Odstránenie adenoidov u detí - moderné neinvazívne metódy, prevencia komplikácií

Ak mandle dieťaťa vyrastú do extrémneho rozsahu, keď je ťažké dýchať, použije sa operácia na odstránenie adenoidov z detí. Nie vždy sa k tejto metóde prikláňajú lekári - len za vážnych okolností, respiračného zlyhania, chronického zápalu, patologického rastu formácií. Odstránenie žľazového tkaniva sa môže uskutočniť bežnou chirurgickou metódou alebo pomocou moderných krvných metód.

Čo sú adenoidy

V lekárskej terminológii pod adenoidmi rozumejú patogicky zväčšené nosohltanové mandle u detí vo veku 3-7 rokov. Vznikajú po ochoreniach zápalového typu horných dýchacích ciest, osýpok, šarlachu a chrípky. Choroba spôsobuje ťažkosti s dýchaním, poruchy sluchu, prechladnutie, zápal stredného ucha. Neozbrojené oko nie je viditeľné pre adenoidy, takže ak máte podozrenie na ochorenie, musíte prejsť na lekára.

Adenoidná vegetácia alebo rast u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi, ktoré by rodičia mali venovať pozornosť:

• dieťa často dýcha v ústach, najmä v noci;
• nazálne dýchanie je komplikované, aj keď nie je zmysel pre humor;
• predĺžený výtok z nosa, ktorý sa nedá vyliečiť.

Bez liečby tieto patologické lézie hrozia, že sa zmenia na sluchové postihnutie, dieťa bude často trpieť prechladnutím, jeho pokrok v škole alebo materskej škole bude klesať. Chronický zápal tkanív povedie k adenoiditíde, ktorej telo reaguje so zvýšenou teplotou, faryngitídou, bronchitídou, laryngitídou. U detí je rozbitý jazyk, dochádza k kašľu, nervový systém sa spomaľuje vo vývoji, dochádza k enuréze, hrudník sa vyvíja nesprávne, objavuje sa anémia.

Odstránenie adenoidov

Jeden spôsob, ako sa vyrovnať s vývojom mandlí, je ich odstrániť. Najprv sa poraďte s lekárom na diagnostiku. Ak je prvý stupeň ochorenia, keď zlyhanie dýchania nie je také závažné, lekár na ORL určí 2% roztok na uchovávanie protaggolu, vitamínov a vápnikových prípravkov. V prítomnosti indikácií sa vykoná adenotómia - operácia na odstránenie adenoidov. Faktory chirurgickej intervencie zahŕňajú 2 a 3 stupeň rastu lymfatického tkaniva, závažné komplikácie

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí

Po preskúmaní pacienta môže lekár predpísať odstránenie adenoidov u dieťaťa nasledujúcimi indikáciami:

• pretrvávajúci zápal stredného ucha, sínusitída, porucha sluchu;
• vážnekomplikácie dýchacieho traktu;
• príliš veľký stupeň a veľkosť rastu tkaniva;
• paralelný rast palatinových mandlí (žliaz);
• relaps ochorenia.

Kontraindikácie

Operácia na odstránenie adenoidov (adenotómia u detí) je závažným chirurgickým zásahom, takže má kontraindikácie:

• hemofília, poruchy koagulácie krvi;
• tuberkulóza;
• diabetes mellitus kompenzačného stupňa;
• infekcie v hrudnom kruhu;
• nosičový hemolytický streptokok;
• akútny bolestivý stav ústnej dutiny;
• prítomnosť karyóznych zubov - sú pred operáciou uzavreté.

Ako odstrániť adenoidy u detí

Pri absencii stabilného výsledku konzervatívnych metód liečby sa uskutočňuje odstránenie adenoidov u detí. Je nazývaná adenotómia, je to v krátkom čase pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou. Pre jej použitie používa špeciálny adenotóm, ktorý sa vstrekuje do oblasti nazofaryngu, stlačený do klenby, čaká na vstup sliznice do krúžku a vystrihne sa.

Pri lokálnej anestézii

Pri zmrazení sa rozšírené tkanivo používa na liečbu lokálnej anestézie pomocou Lidokaínu alebo Ultracainu. Roztoky sú lubrikované sliznicami hrdla, ktoré úplne odstraňujú bolesť. Pre dieťa táto metóda nie je efektívna, pretože vidí, čo sa deje, spozná, vystrašuje krv, plače. To sa odráža v jeho psychike a činnosti lekára. Na doplnenie lokálnej anestézie môže byť odstránenie adenoidov intramuskulárnezavedenie upokojujúcich liekov - deti zostávajú v mysli, ale majú ospalý stav alebo vôbec nespia.

Vo všeobecnej anestézii

Ak bola operácia skôr vykonaná bez anestézie, dokonca aj lokálnej, potom sú deti predpísané celkovú anestéziu - zavedú sa do stavu anestézie. To je pre lekára výhodnejšie a bezpečnejšie. Dieťa zatvára oči, ale už sa prebúdza s operáciou. To je výhodné, ale nebezpečné - celková anestézia má svoje dôsledky a možné komplikácie.

Bolestné odstránenie adenoidov

Rodičia sa pýtajú, či je bolestivé odstrániť adenoidy od dieťaťa. Lekári odpovedajú, že operácia sa vykonáva bez bolesti. Samotné tkanivo mandlí nemá žiadne nervové zakončenia, môže byť dokonca injektované a človek nebude cítiť nič. Preto sa odstránenie adenoidov uskutočnilo bez anestézie. Moderní lekári robia celkovú alebo lokálnu anestéziu kvôli zachovaniu psychického stavu detí.

Príprava

Po diagnostikovaní a vymenovaní operácie počas troch dní sú deti predpísané hemostatické lieky, glukonát vápenatý. Jeho intravenózne podanie je predpísané na začiatku nízkej koagulácie krvi. Za prítomnosti zubatých zubov sú zapečatené, deti prechádzajú testami na vitálne znaky. Odstránenie mandlí sa vykonáva ráno, aby sa znížilo riziko komplikácií a vždy je čas na aplikáciu anestézie. Na sliznici hltanu sa deťom podáva anestetický aerosól, zavádza sedáciu alebo používa celkovú anestéziu.

Opravné prostriedky

Klasická adenotómia nie je jediný spôsob, ako odstrániť adenoidy. Dospelí a deti používajú laser, endoskop, metódu rádiových vĺn, kryoterapiu, studenú plazmu. Najmodernejším procesom je mikroobjektív - špeciálny nástroj s otočnou hlavou a čepeľou na konci. Roztrhne adenoidy, nasáva tkanivo bez poškodenia zdravého nazálneho hlienu.

Odstránenie adenoidov laserom

Ďalšou hlavnou modernou metódou je odstránenie adenoidov pomocou laserov u detí. Dekoračná metóda zvyšuje teplotu tkaniva pod pôsobením laserového lúča a kvapalina sa z neho odparí. Nevýhody metódy sa považujú za nárast trvania operácie, je možné ohriať zdravé tkanivá v oblasti laserovej expozície, vysoké náklady a komplikácie.

Endoskopia

Rozmanitosť adenotómie je endoskopia adenoidov u detí. Ak pri klasickom chirurgickom zákroku doktor prakticky dotýka pohyb a môže preskočiť kúsky tkaniva, potom je pri endoskopii nemožné. Postup je založený na odstránení mandlí pomocou laseru alebo mikrodarku pomocou nosných dutín pomocou endoskopu. Toto zariadenie vám umožňuje vidieť a zväčšiť vylepšenia fotografií na presné odstránenie detí bez rizika preskakovania oblastí.

Endoskopia vždy používa celkovú anestéziu, v nemocnici sa vykonáva bezbolestná a bez stresu pre deti. Výhodami metódy sú nedostatok strachu z pacienta, kontrola fáz odstraňovania lymfatického tkaniva, zníženie rizika relapsu a krvácania. NevýhodyEndoskopia zahŕňa vysokú hrúbku (2-4 mm) endoskopov, ktoré je ťažké preniesť cez dieťa nos a požiadavku na anestéziu slizníc nosných priechodov.

Metóda rádiových vĺn

Operáciu na odstránenie adenoidov možno vykonať špeciálnym zariadením Surgitron s pripojením adenotom rádiových vĺn. Tento nôž rezáva tkaninu jediným blokom, ako pri klasickom zásahu, ale súčasne uhryzne nádoby, aby minimalizoval krvácanie. To je plus výberu metódy rádiových vĺn a zníženie rizika komplikácií po operácii.

Ako je operácia na adenoidoch u detí

Po podaní všeobecnej anestézie alebo anestézie nazofaryngu lokálne s intravenóznym podaním sedatíva lekár začne odstraňovať adenoidy z detí. Moderné klinické pracoviská používajú endoskopy a kombinované metódy odstraňovania holiaci strojčekom a adenotómom rádiového vlnenia alebo laserom. Rezanie tkaniny a odsávanie zvyškov špeciálneho zariadenia, chirurg tampónuje miesto operácie.

Pooperačné obdobie sa ľahko prenáša, niekedy vo večerných hodinách alebo v nasledujúci deň ráno, miernym zvýšením teploty. Bezprostredne po zákroku sa lepšie deti dýchať nosom, ale potom sa tkanivo sa zväčší, tam fňukať, nosné, striekajúcej do nosa. Trvá to týždeň alebo desať dní. V prítomnosti chronických ochorení trvá liečenie o niečo dlhšie.

Dôsledky odstránenia

Po odstránení adenoidov neznižujte teplotu u detí s aspirínom, aby ste ich nedalivyvolať krvácanie Nepríjemné príznaky sú tiež vracanie krvných zrazenín, bolesť brucha, žalúdočné rozrušenie, ale rýchlo prechádzajú. Existujú pravidlá pre starostlivosť o deti po adenotómii:

• mesiacov na vylúčenie fyzickej aktivity;
• Tri dni neohrievaj svoje dieťa v horúcej vode;
• nezostávajú na slnku, teplo, trápnosť;
• 3-10 dní držať sa diéty - vylúčiť hrubé, tvrdé, teplé jedlo, jesť tekuté kalóriové vitamínové jedlo;
• na liečenie používajte vazokonstrikčné kvapky v nose, adstringentné sušiace roztoky;
• vykonávať respiračnú gymnastiku.

Komplikácie

Operácia zahŕňa možné komplikácie - krvácanie v prvých hodinách po podaní, akútny zápal stredného ucha, opakovaný rast, alergické a bakteriálne reakcie. Aby sa im zabránilo, musia byť lekári monitorovaní tak, aby krv nespadala do sluchovej trubice, žalúdka, úplne odstráni adenoidné tkanivo. Ak chcete znížiť relaps, vykonajte chirurgický zákrok pre deti čo najskôr, ale nie starší ako tri roky, ako to odporúčajú lekári.

Cena

V závislosti od úrovne kliniky, použitej metódy a kvalifikácie lekára sú náklady na odstránenie adenoidov odlišné. Príkladné ceny:

Metóda odstránenia	Cena, rubľov
Klasická adenektómia	12000-20000
Endoskopická adenoskopia s použitím laseru	55000
Metóda rádiových vĺn	35 000
Endoskopia s využitím mikroobdelníka	40000

Videá: ako sú odstránené adenoidy