Falošná krupica - prvé príznaky a prejavy ochorenia, lieková terapia a možné komplikácie

Obsah

1Čo je falošná krupa
2Symptómy falošných obilnín
3Komplikácie
4Diagnostika
5Zaobchádzanie s falošnými obilninami
6Prevencia
7Videá

Zúženie hrtanu, ku ktorému dochádza v obilninách, predstavuje vážne ohrozenie života pacientov. Na rozlíšenie rôznych foriem tejto patológie je rozdelená na falošné a pravdivé. Choroba je diagnostikovaná najmä u mladších pacientov a je charakterizovaná rýchlym vývojom symptómov. Prognóza liečby závisí od aktuálnosti pomoci poskytovanej pacientovi, ktorá by sa mala vykonať pred príchodom zdravotníckeho personálu.

Čo je to falošný grub

Najčastejšou diagnózou v terapeutickej praxi je akútna respiračná vírusová infekcia (ARI). Tento termín zahŕňa skupinu zápalových ochorení spúšťaných patogénnymi pneumotropnými vírusmi. Všetky patológie sa týkajú respiračných chorôb, majú podobné klinické príznaky a etiológiu vývoja. Všeobecným prejavom akútnych respiračných infekcií je zápal horných dýchacích ciest, ku ktorému môže dôjsť pri komplikáciách.

V prípade vývoja v dôsledku jednej z ochorení stenózy skupiny ARVI (pretrvávajúce zúženie lumenu) sa hrtan pre tento stav používa na definovanie "falošnej kríčky". Symptomatický obrazv tejto patológie je podobný jačmeňa, ktorý sa vyvíja proti záškrtu lézií (bakteriálna infekcia). Vzhľadom k podobnosti klinického obrazu chorôb s podobnými príznakmi, avšak rôznych mechanizmov rozvoja prijatý rozlíšiť pravdivé a nepravdivé zadok.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH) odkazuje na obilie tried (respiračné ochorenie), kódovať J05.0. Otolaryngologist (ORL lekár) s použitím niekoľkých synonymické názvy na opis tohto ochorenia, ako je napríklad larynhotraheobronhit, konstriktívnej, podskladochnыy, podsvyazochnыy alebo akútne obštrukčná laryngitída. Zlý typ zadku často diagnostikovaná u malých detí (od 3 mesiacov. 3 roky), z dôvodu zvláštností anatomickej štruktúry dýchacích ciest v tejto vekovej skupine.

False zadok u detí prejavujú spastickú zúženie hrtana, opuch rozvíja náležite podsvyazochnoho priestor a otočí špecifické príznaky. Chlapci sú vystavení riziku vzniku patológie 1,5 krát viac ako dievčatá. U dospelých pacientov podskladochnыy laryngitída vyvíja oveľa menej, než skutočných (záškrtu), obilniny.

Dôvody

Dominantné Dôvody pre vývoj zápalu v horných dýchacích cestách (hrtana a priedušnice) sú chrípkové vírusy parainfluenzy (1 a 2) a virálny bakteriálne asociácie. Menej obilnín spôsobené adenovírus rynovyrusom, paramyxovírusy, coxsackie vírusy a respiračný syncyciálny. V niektorých prípadoch je zužujúci laryngitídaako dôsledok vírusu vírusu herpes typu 1 a mykoplazmy.

bakteriálnej flóry (streptokoky, stafylokoky, enterokokov, E. coli a liečbu hemofílie, pneumokoky), aktivácia, ktorá sa vyskytuje v priebehu, alebo z dôvodu SARS nozokomiálne (nozokomiálnych infekcií) zriedka spôsobuje zadok, ale významne zhoršiť jeho klinický obraz. Larynhotraheobronhit nie je nezávislým ochorenie a rozvíja do zápalového procesu, spúšťa vírusových agens a zhoršuje priebeh. Chorobami, komplikácie, ktorá môže pôsobiť podskladochnыy laryngitída, zahŕňajú:

bronchiolitída;
faryngitída;
zvýšenie nosohltana mandle (adenoiditis);
osýpky;
kurací kiahní;
šarlach;
rinitída v akútnej forme;
chrípka;
chronický zápal mandlí (angína).

Veľmi vysoká citlivosť na larynhotraheobronhytu u detí od 1 roka do 5 rokov, v dôsledku prítomnosti opuchu prilákať podskladochnoho priestor faktory. Náchylnosť k ochoreniu môže prispieť ako fyziologický špecifickosti typickú štruktúru detského respiračné a vrodených chorôb. Hlavnými provokatívnymi bojovníkmi sú:

malý priemer hrtana a priedušnice;
hyperparasympatykotonyya (nadmerné tón nervového regulácie žliaz s vnútornou sekréciou a vnútorných orgánov), v dôsledku nezrelosti reflexné zóny;
mäkkosť a doplnok chrupavkových krúžkov na priedušnicu;
, krátke a úzky vstup do hrtana (laryngeálny Eva);
lievikovitá forma hrtana (u dospelých je valcovitá);
veľké množstvo nervových receptorov;
vysoké umiestnenie a neprimerane krátka dĺžka vokálnych záhybov;
zvýšená excitabilita poháňania svalov (adduktorov), zatváranie vokálnej dutiny;
nedostatočné rozvinutie elastických vlákien sliznice dolného hrtana;
subhlavná oblasť (subklavická) celulózovej celulózy;
atopický fenotyp, diatéza (dedičné predispozície na alergiu);
abnormálna štruktúra horného hrdla;
paratrofiu (obezita v dôsledku iracionálneho prsníka a umelého kŕmenia);
perinatálna porážka neuromuskulárnej regulácie;
predčasné infekcie;
pôrodná trauma;
potlačená imunita;
hypo - a avitaminóza (vrátane patológií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí, ako je rachita).

Klasifikácia

Etiológia choroby vedie k jej rozdeleniu na vírusové a bakteriálne, povahu toku - komplikovaný, nekomplikovaný a opakujúci sa. Najdôležitejším znakom klasifikácie stenóznej laryngitídy pre lekársku prax je stupeň závažnosti, ktorý je určený závažnosťou stenózy. V závislosti od stupňa zúženosti lúmenu rozlišuje hrtan tieto typy ochorení:

Druh krúpov	Charakteristiky
Falšovaná kompenzácia, 1 stupeň stenózy	Zloženie krvi v krvi sa udržiava na normálnej úrovni kompenzačnými silami organizmu, trvanie tejto fázy od niekoľkých hodínaž 2 dni
Falšovaná subkompenzovaná stenóza s 2 stupňami	sa zvýši závažnosti klinických symptómov, je respiračné acidóza (koncentrácia v krvi sa zvyšuje oxidu uhličitého, posun úrovne acidobázickej rovnováhy smerom k oxidácii), prejavy tohto opatrenia udržuje 3 až 5 dní.
Falošná dekompenzovaná stenóza o 3 stupňoch	Zvyšovanie nedostatok prekrvenie, saturácia kyslíkom (nasýtenia hemoglobínu pre nich) je menšia ako 92% normálne, pulzu je paradoxné (vlnovej amplitúdy pulzu znížená).
Koncový stupeň (asfyxia), 4 stupne stenózy	príznaky dosahujú kritických hodnôt, rozvoj hlbokom kóme, spájajúcej komplikácie stav je charakterizovaný ako extrémne nebezpečné pre život.

Symptómy falošných obilnín

Mechanizmus akútnej obštrukčnej hrtana spôsobí jej klinické prejavy. Pretože tam je opuch zápalu, kde bunková infiltrácia preniká hlasiviek a hlien podskladochnoy plochu. Odpoveď na zápal slizníc žliaz je hypersekrécia hlienu, čo vedie k hromadeniu hlienu v lúmen dýchacích ciest. Známky falošnú zadok u detí objavujú náhle (zvyčajne v noci) a rast, ako choroba postupuje.

Začiatok larynhotraheobronhyta vyjadrené ako náhly záchvat kašľa, sprevádzaný subfebrile (telesnej teploty počas 37-38 stupňov) alebo febrilné (vzostupteploty nad 38 stupňov) horúčka. Symptómy obilnín sú dynamické, ich postupnosť od počiatočného stupňa stenózy až po stav dusenia môže trvať od niekoľkých minút až po dva dni. Hlavné znaky stenóznej laryngitídy sú:

dysfónia (skreslenie, závratnosť hlasu), ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcim sa edémom;
krátky, slabý, štekací kašeľ;
stridorické dýchanie (hlučné, ťažké), dyspnoe;
kŕče;
bledosť kože;
studený pot;
periartická cyanóza (tvorba kože okolo úst), ktorá sa prejavuje počas kašľa;
oneskorenie alebo úzkosť, ktorá vzniká v dôsledku hypoxie.

Klinický obraz ochorenia horných dýchacích ciest sa veľmi líši v závislosti od stupňa stenózy. Závažnosť priebehu cereálií sa určuje na základe parametrov, ako je účasť pomocných svalov počas dýchania, celkový stav, respiračná frekvencia a pulz:

Parameter	Symptómia
1 stupeň	2 stupne	3 stupne	Koncový stupeň
Všeobecný stav pacienta	Uspokojivá alebo mierna závažnosť, periodická nervová excitabilita	miernej závažnosti, konštantnej strednej excitability	mierne závažná alebo veľmi ťažká, trvalá, výrazná úzkosť	Veľmi ťažké
Vedomie	Jasné	Vymazať	Zmyselný, zmätený	Chýba
Účasť pomocných svalov v procese dýchania	Mierna infúzia krídel nosa počas obdobia zvýšenej excitability	Výrazné zapojenie vreciek nad klenutými a medzikostálnymi priestormi, ku ktorému dochádza dokonca v pokojnom stave	Výrazné stiahnutie (zníženie hrudníka) môže úplne chýbať pri povrchnom dýchaní	Závažnosť je vyhladená
Dýchanie	Normálne	mierne urýchlené dýchanie (tachypneumón), znížená inhalačná hĺbka	Výrazne zrýchlený (v niektorých prípadoch povrchný) je hĺbka inšpirácie znížená v priemere	Intermitentná, ne-rytmická, povrchná, podstatne znížená inhalačná hĺbka
Impulz	Normálne zodpovedá telesnej teplote	mierne zrýchlené	Výrazne zrýchlené, extrasystoly (strata impulzov) pri vdýchnutí	Výrazne zrýchlené, závitové alebo spomalené, bradykardia

Komplikácie

Prognóza laryngotracheobronchitídy závisí od etiológie a stupňa stenózy. Choroba vírusovej povahy sa vo väčšine prípadov sama lieči a zriedkavo vedie k úplnému zablokovaniu dýchacieho traktu ak smrteľnému výsledku. Najviac nepriaznivá prognóza sa tvorí s progresiou ochorenia na 3 a 4 stupne stenózy. Počnúc dvoma stupňami zúženia lumenu lúmenu počas stenóznej laryngitídy v dôsledku absencie včasnej a adekvátnej liečby môžu komplikovať nasledujúce stavy:

spájanie bakteriálnej infekcie (vývoj bakteriálnej tracheitídy);
hnisavé vláknitý filmu na stenách hrtanu (hnisavý larynhotraheobronhyta)
akútny tracheobronchitída (zápal plôch horných ciest dýchacích, umiestnených pod podsvyazochnoho priestoru);
, pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva spájanie Lead faktorom, ktorý určuje prognózu na zadok);
obštrukčná (spastická) bronchitída;
stredná purulentná meningitída (zápal mozgových blán);
zápalový proces v mandlí (angína), slizníc oka (konъyuktyvytom) alebo dutín (sinusitída), uší (zápal stredného ucha).

Diagnostika

, ktorým sa zavádza predbežnú diagnózu falošného forme krupice založených na detekciu pacienta v priebehu skúmania patológie charakteristické triády príznakov (chrapotu, až afónia, štekanie kašeľ, dýchacie stridoroznym), spolu s príznakmi SARS. Prioritné diagnostické opatrenia zahŕňajú:

anamnéza (vrátane informácií o očkovaní);
fyzické vyšetrenie;
farynhoskopyya (vizuálna prehliadka sliznice hrdla);
auskultácia (počúvanie) pľúc;
pulsoksymetriya (stanovenie saturácia krvi kyslíkom);
na meranie srdcového tepu, dýchania, krvný tlak.

, obštrukcia dýchacích ciest okrem obilnín môže sprevádzať iných ochorení, ktorých liečba sa líši od liečby larynhotraheobronhyta, takže je dôležité rozlišovať včasné podsvyazochnыy laryngitída z týchto chorobných stavov, ako sú:

skutočnej obilniny (charakteristickými znakmi falošné prospech existencie záškrtu filmov a začervenanie v krku);
angioedém akútny edém hrtana (alergická etiológia);
epiglottitída;
opuchnutý absces;
prítomnosť cudzieho telesa v hrtane;
recidivujúca papilomatóza hrtana;
hemangióm sublatík;
osýpky;
ovčie kiahne;
vrodená patológia (stridor, syfilis).

S cieľom poskytnúť účinnú pomoc pacientovi musí mať vhodnú liečbu, ktorá by mala byť založená na určenie významnosti patogénnych prvkov (opuch hrtana spazmuvannya svalovú hromadeniu hlienu) obilnín vo falošných formulárov. Stanovenie závažnosti prejavov ochorenia sa vykonáva počas diagnostiky, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

Laboratórna analýza periférnej krvi - ochorenie, môže byť sprevádzaný lymfocytóza alebo leukopénia (zvýšenie alebo zníženie počtu bielych krviniek);
Analýza krvných plynov - vodivá preukázané, že vyhodnotenie závažnosti hypoxie;
bakposiv plak šmuhy zistená pri kontrole hrtana - vykonávaná na podozrenie záškrtu zadku (ak stenóza v kombinácii s bolesťou v krku a opuch hrdla);
fibroezofagogastroduodenoscopy - výskum hltana a pažeráka za použitia endoskop používaný v potrebe diferenciálnu diagnostiku;
Microlandigoskopia - Priamym vyšetrením hrtanu pomocou mikroskopu sa používadetekcia a stanovenie typu patogénneho bakteriálneho činidla;
polymerázová reťazová reakcia (PCR), imunologická analýza (ELISA) - detekcia chlamýdií a mykoplaziem, ktoré môžu pôsobiť ako príčinné činidlo pre obilniny;
, mikroskopické ster z hrdla sa sejbou mikroorganizmov zistených v Saburo médium (živné médium pre pestovanie húb), - pre vylúčenie húb lézie;
stanovenie acidobazického stavu vnútorného prostredia organizmu (KOC) - posúdenie závažnosti nedostatku kyslíka v tkanivách spôsobeného stenózou;
röntgenové vyšetrenie pľúc a dutín - štúdia sa vykonáva len s prítomnosťou indikácií (atypický vývoj patológie, nedostatok výsledkov liečby atď.);
preskúmanie nosa (rhinoskopie) a ušným kanálom (otoskop) - je prítomnosť komplikácií spôsobených larynhotraheobronhytom.

Liečba falošných obilnín

Výška terapeutických zásahov a liečby v podskladochnoho laryngitída stanovená na základe odhadov stupeň stenózy, ktorá sa vykonáva tým, že zaznamená na stupnici Uэstly. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zmiernenie útoku a zabránenie vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Pri prístupe lekársku pomoc (vo väčšine prípadov vyžaduje ťažká výzva pacient ambulancie home) odborníci prijať rozhodnutie o hospitalizácii pacienta na základe nasledujúcich kritérií:

všetci pacienti s 2. a vyššou stenózou;
kompenzovaná stenóza prvého stupňa u detí mladších ako 1 rok alebo predčasne, nedostatok výsledku po prijatých lekárskych opatreniach, prítomnosť sprievodných ochorení.

Obnova priechodnosti stenózy dýchacieho traktu sa dosiahne elimináciou edémov, uvoľnením lumenu z nadmernej sekrécie a odstránením kŕčov. V niektorých prípadoch je v prípade vážneho ohrozenia života pacienta potrebná endotracheálna intubácia (vloženie trubice do priedušnice) alebo intravenózna injekcia adrenalínu. Dokonca aj vtedy, ak existujú dôkazy o hospitalizácii v špecializovanej nemocnici, liečba by sa mala začať v prednormalizačnej fáze. Základom terapie sú patogénne uzemnené lieky.

Prvá pomoc

Kríž sa vzťahuje na naliehavé podmienky, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Prvá pomoc pre falošnú obilninu by sa mala podať ihneď po výskyte prvého príznaku ochorenia dieťaťa alebo dospelého. Algoritmus činnosti rodičov alebo ľudí, ktorí sú v blízkosti pacienta, je nasledujúci:

zavolať tím zdravotníckych pracovníkov;
, aby ubezpečil chorého (dieťa po ruke);
uvoľnenie z dychtivého oblečenia;
na zaistenie čerstvého vzduchu v miestnosti (odporúča sa vlhkosť);
redukujú závažnosť stenózy reflexne rušivými manipuláciami (pri absencii teploty - horúcej generalizácie alebo nohykúpeľ, teplé obklady v oblasti hrudníka a krku);
, aby zastavili kŕče hrtana vyvolaním zvracajúceho reflexu (dosiahnutý stláčaním koreňa jazyka);
, aby sa uľahčilo dýchanie (v prítomnosti inhalátora, inhalácie by sa mali vykonať s fyziologickým roztokom, pri absencii - dýchanie nad horúcou parou, zachytenie naftyzínom);
na poskytnutie hydratácie organizmu (na obnovenie kyslosti a alkalickej váhy je to teplý alkalický nápoj);
s cieľom znížiť opuch hrtanu pomocou antihistaminík a protijediteľných liekov vo forme sirupov alebo kvapiek (Phenistil, Zodak, Tavegil).

Liečebná terapia

Lieky súvisiace s prvou líniou medikamentóznej liečby v obilninách sú glukokortikoidné lieky, ktorých účinnosť je klinicky dokázaná. S cieľom znížiť riziko vedľajších účinkov pri liečbe systémovými steroidmi sa odporúča použitie inhalačných (Budesonidových) a rektálnych (Dexamethozone, Prednisolón) dávkových foriem. Prijatie sedatívnych liekov na obilniny je indikované len za prítomnosti explicitných indikácií, pretože je znížená schopnosť posúdiť závažnosť stavu pacienta prostredníctvom vyrovnávania hlavných symptómov.

Protokol o liečebnej liečbe laryngotracheobronchitídy s použitím steroidných hormónov závisí od typu obilnín a zahŕňa tieto usmernenia:

False offset	Falošné subkompenzované	Falošne dekompenzované
Dexametazón (orálne alebointramuskulárne) 0,15-0,6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, inhalácia budesonidu (0,5 mg s 2 ml fyziologického roztoku)	budezonid inhalácia (počiatočná dávka - 2 mg po stabilizácii -. 0,5 mg každých 12 hodín), Intramuskulárna injekcia dexametazónu (0,6 mg /kg) alebo prednizolón (2-5 mg /kg)	Deksametozon 0,6 mg /kg alebo prednizolón 2-5 mg /kg (intramuskulárne), budezonid (inhalačná) v jedinej dávke 2 mg alebo 1 mg každých 30 minút. stabilizovať stav

Spolu s glukokortikoidmi sa terapeutické opatrenia vykonávajú s použitím iných liekov, ktorých výber závisí od klinického obrazu choroby. Farmakoterapia pre stentovú laryngitídu môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

Antispastická (papaverín, atropín) - menovaný 1 a 2 stupňami zúženie hrdla, ako zmierniť kŕče;
antihistaminiká (mebhydrolin, difenhydramín) - zahrnutie tejto skupiny liekov v komplexnej terapie je odôvodnené v prítomnosti atopických pacientov;
antibiotiká (tetraolean, tseporin) - indikácia bakteriálneho pôvodu slúži krupice a spájanie infekčné lézie;
antivírusová (Anaferón, Ergoferón) - liečba je indikovaná vo vírusovej etiológii ochorenia, použitie je účinné 48 hodín. po objavení sa prvých klinických príznakov;
bronchodilatanciá (Berodual spray, salbutamol) - menovaní prítomnosťou klinických príznakov laboratonыh obštrukcie dolných dýchacích ciest;
mukolytiká (Ambroxol, acetylcysteín) - vhodné použitie poReprodukcia príznakov akútnej stenózy na vyčistenie dýchacieho traktu zo sputa;
antitusiká (kodeín, Thermopsis) - menovaných u pacientov s neproduktívneho kašľa;
, srdcové glykozidy (corglycon, strophantine) - nutnosť vymenovanie liekov, ktoré majú vplyv na kontrakčné schopnosť myokardu, zvýšenie jeho výkonu a rýchlosti, môže byť na 3. stupňa stenózy.

Prevencia

, akútne konstriktívnej laryngotracheitídy vyvíja v dôsledku infekčné lézie, takže prevencia by mali byť zamerané na prevenciu prenikania patogénov do tela. Hlavné preventívne opatrenia zahŕňajú:

zvýšenie imunity (vytvrdzovanie, použitie fytoconidov, liečba vitamínmi);
dodržiavanie pravidiel racionálnej výživy (kŕmenie dieťaťa);
zabezpečenie priaznivého teplotného režimu (zabránenie prechladnutiu a prehriatiu);
zvlhčovanie vzduchu v miestnosti na dlhý pobyt;
očkovanie;
včasná liečba prechladnutia;
obmedzenie kontaktov s nosičmi vírusových infekcií.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.