Roaccutane - ako užívať akné a dennú dávku na liečbu, aktívnu zložku a kontraindikácie

Silná forma akné vedie k vzniku hrubých jaziev na tvári, pigmentačných škvŕn, ktoré spôsobujú vážne psychologické problémy. V tomto prípade lekár niekedy priraďuje Rookkutanovi. Tento liek potláča činnosť mazových žliaz, čo znižuje prejavy ťažkých foriem akné. Hoci sa liek ukázal ako účinný, má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií, takže predpisuje liek nie každému.

Pokyny na aplikáciu Roaccutanu

Liečivo Roaccutane vyrába švajčiarska farmaceutická spoločnosť F. Hoffmann-La Roche, založená v roku 1896. Liečivo sa objavilo pred viac ako tridsiatimi rokmi a bolo to prvé liečivo, ktorého účinnou látkou je izotretinoín, druh retinoidov rozpustných v tukoch (deriváty vitamínu A). Látka je schopná meniť keratinocyty, normalizovať oxidačné a redukčné procesy, potlačiť funkciu mazových žliaz. Aktívne sa používa v dermatológii na liečbu vulgárneho akné, hnisavých útvarov a akné.

Zloženie aformulár na uvoľnenie

Roaccutane sa uvoľňuje z akné vo forme hnedo-červených kapsúl v balení 30 a 100 kusov, vo vnútri ktorého je žltá suspenzia. Jedna tableta môže obsahovať 10 alebo 20 mg izotretinoínu a pomocných látok, ktoré podporujú vstrebávanie liekov:

Pomocná látka Dávka pomocných zložiek (mg)
izotretinoín, 10 mg izotretinoín, 20 mg
rafinovaný sójový olej 107,92 215,84
žltý včelí vosk 7,68 15,36
hydrogenovaný olej zo sójového oleja 7,68 15,36
čiastočne hydrogenovaný sójový olej 30,72 61,44

Farmakodynamika a farmakokinetika

Inštrukcia o liekoch uvádza, že izotretinoín je stereoizomér (chemická zlúčenina s rovnakou štruktúrou, ale odlišným priestorovým usporiadaním atómov) kyseliny trans-retinovej. Takzvaná jedna z foriem vitamínu A vo forme karboxylovej kyseliny. Hoci tam Roaccutane na trhu už viac ako 30 rokov, jej presný vplyv na telo nie je známy. Avšak, bolo zistené, že nielen inhibuje mazových žliaz, ale tiež znižuje ich veľkosť, vyznačujúci sa tým, protizápalovým účinkom na kožu.

Princíp účinku lieku na akné je nasledujúci. Patologická zahusťovanie vrchnej vrstvy pokožky a vlasových folikulov spôsobuje korneotsytiv olupovanie kože (vločky) mazových žliaz, čo je dôvod, prečo tam je zablokovanie jeho keratínu a mazu. Výsledkom je komedon, druhcysty, ktoré sa objavujú v bielej alebo čiernej akné. Často je vzdelávanie sprevádzané zápalovými procesmi.

Po absorpcii do krvi sa izotretinoín viaže na krvné proteíny bez interakcie s jadrovými receptormi kyseliny retinovej. Po určitom čase účinná látka prechádza do tertionínu a ďalších látok, ktoré porušujú proces syntézy bielkovín a expresiu génov. To vedie k poklesu mazových kanálov, k poklesu ich aktivity.

V dôsledku toho sa znižuje produkcia sekrécie kožného mazu, hlavná zložka, ktorá podporuje rast a vývoj Propionibacterium acnes, baktérie, ktoré spôsobujú akné a zápal kože. Zníženie syntézy mazu inhibuje vývoj a reprodukciu týchto mikroorganizmov, čo vedie k zníženiu vyrážky. V tomto prípade Roaccutane nemá antibakteriálnu a antimikrobiálnu aktivitu.

Rozkladá aktívnu látku v pečeni a obličkách, takže ponecháva telo v stolici a moči v rovnakom množstve. Polčas rozpadu lieku - 19 hodín, úplne mimo tela za 30 hodín. Prirodzený obsah retinoidov v tele sa obnoví 14 dní po ukončení liečby.

Indikácie na použitie

Liečba Roaccutane je predpísaná v ťažkých formách akné, ktoré sprevádzajú jazvy, pupienky, pigmentové škvrny a nepodliehajú iným terapiám. Efektívne prášky Roaccutane a tieto choroby:

  • červená chlpatá pyréza - porušenie keratinizácie kože, ktoré sa prejavuje ako červeno-oranžové peeling patches, žltnutiepokožka;
  • palmar-plantárna forma keratodermy - zvýšená keratinizácia kože paliem a chodidiel;
  • ichtyóza - porušenie keratinizácie, kvôli ktorému sa objavujú škvrny "ryby";
  • folikulárna keratóza - zvýšená keratinizácia hornej vrstvy kože, v dôsledku ktorej nemajú škály čas na oddelenie a akumuláciu vo vlasových folikuloch;
  • hnisavý hydradient - purulentný zápal mazových žliaz;
  • folikulitída - zápal vlasového folikulu (predpísať, ak sa patogén týka gramnegatívnej flóry);
  • ružové akné (silný variant prúdu).

Spôsob podávania a dávkovanie

Roakctane sa užíva jedenkrát alebo dvakrát denne počas jedla: užívanie liekov súčasne s konzumáciou 100% zvyšuje jeho biologickú dostupnosť v porovnaní s jeho užívaním na prázdny žalúdok. Dávka je stanovená individuálne lekárom v závislosti od priebehu ochorenia a jednotlivých charakteristík organizmu. Odporúčaná denná dávka lieku je:

  • Na liečbu akné - 0,5-1 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
  • V prípade narušenia keratinizácie dávkovania - 4 mg /kg. Liečba trvá štyri mesiace, počas ktorých sa dávka postupne znižuje.
  • Ak má pacient ťažkú ​​renálnu insuficienciu, liečba je predpísaná nižšou dávkou, postupne sa zvyšuje na maximálne tolerovaný, ale nie viac ako 1 mg /kg.
  • V závažnej forme môže byť akné u zdravého človeka zvýšené na 2 mg /kg.

Aby sa predišlo poruchám, liečba by mala byť medzi 120 a 150 mg /kg. Z tohto dôvodu trvanie liečby závisí od frekvencie užívania adennej dávky. Úplná remisia sa môže dosiahnuť do 16-24 týždňov od začiatku liečby. Vo väčšine prípadov vagálne akné úplne zmizne po jedinom priebehu liečby. Zlepšenie pokožky sa pozoruje do 2 mesiacov po poslednom podaní kapsuly. V prípade recidívy môže lekár predpísať opakovanú liečbu v tej istej dávke ako prvýkrát.

Špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné kontrolovať činnosť pečene a hladinu pečeňových enzýmov. Na tento účel musí byť biochemický krvný test podaný pred začiatkom liečby, jeden mesiac po prvej kapsule a potom každé tri mesiace, ak neexistujú žiadne iné indikácie. Ak boli pečeňové enzýmy vyššie ako normálne, dávka sa má znížiť alebo užívanie lieku vo všeobecnosti zrušiť.

Je potrebné určiť koncentráciu lipidov (cholesterolu) v krvi pred liečbou, jeden mesiac po začiatku liečby, potom každé tri mesiace. Isotretinoín je schopný vyvolávať ich rast, čo spôsobuje akútnu pankreatitídu. Ak koncentrácia triglyceridov presiahne 800 mg /dl, liek sa má prerušiť. Počet lipidov sa normalizuje s diétou po znížení dávky, čím sa Roaccutane zruší.

Počas liečby a do šiestich mesiacov po jej ukončení treba vyhnúť laserovej terapii, hlbokej chemickej dermabrázii (odstránenie hornej vrstvy epidermis a mŕtvych buniek). Dôvodom je hypo - alebo hyperpigmentácia kože. Počas tejto doby nemôžete robiť voskovú epiláciu kvôli možnosti zjazvenia, zápalu kože,odštiepenie epidermy.

Keďže Roaccutane zvyšuje citlivosť pokožky na ultrafialové žiarenie, počas liečby a niekedy po jej vyhnúť sa pobyt na slnku, s vysokým slnečným žiarením, nechodte na solárium. Je žiaduce používať vysokokvalitné opaľovacie prípravky s ochranou nie menšou ako SPF 15. Priebeh liečby izotretinoínom je lepšie prejsť v zime: umožní pokožke obnoviť sa v lete.

Pri jazde s vozidlom počas terapie je potrebná osobitná starostlivosť: z dôvodu zníženej ostrosti zraku, zhoršeného zdravia nemusí byť vodič schopný včas reagovať na situáciu na voľnej nohe. Z toho istého dôvodu je potrebné venovať pozornosť ľuďom, ktorých povolanie súvisí s činnosťami vyžadujúcimi vysokú koncentráciu pozornosti, mierou reakcie.

Liekové interakcie

Pred užívaním izotretinoínu vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Nekompatibilita liekov môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky:

  • Súbežné podávanie Roaccutanu s inými retinoidmi vedie k zvýšeniu koncentrácie vitamínu A v tele a k problémom s hypervitaminózou.
  • Liečba tetracyklínovej skupiny vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku ak zníženiu účinnosti izotretinoínu.
  • Lieky, ktoré môžu zvýšiť citlivosť na ultrafialové lúče (sulfónamidy, tiazidové diuretiká) pri súbežnom podávaní s izotretinoínom zvyšujú riziko spánku.
  • Roaccutane oslabuje účinky liekov, naprktorých zložky sú progesterón, takže počas liečby by nemali používať antikoncepčné prostriedky obsahujúce tento hormón.
Roaccutan a alkohol

Pri liečbe izotretinoínom je niekedy kategoricky nemožné brať alkohol. Etanol je toxická látka, ktorá po absorpcii vstupuje do krvného obehu a cirkuluje v tele, otravuje každú bunku v tele. Na neutralizáciu nie je možné urýchliť pečeň, ktorá je schopná spracovávať určité množstvo etanolu po určitý čas.

Na spracovanie izotretinoínu zodpovedá aj pečeň. Jeho kombinácia s alkoholom zvyšuje zaťaženie tohto orgánu, čo môže viesť k smrti hepatocytov, čo vyvoláva rôzne patológie. Z tohto dôvodu alkoholici prakticky nepredpisujú Roakkutan. Ak sa lekár neodvážil urobiť tento krok, pacient musí neustále darovať krv na meranie hladín lipidov a glukózy v krvi.

Nežiaduce účinky a predávkovanie

Presný účinok izotretinoínu na telo nebol študovaný a je v procese výskumu, ale je známe, že má veľa vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sú pilulky z akné Roaccutane predpísané iba v extrémnych prípadoch. Vezmite opatrne lieky, aby ste dodržiavali všetky pokyny lekára: predávkovanie môže vyvolať vážne zdravotné problémy.

Častým vedľajším účinkom izotretinoínu je suchosť kože, pier, slizníc. Možné krvácanie z nosa, krvácanie, chrapot, zápal oka. Zo strany pokožky a jej príloh možno pozorovať nasledujúceVyjadrenia:

  • , závažné kožné lézie - závažná vyrážka, svrbenie, pálenie, dermatitída, exacerbácia akné, multiformný erytém, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
  • nadmerné potenie;
  • paronychia - ide o zápal okolo pupočnej oblasti;
  • onychodystrofia - zmena štruktúry a farby nechtov;
  • pyogénny granulóm - nádorovitá červená, kyanotická alebo hnedá škvrna vytvorená expandovanými kapilárami;
  • zvýšenie rastu granulácie (bohatej na mladé krvné cievy a nové bunky) tkanív vytvorených počas hojenia rán;
  • riedenie a vypadávanie vlasov;
  • nadmerný rast vlasov na tele ženy;
  • zvýšená pigmentácia;
  • vysoká citlivosť na ultrafialové alebo viditeľné žiarenie;
  • alergia na slnečné svetlo;
  • kožná predispozícia k zraneniam;
  • olupovanie kože na podrážkach a dlaňach.

Problémy zo strany muskuloskeletálneho systému sa môžu objaviť: bolesť svalov, kĺby (artralgia), predlaktia, artritída, patologický rast kostného tkaniva. Možné ukladanie vápenatých solí na väzy a šľachy, zníženie hustoty kostí. V mladosti je Roaccutane schopný spôsobiť predčasné uzavretie zón pre rast epifýzy, v dôsledku ktorých človek prestane rásť.

Možné poškodenie centrálneho nervového systému: narušené správanie, depresia, samovražedné myšlienky, psychóza, nadmerná únavnosť, migrény, záchvaty, neuritída. Zrušenie lieku nie vždy zlepší emocionálny stav pacientov. Je to možnézvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo vedie k pseudotumoru mozgu, sprevádzaný migrénou, vracaním, poškodením zraku, edémom optického nervu.

Medzi vedľajšími účinkami užívania straty zraku, strachu zo svetla, zhoršenia schopnosti vidieť v tme, rušivého vnímania farieb, zhoršujúcej sa citlivosti chuťových receptorov. Vyskytli sa prípady lentikulárnych šedých zákalov, suchá rohovka (xeroftalmia) v dôsledku porušenia bolesti v krku, zápalu rohovky, očných viečok, slizníc oka. Existujú problémy s nosením kontaktných šošoviek, preto je potrebné ich nahradiť okuliarmi. Možné: strata ostrosti, bronchospazmus (u astmatikov), často zápal a krvácanie ďasien.

Zo strany zažívacieho a močového systému na Roaccutane sú možné nasledujúce reakcie:

  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • pankreatitída;
  • zápal čreva;
  • krvácanie
  • kolitída;
  • vysoká aktivita pečeňových enzýmov;
  • hepatitída;
  • glomerulonefritída - porážka obličkových glomerulov.

Lieky môžu zmeniť štruktúru krvi, spôsobiť anémiu, zvýšiť ESR, znížiť počet bielych krviniek, zmenšiť počet krvných doštičiek na väčšej alebo menšej strane. Krvné testy môžu ukázať zníženie množstva lipoproteínov s vysokou hustotou (dobrý cholesterol), abnormálne zvýšených hladín lipidov, kyseliny močovej. Pravdepodobne vzhľad bielkovín a krvi v moči. Človek sa nakazí.

V zriedkavých prípadoch je podávanie izotretinoínu schopné vyvolávať vzhľaddiabetes mellitus U pacientov, ktorých povolanie je spojené so zvýšenou fyzickou aktivitou, je možné zvýšiť enzým v srdcovej frekvencii, svalov a mozgu. V rovnakej kategórii boli zaznamenané závažné prípady rabdomyolýzy (deštrukcia svalových buniek), čo často viedlo k hospitalizácii a dokonca smrteľným následkom.

V prípade včasnej odpovede sú vyššie uvedené komplikácie vo väčšine prípadov reverzibilné. Telo sa dodáva normálne po znížení dávky alebo po ukončení liečby. V niektorých prípadoch zostávajú problémy navždy, takže je veľmi dôležité, aby boli lieky pod kontrolou lekára, informovali ho o najmenšej nevoľnosti, podali všeobecný a biochemický krvný test, podstúpili ďalšie štúdie.

Kontraindikácie

Roaccutan má silný teratogénny (embryotoxický) účinok. Lieky môžu narušiť normálny embryonálny vývoj dieťaťa, čo môže spôsobiť, že dieťa príde na svet s vážnymi nedostatkami. Medzi nimi:

  • hydrocefalus - porušenie vývoja mozgu v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v ňom;
    • 154. chyby vo vývoji malého mozgu;
  • príliš úzky alebo chýbajúci sluchový kanál, nedostatočne rozvinutá ušná lalok;
  • mikroftalmia - znížená veľkosť očnej gule;
  • kardiovaskulárne choroby;
  • mikrocefalie - znížená veľkosť lebky a mozgu;
  • ústa vlkov;
  • patológia týmusovej žľazy;
  • vertebrálna hernia;
  • spoje prstov;
  • zničenie prištítnych teliesok.

Vzhľadom na obrovské riziko pre dieťa pred predpisovaním lieku sa lekár musí ubezpečiť, že žena nečaká na dieťa, takže všetci pacienti majú vykonať krvný test na tehotenstvo. Pri absencii tehotenstva môže byť liečba Roaccutane zahájená až tretí deň po začiatku mesiaca. Všetky tieto údaje sú zdokumentované certifikátmi a sú zaznamenané na karte pacienta.

V kontexte sexuálneho styku pri liečbe izotretinoínu by sa malo použiť niekoľko antikoncepčných metód na zníženie možnosti počatia. Ak počas liečby došlo k sexuálnym kontaktom, päť týždňov po poslednej dávke lieku by sa mal vykonať opakovaný tehotenský test, aby sa zabezpečilo, že nie je prítomný.

Takisto medzi kontraindikáciami:

  • alergia na zložky lieku vrátane - na sóju;
  • obdobie laktácie (izotretinoín vstupuje do materského mlieka);
  • vek do 12 rokov;
  • zlyhanie pečene;
  • vysoký obsah vitamínu A (hypervitaminóza);
  • vysoký obsah lipidov v krvi;
  • terapia tetracyklínami a niektorými inými liekmi.

V prípade cukrovky by sa mala posilniť kontrola množstva glukózy v krvi. S opatrnosťou je Roaccutane predpisovaný ľuďom, ktorí trpia depresiou, obezitou, poruchami metabolizmu tukov, alkoholizmom. Takíto pacienti počas liečby by mali byť pod stálym dohľadom lekára, aby prešli analýzy, aby hlásili najmenšie zmeny v zdravotnom stave.

Podmienky predaja a skladovania

Napriek tomu, že sú predpisované liekomby malo byť predané na recept, v skutočnosti sa Roaccutane možno zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Udržujte pilulky pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov, na tmavom mieste chránenom pred vlhkosťou a svetlom. Liek sa môže používať na obdobie nepresahujúce tri roky od dátumu výroby uvedeného na obale. Na konci lehoty použiteľnosti lieku sa nemôže opiť.

Analógy

Existuje veľa generík, analógov Roaccutane. Sú to kópie originálnych liekov, účinných látok, ktoré sú izotretinoín, ale sú oveľa lacnejšie. Treba poznamenať, že aj lieky na vonkajšie použitie sa nemôžu používať u tehotných žien. Medzi analógmi medicíny možno rozlíšiť:

  • Aknekutan (Švajčiarsko) - má mierny účinok na telo, ľahko absorbovaná ďalšími látkami. Drogy sa nesmú konzumovať počas jedál. V tomto prípade sa absorpčná Aknekutana predstavuje 70%, zatiaľ čo iba 35% Roaccutane. Forma uvoľňovania - kapsuly.
  • Scratch (India) - podobne ako Roaccutane stráviteľnejšie než pôvodné liečivá, ale dlhší priebeh terapie, telo znáša liečbu ťažké. K dispozícii v kapsulách.
  • Retasol (India) - považovaná za najbezpečnejší prostriedok obsahujúci izotretinoín, pretože nie je použitý vnútri aj mimo, tak len lieči pokožku, bez toho by to ovplyvnilo ostatné inštitúcie. Formulár na uvoľnenie je riešením. Spôsob aplikácie: navlhčite bavlnený tampón v lieku, utrite očistenú tvár.
  • Retinoid Masť (Rusko) - Vhodné pre suchú pokožku. Účinnosť kedystredne a mierne akné. Plus je demokratickou hodnotou.

Recenzie

Katya, 22 let

Pre mňa bol Roaccutane spásou. Vyrážka bola silná, pupienky a pľuzgiere po celej tvári. Antibiotiká a masti nepomohli, kozmetické postupy sa ukázali ako neúčinné. Potom lekár predpísal Roaccutane. Koža prišla do poriadku za 2 mesiace, nevšimla si vedľajšieho účinku, neplánovala tehotenstvo, vypila lieky prísne podľa pokynov.

Valya, 19

Nemal som obyčajné pupienky, ale veľmi veľké, subkutánne, hlboko. Lekár predpísal Roaccutane. Pijte tento liek piaty mesiac. Koža sa zlepšila, ale je silne olúpaná, suchá a prasknutá na rany, zmäkčujúce gély nepomáhajú. Potom sa vyskytla alergia, lekár povedal nejaký čas, aby prestal užívať lieky. Po ubehnutí píšťaly bola terapia obnovená.

Natasha, 17 rokov

Vôbec som nepomohol drogu. Prijatý bez lekára na vlastné riziko. Nielen, že akné a jazvy zostávajú, tak mesiac neskôr "zasadil" imunitu, pečeň, víziu. Počas liečby som bol chorý, ale bol som upozornený na vedľajšie účinky, takže som nevenoval pozornosť a neuplatnil sa na lekára.

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.