Liečba alkoholizmu bez kódovania: metódy a drogy na odvykanie od nadmerného pitia, pomáhajú alkoholikom prestať piť

Každému človeku je známe, že škody na alkohole telo sú, ale jeho zničenie je veľmi zložité. Je ťažšie vyriešiť problém, ak si pacient neuvedomuje svoju závislosť. Často sa pacientovi ponúka kódovanie, ale tento postup má niekoľko negatívnych stránok. Hlavná vec je neustály strach, že človek sa zlomí. Alternatívou k kódovaniu je liečba alkoholizmu v domácej medicíne. Zameriava sa na detoxikáciu tela, obnovu duševného a fyziologického stavu.

Čo je alkoholizmus

V medicíne sa tento pojem chápe ako chronická duševná choroba spojená s pacientovou vášňou pre etylalkohol (alkohol). Je to druh zneužívania látok, ktorý charakterizuje duševnú a fyzickú závislosť od alkoholických nápojov. Etylalkohol je silný neuroparalytický jed. Poruší nervový systém tela a spôsobí neopraviteľné poškodenie všetkých vnútorných orgánov. nepravidelnýpoužívanie alkoholu je nebezpečné pre duševné aj fyziologické zdravie človeka.

Ako vyliečiť alkoholizmus doma

Na základe odpovedí pacientov a narcologov možno dobrovoľné kódovanie intramuskulárnou injekciou považovať za spoľahlivú metódu ako zbaviť sa tohto katastrofálneho zvyku. Dôvodom je veľa zlyhaní. Z dôvodu strachu, že aj keď sa malá dávka alkoholu môže zomrieť alebo sa cíti zle, rozvinú sa odchýlky v psychike. Výsledkom je nárast túžby piť po návšteve narkologickej kliniky.

Z tohto dôvodu sa metóda, ktorá opisuje spôsob liečenia nekódovaného alkoholizmu, považuje za účinnejšiu. Celý proces terapie je rozdelený do dvoch hlavných etáp:

  1. detoxikácia organizmu;
  2. rehabilitácia.

Zaobchádzanie s alkoholizmom bez kódovania začína odobratím alkoholu z fajčenia. Ak človek trvá dlho, pravidelne a vo veľkých množstvách, potom jeho telo cíti silnú otravu. Po búrskej párty sa alkoholik snaží zbaviť kocoviny, takže opäť pije. Nie každý má dostatok času na to, aby sa dostal z tohto uzavretého kruhu. V takejto situácii je najúčinnejší prostriedok na odstránenie kocoviny v krátkom čase považovaný za dropper. Zahŕňa zavedenie infúzie liekov a ukazuje sa v núdzových prípadoch.

Podávané činidlo zahŕňa fyziologický roztok alebo hemodény a niekoľko prípravkov (glukóza, chlorid tiamínu, Reamberberry, Acessol, Essentiale). Kvapkadlo trvá niekoľko hodín, potompacient spí. Medzi výhody tejto metódy odstúpenia od súťaže patria:

  • poskytujúceho diuretický účinok;
  • zrýchlenie odstraňovania produktov rozkladu etanolu;
  • poskytnutie tela vitamínom;
  • odstránenie dehydratácie.

Detoxikácia tela

Metóda detoxikácie organizmu je nevyhnutná na odstránenie účinkov intoxikácie a odvykania škodlivých toxínov. V tejto fáze robia niekoľko povinných opatrení, ktoré umožnia alkoholikovi pokračovať v liečbe. Zoznam takýchto činností zahŕňa:

  1. Odstránenie alkoholu zo stavu nadmerného pitia. Ak osoba nie je schopná zastaviť nutkanie močiť svojím vlastným úsilím, potom sa mu zobrazí kvapkadlo. Pomáha vylúčiť pacientov a začať priamy boj proti alkoholizmu. Za týmto účelom sa liečí na bolestivé prejavy abstinenčného syndrómu a sprievodného ochorenia. Okrem kvapkadla sa výplach žalúdka používa prirodzene alebo pomocou sondy.
  2. Odstránenie abstinenčného syndrómu. V ľuďoch sa tento stav nazýva kocovina. Pri zneužívaní alkoholu dokonca aj malá dávka neprinesie úľavu, ale len zhoršuje symptómy. Ak chcete odstrániť kocovinu, alkoholik môže byť hospitalizovaný a predpísaný kvapkadlo.
  3. Liečba závislosti na alkohole bez kódovania spolu s terapiou sprievodných ochorení. Patria medzi ne duševné poruchy, metabolické poruchy, organické lézie srdca, pečene, obličky, nervový systém. Na ich liečbu je indikovaná liečba vitamínmi, príjem hepatoprotektov, protizápalové liekylieky, lieky na reguláciu srdcovej aktivity, sedatíva, antidepresíva, sedatíva.
  4. Normalizácia práce ľudských orgánov a systémov. V tejto fáze môžu byť použité ľudové metódy, diétna terapia, šport. Tu a počas celej liečby je pacient veľmi dôležitá podpora a viera blízko.

Obnova a rehabilitácia

Obdobie obnovy a rehabilitácie je nevyhnutné na normalizáciu fyziologického a duševného zdravia bývalého alkoholika. Zneužívanie alkoholu ničí nielen vnútorné orgány, ale aj osobnosť človeka. Stratí schopnosť sociálnej interakcie, profesionálnych schopností, základných zručností v domácnostiach. Doba rehabilitácie je najdlhšia a každý pacient postupuje rôznymi spôsobmi. Hlavné spôsoby, ako sa zotaviť z alkoholizmu, sú nasledovné:

  1. Psychoterapia. Častejšie sa vykonáva pod dohľadom psychológa. Pomáha stanoviť nové ciele a ciele v živote, naučiť sa riešiť problémy bez použitia alkoholu, objavovať nové zdroje potešenia a rôzne talenty.
  2. Liečba alkoholizmu bez kódovania liekov. Keďže alkohol negatívne ovplyvňuje všetky orgány a systémy, po zastavení používania alkoholu je potrebné ich obnoviť. V závislosti od vývoja na pozadí zneužívania alkoholu, menovať hepatoprotectors, sedatíva, doplnky do srdca, vitamíny a ďalšie lieky.
  3. Metódy ľudovej medicíny. Sú zamerané na zvýšenie tónu tela a zníženie trakcie na alkohol. Medzi ľudovými metódamirôzne bylinné lieky, diétna terapia a niektoré pravidlá týkajúce sa životného štýlu pacienta.
  4. Netradičné metódy. Patria sem sprisahania, ktorých účinnosť nemožno overiť. Z tohto dôvodu sa neodporúča spoliehať sa výlučne na netradičné metódy.

Metódy liečenia alkoholizmu bez kódovania

Vykonajte alkoholizmus bez kódovania. Existuje mnoho rôznych metód. Na rozdiel od kódovania poskytujú pozitívny výsledok viac pacientom. Ak v komplexe používate niekoľko metód naraz, potom sa ich účinnosť ešte zvýši. Zoznam metód popisujúcich ako prestať piť bez kódovania zahŕňa:

  1. Liečba drogami. Existujú špeciálne pilulky alkoholizmu bez následkov, ktoré okamžite spôsobujú alkohol, znižujú túžbu po ňom. Je však nemožné prideliť takéto finančné prostriedky sebe. Pri súbežnom podávaní s alkoholom môžu spôsobiť vážne otravy.
  2. Podpora tela inými liekmi. Alkohol ovplyvňuje psychický stav človeka, preto počas obdobia pitia existuje vysoké riziko vzniku depresie a iných porúch. V prípade zneužívania alkoholu trpia aj pečeň, srdce, nervový systém, obličky. Aby bolo možné ich obnoviť, je tiež potrebné, aby dostávali špeciálne lieky.
  3. Akupunktúra. Na rozdiel od liečby, táto metóda nezahŕňa pečeň a obličky. Keď sú vystavené špeciálnym miestam tela alkoholu, aktivujú sa špeciálne energetické kanály, ktoré pomáhajú telu vyčistiť.
  4. Plazmaferéza. Toto jePostup pomáha vyčistiť krv z produktov rozkladu v etanole. Výsledkom je odstránenie abstinenčného syndrómu, zlepšuje sa stráviteľnosť liekov.
  5. Liečba alkoholickej závislosti bez kódovania ľudovými metódami sa používa tak v štádiu detoxikácie, ako aj v rehabilitácii. Ľudové lieky poskytujú čistenie tela, obnovenie životne dôležitých orgánov, zlepšenie psychologického stavu, celkové liečenie.
  6. Psychoterapia. Nie je to tak často, keď si vezmeme alkoholik. Je dôležité určiť etiológiu závislosti od alkoholu. Príčiny často zahŕňajú psychologické problémy: konflikty medzi manželom a manželkou v rodine alebo v práci, zlyhania v rôznych sférach života. Ak chcete zistiť príčinu a zbaviť ju, alkoholik potrebuje psychologickú pomoc. Môžete ho získať od príbuzných alebo profesionálnych psychológov.

Liečba

Podstatou tejto metódy liečenia alkoholizmu bez kódovania je užívanie liekov. Používajú sa rôzne skupiny liekov: odstráňte príznaky kocoviny, spôsobujú neznášanlivosť a odpor voči alkoholu, podporujú iné orgány a systémy. Hlavnou výhodou liečby alkoholizmu bez kódovania je to, že alkoholik nemusí stále vyjadrovať volebné kvality alkoholu. Nevýhodou je, že neexistuje žiadny taký liek, ktorý by presne zaručil prepustenie tejto katastrofálnej závislosti.

Lieky na syndróm kocoviny

Tieto lieky na lieh nešetria samotnú chorobu. Odkladajú len príznaky kocoviny,uľahčenie stavu opilec po búrlivom sviatku. Nasledujúce lieky majú podobný účinok:

  1. Metadoxyl. Zvyšuje odolnosť pečene voči oxidácii molekúl tuku toxickými látkami, spomaľuje vývoj cirhózy v ňom. Po užití metadoxilu nie sú vylúčené alergické reakcie. Liečba je kontraindikovaná počas tehotenstva, laktácie a individuálnej citlivosti kompozície. Výhody metadoxilu sú antidepresívne a anxiolytické účinky. Mínus - droga je drahá.
  2. Zorks. Liečivo má detoxikáciu, antioxidant a hepatoprotektívny účinok. Kontraindikácie zahŕňajú závažné ochorenie obličiek alebo pečene v štádiu dekompenzácie, detstva, zvýšenej citlivosti na kompozíciu. V dôsledku prijatia sú možné prejavy urtikárie, svrbenia, vyrážky, stomatitídy, edému slizníc. Plus lieky - kapsuly majú malú hmotnosť a veľkosť, takže sa ľahko prehĺtajú. Mínus - ak ste náchylní na alergie, často sú vedľajšie účinky.

Lieky, ktoré spôsobujú znechucovanie a intoleranciu alkoholu

Pri používaní liekov v tejto skupine je zablokovaná oxidácia etylalkoholu na oxid uhličitý a vodu, čo spôsobuje otravu tela. Po každom pití sa alkoholik začína cítiť zle, pocit nevoľnosti, závraty, trasenie a iné nepríjemné príznaky. Táto podmienka je spojená s alkoholom, kvôli čomu dochádza k neustálemu znechuteniu silných nápojov. Medzi liekmi s týmto účinkom vystupujú:

  1. Kolme. K dispozícii v kvapkách. Plus v pohodeaplikácia - musíte kvapkať v nápoji alebo v jedle. Nevýhodou sú vysoké náklady na lieky. Okrem toho majú kvapky acetický zápach. Účinkom liekov je blokovanie enzýmu acetaldehyd, ktorý sa podieľa na procese metabolizmu alkoholu. Ako Colm nežiaduce účinky: ospalosť, kožné vyrážky, prechodné leukocytóza, únava. Liek je kontraindikovaný pri laktácii, tehotenstve, ochoreniach obličiek a pečene, závažnému zlyhaniu srdca.
  2. Tetlong-250. Ako súčasť disulfiram - látky, ktorá blokuje enzymatické funkcie v tele, ktorý poskytuje byotransformatsyonnыe spracováva alkohol. Nedostatok Tetlonha vo veľkom zozname kontraindikácií, endokrinné poruchy, schizofrénia, glaukóm, diabetes, bipolárnych porúch, žalúdočných vredov, hypertenzia, epilepsia. Medzi analógmi lieku možno identifikovať esperálne tablety.

Tablety závislosti od alkoholu znižujú túžbu po alkohole

Lieky z alkoholizmu z tejto skupiny majú miernejší účinok na telo v porovnaní s predchádzajúcou kategóriou. Patria sem homeopatické lieky. Príkladom tabliet, ktoré znižujú túžbu po alkohole, sú:

  1. Propro-100. Droga obnovuje funkciu mozgových štruktúr, čo eliminuje závislosť na alkohole má neyroprotektyvnыm, antihy a antyabstynentnыm účinky. Proprotené sa neodporúča na graviditu, laktáciu, vysokú citlivosť na lieky. Niekedy lieky spôsobujú dočasné narušenie ubytovania. Môžeme zvážiť výhodu Proprotanunízke náklady.
  2. Metronidazol. Nevýhodou je, že zneužívanie alkoholu nie je priamym indikátorom jeho podávania, takže droga patrí do kategórie antibiotík. Účinok metronidazolu spočíva v znížení tlaku na alkohol, ale alkoholik by si pri podávaní pilulky niekoľkokrát nalial niekoľko čuchov alkoholu a opláchol ich úst, kým sa nevyvolával nevoľnosť. Lieky sú dobre tolerované. Vedľajšie účinky (hnačka, nauzea, vracanie, stomatitída, pankreatitída) sa vyskytujú zriedkavo. Metronidazol je kontraindikovaný pri leukopénii, neurologických ochoreniach, precitlivenosti.

Lieky na podporu organizmu

Osobitným nebezpečenstvom v alkoholizme je duševné ochorenie. Ich závažnosť závisí od štádia ochorenia. Kvôli zneužívaniu alkoholu sa zvyšuje podráždenosť, depresia a hnev na ostatných. V závažnejších prípadoch je možné aj alkoholické delirium - porucha, ku ktorej dochádza pri narušení vedomia od tmy po kómu. Alkoholizmus vedie k nerovnováhe funkcií mnohých systémov organizmu a nielen nervózny. Nasledujúce lieky sú indikované na podporu:

  1. glycín. Uvedené na obnovenie fungovania nervového systému a mozgu. Alkoholikovia odstraňujú apatie, zmeny nálady, zlepšujú chuť do jedla. Plus - môžete užívať aj keď človek stále pije. Mínus - pri dlhodobom používaní na pozadí alkoholu, možných ochorení nervového systému.
  2. Glukóza. Odstráni syndróm kocoviny. Glykóza alkoholu rýchlejšie odstraňuje toxíny.Plus - sa veľmi rýchlo vstrebáva, preto ho prakticky okamžite používa na svoj zamýšľaný účel. Nevýhodou - len čiastočne zmierňuje dôsledky nadmerného pitia.
  3. Donormil. Pomáha alkoholikovi zvládnuť časté nočné mory, nespavosť. Plus - nie je návyková ani po dlhšom príjme, mínus - ak po 4-5 dňoch účinok nebol dosiahnutý, potom musíte hľadať ďalšie lieky.
  4. Anaprilín. Znižuje pulz, zlepšuje stav myokardu, znižuje tlak. Mínus - keď užívate alkohol, keď je liek v krvi, zhoršuje sa intoxikácia. Plus - pomáha vyrovnať sa s odvykaním od alkoholu.
  5. Aspirín. Keď kocovina rozpustí erytrocytické zrazeniny, čo poskytuje analgetický účinok. Výhoda - ak užívate tabletu 2 hodiny pred konzumáciou alkoholu, potom syndróm abstinencie nedôjde. Mínus - vysoké riziko krvácania v žalúdku.
  6. Caveton. Zlepšuje činnosť mozgu, poskytuje mu kyslík, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Liečba je indikovaná poruchou pamäti, závratmi, hypertenziou. Medzi nevýhody patrí tachykardia po užití pilulky. Výhodou je absencia vedľajších účinkov.
  7. Essentiale forte. Pomáha zmierniť kocovinu a nepohodlie v pečeni. Mínus - spôsobuje exacerbáciu ochorení gastrointestinálneho traktu. Výhoda - obnovuje poškodené bunky pečene a chráni ich pred toxínmi.
  8. Topirol. Tento nástroj zabezpečuje prevenciu migrénových záchvatov. Mínus - hlavnou indikáciou pre užívanie lieku je epilepsia. Výhoda - po aktivovanílátka sa rýchlo absorbuje.
  9. Fenibut. Pomáha vyrovnať sa s depresiou, nespavosťou, úzkosťou. Výhodou - môžete využiť ako na odstránenie kocoviny, tak aj na ďalšiu liečbu alkoholizmu bez kódovania. Mínus - ak užívate tabletky pred konzumáciou alkoholu, opojnosť prichádza rýchlejšie.

Akupunktúra

Podstata akupunktúry spočíva v vytvorení ihiel na určitých miestach ľudského tela. Je to orientálna metóda, ktorá má silný vplyv na telo. Na rozdiel od iných metód liečby alkoholikov, akupunktúra nepreťažuje všeobecný stav osoby. Pri posudzovaní spätnej väzby po 1 - 2 mesiacoch pacient začína realizovať ničivý účinok alkoholu. V dôsledku toho sa vzťahuje na alkohol viac lhostejné a dokonca pokojné.

Ako urobiť

Pred začiatkom liečby alkoholizmu bez kódovania kvalifikovaný lekár vypracuje individuálny program pre pacienta. Jeho základom je osobný stupeň závislosti pacienta od alkoholu. Vplyv ihiel sa dosahuje v oblasti chrbta a uší - existujú základné body orgánov a systémov. Po prvé, lekár používa tenké ihly. Potom sa ich veľkosť volí s prihliadnutím na hmotnosť pacienta. Technológia akupunktúry:

  • sterilné ihly sa otočia na vopred špecifikované a dezinfikované miesta na koži;
  • pacient zostáva v pokoji počas 15 až 40 minút;
  • , potom sa ihla vytiahne von a miesta prepichovania sa masírujú suchou vatou.

Počet sedení a trvanie liečby

Priemerný počet reláciíakupunktúra s alkoholizmom je 1-5 návštev. Určitý počet návštev stanoví lekár. Špecialista berie do úvahy zvláštnosti každodenného života človeka, jeho klinickú históriu, body bolesti na tele. Už po prvej relácii sa pacient môže cítiť veselý, plný síl. Emocionálny stav sa stabilizuje, apatia zmizne, preto pacient už nechce piť.

Výhody akupunktúry

Samotný postup sa vždy uskutočňuje v upokojujúcom prostredí, takže pacienta uvoľňuje pacienta. Počas zasadnutia sa v tele začnú rozvíjať hormóny šťastia, takže nepríjemné pocity spojené s odmietnutím alkoholu zmiznú. Akupunktúra má niekoľko výhod:

  • normalizuje krvný obeh;
  • odstraňuje svalové kŕče a záchvaty;
  • zmierňuje bolesti hlavy a srdca;
  • zabezpečuje posilnenie imunity;
  • eliminuje nočné potenie a nespavosť;
  • odstraňuje fyziologické prejavy alkoholizmu;
  • znižuje príťažlivosť alkoholických nápojov.

Kontraindikácie

Akupunktúra nie je povolená pre každého alkoholu. Existuje celý rad ľudí, pre ktorých je postup absolútne kontraindikovaný. Ich zoznam zahŕňa ľudí z:

  • otvorená tuberkulóza;
  • silná otravou alkoholom;
  • vysokú telesnú teplotu;
  • schizofrénie vo fáze exacerbácie;
  • onkologické patológie.

Vyprázdnenie krvi pomocou plazmaferézy

Tento postup je čistenie krvnej plazmy pred škodlivými produktmi rozpadu alkoholu. Výsledkom liečbyopilstvo sa stáva oveľa rýchlejšie. Okrem toho plazmaferéza úplne prerušuje pohon človeka k nekontrolovanému používaniu alkoholických nápojov. Po ukončení procedúry by bývalý alkoholik mal podstúpiť rehabilitáciu od psychológa, aby sa konečne zbavil katastrofického zvyku a konsolidoval výsledok.

Kde a ako sa postup vykonáva

Plazmaferéza sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach. V manipulačnej kancelárii je pacient umiestnený na pohovke alebo kresle. V ruke je zavedený špeciálny katéter. Žily sa častejšie používajú v ohyboch. Ak je stav pacienta ťažký, vyberte si podkľúčovú žilu. Cez katéter krv začína vstupovať do sterilného paketu, ktorý sa potom umiestni do zariadenia na oddelenie biologickej tekutiny do plazmy a jednotných prvkov. Tie sú zmiešané s náhradami krvi a vložené späť do žilového lôžka. Plazma sa ihneď vypustí.

Klady a zápory plazmaferézy

Hlavnou výhodou postupu je zbaviť sa nahromadených toxínov, antigénov, alergénov a mediátorov, ktoré vyvolávajú zápal v tele. Medzi ďalšie výhody patrí:

  • zlepšenie zloženia krvi;
  • krv sa stáva menej viskóznou;
  • zvyšujú krvný obeh;
  • minimálne vedľajšie účinky;
  • odstránenie edémov rôznych druhov.

Nevýhody plazmaferézy sú spojené so zvláštnosťami postupu. Pri otravách alkoholom na čistenie 1-2 procedúr. Pokiaľ ide o chorobu, toxíny, ktoré sa vyskytujú v tele sú neustále. To isté platí pre chronickéalkoholizmus. V tomto prípade nemusí byť postačujúci jeden postup. Ďalšie nevýhody plazmaferézy:

  • vysoké náklady;
  • prítomnosť kontraindikácií;
  • trvanie postupu;
  • nie je možné vyčistiť veľký objem plazmy naraz.

Psychoterapia

Zneužívanie alkoholu spôsobuje nielen fyziologickú, ale aj psychologickú závislosť. Z tohto dôvodu by liečba alkoholizmu bez kódovania v rehabilitačnom období mala byť vykonávaná v kombinácii s psychoterapiou. Má veľa techník, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nebezpečným zvykom:

  • skupinová psychoterapia - pomáha človeku pochopiť, že nie je sám v jeho probléme a je pravdepodobnejšie, že ho prijme;
  • individuálne konzultácie - rozhovor s lekárom je potrebný na stanovenie účinnejšej metódy liečby alkoholizmu (zahŕňa hypnózu a racionálnu psychoterapiu);
  • herná forma - zameraná na odvrátenie alkoholu od zhubnej vášeň;
  • TES-terapia - metóda liečby pomocou elektrickej stimulácie.

Ľudové techniky

Hlavné zaobchádzanie s alkoholizmom bez kódovania možno doplniť použitím ľudových prostriedkov. Sú účinné tak v štádiu detoxikácie, ako aj počas obnovy tela. Príkladom sú nasledujúce recepty:

  1. Paradajkový vývar. Varte 1 liter vriacej vody 1 lyžička. táto tráva Po ochladení piť na 0,25 ks. každý deň 2 krát.
  2. Dekorácia mučeníka. Môžete ho zakúpiť v akejkoľvek lekárni. 1 šálka vriacej vody trvá 1 lyžičku.tráve. Keď sa zariadenie ochladí, môžete ho vziať. Dávkovanie - 1 položka. l. v intervaloch 2 hodiny.
  3. Bobkový list. Na 250 ml vodky vezmite 2 listy. Prístroj sa zohrieva 2 týždne. Potrebujete vziať 2-3 st. l. pred jedlom. Bobkový list vedie k problémom so žalúdkom, takže okamžite vedie k alkoholu.

Videá

Recenzie

Andrew, 45 rokov

S týmto problémom som dlho bojoval. Kódovanie nepomohlo, pokúsilo sa niekoľkokrát a neustále sa zlomilo. Potom sa spolu so svojou ženou rozhodli obrátiť sa na kliniku proti drogám v Moskve. Bol som pridelený celý kurz s akupunktúrou, stravou, psychoterapiou. Psychológ pomohol nadhodnotiť svoj život, a tak som prestala piť.

Lyudmila, 36 rokov

Môj otec pil predtým, ale bol to katastrofálny zvyk. Keď prídete, bol neustále opitý. S nápojom bol odvezený do nemocnice pod kvapkou. Tam lekár a predpísal jeden liek - Colme. Po 3 týždňoch mal jeho otec pretrvávajúcu averziu voči alkoholu. Neskôr sa mu pomohol vzdať sa alkoholu úplne.

Informácie uvedené v tomto článku je úvodná povahy. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.