Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom: diagnostika a prevencia infekcie

GGNS je hemoragická horúčka sprevádzaná renálnym syndrómom. Toto sa nazýva zoonotická infekcia hantavírusov, ktorá je prenášaná malými hlodavcami. Patogenetická povaha ochorenia je kombináciou DIC, akútneho zlyhania obličiek a nekrotizujúcej panvakulitídy.

Metódy infekcie

Kauzálnym faktorom hemoragickej renálnej horúčky sú hantavírusy rodiny Bunyavírusov. Celkovo existujú 4 odrody tohto vírusu. V Rusku sa nachádza len hantavírus Puumala. V závislosti od zdroja infekcie je hemoragická renálna horúčka rozdelená na 2 typy:

  • píšem. To sa tiež nazýva východné. Vektor choroby je poľná myš. Takáto hemoragická horúčka obličiek je charakterizovaná ťažkým priebehom. Riziko úmrtia je 20%.
  • Typ II. Iný názov je západný. Nosič infekcie je ružová ceruzka. Choroba typu II prebieha ľahšie. Úmrtnosť je 2%.

Známky hemoragickej horúčky

Inkubačná doba hemoragickej horúčky s syndrómom renálnej dysfunkcie môže trvať 1 až 7 týždňov. V tomto štádiu pacient nemá žiadne odchýlky, ale vírusuž postihuje steny krvných ciev, mení zloženie krvi a narúša orgány. Počas choroby existuje niekoľko fáz:

Názov obdobia Trvanie, dni Charakteristické symptómy
Prodromal Nie viac ako 3
  • bolesť hlavy;
  • zimnica;
  • slabosť;
  • subfebril;
  • v kostiach.
Primárne (febrilné) Nie viac ako 7
  • zvýšenie teploty na 38,5-40,5 stupňov;
  • bolesť hlavy, svalov, chrbta;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • sucho v ústach;
  • smäd;
  • rozmazanie obrazu pred očami;
  • blikanie "múch";
  • krvácanie na bieliach a slizničných nebesiach.
Oligo Asi 7
  • mierny pokles teploty;
  • krvácanie z nosa;
  • ulceratívna skleróza;
  • modriny na tele;
  • zvýšená bolesť chrbta a brucha;
  • zníženie denného objemu moču;
  • zvýšenie veľkosti pečene.
Hemoragická (pokračuje súčasne s oligurickou) Asi 7
  • krvácanie do očí;
  • zníženie krvného tlaku;
  • červená vyrážka v axilárnych prehĺbeniach, na hrudníku a dolných končatinách;
  • vnútorné krvácanie.
Polyurichesky Až do 4 týždňov
  • zvýšenie denného objemu moču až na 6 litrov;
  • nízka hustota moču.
Rekonvalescencia (obdobie na zotavenie) Asi šesť mesiacov
  • normalizácia diurézy;
  • únava;
  • funkčných porúch v práci endokrinných a nervových systémov.

Diagnostika

Diagnóza lekár domnieva, sled vzhľadu niektorých príznakov. Zjavenie ochorenia, ktoré odborník zistí počas prieskumu a externého vyšetrenia pacienta. lekár predpisuje nasledujúce postupy na potvrdenie svojho podozrenia:

  • analýza celkového moču;
  • biochemické a všeobecné krvné testy;
  • Rebergov test;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • RTG hrudných orgánov.

GGNS má príznaky podobné niektorým iným patologickým stavom. Rozlíšiť hemoragickej horúčky s renálnym potreby z týchto ochorení,

  • chrípka;
  • encefalitída;
  • glomerulonefritída;
  • horúčka týfusu;
  • enterovírusová infekcia;
  • rickettióza prenášaná kliešťom;
  • pyelonefritída;
  • leptospiróza.

Liečba

V prípade, bola potvrdená hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom, nutná hospitalizácia pacienta na infekčné oddelenie. Liečba zahŕňa odpočívanie lôžok a diétu # 4. Všeobecná schéma liečby ochorenia:

  • Etiotropická liečba. Účinnejšie počas prvých 3-5 dní. Je zavedenie špecifické protilátky proti HHNS, užívanie drog, interferónu a antivírusová činidlá, ako je napríklad ribavirín.
  • Detoxikačná infúzna terapia. Poskytuje intravenóznu infúziu soľných roztokov a glukózy.
  • Prevencia syndrómu DIC. S týmtoZaviesť antiagregáty alebo angioprotektory.
  • Transfúzia čerstvej plazmy, kyslíková terapia, infúzia glukokortikosteroidov. Sú ukázané v ťažkom priebehu HPSS.
  • Stimulácia diurézy. Prebiehali v štádiu oligurizácie podaním vysokých dávok furosemidu.
  • Liečebná a metabolická terapia. Vykonané v období obnovy. Zahŕňa plnú výživu, fyzioterapiu, masáže, fyzikálnu terapiu.

Predpoveď

V prípade miernej až stredne ťažkej hemoragickej horúčky so syndrómom zlyhania obličiek sa väčšina pacientov úplne vylieči. Polovica trpí neuritída, asténia, bolesť chrbta, kardiomyopatia. Nepriaznivá prognóza je charakteristická pre silný tok HLPS. V tomto prípade je vysoké riziko komplikácií. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je 7-10%.

Možné komplikácie

V závažných prípadoch vedie hemoragická horúčka k akútnemu zlyhaniu obličiek. Medzi možnými komplikáciami sú tiež zdôraznené:

  • edém mozgu;
  • infekčný a toxický šok;
  • syndróm DIC;
  • pľúcny edém;
  • kardiovaskulárna nedostatočnosť;
  • flegmóny;
  • pyelonefritída;
  • hnisavý zápal stredného ucha;
  • abscesy.

Prevencia hemoragickej horúčky

Neexistuje žiadne špecifické očkovanie proti GGND. Z tohto dôvodu je prevencia zameraná len na prevenciu infekcie hemoragickej horúčky. Na tento účel sa vykoná:

  • zničenémyšacie hlodavce v prírodných infekčných bunkách;
  • vykonávanie deratizácie obytných a priemyselných priestorov;
  • zabránenie kontaminácii domu;
  • dodržiavať osobnú hygienu;
  • umývanie rúk po návšteve lesa, polí, domácich pozemkov;
  • uchovávať potraviny v zapečatenom obale;
  • pri práci v prašnom prostredí nosia masku na zabránenie kontaminácii vzduchom;
  • nedotýkajte sa, nedotýkajte sa a nerobte hlodavce do rúk.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.