Deformácia osteoartritídy - formy, patogenetická a farmakoterapia, profylaxia

Keď sú pacienti diagnostikovaní bolesťami kĺbov alebo dystrofickými zmenami tkanív chrupavky, lekári robia diagnózu deformujúcej sa osteoartrózy. Ochorenie je charakterizované degeneratívnym stavom komplexu kostí a kĺbov, jeho funkčným nedostatkom. Pomôže to spomaliť proces progresie osteoartritídy pri deformácii, kompetentnej medicínskej terapii, v ťažkých prípadoch, pri vykonávaní endoprotekcie. Bez zásahu lekára sa ochorenie môže rozvinúť do patológie.

Čo je deformácia osteoartritídy

DAOA kolenného kĺbu alebo deformujúca sa osteoartritída je patológia charakterizovaná porušením regenerácie spojivového tkaniva a jeho zmien. To vedie k starnutiu kĺbovej chrupavky frakcie proteoglykánov: zmierňujú, sú drsné, trhajú, strácajú silu, pružia. Pri deformujúcej sa osteoartritíde je vnútorná kosť v kĺbe vystavená, zhutnená a cysty a osteofyty sa šíria pozdĺž okrajov.

Choroba deformujúca osteoartritídu sa rozvíja v zdravých chrupavkách s vrodenou zníženou vytrvalostnou funkciou. Toto sa nazýva primárny typ. Sekundárne deformovanieosteoartritída sa vyskytuje s defektmi v chrupavke v kĺbe, ktorých vzhľad vznikol z dôvodu poranenia, zápalu tkanív, aseptickej nekrózy, porúch hormonálneho zázemia alebo metabolického metabolizmu.

Kód pre MKH-10

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb. Toto je jediný dokument, ktorý slúži na zaznamenávanie chorôb, chorobnosti a dôvodov liečby v nemocnici. Podľa neho DOC kĺbov patrí do triedy artrózy a skupiny M15-19:

  • M15 - polyartróza - môže postihnúť niekoľko kĺbov;
  • M16 - koxartróza - ochorenie bedrového kĺbu;
  • M17 - Gonartróza - kolená;
  • M18 - podporuje poranenie rany;
  • M19 - Ostatné, ktoré sa vyskytujú kdekoľvek v tele.

Známky

Lekári rozlišujú nasledujúce znaky kolenného kĺbu DOA, ktoré sú charakterizované chorobou:

  • bolesť kĺbov (artralgia);
  • venózna kongescia;
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • blokačná bolesť pravidelnej povahy, ktorá vzniká v pohybe, "upcháva" kĺb;
  • kŕmenie v kĺboch ​​počas pohybu;
  • obmedzenia mobility;
  • svalový kŕč;
  • objavujú sa príznaky príznakov v chrbtici, malé falangeálne kĺby prstov, závažné ochorenie sa vyskytuje v kolenách, čo vedie k krvavosti a ankylóze;
  • bolesť pri dlhšej chôdzi, lezenie po schodoch;
  • výskyt hustých distálnych uzlíkov pozdĺž okrajov povrchu kĺbov, bolestivé a vypuklé, subchondrálna osteoskleróza;
  • dlhé obdobie choroby vedie k zhoršeniu subluxácií,nekróza kostí.

Dôvody

Faktorom výskytu deformujúcej sa osteoartritídy typu je nesúlad medzi záťažou a silou kĺbov. Príčiny, ktoré spôsobujú ochorenie a poškodenie kĺbu sú:

  • nadváha;
  • stála práca;
  • zakrivenie chrbtice;
  • zlé držanie tela;
  • profesionálny šport - skákanie, jazda, zdvíhanie bremien;
  • metabolické poruchy, hormonálne pozadie;
  • zníženie toku krvi v kĺboch;
  • genetická predispozícia;
  • staroba;
  • zranenia;
  • artritída;
  • Psoriáza.

Etapy

Vývin deformujúcej sa osteoartritídy sa prejavuje v troch známych lekároch vo fázach. Sú charakterizované postupnou komplikáciou ochorenia:

  • prvý - kĺb znižuje pohyblivosť, medzera spomaľuje, osteofyty sa začínajú rozvíjať na okrajoch lietadiel;
  • druhá - spoj je oveľa menej mobilný, rozpadáva sa pri pohybe, svaly sú atrofované;
  • tretí - deformácia a zmena v tvare kĺbu významné, ostrý obmedzenie mobility, prehĺtanie rozštiepenia, cysty, ankylóza.

Diagnostika

Diagnóza DOA sa pacientovi podáva na základe odporúčania reumatológov a vyšetrovaní. Lekári vykonávajú röntgenovú diagnostiku, ktorá umožňuje zúženie trhlín, rast osteofytov, deformáciu, prítomnosť cyst. Podrobný prehľad deformujúcej sa osteoartritídy je možný pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie a MRI. Pre presnejšiu diagnostiku vykonajte punkciu, artroskopiu, štúdium vlastností a prvkov kĺbovej, synoviálnejtekuté a chrupavkové tkanivo.

Liečba deformujúcej sa osteoartritídy

Liečba osteoartritídy deformujúceho typu by mala byť zložitá. Zahŕňa preventívne opatrenia, ktoré znižujú zaťaženie chorých orgánov, ako aj liečbu drogami. Tu sú hlavné body odporúčané lekármi:

  • zníženie motorickej aktivity, vyhýbanie sa dlhej chôdzi, nosenie bremien;
  • vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov - s diklofenakom, nimesulidom;
  • intraartikulárna blokáda na odstránenie silnej bolesti, použitie hormónov;
  • lokálny vplyv masti, gély;
  • použitie chondroprotektorov na zastavenie deštrukcie chrupavky, obnovenie interfalangeálnej štruktúry;
  • lokálna fyzioterapia - parafínové efekty, elektroliečba, elektroforéza, magnetoterapia, laser;
  • terapeutická gymnastika, kurz balneoterapie;
  • počas komplikácií vedie endoprotetický.

Terapeutická telesná výchova a masáže sú dôležitými metódami pri liečbe deformujúcej sa osteoartritídy. Pri vykonávaní cvičebnej terapie je dôležité nie príliš intenzívne pohyby, vykonajte cvičenia starostlivo, bez poškodenia postihnutej oblasti. Opatrne zvyšujte počet opakovaní a intenzitu cvičení počas deformácie osteoartritídy. V ideálnom prípade vykonávajú ležanie a sedenie, v ideálnom prípade - v bazéne.

Pomocnými metódami lokálnej liečby deformujúceho sa typu osteoartritídy sú balneoterapia, tepelné žiarenie, kryoterapia a ultrazvuk. Znižujú bolesť, kŕčesvaly, stuhnutosť, ale spolu s akupunktúrou a laserom existuje veľa kontraindikácií a používajú sa pri vymenovaní lekára. Viaceré prípady deformujúcej sa osteoartritídy vyžadujú artroskopiu - umývanie kĺbov na odstránenie chrupavkových častíc a zmiernenie bolesti.

Efektívnymi metódami na zmiernenie stavu pacientov sú fixácia väziva a šliach s elastickým obväzom alebo obväzom, v príležitostných prípadoch pomocou tyčiniek alebo barov. Perspektívny smer terapie deformujúcej sa osteoartrózy sa nazýva:

  • transplantácia chondrocytov - buniek chrupavky, ktoré môžu vykazovať účinný výsledok, ale ešte neboli úplne vyvinuté;
  • použitie umelých materiálov, ktoré majú výrazný účinok na úľavu od bolesti.

Liečivá

Na zníženie bolestivého syndrómu sa používa liečivá liečba deformujúceho typu osteoartrózy. Pre neliehavé bolesti predpisujú lekári Paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky - Diclonate, Voltaren, Ibuprofen, Ksefokam, Movalis. S komplikáciami u pacienta s vredmi a eróziou gastrointestinálneho traktu používame Nayz, Mesulid a Celebrex. Pri lokálnych účinkoch s osteoartritídou deformujúceho typu použite analgetické masti - Finalgon, Feloran, Kapsikam, Fastum gél.

Agupurín, kyselina nikotínová, je predpísaný na zlepšenie prietoku krvi. Hondoprotektory pomáhajú obnoviť štruktúru chrupaviek - prípravky založené na kyseline hyalurónovej Hondoxide, Teraflex a Alfluutop sa užívajú interne, sú zavedenéintramuskulárne a intraartikulárne. Na korekciu imunitných procesov s deformáciou osteoartritídy sa používa tsikloferón a pre silné bolesti nemožno eliminovať hlavnými prostriedkami, určiť intraartikulárne podávanie glukokortikoidov. Poskytujú rýchly účinok, ktorý slávia lekári.

Miestne

Lokálne lieky na zmiernenie bolesti pri zápalových procesoch deformujúceho sa typu osteoartritídy, predpisujú lieky s dráždivým účinkom na pokožku - masti, gély a krémy. Pri ťažkostiach s používaním týchto liekov sa odporúča, aby bolo povolené intrakurkulárne podávanie glukokortikosteroidov - injekcie sa môžu podávať maximálne štyrikrát ročne. Injekcia 4-20 mg liekov Dexametazón, Kenalog, Hydrokortizón.

Fyzioterapia

Pri osteoartritíde deformujúceho sa typu kĺbov dolných končatín je užitočné použiť fyzioterapiu. Znižuje bolesť, znižuje opuch tkanív, kŕče svalov, zlepšuje mikrocirkuláciu. Najpopulárnejšou liečbou deformujúcej osteoartritídy je:

  • elektromagnetoterapia - účinky ultra vysokých frekvencií;
  • ultrazvuková terapia - fonoforéza;
  • vplyv krátkodobého prúdu;
  • mikrovlnná terapia;
  • elektroforéza;
  • laser;
  • kompresie kalu, rašelinové bahno, parafín;
  • balneoterapia - kúpele s radónom, sírovodíkom, soľami, terpentínom, jódom a brómom;
  • vodoliečba - na zníženie zaťaženia a nepohodlie pri chôdzi.

Chirurgická liečba

Akkonzervatívne metódy liečby deformujúceho typu osteoartrózy nepomáhajú alebo kĺb je úplne zničený, lekári používajú chirurgickú intervenciu. Rozsah prevádzky je:

  1. Arthrodez - vytváranie umelých nehnuteľností spojených s pripevnením v priaznivej polohe. Pacient prestáva trpieť bolesťou, chodí samostatne, ale normálny priebeh nie je obnovený.
  2. Artroplastika - odstránenie valgusovej deformity nohy - "žalúdka" na prstoch, vykonávané, keď nie je možné nosiť topánky a pohybovať sa samostatne.
  3. Endoprotetika - nahradenie zlomeného kĺbu umelou protézou. Postup vráti normálnu pohyblivosť, pomáha predchádzať zvýšenému stresu na chrbtici a končatinách.

Po poslednom chirurgickom zákroku by normálne liečenie malo zabrániť výraznému namáhaniu. Aby sa zabránilo bolesti, vzniku infekcií a tvorbe krvných zrazenín, je ľad aplikovaný na kĺb. Keď opuch padá, môžete urobiť gymnastiku. Súbežne s telesnými cvičením, pacienti s deformujúcou sa osteoartrózou stále pijú lieky. Švy sa odstránia za dva týždne.

Ak je operácia úspešná, tretí deň sa použije pneumatika na zabránenie posunu protézy. Má na sebe päť týždňov. Pacient s deformujúcim typom osteoartritídy sa súčasne zapája do liečebného telesného tréningu - tiahne a posilňuje lýtkové svaly. Po 1,5-2 mesiacoch od okamihu operácie je dovolené pohybovať sa bez obmedzenia a úplne naplniť kĺb.

Prevencia

Pochirurgický zákrok a odstránenie bolestivých reakcií na kĺbové funkcie lepšie, ale úplné zotavenie chrupavky u dospelého nemožno dosiahnuť. Deformujúci sa typ osteoartritídy, bez liečby, hrozí, že sa zmení na závažné komplikácie, môže spôsobiť dysfunkciu končatín, čo končí s postihnutím a postihnutím. Výsledok terapie závisí od rýchlosti progresie ochorenia, stupňa vývoja, veku a celkového stavu ľudského zdravia.

Aby sa zabránilo vzniku deformujúcej sa osteoartrózy prírody, lekári odporúčajú vykonať súbor následných opatrení:

  • obmedzenie preťaženia kĺbov;
  • včasná liečba zranení;
  • terapia plochých chodidiel, skolióza;
  • pravidelná gymnastika;
  • odstránenie prebytočnej telesnej hmotnosti.

Video