HPV typy 16 a 18 u žien - spôsoby infekcie a prenosu, diagnostika, riziko rozvoja onkológie

Niektoré bradavice, akútne bradavice a papilómy sú považované za kozmetickú poruchu, iné patria do kategórie smrteľných. Výskumníci identifikovali vzťah medzi výskytom HPV typov 16 a 18 u žien a vývojom rakoviny krčka maternice. S cieľom včas zastaviť priebeh ochorenia je potrebné vedieť, ako sa zistí ľudský papilomavírus, kde môže byť infikovaný a ktoré testy je potrebné vykonať.

Najnebezpečnejšie typy osôb vysídlených v rámci krajiny

V súčasnosti bolo študovaných asi 100 odrôd vírusov ľudského papilomavírusu, ktoré sú rozdelené do troch skupín: neokkogénne, nízke a vysoko karcinogénne. Tieto kmene sú považované za najnebezpečnejšie, pretože v priebehu času sa spájajú s DNA ľudských buniek, vyvolávajú agresívny rast a reprodukciu atypických tkanív. Medzi ne patria vírusy, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Ak je degenerácia u žien s HPV 16 a 18 typy často vedú k эrozyyam a rakovina krčka maternice v mužov, tieto kmene vyvolávajú onkológiu močového systému.

Čo je typ HPV 16 a 18 u žien

Ľudský papilomavírus typu 16 a 18 je podmienene patogénny bunkový kmeň. V infikovanýchexistujú v dvoch formách: benígne, keď HPV žije mimo hostiteľského chromozómu a malígny, keď DNA vírusu parazízuje ľudský genóm, spôsobuje zmenu štruktúry a dysplázie mäkkých tkanív. Častejšie môžu byť kmene lokalizované na kožu v oblasti konečníka, krčka maternice, labiek, na slizniciach.

Spôsoby prenosu

Nechránený pohlavný styk je najčastejšou príčinou výskytu vírusu v tele. Súčasne môžu byť škodlivé kmene rovnako prenášané tak ústnym, ako aj análnym pohlavím. Odborníci tvrdia, že potraty zvyšujú riziko infekcie. V niektorých prípadoch sú možné aj iné varianty prenosu infekcie:

  • Contact-home. Používanie všeobecných hygienických predmetov, oblečenie - ďalší bežný spôsob infekcie. Onkogénne kmene prenikajú krvou otvorenými ranami, škrabancami alebo odreninami na tele.
  • Vlastné zavinenie. Holenie podporuje rýchle šírenie infekcie organizmom. Ak narazíte na žiletku s rastom na podpazuší a potom sa presuniete do intímnej zóny, môže vyvolať vzhľad bradavíc v pohlavných orgánoch. Lekári odporúčajú, aby ženy, ktoré majú 16-ročný ľudský papilomavírus alebo iné vysoko onkogénne kmene, mali používať jednorázové holiace strojčeky a pri každej zmene nástroja na hygienickú liečbu nového miesta v tele.
  • Prevod z matky. Ak bola diagnostikovaná prítomnosť HPV typov 16 a 18 u tehotnej ženy, je vysoká pravdepodobnosť prenosu jeho dieťaťa pri pôrode.

Symptómy a príznaky infekcie

Papilomavírus 16 a HPV 18 u žienmôžu existovať v tele bez viditeľných symptómov už roky a prejavujú sa len pod vplyvom určitých faktorov (oslabenie imunity, tehotenstvo, exacerbácia somatických ochorení). Iba lekári majú štyri fázy ochorenia:

  • Doba inkubácie. Štádium, keď je už v tele prítomné napätie, ale imunita "drží" svoju reprodukciu. V takmer 90% prípadov, s podporou ochranných síl, sa telo zbaví vírusu sám o sebe po dobu 6-12 mesiacov.
  • Klinické prejavy. Prvé časti tela trpia jemnou a jemnou pokožkou: očné viečka, pohlavné orgány, pery. Na koži sú ostré, okrúhle alebo drsné papilómy, niekedy sa na sliznici hrtanu môžu objaviť výrastky. Zistenie choroby v tejto fáze vývoja pomáha lekárom špeciálny výskum.
  • Dysplázia mäkkých tkanív. DNA kmene sa zavádzajú do ľudského genómu a postupne menia štruktúru zdravých buniek. Nezvyklé nárasty sa množia, zjednocujú sa do skupín.
  • Vývoj onkológie. Tkanivá tela sa nevratne mutujú a rozvíjajú najnebezpečnejšie - invazívnu formu rakoviny. Ak sa na sliznici vagíny objavia papilómy, v tomto štádiu je bolesť po sexuálnom styku, nepríjemné pocity pri močení, krvavým výbojom, zlým dychom.

Diagnostika

V prípade ktoréhokoľvek z vyššie opísaných symptómov by žena mala okamžite kontaktovať gynekológa. Ak je vizuálna kontrola podozrivá z reprodukcie ľudského papilomavírusu, budú potrebné ďalšie skríningové testy:

  • Kolposkopia. Vizuálna kontrola krčka maternice, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu. Metóda pomáha podrobne objasniť štruktúru sliznice, zväčšiť obraz a pozorovať prítomnosť akrecií, ak sú prítomné.
  • Cytologická štúdia. Na analýzu sa odoberie škvrna z vagíny. Kritériom prítomnosti papilomavírusu je prítomnosť modifikovaných buniek - dyskrasitov alebo koliky. Výsledok s indikátormi 1-2 znamená, že všetko je v poriadku, tri sú predpísané histologické vyšetrenie, 4-5 - hovorí prítomnosť malígnych buniek.
  • Histologické vyšetrenie. Aby to urobili, dám si malý kus látky. Výsledný biomateriál sa skúma pod mikroskopom a určuje, či existujú pozmenené bunky poškodené vírusom.
  • Krvný test - včasná diagnostická metóda. Materiál štúdie slúži na venóznu krv. Analýza pomáha určiť prítomnosť samíc protilátok proti papilomavírusu v organizme. Test nepreukazuje celkovú koncentráciu HPV a neumožňuje 100% presnosť určiť jej typ.
  • Hybridná metóda zachytenia alebo digitálny test. Nová a úplne presná diagnostická metóda. Označuje, či existuje typ 16 papilomavírusu u žien, pomáha určiť jeho koncentráciu v tele, určiť onkogenicitu. Ako biomateriál sa používa škrabka so sliznicou.
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia). Materiálom pre štúdiu je náter zo sliznice, niekedy krv alebo moč. Pomocou tejto metódy doktor dokáže určiť DNA vírusu, a to aj pri jednotlivých zmenáchbuniek. Pre ženy vo veku nad 30 rokov sa táto analýza vykonáva s cytologickým testom.
  • Skúška vaginálnej mukóznej reakcie. Maternica sa ošetrí špeciálnym roztokom. Ak existuje HPV, na sliznici je mozaika. Tento test je relevantný len v prípade intragénneho umiestnenia papilómov.

Pre pacienta sú všetky testy na HPV bezbolestné, netraumatické a vyžadujú minimálny tréning. Do 3 dní pred dodaním biomateriálu je potrebné opustiť antibakteriálne produkty osobnej hygieny, prestať piť antivírusové lieky, nepoužívať antikoncepčné pilulky, vaginálne masti, gély, sviečky. V deň podania je žiaduce, aby močenie nebolo 2 hodiny pred materiálovým plotom. Krvný test sa uvádza na prázdny žalúdok. Dva dni pred analýzou by sa ženy mali zdržať pohlavného styku.

Liečba

Po stanovení presnej diagnózy lekár zvolí optimálnu schému liečby. Liečba HPV typu 16 u žien je bežná alebo lokálna. Pri detekcii rakovinových alebo prekanceróznych buniek sa používajú lokálne terapie: deštruktívna metóda (okamžité odstránenie novotvarov laserom, elektrický prúd) a chirurgická liečba. Výber, ako odstrániť, závisí od toho, kde je nádor lokalizovaný a koľko sa vírus podarilo mutovať.

Celkové liečenie je prejavom priebehu imunostimulačnej terapie. Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, ženy sú vyzývané, aby opustili zlé návyky, zapojili sa do liečebnej gymnastiky, normalizovali stravu. Môžu byť však vymenovaníimunomodulátory, minerálne alebo vitamínové komplexy. Ak má HPV čas rastu do malígnej formy, papilómy sa chirurgicky odstránia, radiácia a chemoterapia sa vykonávajú, aby sa zabránilo možným recidívam.

Liečba drogami

V priebehu všeobecnej terapie je predpísaný priebeh imunomodulátorov. Ak nosič HPV deteguje ohniská zápalu urogenitálneho traktu, počas liečby sa môžu použiť ďalšie protizápalové lieky. Jediný liek, ktorý úplne vylieči kmeň 16 alebo typ 18 papilomavírusu u žien, stále neexistuje. Správne zvolené schémy pomáhajú zabrániť opätovnému výskytu bradavíc a ich mutácii v rakovinových bunkách.

Imunomodulátory

V samostatnej skupine lekárov rozlišujú prípravky vyvinuté na báze interferónu - špecifického proteínu produkovaného bunkami tela a pomáhajú chrániť pred infekciami. Moderné imunomodulátory zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky a takmer nemajú žiadne kontraindikácie. Populárne lieky v tejto skupine:

  • Immunomax. Je dostupný vo forme lyofilizovaného prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie. Liek zvyšuje obranyschopnosť tela proti infekciám spôsobeným rôznymi vírusmi a baktériami. Neodporúča sa na liečbu detí do 12 rokov.
  • Genferon. Vyrobené vo forme sviečok na rektálne alebo vaginálne podávanie bielej alebo žltej a bielej. Má mierny anestetický účinok, zabraňuje násobeniu HPV.
  • Viferón. K dispozícii ako masť, gél, čapík. Liečivo je predpísané vzloženie komplexnej terapie HPV, pri liečbe herpes, chlamydií, mykoplazmózy.
  • Isopriozín - tablety s miernym amínovým zápachom bieleho, majú antivírusový účinok. Liek znižuje klinické prejavy vírusových ochorení, zvyšuje odolnosť tela, urýchľuje proces obnovy.
  • Intimný epigén - sprej pre miestne aj vonkajšie použitie. Používa sa ako súčasť integrovanej liečby HPV pre ženy. Liečivo je regenerujúce, protidráždivé, protizápalové a môže sa používať počas tehotenstva.
  • Panavir je antivírusový liek s prirodzeným zložením ruskej výroby. Tento liek zvyšuje odolnosť tela voči rôznym druhom infekcií, podporuje produkciu prirodzeného interferónu, inhibuje rast a násobenie vírusov vo všetkých štádiách vývoja. Panavir je dostupný v niekoľkých dávkových formách: sviečky, roztok na intravenózne podanie, sprej, gél.

Antivírusové vakcíny

Dve inaktivované vakcíny na prevenciu HIV u žien - Cervarix a Gardasil - boli udelené povolenie po celom svete a na území Ruskej federácie. Obe roztoky obsahujú hlavné kapsidové proteíny, ktoré po vstupe do krvi sa zhromažďujú vo vírusom podobných časticiach. Vakcíny neobsahujú genetický vírusový materiál, preto sú považované za infekčné a zriedkavo spôsobujú vývin vedľajších účinkov.

Očkovanie zo 16 alebo 18 typov papilómov sa vykonáva u dievčat vo veku 9-13 rokov, ktorí nezačali sexuálnu aktivitu. Očkovanie tiež robí dospelé ženy na prevenciu alebo prevenciu relapsupo ukončení liečby. Oba vakcíny sa podávajú trikrát, do šiestich mesiacov. Lieky nepatria do kategórie liekov, preto sú vo všeobecnej schéme liečby zahrnuté iba na túžbu pacienta.

Prípravky na vonkajšie použitie

Na odstránenie papilómov v malých oblastiach môžete použiť sušenie alebo spaľovanie rastových liekov. Tieto lieky sa majú používať s opatrnosťou, najmä v panvovej oblasti. V prípade nesprávneho použitia môže dasg nielen poškodiť epitel, ale tiež ohroziť úplnú nekrózu mäkkých tkanív. Vlastnosti sušenia majú:

  • Superchistol - chemikália na odstránenie bradavíc. Je k dispozícii vo forme kvapalného roztoku, ktorý je potrebné aplikovať v strede bradavíc, aby sa zabránilo požití tekutiny na zdravých tkanivách. Superchistol sa nepoužíva na odstránenie papilómov u detí mladších ako 12 rokov, za prítomnosti krtkov alebo kožných lézií v blízkosti liečenej oblasti.
  • Solkoderm je bezfarebný roztok obsahujúci koncentrované kyseliny. Používa sa na vonkajšiu liečbu benígnych výrastkov, endodontických bradavíc, plantárnych bradavíc.
  • Sprej Cryopharm - prípravok zo skupiny chladičov. Na rozdiel od Superchistotela alebo Solkoderomu, rast nenarúša, ale zmrzne, bez toho, aby poškodil zdravú pokožku.
  • Verrucacidový olej - používa sa na spálenie benígnych útvarov na chodidlách nohy. Kvapalné roztoky sa prísne zakazujú aplikovať na jemnú pokožku, sliznice a blízke pohlavné orgány.

Kryoterapia (za studena)

Toto je spôsob zničenia účinku na patologický nárast kože s kvapalným dusíkom. Kryochirurgia s papilom sa vykonáva pomocou kryozondov, alebo ručne - keď je oblasť na tele ženy ošetrená bavlnenou tyčinkou. Procedúra krok za krokom vyzerá takto:

  1. Pomocou dlhého aplikátora lekár zhromaždí požadované množstvo kvapalného dusíka.
  2. Špecialista s tekutinou nasiaknutou v kvapaline lisuje na niekoľko sekúnd až do postihnutej oblasti tela.
  3. Účinok nachladnutia spôsobuje okamžité zmrazenie bradavíc a zničenie jeho štruktúry.
  4. O niekoľko hodín neskôr sa na telo objaví bublina naplnená belavými tekutinami. Dierovanie alebo pretrhnutie tenkého epitelu kvôli odstráneniu tekutiny je kontraindikované. Bublina sa sama rozpustí v 1 až 1,5 týždni.

Úplné hojenie mäkkých tkanív trvá jeden až dva týždne, počas ktorých je ženu zakázané používať kozmetické výrobky na poškodenom mieste, mokrú alebo roztrhnutiu všívanej kôry. Cena za kryodestrukciu v Moskve je 2500-4500 rubľov. Hlavnou nevýhodou metódy je neschopnosť objektívne kontrolovať hĺbku prenikania dusíka, čo zvyšuje riziko popálenín a tvorby jaziev. Kryochirurgia je kontraindikovaná:

  • prítomnosť otvorených rán, škrabancov alebo alergií na kožu;
    • Herpes;
  • zápaly v oblasti vplyvu;
  • epilepsia;
  • hypertenzie.

Elektrokoagulácia

Ide o chirurgický zákrok na odstránenie papilárnych zväčšení vírusového pôvodu. Metóda zahŕňapoužitie striedavého alebo konštantného frekvenčného elektrického prúdu. Vyčnievajúci okraj papilómu sa odstráni pomocou slučky elektrokoagulátora, po ktorej elektrický prúd vypaľuje svoju základňu a vykoná sa proces tesnenia vrchnej kapiláry. Trvanie všetkých manipulácií trvá 10-15 minút. Vytvorená struska až do okamihu jej úplného odmietnutia je ošetrená dezinfekčnými roztokmi.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu HPV u žien, postup je doplnený imunoterapiou. Vzhľadom na malú veľkosť pracovného nástroja elektrokoagulácia pomáha eliminovať aj najmenšiu formu vzdelávania bez zdvíhania zdravých tkanív a poskytuje neošetrené hojenie rán. V Moskve ceny za elektrokoaguláciu začínajú na 60 rubľov na odstránenie jednej bradavice. Referenciu možno odmietnuť, ak:

  • existuje podozrenie na malígny nádor;
  • je infekčná choroba;
  • pacient trpí duševnými poruchami, diabetes mellitus, somatické ochorenia.

Laserový skalpel

je zariadenie pozostávajúce zo stacionárnej časti a kompaktného pohyblivého žiariča pripojeného k laseru. Princíp odstránenia papilomálneho laserového skalpela je podobný chirurgickému zásahu, ale má niekoľko výhod. Laser, na rozdiel od mechanického nástroja, vám umožňuje vizuálne ovládať celé pole pôsobenia a neovplyvňovať zdravé tkanivá.

Lekár postupne odstraňuje rast tým, že pohybuje laserovou rukoväťou dopredu a dozadu, pričom zároveň narušuje a zaisťuje ranu. Strata krvi pri laserovej excízii je minimálnana úkor malého priestoru rezu sa obdobie hojenia rany zníži o dva až trikrát. Aby sa zabránilo relapsom po operácii, ženy sú predpísané antivírusovými liekmi. Náklady na takýto postup v Moskve je 2000-5000 rubľov.

Chirurgická metóda

Liečba HPV typu 16 u žien odstránením rastu pomocou lekárskeho skalpelu - postup, ktorý sa používa v prípade potreby na odstránenie veľkého papilómu alebo nadmerných lézií nevýznamnej povahy. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od lokalizácie HPV. Lekár pomocou skalpelu poruší prsia a potom uzdravuje ranu špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi nesmie umývať ranu, dlho zostať na slnku, používať kozmetiku. Chirurgické odstránenie neposkytuje 100% záruku, že IDP sa znova neobjaví. Okrem toho tento typ liečby ohrozuje vznik pooperačného krvácania, tvorbu jazvového tkaniva, dlhú dobu rehabilitácie. Operácia bude odmietnutá nosičom HIV, tehotným ženám s alergiami na anestetiká alebo zlou koaguláciou krvi.

Horenie

Metóda sa používa na odstránenie jednostranného aj viacnásobného typu HPV 16 u žien nachádzajúcich sa na najcitlivejších miestach (horný vek, perineum, tvár, blízko konečníka). Malé rastu možno odstrániť bez anestézie. V prípade kožných lézií vo veľkom meradle sa používalokálna injekcia alebo injekčná anestézia. Lekár s laserovým lúčom zameraný inštaláciu a bezbolestne odstraňuje papilómy a zároveň dezinfekciu rany a postup pre vykonávanie vaskulárnej koagulácie.

5-7 dní po zákroku zmizne lopata, na jej mieste sa vytvorí čistá koža. Navyše, táto metóda spočíva v tom, že šanca na tvorbu jaziev je minimalizovaná. Spaľovanie sa nepoužíva v prítomnosti rán na tele, herpes, všeobecných infekčných ochorení alebo počas tehotenstva. Náklady na odstránenie papilómov v Moskve sa pohybujú od 350 do 2000 rubľov za bradavicu.

Metóda rádiových vĺn

Táto metóda, podobne ako laserový skalpel vyrezanie sa vyznačuje presným nárazu, pričom zdravé tkanivo nie je ovplyvnená, pacient cíti žiadna bolesť a krvná strata počas chirurgického zákroku, je minimálna. Skalpel rádiovej vlnovej dĺžky je vybavený elektródou (najjemnejšia volfrámová niť), ktorá premieňa energiu na vysokofrekvenčné rádiové vlny. Zvyšujú intracelulárnu teplotu, čo vedie k súčasnej dezinfekcii rany a tesnenia malých kapilár.

Lekár, ktorý vedie zariadenie dopredu a dozadu, vykonáva presné incízie a postupne odstraňuje bradavicu spolu s koreňom. Hlavným rozdielom pomocou rádiových vĺn skalpel, že ruky nikoho chirurga alebo samotný nástroj nie je v kontakte s pokožkou žien - zabraňuje infekcii a výskyt zápalu zdravé tkanivá po liečbe. V priemere sú takéto manipulácie na odstraňovanie papilómov v Moskve500 až 35000 rubľov.

Prevencia

HPV typu 16 a 18 hoci sa považovali za vysoko onkogénne kmene, ale prekonali takéto papilómy v rakovinovom nádore iba za prítomnosti sprievodných okolností. Úplne zbaviť sa infekcie je nemožné, ale pri dodržaní preventívnych opatrení je možné zabrániť výskytu zhubných nádorov a infekcií vo všeobecnosti. Lekári odporúčajú ženy:

  • podstúpiť očkovanie;
  • , aby sa predišlo porušeniu pohlavného styku;
  • mať sex len v kondóme;
  • pravidelne navštevuje gynekológa, škvrny, krvné testy a skríningové testy;
  • , aby sa zabránilo potratom;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • viesť zdravý životný štýl, správne konzumovať, byť aktívny, včas liečiť všetky choroby;
  • používajte iba výrobky osobnej hygieny.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.