Laktózová intolerancia - získaná a kongenitálna, liečba stravou a farmakoterapiou

Tráviaci systém je ťažké zariadiť, pretože musí vykonávať mnoho funkcií. Obsahuje veľké množstvo enzýmov zodpovedných za trávenie výrobkov. S ich nedostatkom alebo naopak prebytkom začínajú poruchy gastrointestinálneho traktu. Rozsiahla podoba tejto odchýlky je neznášanlivosť mlieka, proces, pri ktorom sa laktóza čiastočne alebo úplne nespracováva.

Čo je intolerancia laktózy

Ide o poruchy gastrointestinálneho traktu, vyznačujúci sa tým, absolútny alebo čiastočné zamietnutie laktózy, vzhľadom na nedostatok enzýmu zodpovedného za trávenie mliečnych výrobkov (látky nazývané "laktázy"). Prvé príznaky patológie sa prejavujú v dospievaní a dospievaní. U novorodencov je znížená aktivita laktázy v čreve extrémne zriedkavá. Alaktazyas (iný názov pre intoleranciu mlieka) sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov vrátane dedičnosti, akútnych črevných infekcií atď.

Výhody laktózy pre telo

Obsahuje mliekoDisacharidový sacharid, ktorý je produktom štiepenia galaktózy a glukózy, sa nazýva laktóza (takzvaný "mliečny cukor"). Je to bohatý zdroj energie potrebný na rast, vývoj a udržiavanie funkčnosti tela. Užitočné vlastnosti laktózy sú:

• pomáhajú pri raste svalového tkaniva;
• účasť na zvládnutí vápnika;
• prevencia vzniku ochorení nervového systému;
• posilnenie stien ciev, čím sa znižuje riziko vzniku patologických stavov kardiovaskulárneho systému;
• udržiavanie zdravej intestinálnej mikroflóry, pretože laktáza slúži ako optimálne médium pre životnosť laktobacilov.

Príčiny neznášanlivosti mliečnych výrobkov

Rozlišujte primárnu (vrodenú) a sekundárnu (získanú) hypoalkáziu. V prvom prípade sa patológia vyvíja krátko po začiatku kŕmenia novorodenca materským mliekom alebo mliečnou receptúrou. Pri sekundárnej neznášanlivosti na laktózu sa môžu klinické príznaky vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom rôznych faktorov. Genetická predispozícia k hypolaktáze je choroba, ktorej príčiny neboli úplne preskúmané.

Lekári sú presvedčení, že dôležitú úlohu zohráva rasová príslušnosť človeka: áno, vysoké percento enzýmových porúch sa pozoruje u obyvateľov Afriky a Ázie, Židov, južných národov. Zriedka, existujú ľudia, ktorí úplne chýbajú enzým, ktorý rozkladá laktózu, pričom takéto prípady sú určené výlučne domorodými ľuďmi v Severnej Amerike.

Okrem genetického faktora rozvojaVrodená intolerancia laktózy má vplyv na dedičnosť. Šanca mať dieťa s alergiami na mliečne výrobky je oveľa vyššia, ak má jeden alebo obaja rodičia túto chorobu. Rizikovou skupinou sú aj deti narodené pred časom. Ďalšie možné príčiny neznášanlivosti laktózy sú:

1. Celiakia. Táto patológia je charakterizovaná poškodením tŕstia tenkého čreva lepok, zložkou obilnín. Podľa jednej z teórií sa tento proteín nahromadzuje v sliznici, pretože je neprítomný špeciálny enzým. Podľa imunologickej teórie jedna zo zložiek glutínu (gliadín) spôsobuje vznik imunologickej odpovede, ktorá je výsledkom hypolaktázie.
2. Crohnova choroba. Choroba môže postihnúť akúkoľvek časť čreva. V oblastiach zápalu sa objavujú vredy, mikroflóra je narušená, vzniká gastroenterologický problém. Na pozadí alergií sú enterocyty (bunky črevného epitelu) poškodené imunoalergické komplexy. Usadia sa na črevnej sliznici, čo vedie k zníženiu schopnosti červených krviniek vylučovať laktázu.
3. Preťažené mliečnymi bielkovinami. Častejšie táto odchýlka sa vyskytuje u novorodencov. Počet enzýmov v materskom mlieku je odlišný na začiatku a na konci kŕmenia. Prvá dávka laktózy je väčšia, takže dieťa rýchlo dostane veľké množstvo tejto zložky. Nie vždy jeho črevo môže rýchlo tráviť veľa laktózy, vďaka čomu sa zisťujú príznaky alaktázy.

Faktory, ktorépodporiť rozvoj hypolaktázy

Spoločnou príčinou zníženia produkcie laktázy potrebnej na spracovanie mliečnych bielkovín sú črevné infekcie (dyzentéria, črevná chrípka, salmonelóza). Choroba sa vyskytuje ako dôsledok dysbiózy, v ktorej je nerovnováha medzi zlou a dobrou mikroflórou. Ďalší mechanizmus vývoja ochorenia, ktorý postihuje tenké črevo, je spôsobený poškodením červených krviniek. Stupeň závažnosti hypolaktázy závisí od patogénnosti baktérií a vírusov. Rizikové faktory pre vývoj patológie sú:

• vek (starší a starší ľudia sú náchylnejší na intoleranciu laktózy);
• rádioterapia (pacienti podstupujúci rádioterapiu majú zníženú imunitu, čo môže viesť k alaktáze);
• Etnická príslušnosť (Afričania, Ázijci majú zvýšené riziko rozvoja ochorenia);
• predčasné pôrode (predčasne narodené deti sú ohrozené, ale včasná diagnóza a dobrá liečba vo väčšine prípadov prinášajú pozitívny výsledok.)

Druhy hypolaktázie

Moderná medicína rozlišuje dva hlavné typy patológie spojené s neschopnosťou tela úplne alebo čiastočne stráviť mliečny proteín. Klasifikácia alaktázy je nasledovná:

1. Geneticky zdedený. Najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku nad 20 rokov.
2. Chronické (zakúpené). Vyvíja sa na pozadí problémov s tenkým črevom (nevyvážená strava, pooperačná chirurgia na črevá, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, celiakia, gastroenteritída, chemoterapia).

Vrodené

Príčinou neznášanlivosťou laktózy pôsobí génovú mutáciu. Jedná sa o pomerne vzácny jav, kedy príznaky ochorenia sa prejavuje u dieťaťa ihneď po pôrode. Typy vrodených hypolaktazyy zahŕňajú:

1. Novorodenca alaktazy. Choroba je zložitá, čo si vyžaduje prísne dodržiavanie stravy. Jedným z dôvodov je nezrelosť enzýmových systémov, v ktorých je dieťa schopné stráviť mliečny proteín. Laktáza je v tomto prípade úplne neprístupná.
2. Vrodená nedostatočnosť s oneskoreným štartom. Prejavil sa v neskoršom veku. Občas, prvé príznaky sa vyskytujú u detí do 5 rokov, ale často sa choroba vyvinie po 20 rokoch. Vrodená hypolaktazyya oneskoreným nástupom toky miernejšie v porovnaní s inými druhmi.
3. Prechodný nedostatok predčasne narodených detí. Vyskytuje sa u detí narodených pred termínom. Zvláštnosťou choroby je prechodná povaha. Keď je proteín v tele dieťaťa môže vyvinúť metabolická acidóza - zníži pH krvi. Porušenie kvôli nezrelosti enzýmového systému dojčaťa.

Získané (sekundárne)

Vznik chorôb spojených s chorobami, ktoré ničia membránu tenkého čreva. Patria medzi ne dialektiká, syndróm dráždivého čreva. Navyše sekundárne hypolaktazyya môže byť v dôsledku resekcia tenkého čreva. Táto forma sa prejavuje patológie lézií enterocytov, spolu s tým, čo je v rozpore a syntéza trehalózy saharazy - enzýmy potrebné na zabezpečenie bežnéhotrávenie.

Riziko získanej alaktázy prirodzene stúpa s vekom. Niekedy u detí predškolského veku dochádza k alergickej reakcii na mlieko bez zásahu ďalších faktorov s poklesom hladiny laktázy pod povolenú normu. Získaná intolerancia laktózy sa prejavuje ako dôsledok jedného alebo viacerých negatívnych faktorov:

• črevné infekcie;
• stres;
• podvýživa;
• dysbióza čriev;
• vzdelávanie vredov;
• červy;
• Zneužívanie mlieka po dlhú dobu, najmä v dospelosti.

Ako sa ukáže

Laktózová intolerancia je rozdelená na úplnú alebo čiastočnú: forma závisí od množstva produkcie enzýmu laktázy. S absolútnou neschopnosťou organizmu trávenie mliečneho proteínu existuje celé spektrum symptómov choroby s čiastočnými hyponaklaciami, ktoré sú menej intenzívne. Príznaky môžu byť spôsobené množstvom iných patológií, pretože nemá žiadne špecifické vlastnosti. Napriek tomu, ak sa pozoruje po použití mliečnych výrobkov, potom nie je pochýb o prítomnosti intolerancie laktózy.

Známky neznášanlivosti na laktózu u dospelých

Intenzita prejavu klinického obrazu závisí od stupňa vývoja laktázy v ľudskom tele. Príznaky ochorenia sa zvyčajne stávajú viditeľnými počas 30 až 120 minút po použití mliečnych výrobkov. Charakteristické pre dospelých príznaky neznášanlivosti na laktózu sú nasledovné:

• tekuté kreslo (ale nie časté, ako pri hnačke);
• opuchbrušné brucho;
• zápcha;
• nevoľnosť, zvracanie;
• pľuzgiere;
• nepohodlie, bolesť v peritoneu;
• kŕče (s absolútnou alaktázou);
• plynatosť;
• strata chuti do jedla;
• prítomnosť hlienu vo fekálnych masách;
• tachykardia.

Symptómy u dojčiat

ochorenia u detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od objemu enzýmu a reakcia na tomto tele. V tejto súvislosti sú deti s hypoalkázou rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Deti schopný bez negatívnych dôsledkov pre každodenné použitie 1 šálka mlieka, zatiaľ čo stráviteľné mliečne výrobky bez problémov.
2. Deti, ktoré netolejú mlieko a môžu používať iba kyslé mliečne výrobky v obmedzenom množstve.
3. Deti, zažívací systém, ktorý reaguje rovnako zlé pre mlieko a mliečne výrobky.
4. Deti, ktoré majú príznaky alaktazyy dochádza aj pri použití produktov, ktoré obsahujú malé percento mlieka.

Príznaky nedostatku laktázy sú pozorované u detí od prvých dní ich života. Symptómy sa prejavujú pri dojčení alebo pri dojčenskom použití mliečnych zmesí. Choroba je diagnostikovaná z týchto dôvodov:

• detské bruško opuchnuté, napätá (nápadný vizuálnou kontrolou a pohmatom);
• sa zvýšila produkcia plynu (pretože má Malebnosť, dieťa stráca chuť do jedla, plač, ukazuje znepokojenie);
• konzistencia stolice sa stane tekuté, napenené, kyslý zápach stolice sa zmieša s hlienom;
• počet defekácií narastá alebo vzrastiezápcha (posledný príznak je charakteristický pre deti s umelým kŕmením);
• nastáva po jedle;
• , pretože väčšina látok používaných v potravinách sa neabsorbuje, hmotnosť detí je spomalená;
• dieťa môže mučiť koliku, nevoľnosť, vracanie;
• na pokožke sú alergické vyrážky, opuch slizníc.

Diagnóza neznášanlivosti na laktózu

Anamnéza a všeobecný prehľad nemôžu poskytnúť presnú diagnózu, preto lekár prideľuje niekoľko laboratórnych testov, pri ktorých je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky pravidlá prípravy. Kľúčové metódy vyšetrenia u dospelých na intoleranciu laktózy sú:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy. Táto štúdia vám umožňuje merať hladinu cukru v krvi po použití produktu obsahujúceho mliečne proteíny. Analýza intolerancie laktózy sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok. V deň procedúry pacientka napije kvapalinu obsahujúcu laktózu, po ktorej odoberá krv každých 30 minút počas 2 hodín. Ak sa hladina cukru v ňom nezvyšuje, môže to znamenať alaktázu. Táto štúdia sa nevzťahuje na diagnostiku pacientov s diabetom a pacientov s cukrovkou.
2. Skúšky stolice. Spravidla sa vykonáva niekoľko druhov výskumu naraz. Analýza obsahu sacharidov vo výkaloch pomáha zistiť ich podiel. Keďže laktóza je sacharid, je zvýšená, keď je laktáza nedostatočná. Výklad tejto štúdie je zložitý, pretože metóda analýzy nie je schopnána rozlíšenie galaktózy od laktózy a glukózy. Výsledky v tomto ohľade sú len orientačné, preto sa považujú výlučne v kombinácii s klinickými príznakmi pacienta. Ďalšou verziou štúdie je analýza kyslosti výkalov. Vzhľad nestráveného mliečneho proteínu vo výkaloch spôsobuje jeho silnú oxidáciu, takže pri pH nižšom ako 5,5 je dôvodné podozrenie na alaktázu.
3. Test na intoleranciu laktózy. Existujú rôzne typy testovania, z ktorých najčastejšie sa používa analýza pomocou indikátorov pások a výskumu vodíka. Pacient dať vypiť roztok laktózy (100 ml vody 50 g látky), po pol hodine niekoľkokrát meranie hladiny galaktózy v moči za použitia testovacích prúžkov. Vodíkový test zahŕňa aj použitie laktózy, po ktorej niekoľko úrovní v intervaloch určuje hladinu mliečnych bielkovín vo vydychovanom vzduchu. Množstvo vodíka závisí od aktivity mikroflóry hrubého čreva v prípade nútenej anaeróbne baktérie štiepiť laktózu surové, ktoré produkujú veľké množstvo plynu, než pri normálnej prevádzke tráviacej sústavy. Na základe týchto údajov krivka analyzuje lekár.
4. Biopsia črevnej sliznice s následnou histológiou. Ide o veľmi informatívnu diagnostickú metódu (jej presnosť je 90-95%). Napriek tomu sa pri vyšetrení detí používa veľmi zriedkavo, pretože vyžaduje zavedenie pacienta do celkovej anestézie. Keďže táto metóda je traumatická, používa sa aj na diagnostiku gipolaktázie u dospelýchveľmi zriedkavo

Liečba intolerancie laktózy

Neexistujú žiadne techniky, ktoré môžu úplne vyliečiť človeka z tohto ochorenia, takže liečba je zameraná na zmiernenie alaktazyy alebo úplné odstránenie príznakov. Pre tohto pacienta je predpísaná diéta, ktorá obmedzuje alebo úplne eliminuje mliečne bielkoviny. Okrem toho môže lekár predpísať lieky na zmiernenie klinických prejavov patológie, liečby vitamínmi. Liečba sa individuálne vyberá pre každého pacienta, berúc do úvahy:

• vek;
• ;
• stupeň enzýmovej nedostatočnosti.

Diéta terapia

spôsob liečby je alaktazyy úplné alebo čiastočné vylúčenie z tela pacienta ponuky laktulozosoderzhaschey potravín. V závislosti od závažnosti symptómov, pacient sa odporúča odmietnuť alebo výlučne z mlieka všetkých molokovmisnyh výrobky (jogurt, syr, tvaroh, zmrzlina, jogurt, čokoláda, mlieko, atď.). V zozname zakázaných potravín, navyše, patrí:

• pečenie palacinky;
• mäsové výrobky, ako sú salámy, salámy, šunka, varené salámy;
• sladkosti pokryté glazúrou;
135) omáčky (kečup, majonéza, horčica);
• rýchle občerstvenie;
• rýchle občerstvenie pyré, polievky, cestoviny, želé vrecia;
• vedľajšie mäsové výrobky (mozog, obličky, pečeň);
• kakaový prášok;
• sladidlá.

Strava by mala byť vyvážená, takže pacient je dôležité sledovať reakcie organizmu na určitý výrobok, ani vylúčiť zdravé potraviny, ktoré sú pre nich dobréprenesené Zvyčajne sa nevyžaduje úplné vylúčenie kyslých mliečnych výrobkov z potravy a osoba s hypochaktázou môže bez následkov používať 100-150 ml kefíru týždenne. V tomto prípade je hodnota nielen objemom porcií, ale aj časovými intervalmi medzi používaním mliečnych výrobkov. Aby ste uľahčili sledovanie stravy, mali by ste vytvoriť diétny denník.

Keďže mliečne výrobky obsahujú veľa živín, je dôležité vyplniť ich požadovaný objem pomocou bezplatnej náhrady laktátu. Za pomoc v tomto prípade príde syrový tofu, sójové mlieko a syr. Sójové produkty sú hypoalergénne a obsahujú veľké množstvo rastlinných bielkovín. Pri intolerancii laktózy je okrem toho povolené používať:

• ryby, krevety, chobotnice, iné morské plody;
• pečené, varené mäso (kuracie, hovädzie, morčacie, králičie);
• rastlinný olej (olivový, kukuricový, ľanový, slnečnicový);
• ryžový chlieb, pšenica, otruby;
• zelenina, ovocie, prírodné šťavy;
• džemy, med, džem, cukor;
• čierna horká čokoláda;
• pohánka, ryža, makaróny;
• orechy;
153) vajcia;
• strukoviny;
• káva, čaj, domáce šnupanie, kompót.

Funkcie podávania detí

Keď je dieťa vážne choré, zvažuje sa otázka prechodu z materského mlieka na mliečnu zmes bez mliečneho tuku. Pri slabej závažnosti známok nedostatku laktázy predpisuje dojčiaca matka prísnu diétu. Ak žena odmieta konzumovať výrobky s vysokým obsahom cukru, percento laktózy v mliekusa zníži a zaťaženie čriev dieťaťa sa výrazne zníži.

Pri diagnostikovaní patológie prsníkov sa prenesú do zmesi s nízkymi hladinami laktózy alebo úplne bez nej. Takáto kaša je bohatá na všetko, čo je potrebné na rast a vývoj užitočných látok, preto by nemal byť dôvod na znepokojenie rodičov. V budúcnosti sa po konzultácii so špecialistom môže pokúsiť postupne zavádzať malé množstvo bežnej zmesi a potravín na báze mlieka do stravy dieťaťa.

Prijímanie liekov obsahujúcich laktázový enzým

Liečba alaktázy sa predpisuje, ak strava neprinesie očakávané zlepšenie a nedošlo k žiadnej stabilizácii stavu pacienta. Laktózová intolerancia u dospelých je základom pre podávanie liekov, ktoré zlepšujú trávenie, stimulujú produkciu laktázy alebo obsahujú tento enzým. Posledný typ lieku je dostupný v kvapalnej forme alebo v kapsulách. Enzýmový mliečny proteín v črevách s jednoduchými cukrami je nasledujúci:

• laktáza a laktáza u detí (pre deti);
• tilaktáza;
• pankreatín;
• Laktaráza.

Druhý stupeň liečby zahŕňa očkovanie črevnej flóry, ktoré je užitočné na stanovenie rovnováhy látok potrebných na normálne trávenie. Na tento účel lekár predpisuje probiotiká obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia (dávka a trvanie príjmu sa vyberajú individuálne). Potlačujú patogénne baktérie a pomáhajú tráveniu potravy. Okrem toho takéto lieky prispievajú k absorpcii laktózy, zabraňujú tvorbe a akumuláciiplynov v črevách.

V prípade nedostatku enzýmov na trávenie laktózy je črevo najviac postihnuté, preto sa preukáže, že pacient dostane zlepšenie svojej mikroflóry prípravkov. Sú to:

• Linex;
• taška Bifidum;
• Acipola;
• Bifidumbacterinum;
• Khilak Forte.

Symptomatická liečba poruchy gastrointestinálneho traktu spôsobenej hypolaktázou

Na odstránenie alebo zníženie intenzity nepríjemných symptómov sú pacientom predpísané hnačky alebo zápcha, zlepšuje motilitu žalúdka a čriev. Okrem toho, na zníženie negatívnych účinkov patológie a na elimináciu avitaminózy spôsobenej týmto patogénom sa očakáva prírastok vitamínových a minerálnych komplexov. Často lieky sú predpísané pre vitamín D a vápnik.

Pri hnačke (časté tekuté stoličky), čo je jeden zo symptómov intolerancie laktózy, sú uvedené nasledujúce lieky:

1. Loperamid. Liečba znižuje tón črevných svalov, znižuje a uvoľňuje peristaltiku. Súčasne Loperamid tónuje analógový pasáž, čo prináša antidiarrheálny účinok. Liečba sa užíva na 2 kapsuly raz, je zakázané pre deti do 12 rokov.
2. Diosmektita. Má výrazný účinok na rany, odstraňuje prebytočnú hnilobu z hrubého čreva, stabilizuje stav sliznice. Dospelý liek je predpísaný pre 3 vrecká denne, pre deti do jedného roka - 1 vrecko, u starších detí - 2 dávky.
3. atapulgit. Prípravok zahusťuje črevo a eliminuje hnačku. Okrem toho, Atpupulgat, ktorý je antispazmodický, zmierňuje bolestivé pocity.Liečivo sa používa po 2 tabletách po každom vyprázdnení čreva až do úplnej stabilizácie stolice. Deti vykazujú polovicu dávkovania.

Zvýšená tvorba plynu je hlavnou príčinou silnej bolesti a pocitu bolesti brucha pri laktálnej insuficiencii. U novorodencov tento príznak spôsobuje črevnú koliku. Prípravky, ktoré sa používajú pri fúkaní, sú:

1. Baby Calm. Pomáha odstraňovať plyny z čreva, má relaxačný účinok na svaly tráviacich orgánov, čo eliminuje koliku. Produkt sa podáva dojčatám pred podaním 10 kvapiek.
2. Espumizan. Používa sa na zníženie tvorby plynu o 2 hodiny. pre dospelých a 1 lyžičku. - pre deti.

, bolesť v neznášanlivosťou laktózy je spôsobená hyperextenzia slučkami čriev, svalovým kŕčom a plynov, takže jeho odstránenie pomocou liekov s vrstvou svalu relaxačný účinok (protikŕčové). Nasledujúce lieky sa môžu používať na liečbu alatalie:

1. Al-Shpa. Uvoľňuje črevo, odstraňuje kŕče. Deti dospievania ukázala 180 mg za deň, deti do 12 rokov - 80 mg dávka pre dospelých je 120 až 240 mg.
2. Spasmomen. Znižuje tón gastrointestinálneho traktu, čím znižuje bolestivý syndróm. Dospelí užívajú Spasmomen za 1 kapsulu trikrát denne, pre deti je kontraindikovaný.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a daťodporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.