienta, zisti, čo jej príbuzní boli chorí.

Existuje mnoho dotazníkov, ktoré pacient naplní, aby určil frekvenciu a intenzitu bolesti lekára, prítomnosť sexuálnych porúch, dysuriu u pacienta, postojna tieto klinické prejavy ochorenia. Najvyhľadávanejším je dotazník NIH-CPS Symptom Scale, vyvinutý americkými národnými inštitúciami zdravia. Dotazník je veľmi účinný pri zisťovaní príznakov poruchy mužského pohlavia a používa sa na určenie jeho vplyvu na kvalitu života pacienta.

Všeobecná analýza krvi a moču

Pri tejto analýze sa odoberá krv z kapilár prstov a počas štúdie sa kontroluje rýchlosť sedimentácie leukocytov. Takto sa deteguje prítomnosť infekcie a zápalového procesu v tele pacienta (v prípade prostatitídy počet leukocytov prevyšuje hodnotu 9 × 10 ^ 9). Okrem toho pacient má vysoký prah ESR (optimálna frekvencia - 5) - to tiež naznačuje prítomnosť zápalu prostaty.

Hlavným cieľom všeobecnej analýzy moču je nájsť fyzikálne a chemické zmeny v štruktúre a farbe odobratých vzoriek. V laboratórnych štúdiách sa venuje pozornosť nasledujúcim faktorom:

1. Vzhľad. Zoberte do úvahy zmenu vône, farby, výskytu cudzieho hmyzu.
2. Fyzikálno-chemické vlastnosti. Normálne je kyselosť moču 5-7 pH, presahujúce tieto hodnoty naznačuje prostatitídu alebo iný zápal. Stanovenie hustoty pomáha vylúčiť podobné príznaky choroby.

Všeobecný test moču nemôže poskytnúť úplné informácie o zdravotnom stave pacienta a prítomnosti zápalových procesov v močovej sústave, preto sa vykoná ďalší biochemický test moču. Počas tohto obdobia sa počet červených krviniek, proteínov, leukocytov,oxaláty. Ukazovatele môžu naznačovať obštrukčné procesy v mužskom tele, pomôcť identifikovať rakovinu, akútny kalkul, infekčný zápal prostaty.

Laboratórna diagnostika

Čo sa predkladaných spôsobov používaných laboratórne testy môžu detekovať infekcii prostaty atypický, nešpecifické hubové alebo bakteriálnej flóry vírusy. Choroba je diagnostikovaná, ak tajné štvrtý prostaty alebo moču Vzorky obsahujúce patogény, alebo viac ako 10 leukocytov v dohľade. Ak sa zistilo, že diagnóza bakteriálneho rastu pri zvýšenej počtu bielych krviniek, nutnosť výskumu chlamýdie a iných pohlavne prenosných chorôb. Laboratórna diagnostika chronickej prostatitídy zahŕňa nasledujúce metódy:

1. V priebehu mikroskopickým vyšetrením na výtok z močovej trubice sekrétov určuje počet bielych krviniek, Trichomonas, bunky spojivového tkaniva, gonokokov, množstvo hlienu nešpecifických flóry.
2. Výskum zoškrabaním sliznice močovej rúry pomocou PCR techniky pomáha určiť prítomnosť bakteriálnych patogénov ochorením prenášané sexuálne.
3. s mikroskopickým vyšetrením sekrétu prostaty určenie množstva bielych krviniek, amyloidní teľaťa, makrofágy, lecitín zŕn tele-výbavu Lallemana a makrofágy.
4. bakteriologické štúdie sekrétov získané masážou prostaty pomáha určiť povahu ochorenia (abakteryalnыy alebo infekčné prostatitídy). Choroba môže stimulovať zvýšenieKoncentrácia PSA. Zber krvi na stanovenie koncentrácií PSA sa uskutočňuje najskôr 10 dní po digitálnom rektálnom vyšetrení. Pri koncentrácii PSA vyššej ako 4 ng /ml bolo pacientovi preukázané množstvo ďalších štúdií, vrátane biopsie prostaty na vylúčenie rakoviny.
5. Spracovanie imunitného stavu (stavu bunkovej humorálnej imunity) a počet nešpecifických protilátok v sekréte prostaty, vrátane IgA, IgG, IgM. Táto diagnostická metóda pomáha určiť stupeň zápalového procesu a kontrolovať účinnosť liečby liekom.

Ak je patológia bakteriálnej povahy, musia sa užívať antibiotiká. Lekári predpisujú základe vylučovania lieku bakposivu prostaty, ktorá určuje nielen typ patogénov, ale jeho citlivosti na lieky. Ak sa v priebehu prieskumu zistilo, že ochorenie má neinfekčný pôvod, je predpísaný krátky priebeh antibiotík.

S priaznivou dynamikou zmien v tele pacienta pokračuje liečba antibiotikami. To naznačuje, že bakteriálna látka jednoducho nebola detegovaná alebo jej diagnóza nebola vykonaná. Okrem toho môže ako najpresnejší spôsob diagnostiky použiť histologické vyšetrenie biopsie prostaty.

Inštrumentálne diagnostické metódy

V prítomnosti príznakov zápalu prostaty existuje niekoľko základných diagnostických techník. Každá inštrumentálna metóda poskytuje informácie o zmenách v štruktúre tkanív žľazy, má indikácie a kontraindikácie:

1. TRUSD. Transrectálny ultrazvuk s vysokou presnosťou indikuje prítomnosť zápalového procesu. Echogra fi cké príznaky štrukturálnych zmien v prostate zahŕňajú odchýlky od normálnej veľkosti a objemu, prítomnosť nádorov. Štúdia pomáha rozlišovať patológiu, určuje typ prostatitídy a jej štádia. TRUS nie je určený pre zápcha, akútny zápal konečníka, hemoroidy, análne trhlinami.
2. Tomografia. MRI poskytuje príležitosť na získanie placentárneho zásahu prostaty. Štúdie vykonané pre diferenciálnu diagnostiku karcinómu prostaty s podozrením na neinfekčné zápaly nevospalytelnuyu forme, kedy je dôležité vylúčiť patologické zmeny chrbtice a panvy. MRI - úplne neškodný spôsob má však kontraindikácie spojené s vyšetrením neschopnosťou pacientov s kardiostimulátorom, kovovými bočníky a svoriek (ostavlyaemыmy počas chirurgického zákroku).
3. Ultrazvuk. Táto technika nemá žiadne kontraindikácie, ale je menej informatívna v porovnaní s TRUSD alebo MRI. Sonografické rysy zabrániť určiť brušnej priestor, takže výsledky tohto stanovenia diagnózy často protichodné a je potrebné objasniť. Používa ultrazvuk vďaka svojej jednoduchosti s rýchlosťou vedenia.
4. UDI. Definícia tlakového profilu močovej trubice, štúdium prúdenie tsystometriya, miography základe svalovina panvového dna pomôcť získať väčšie množstvo dát s podozrivými neurogénna poruchy močenia alebo dysfunkcia svalov panvového dna. Počas štúdia na úrovnipubičné kĺby majú snímače tlaku, ktoré odstraňujú potrebné dôkazy.

Čo je nebezpečná chronická prostatitída

V diagnostike lekár sa na prostatickej intraepiteliálnej neoplázii (prerastania väzivového tkaniva, ktorá je prekurzorom s rakovinou). Nástup choroby často vedie k potrebe chirurgickej operácie - prostatektómie. Dôsledky patológie u mužov sú poruchy fungovania močového systému, vrátane:

• , impotencia (erektilná dysfunkcia, nedostatok príťažlivosti do opačného pohlavia);
• neplodnosť (zhoršenie kvality spermií);
• , akútna retencia moču (v ťažkých prípadoch môže byť vyžadovaná inštalácia mochesbornykom katétra pre vylučovanie moču);
• renálna insuficiencia;
• urolitiáza;
• benígna prostatická hyperplázia (adenóm)

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.