Čo je polyúria: príznaky ako liečiť

V medicíne existujú normy pre denné vylučovanie moču. U zdravých ľudí je ich objem 1-1,5 litra. Polyúria - zvýšenie množstva vylúčeného moču na 1,8-2 l a niekedy viac ako 3 l denne. Nemožno zamieňať túto odchýlku s častým močením. Rozdiel je v tom, že po polyúrii sa po každej exkurzii na toaletu uvoľní veľké množstvo moču. So skutočným nárastom močenia sa uvoľní len malá časť obsahu močového mechúra. Polyúria nie je samostatná choroba, ale patológia, ktorá sprevádza iné problémy s vnútornými orgánmi človeka.

Mechanizmus vývoja patológie

Zvýšená diuréza môže byť príznakom ochorení endokrinného systému alebo obličiek, komplikácií po prenesených infekciách urogenitálnych orgánov. Mechanizmus polyúrie je spojený s porušením procesu spätného odsávania vody cez prechod renálnymi kanálikmiprimárny moč. U osoby so zdravým močovým systémom sú z moču odfiltrované iba toxíny. Vstupujú do močového mechúra. Voda a požadované zložky sú absorbované späť do krvného riečišťa. Toto je reabsorpcia. V polyúrii je rozbitá, čo vedie k zvýšeniu priemerného denného moču (diuréza).

Klasifikácia syndrómu polyúrie

Lekári identifikovali niekoľko rozdielnych klasifikácií tejto patológie v závislosti od zvláštností kurzu a provokatívnych faktorov. Vzhľadom na objem strateného moču môže mať choroba jednu z nasledujúcich stupňov závažnosti:

• Počiatočný. Denná diuréza je 2-3 litre.
• Priemer. Množstvo moču uvoľneného za deň je v rozmedzí 4-6 litrov.
• Konečný. Pacientovi sa podáva viac ako 10 litrov moču denne.

Vzhľadom na príčinu choroby je patológia benígna a malígna. V prvom prípade sa vyvíja v dôsledku prírodných faktorov, vrátane používania veľkého množstva tekutín a používania diuretík (Furosemid, Amilorid, Acetazolamid, atď.). Súvisiace zvýšenie dennej diurézy je dočasné a nevyžaduje špecifickú liečbu.

Zhubný typ je spôsobený patologickými procesmi v tele a chorobami. Takáto odchýlka si vyžaduje komplexnú diagnostiku a liečbu, pretože ohrozuje dehydratáciu, porušenie elektrolytu a rovnováhu vody a soli. V závislosti od veku pacienta sa rozlišuje polyúria:

• novorodenca (do 1 roka);
• u detí vo veku 1-3 rokov;
• u detí v predškolskom veku aškolský vek (4-14 rokov);
• obdobie puberty (od 14 do 21 rokov);
• dospelých (do veku 50 rokov);
• senilný vek (od 50 rokov).

Keďže tok

Jedna z klasifikácií rozlišuje dočasnú a trvalú polyúriu. Ten sa vyvíja v dôsledku abnormálnej dysfunkcie obličiek. Dočasné nastane z týchto dôvodov:

• V dôsledku porušenia odtoku tekutín pri užívaní diuretických liekov alebo edému.
• Tehotenstvo. Zvýšenie denného objemu moču u žien v tomto období sa považuje za normu a nevyžaduje liečbu. Kontrola diurézy je potrebná len v prítomnosti sprievodných ochorení endokrinného systému.
• Dočasné zvýšenie množstva moču extrahovaného denne u žien súvisí s klimakterickým ochorením. Patológia sa vyskytuje po oneskorenom močení.
• Zápalové a bakteriálne procesy v urogenitálnom systéme. Zvýšenie dennej diurézy je vhodnou odpoveďou na takéto patológie.

Podľa faktora pôvodu

Vzhľadom na toto kritérium sa rozlišujú dva typy polyúrie. Fyziologická forma je spojená s nasledujúcimi faktormi:

• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú výkon moču. Patria sem lieky, ktoré majú diuretický účinok.
• Nadmerné používanie ľudských tekutín.

Z vyššie uvedených dôvodov sa vyvíja dočasné zvýšenie diurézy. Nevyžaduje liečbu. Patologická istá forma polyúrie sa dá porovnať s konštantou. Príčina výskytu je komplikáciou po prenesených ochoreniach.Charakteristickou črtou je prechádzanie do záchodu 2 krát a viac v noci. Ide o nočnú polyúriu, ktorá sa tiež nazýva noktúria. Ovplyvňuje pacientov so srdcovou a renálnou insuficienciou.

Podľa typu rozšírenej diurézy a jej špecifiká

Je potrebné osobitne uviesť, že najširšiu klasifikáciu polyúrie, berúc do úvahy typ rozšírenej diurézy a jej špecifické prejavy. Na základe týchto faktorov vystupujú:

• Zvýšená vodná diuréza s výkonom moču v zníženej koncentrácii. Takáto odchýlka sa vyskytuje aj u zdravých ľudí. Príčiny: použitie veľkého množstva tekutín, prechod do režimu s nízkou aktivitou motora. Izolácia hypoosmolárneho moču je indikovaná na hypertenziu, chronický alkoholizmus, diabetes, renálnu insuficienciu.
• Zvýšená diuréza obličiek. Renálna polyúria je spojená s funkčnou renálnou dysfunkciou. Príčiny: získané, vrodené zmeny alebo funkčné zlyhanie týchto orgánov.
• Zvýšená osmotická diuréza sprevádzaná zvýšenou vylučovaním močom so stratou endo- a exogénnych účinných látok vrátane solí, glukózy a cukru. Príčiny tejto odchýlky: sarkoidóza, Ytsenko-Cushingov syndróm, novotvary v nadobličkovej kôre.
• Extrarenálna (extranervená) zvýšená diuréza. Nesúvisí s prácou obličiek, ale so spomalením celkového prietoku krvi, problémami močových a močových orgánov, poruchami neuroendokrinnej regulácie.

S akýmikoľvek prejavenými chorobami

Hlavnou príčinou zvýšenej diurézy je dysfunkcia obličiek, ale jej provokáciataká odchýlka môže byť aj ochorenie iných orgánov. Všeobecný zoznam patológií spôsobujúcich polyúria:

• Zlyhanie srdca. U ľudí sa zvyšuje objem plazmy, ktorá cirkuluje v tele a objem tekutiny sa filtruje obličkami.
• Rakovinové nádory. Obzvlášť častá analýza moču spôsobuje panvové nádory.
• Choroby prostaty. Spôsobuje problémy s močovým systémom ako celkom.
• Metabolické poruchy. V dôsledku prebytku vápnika alebo nedostatku draslíka fungujú obličky.
• Nediabetes mellitus. Zvýšená diuréza spôsobuje nedostatok antidiuretického hormónu, ktorý reguluje vodnú rovnováhu.
• Kamene v obličkách. Porušujte prácu týchto dvojíc orgánov, čo vedie k poruchám močenia.
• Pyelonefritída. V neskorších štádiách ju sprevádza oddelenie 2-3 alebo viac litrov moču denne.
• Sarkoidóza. Spôsobuje hyperkalcémiu, ktorá vedie k zvýšeniu denného množstva moču.
• Porušenie nervového systému. Kvôli hojnej inervácii močového traktu sa stimuluje tvorba väčšieho množstva moču.
• Chronické zlyhanie obličiek. Spôsobuje narušenie renálnych tubulov a obličiek ako celku.

Poliória pri cukrovke

Nadmerné močenie u diabetikov súvisí s porušením procesu stiahnutia glukózy z tela. Dôvodom je nedostatok inzulínu - hormóny pankreasu, ktoré riadia transport uhľohydrátov. V dôsledku toho sa glukóza hromadí v krvi a vylučuje sa vo zvýšenej miere. Súčasne tento processpôsobuje nárast objemu vody, ktorá je uložená na tele.

Príčiny polyúrie

Pokiaľ ide o jednu z klasifikácií samotnej polyúrie, jej príčiny sú bežne rozdelené na fyziologické a patologické. V prvom prípade sa diuréza považuje za normálnu reakciu tela. Liečba sa nevyžaduje u väčšiny pacientov, pokiaľ nemajú sprievodné ochorenie. Patologická forma polyúrie je dôsledkom vážnych metabolických porúch v ľudskom tele.

Fyziologické

Hlavnou fyziologickou príčinou je nadmerné používanie tekutín, ktoré je spojené s návykmi, príliš slaným jedlom, kultúrnymi tradíciami. Veľké objemy moču sa odvodzujú od túžby obličiek obnoviť rovnováhu v tele. Moč sa preto rozdeľuje s nízkou osmolaritou. Ďalšie fyziologické dôvody:

• psychogénna polyúria, spojená so spotrebou viac ako 12 litrov tekutiny denne na pozadí duševných odchýlok;
• intravenózne podanie fyziologického roztoku;
• parenterálna výživa u hospitalizovaných pacientov;
• užívajúcich diuretiká.

Patologické

Skupina patologických príčin zahŕňa choroby rôznych systémov tela. Zvýšená diuréza sprevádza množstvo diabetikov, čo súvisí so zvýšenou exkréciou glukózy z ich tela. Iné patologické faktory rozvoja:

• nedostatok draslíka;
• prebytok vápnika;
118) konkrementy a kameň v obličkách;
• pyelonefritída;
• nediabetes mellitus;
• renálna insuficiencia;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• cystitída;
• hydronefróza;
• adenóm prostaty u mužov;
• cysty v obličkách;
• divertikula v močovom mechúre;
• nefropatia;
• amyloidóza;
• nefroskleróza;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Klinické príznaky

Charakteristickým rysom patológie - zvýšenie moču vylúčené za deň. Jeho objem je väčší ako 2 litre, tehotenstvo - 3 litre, diabetes - až 10 litrov. Moč má tiež nízku hustotu. Je vysoká iba u diabetikov. Ďalšie príznaky spojené so základným ochorením, ktorá spôsobila zvýšenie vylučovanie moču. Možné znaky:

• bolesť hlavy;
• depresia, apatia;
• zákal vedomia;
• bolesť v panvovej oblasti;
• závrat.

polyúria deti

Detská v porovnaní s dospelými zriedka, ktoré sa stretávajú s touto chorobou. Najčastejšími príčinami sú stres a nadmerný príjem tekutín. Polyúria často sa vyskytuje u detí a proti diabetu, duševných chorôb, ochorení obličiek alebo kardiovaskulárny systém. Podozrenie patológie je to možné, keď dieťa pije veľa a často navštevuje toaletu. Ďalšie možné príčiny zvýšenie produkcie moču u detí

• tonzilitída;
• meningitída;
• ovčie kiahne;
• chrípka;
• čiastočne;
• čierny kašeľ.

, nyktúria a najmä jeho toku

V noktúria pochopiť výskyt nočné diuréza deň.Osoba s takouto diagnózou je niekoľkokrát nútená počas noci prerušiť spánok, aby vyprázdnila močový mechúr. Dôsledkom toho je nedostatok spánku a znížený výkon. Noktúria - patológia, pri ktorej osoba navštevuje toaletu v noci nie menej ako 2 krát. Fyziologická forma tejto odchýlky je spôsobená prijatím diuretík a používaním veľkého množstva tekutiny večer predtým.

U starších ľudí vzniká noktúria z dôvodu zníženého tonusu svalu močového mechúra. Patologické príčiny zvýšenej nočnej diurézy:

• diabetes mellitus;
• adenóm prostaty;
• zlyhanie obličiek a srdca;
• pyelonefritída;
• nefroskleróza;
• glomerulonefritída;
• cystitída.

Noktúria je kombinovaná s polyúriou, tj často sa nalieha na močenie a počas dňa. Proces vyprázdňovania samotného močového mechúra nespôsobuje bolesť. Toto je hlavný príznak toho, ako je možné odlíšiť noktuúru od cystitídy a iných patológií genitourinárnej sféry. Ďalším charakteristickým príznakom je zhoršenie spánku, ktoré môže spôsobiť duševné poruchy:

• zábudlivosť;
• zvýšená úzkosť;
• podráždenosť;
• nepružnosť;
• porušenie vnímania reality.

Polyúria v tehotenstve

V rôznych termínoch tehotenstva žena potrebuje tekutinu. Z tohto dôvodu sa zvýšená denná diuréza považuje za normálnu. Hranica medzi fyziologickým a patologickým zvýšením objemu moču je veľmi tenká. Gestóza sa považuje za odchýlku - zhoršenie stavužena sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Zmení diurézu. Porušenie močenia u ženy s gestózou sa prejavuje:

• s smädom;
• suché sliznice;
• nočné močenie;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• vzhľad bielkovín v moči;
• s vysokým krvným tlakom.

Polyúria sa považuje za normu, ktorá sa vyvíja v posledných obdobiach tehotenstva - približne 22-24 týždňov. Dôvodom je tlak plodu na vnútorné orgány vrátane močového mechúra. Považuje sa za optimálne vyrábať rovnaké množstvo tekutiny, akú spotrebovala človek. Ženy majú povolené odchýlky 0,5 litra. Jej telo by malo produkovať 65-80% kvapaliny. Nebezpečnými príznakmi sú bledosť kože rúk pri stláčaní kefy do pästi.

Diagnostika

Prvou etapou diagnostiky je zber anamnézy. Lekár by si mal byť vedomý objemu použitých a pridelených tekutín denne. Navyše špecialista uskutočňuje prieskum rýchlosti a času nástupu patológie, možných provokačných faktorov, napríklad pri podávaní diuretík. Vonkajšie dokáže doktor zistiť príznaky abnormalít v tele, vrátane vyčerpania alebo obezity. Skúmaním pokožky špecialista upozorňuje na prítomnosť vredov, hypodermických uzlín, hyperemitických oblastí, suchu.

Laboratórne testy

Účelom laboratórnej diagnostiky je diferenciácia zvýšenej diurézy od urýchleného močenia. Na tento účel lekár predpíše pokus pre Zimnytsky. Toto je denný test moču - jejzozbierané počas dňa, po ktorých určuje objem a špecifickú hmotnosť. Na vylúčenie cukrovky je vykonaná ďalšia štúdia glukózy. Príprava na štúdiu Zimnického:

• je obvyklá motorická aktivita a režim pitia;
• odmietnutie užívať diuretiká v deň pred vyberaním moču;
• Okrem cukroviniek, slaných a údených potravín, ktoré vyvolávajú smäd.

Moč sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. Vyžadujú minimálne 8 kusov denne. Je lepšie vziať 5-6 pohárov viac, najmä s aktívnym močením v priebehu jedného dňa. Každá kapacita by mala mať objem 200-500 ml. Sú podpísané s časom v 3-hodinových intervaloch. Posledná nádoba je naplnená v deň analýzy 6:00 hod. Pravidlá na zhromažďovanie moču:

• v deň vyšetrenia po prvýkrát močenie na toalete bez zberu moču v nádobe;
• pri nasledujúcom moči naplňte močové pripravené nádoby (až 9 hodín, 12 hodín, 3 hodiny atď.) - všetok moč, pridelený v určených intervaloch, by mal byť v jednej nádobe;
• ak nie je dostatok kapacity, treba si vziať iný a napísať na ňom rovnaký časový interval, ale naznačujú, že je to dodatočné;
• zaznamenávajte počas dňa, koľko, kedy a akú tekutinu ste vypili;
• Nasajte každú nádobu po naplnení do chladničky.

Zimnitský test ukazuje obličkové práce počas dňa. Hlavným príznakom chyby je odchýlka v objeme moču. Okrem toho analýza ukazuje:

• vysoká hustota moču - pozorovaná pri diabetes mellitus;
• znížená hustota - súvisiaca snon-diabetes mellitus;
• zníženie špecifickej hmotnosti moču, zmeny v osmolalite;
• aktívne zvýšenie počtu nočných močov - hovorí o noktúrii.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálne diagnostické metódy sú menej informatívne, ale pomáhajú odlíšiť polyúria od iných ochorení. Na tento účel:

• Všeobecný test moču. Zobrazuje poškodenie obličiek. Zaznamenajú sa zmeny hustoty, špecifickej hmotnosti, farby moču.
• Analýza moču s mikroskopickými sedimentovými štúdiami. Vyžaduje sa vyhodnotenie počtu epiteliálnych buniek, leukocytov, valcov a erytrocytov v moči. Okrem toho detekuje baktérie v moči. Erytrocyty sa môžu zvýšiť urolitézou, otravou potravinovými toxínmi, leukocytmi - s prostatitisou, pyelonefritídou, glomerulonefritídou, cystitídou.
• Biochémia krvi. Určené na stanovenie hladiny glukózy. Ak je zvýšená, môže trpieť diabetes mellitus. Ďalej hodnotte množstvo vápnika a draslíka.
• Koagulogram. Ide o štúdiu o koagulácii krvi. Je zvlášť potrebné počas tehotenstva. Táto technika pomáha rozlišovať hemoragické ochorenie.
• Všeobecný krvný test. Pomáha potvrdiť prítomnosť zápalu v tele. Pri glomerulonefritíde a pyelonefritíde existuje vysoká miera leukocytov a nízka miera sedimentácie erytrocytov.
• Cytoskopia. Ide o endoskopické vyšetrenie močového mechúra s cieľom zistiť prítomnosť infekcií azápalových procesov v ňom.
• Sonografia obličiek. Ide o ultrazvukovú štúdiu, ktorá umožňuje posúdiť stav vyšetrovaných orgánov, identifikovať abnormality v ich vývoji alebo zmeny súvisiace so získanými ochoreniami.

Ako liečiť polyúria

Liečebná patológia má za cieľ odstrániť príčinu. Na obnovenie normálnej koncentrácie vápnika, sodíka, chloridov a draslíka je pacientovi pridelený individuálny výživový plán. Okrem toho lekár vypočítava mieru spotreby tekutiny. Ak telo cíti silnú dehydratáciu, potom potrebná rehydratácia. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

• Infúzia podaním sterilných roztokov v žilách. Použité hotové výrobky, ktoré obsahujú určitý podiel elektrolytov a uhľohydrátov, ako sú napríklad Oralit, Rehydron.
• Rehydratácia častí je indikovaná pri ťažších stupňoch dehydratácie. Takýmto pacientom sa podajú intravenózne fyziologické roztoky, pričom sa počíta s ich hmotnosťou s prihliadnutím na hmotnosť.

Po obnovení vodnej rovnováhy sa kvapky a injekcie zlikvidujú. Zvýšená nočná diuréza je eliminovaná kvôli obmedzeniu nápojov a zrieknutiu sa diuretika v druhej polovici dňa. Ak je príčinou patológie oslabenie svalov panvového dna, potom vymenujte špeciálne cvičenia na ich posilnenie. Dobrý účinok prináša gymnastiku, ktorá vyvinula slávneho lekára Kegel.

Dietetická výživa

S nárastom dennej diurézy z ľudského tela je veľké množstvo elektrokolitov - roztokovpotrebné chemické prvky. Obnovenie ich úrovne pomáha udržiavať špeciálnu výživu. Na vylúčenie z diéty je potrebné vyrábať kávu, cukrárenské výrobky, konzerváciu s obsahom octu, tučného jedla, korenín. Kuchynská soľ je obmedzená na 5-6 g denne.

Zníženie je nevyhnutné pri užívaní sacharidových potravín, vrátane cestovín, zemiakov, pečiva. Obnovenie úrovne konkrétneho stopového prvku v ponuke obsahuje:

• draslík. Obsahuje orechy, špenát, strukoviny, sušené ovocie.
• vápnik. Ukazuje sa to v surových, mliečnych výrobkoch, pohanky, zelenom, orechoch.
• sodík. Obsahuje jahňacie, hovädzie, kôprové, repa, mrkva, cesnak, biele fazuľky.

Liečba

Lieky sú predpísané s ohľadom na etiológiu zvýšenej diurézy. Ak je pacientovi diagnostikovaná bakteriálna infekcia močového systému, môžu sa použiť antibiotiká ako Amoxiclav, Ciprofloxacin, Cefepime. Zničia patogén, kvôli ktorému a eliminujú symptómy samotnej choroby. Okrem antibiotík sú v závislosti od diagnózy predpísané:

• Infúzne roztoky elektrolytov (chlorid vápenatý, síran horečnatý). Vstúpte s kvapkami, aby ste obnovili rovnováhu acidobázickej rovnováhy krvi, vylúčte účinky intoxikácie a dehydratácie.
• Srdcové glykozidy (Digoxin, Verapamil). Indikované pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Používa sa na zvýšenie sily myokardu, zníženie srdcovej frekvencie, zlepšenie prívodu krvi do oslabeného srdcakardiomyocytov.
• Tiazidové diuretiká (chlorthyzid, indapamid). Priraďte pacientov s nediabetes mellitus. Tiazidové diuretiká spôsobujú menšie poškodenie tela ako slučka. Hlavným účinkom liekov je stabilizácia špecifickej hustoty moču.
• Diuretiká rastlinného pôvodu (Canephron). Používa sa na cystitídu, pyelonefritídu, glomerulonefritídu, aby sa zabránilo vzniku urolitiázy.
• Hormonálna liečba endokrinných patológií. To môže byť predpísané ženám v období vrcholu obnoviť hormonálne pozadie. Na tento účel sa používajú prípravky s estrogénom a gestagénom.
• Antidiabetiká (Glibenclamid, Siofor, Glucophage). Používa sa pri diabete mellitus. Potrebné na normalizáciu glukózy, čo pomáha oddialiť vodu a znížiť jej priradenie vo forme moču.

Operatívny zásah

Chirurgické metódy liečby sa používajú v prípade detekcie malígnych nádorov u pacienta, veľkého počtu cystov obličiek a urolitiázy. V závažných prípadoch diabetu možno vykonať transplantáciu pankreasu. Včasná návšteva lekára pomôže predchádzať chirurgickej intervencii. Väčšina pacientov sa zbavuje močových problémov konzervatívnymi metódami.

Liečba polyúrie ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína môže byť použitá len ako dodatočná miera liečby. Pokiaľ ide o ich kontraindikácie a vedľajšie účinky, odporúča sa poradiť sa s lekárom. Niektoré rastlinymôže len zvýšiť diuretický účinok, čo zhorší situáciu. Účinné ľudové recepty na liečbu polyúrie:

• Nalejte pohár prevarenej vody 1 polievková lyžica. l. anízové ​​semená Nalijte kvapalinu do termosky, trvajte asi hodinu a potom napnite. Použiť pred jedlom na 1 st. l. Aníz môže spôsobiť alergický edém dýchacích orgánov, kožnú vyrážku a znižuje zrážanlivosť krvi. Takýto liek nemôžete použiť na ulceráciu čriev alebo žalúdka, tehotenstvo, dermatologické choroby, deti do 10 rokov.
• Vezmite 20 g plantajnových semien pohár vriacej vody. Zmiešajte zložky, nalejte do nádoby, ktorá je pokrytá vekom, a potom pretrepte. Nechajte médium stáť asi pol hodiny, potom napätie. Piť 1 st. l. 3 krát denne pred jedlom. Plantaján niekedy vyvoláva bolesti brucha, hnačku, hnačku, vracanie, edém hrdla, vyrážku, závrat. Kontraindikácie pre jeho použitie: náchylnosť na trombofíliu, alergiu na rastlinu, vredové črevo alebo žalúdok, hypersekrécia žalúdočnej šťavy, zvýšená koagulácia krvi.

Prevencia

Strava na prevenciu polyúrie by nemala zahŕňať produkty, ktoré podporujú produkciu moču telom. Medzi také patrí čokoláda, nápoje s kofeínom, korenené korenie. Ich počet by sa mal udržiavať na minime. Úplne odmietnite tiež alkohol. Nepoužívajte viac ako 1,5-2 litrov čistej vody denne. Okrem potravinových pravidiel obsahuje prevencia tieto opatrenia:

• včasné odvolanie na lekára naurýchlenie močenia, ktoré sa neuviedlo skôr;
• absolvovanie preventívnych vyšetrení aspoň raz za rok;
• obmedzenie množstva použitej soli na 5-6 g za deň;
• na sledovanie obsahu kalórií v strave;
• na kontrolu telesnej hmotnosti.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.