Vaskulárna demencia - príznaky, formy a prejavy ochorenia, liečebná terapia, prognóza

Na svete žije viac ako 35 miliónov ľudí, ktorí trpia poruchou vyššej nervovej aktivity. Ochorenie má samostatný názov - demenciu krvných ciev mozgu a vyznačuje sa stratou všetkých dostupných schopností a vedomostí, zníženou schopnosťou študovať. Z mentálnej retardácie a vrodenej demencie sa patológia líši mechanizmom vývoja. Aby bolo možné odhaliť demenciu včas a začať liečbu, je dôležité vedieť viac o chorobách, ktoré vyvolávajú faktory, príznaky.

Čo je vaskulárna demencia

Porucha psychiky s komplexom symptómov sa nazýva demencia krvných ciev. Ochorenie je charakterizované stratou pamäte, stratou pocitu hanby, znalosťou a schopnosťou učiť sa. U pacienta dochádza k porušeniu procesu prívodu krvi do veľkej oblasti mozgu. Výsledkom je hladovanie kyslíkom. Postupne u pacienta:

• zomrieť časti mozgu;
• zmeny štruktúry;
• porušené funkcie;
• rozvíja duševnú poruchu, demenciu.

Stupeň vaskulárnej patológie závisí od veľkosti buniek lézie. Príznaky demencie môžu pretrvávaťneviditeľné pre pacienta a iné alebo naopak, zjavné zjavne neprimerané správanie, neurózy, agresia, porušovanie ľudskej orientácie v priestore. Choroba môže mať vážne dôsledky:

• úplné postihnutie (pacient nie je schopný vnímať, analyzovať, asimilovať, prenášať informácie);
• bezmocnosť (pacient sa nemôže pripraviť, postarať sa o seba, ísť nakupovať, nájsť cestu domov, atď.);
• nebezpečenstvo pre iných (agresia, nedostatočné činy, psychóza).

V priebehu času postupuje vaskulárna patológia a mení ju až do neidentifikovaného psychologického portrétu pacienta. Dotknuté časti mozgu sa nedajú obnoviť, takže nie je možné úplne odstrániť chorobu. Liečba cievnej demencie je zameraná na udržanie dodávania krvi do mozgu a na odstránenie symptómov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta a ostatných. Liečba je predpísaná neurológom alebo psychiatrom.

Príčiny vaskulárnej demencie

Klietky mozgu začínajú zomrieť kvôli ischémii. Výsledkom je demencia. Príčina vaskulárneho ochorenia môže byť nasledovná:

1. Amyloidná angiopatia (ochorenie krvných ciev, ktoré sa vyznačuje porušením štruktúry cievnych stien).
2. Vaskulitída (zápal cievnych stien) - autoimunitná alebo infekčná.
3. Porušenie mozgovej cirkulácie s akútnym priebehom (hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda).
4. Tromboembolizmus, ateroskleróza, trombóza krvných ciev zodpovedných za zásobovanie krvou(k ochoreniu, zúženie lúmenu karotickej artérie v dôsledku trombu alebo aterosklerotických plakov je 70 až 100%).
5. Dlhodobé kyslíkové hladovanie mozgu na pozadí chronickej ischémie.
6. nádor CNS (centrálny nervový systém).
7. CHF (chronické zlyhanie srdca).
8. Infekčné choroby (encefalitída, meningitída, neurosyfília).
9. Závažné formy renálnej alebo hepatálnej insuficiencie.
10. Choroby štítnej žľazy (Cushingov syndróm a iné).
11. Systémový lupus erythematosus.

Okrem hlavných príčin demencie je dôležité spomenúť faktory, ktoré ju môžu vyvolať. Patria medzi ne tieto:

• anamnéza diabetes mellitus;
• staroba;
• zlé návyky (chronický alkoholizmus, užívanie drog);
• hypertenzia;
• AIDS;
• príslušnosť k mužovi;
• tvrdá fyzická práca;
• Kraniocerebrálna trauma;
• genetická predispozícia.

Symptómy

Existujú príznaky demencie rôznymi spôsobmi, v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a závažnosti ochorenia. Lekári rozlišujú tri štádiá tejto choroby. Pre každú vlastnosť jeho prejavov:

Stupeň	Známky
Jednoduché	Pacient zažíva zvláštnosť v správaní, malé odchýlky, ktoré neovplyvňujú jeho kvalitu života. Osoba sa môže postarať o seba, viesť aktívny spôsob života.
Stredná	Odchýlky sú čoraz výraznejšie. Zaznamenané poruchy pamäti, cerebrovaskulárna poruchaproblémy so sebaidentifikáciou, bezmocnosť v domácnostiach, strata zručností a strata schopnosti pracovať. Cievna patológia mozgu v miernej fáze negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, stáva sa bezmocným, potrebuje starostlivosť a pozorovanie.
ťažké	Vyskytuje sa výrazný duševný rozpad jednotlivca, nie je zmysel hanby, schopnosť komunikovať s ľuďmi, reprodukovať myšlienky, vnímať okolitú realitu, ovládať svoje vlastné správanie. V tomto štádiu pacient potrebuje odbornú starostlivosť a dohľad nad lekármi.

Takmer vždy je vaskulárna patológia nerovnomerná. Príznaky sa objavia a potom zmiznú. Zatvorení ľudí sa môže rozhodnúť, že stav pacienta sa dostal do popredia. Ale v 90% prípadov progresia demencie sa stáva vážnou. Aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju patológie, treba venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim symptómom:

1. Zhoršenie pamäte a schopnosť sústrediť pozornosť. (Pacient si súčasne pamätá udalosti z minulosti ako nedávne, nemôže sa sústrediť).
2. Porucha reči (nesprávna výslovnosť slov, jednozložkové odpovede na otázky, permutácie slov, nesúvisiace frázy), účty, listy a čítanie.
3. Nedostatočná reprodukcia a analýza informácií (pacient nie je schopný zachytiť podstatu liečby pre neho, rozlíšiť hlavné a sekundárne detaily).
4. Problémy pri vývoji nových zručností, strata elementárnych zručností (pacient si nepamätá, ako variť, umývať riad, čistiť miestnosť, niečo sa naučiť).
5. Apatia, agresia,neprimerané reakcie (závrat, nadmerné podozrenie, nerozumné slzy, konzervativizmus atď.).
6. Problémy pri komunikácii s ostatnými (pacient sa zavrie sám).
7. Porušenie sa pohybuje (pri chôdzi ľudské trasie po stranách).
8. Ospalosť a zmätenosť mysle (bludy, halucinácie).
9. Paralýza, trasenie končatín.
10. Útoky podobné prejavom epilepsie, inkontinencie stolice a moču, mdloby (v extrémnych prípadoch).

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov demencie vaskulárnej povahy. V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• patológia spôsobená mozgovou mŕtvicou;
• demencia spôsobená chronickou ischémiou;
• zmiešané demencie.

V závislosti od príčiny ochorenia môže postihnúť rôzne oblasti mozgu. Podľa miesta rozlišujú 4 typy patológie:

1. Korková demencia. Súčasne je pacient postihnutý mozgovou kôrou. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u ľudí s chronickým alkoholizmom, Alzheimerovho syndrómu a Pikovej choroby (frontálna-temporálna demencia).
2. Subkortikálna vaskulárna demencia. Typ patológie je charakterizovaný poškodením subkortikálnych štruktúr mozgu. Proces je sprevádzaný neurologickými poruchami (chôdza porúch, chvenie končatín, stuhnutosť). Tento typ ochorenia sa vyvíja u ľudí s krvácaním v bielej hmoty, Parkinsonovej choroby, Huntingtonovej choroby.
3. Korok-subkortikálna demencia je zmiešaný typ ochorenia, ktorý sa vyvíja na pozadí vaskulárnych porúch.
4. Multifokálna demencia je patológia charakterizovaná viacerými léziami všetkých častí mozgu.

Diagnostika

Detekcia vaskulárnej genetiky je zložitá kvôli podobnosti symptómov s Alzheimerovým syndrómom. V prvej fáze diagnostiky sa pozrieme na niekoľko základných čŕt:

• porucha cerebrovaskulárneho toku;
• demencia;
• vzťah medzi prvými dvoma príznakmi.

Štúdium ochorenia pacienta sa skúma na potvrdenie diagnózy. Ak chcete zistiť demenciu, vytvorte psychodiagnostický test. Ak sa potvrdia prvé príznaky, vykonajte nasledujúce typy štúdií:

• CT (počítačová tomografia);
• MRI (magnetická rezonancia);
• angiografia (kontrastná štúdia ciev);
• EEG (elektroencefalografia);
• Doppler (ultrazvuk založený na aplikácii Dopplerovho efektu);
• PET (pozitrónová emisná tomografia).

Ďalej, odborníci identifikovať komorbidít, ktoré viedli k vývoju demencie cievneho pôvodu, a môže zhoršiť stav pacienta (hypertenzia, srdcové zlyhanie, ateroskleróza, diabetes, atď.). Za týmto účelom pacient podstúpi krvné a močové testy, vykonáva monitorovanie hardvéru (ultrazvuk, EKG). Pre presné stanovenie diagnózy sa vykonáva vzhľadom k diferenciálnej diagnostike Alzheimerovej choroby. Po vyššie uvedených opatrení môže lekár bezpečne rozhodnutie o prítomnosti (absencia) demencie pacienta.

Liečba

Cievnedemencie u starších osôb je nevratný štrukturálne a funkčné zmeny v mozgu, takže úplne liečiteľná. Ak je doba, aby vyhľadali odbornú pomoc, 5-10% prípadov môže zastaviť progresiu demencie cez komplexné liečebné a preventívne opatrenia. Často samotní pacienti a ich príbuzní neskoro výpovednej duševných porúch pri ochorení ide Nekontrolovaná tvar.

Liečba ochorenia pridelený individuálne neurológ alebo psychiater. Algoritmus je priamo spojená s príznakmi demencie, príčiny jeho rozvoja, súvisiacich podmienok. Lieková terapia má tieto ciele:

• obnovenie prietok krvi mozgom, funkcie mozgu;
• eliminácia faktorov, ktoré zhoršujú pacientovu stavu (normalizácia cukru a lipidov v krvi, korekcia krvný tlak);
• prevencia recidivujúcej ischémie mozgu.

začať liečbu cievnych patológie monitora hladiny cukru v krvi a krvný tlak pacienta (sledovanie výkonu po dobu 24 hodín). S nárastom o 180/100 mm Hg predpisujúci pacientov k zníženiu krvného tlaku (lisinopril, perindopril, enalapril) a diuretiká (Lasix, furosemid). Na prevenciu vzniku krvných zrazenín v krvi pomocou trombolytikami (urokináza, Aktylyze) antiagregačné (krvných zrazenín ACC, aspirín, Cardiomagnyl), antikoagulanciá (heparín, warfarín), anhioprotektory (Trentalu, pentoxifylín).

Liečba nootropikmi(Cerebrolysin, Piracetam) je predpísaný pacientom s demenciou cievnej generácie na ochranu mozgu pred poškodením, reguláciou metabolických procesov v nervových bunkách a zlepšením krvného obehu. Ak chcete normalizovať spánok a zmierniť úzkosť, použite sedatíva: Fytosodes, Sedavit, Persen. Ak chcete začať proces vytvárania nových nervových buniek a podporovať normálne fungovanie mozgu, použite Memantine, Semax, Glyatylin.

Jedným z cieľov lekárskej liečby demencie cievnej generácie je regulácia hladiny lipidov v krvi. Pre tento pacient určili statíny (Lovastatín, Atorvastatín). Na rozšírenie srdca a mozgových ciev zvýšite tok krvi do orgánov, ktoré používajú vazoaktívne lieky (Cavinton, Tsinarisin, Vinpocetín). Táto skupina liekov nie je predpísaná v kombinácii s liekmi na zníženie krvného tlaku. V opačnom prípade sa riziko vzniku ischémie zvyšuje kvôli možnosti prudkého poklesu krvného tlaku.

Na zmiernenie príznakov neurózy, psychózy, depresie používajte Reminyl, Arispet, Paroxetín, Amitriptylín, Anvifen. Všetky tieto lieky majú veľa kontraindikácií, preto by ich mali predpisovať lekári. Ak je lumen ciev zúžený o viac ako 70%, pacient potrebuje konzultáciu s cévnym chirurgom a chirurgickým zákrokom (ak je to potrebné). Okrem toho musí pacient vykonať cvičenia na zlepšenie duševných funkcií (čítať a prekladať texty, hrať šachy, vyriešiť hádanky). Na obnovenie reči sa konajú kurzy s logopérom.

Prevencia

Aby demencia nedosiahol pokrok, je dôležité ju rozpoznať už v počiatočnom štádiu. Preventívne opatrenia pomôžu zastaviť vývoj vaskulárnej patológie mozgu:

• korekcia rizikových faktorov lekárskym spôsobom (liečba hypertenzie a iných ochorení spôsobujúcich demenciu);
• psychoterapia (individuálna alebo skupinová);
• zdravý životný štýl;
• správna výživa (v závislosti od sprievodných patológií, nízkej hladiny cholesterolu alebo nízkokarbohydrátovej diéty je predpísaná);
• fyzická aktivita:
• nedostatok stresu;
• stimulácia duševnej činnosti (štúdium cudzích jazykov, cvičenie na posilnenie pamäti, riešenie krížoviek atď.).

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.