Chronická pyelonefritída u dieťaťa a dospelých - príčiny, symptómy, farmakoterapia a prevencia

Toto je najčastejšia choroba obličiek, ku ktorej dochádza u ľudí rôzneho veku. Je charakterizovaný zápalom v tkanivách orgánu a v systéme cup-bowl, ktorý je zodpovedný za akumuláciu a odstránenie moču z tela. Chronická pyelonefritída sa zvyčajne prejaví náhle, keď nastane akútna fáza a predtým sa patológia obličiek vyvíja bez prejavov zjavných príznakov, preto pacienti často nepociťujú jej prítomnosť.

Čo je chronická pyelonefritída?

Toto ochorenie má zápalový, infekčný charakter, pri ktorom patologický proces zahŕňa kalich, tubuly a balízy obličiek, čo vedie k poškodeniu ich krvných ciev glomerulov. Medzi ďalšími patologickými ochoreniami genitórií charakterizovanými nešpecifickou zápalovou povahou je diagnostikovaná chronická pyelonefritída v 60 až 65% prípadov. V tomto prípade sa v 20-30% prípadov prejavuje patológia v dôsledku akútnej pyelonefritídy.

Vývoj chronických ochorení je viac náchylný k ženám v dôsledku štruktúry ich močovej trubice. Patogénne baktérie ľahšie prenikajú do obličiek amočového mechúra. S výhodou v patologickom procese podieľajú na chronických typu dvoch obličiek, a to je hlavný rozdiel medzi chronickej formy akútneho ochorenia. Súčasne môžu byť prekvapujúce telá odlišné. Akútny štádiu ochorenia sa vyznačuje ostrým vznikom príznakov a rýchlym vývojom zápalu. Chronická pyelonefritída je často spomalená a sama sa cíti len vtedy, keď dôjde k exacerbácii.

Symptómy

predstavuje priebeh a príznaky ochorenia sú viac závislé na lokalizáciu ložísk zápalu, stupňa zapojenia do patologického procesu jedného alebo oboch obličiek, za prítomnosti sekundárne infekcie alebo obštrukciou močových ciest. Po dlhú dobu (niekoľko rokov), ochorenie môže byť v latentnej fáze, a zápal šíri do intersticiálna tkaniva obličiek.

Muži

Chronická pyelonefritída sa odlišuje od akútneho štádia symptómov ochorenia. Predstavitelia k zhoršeniu patológie môžu sledovať na výskyt určitých príznakov, ktoré z veľkej časti po schodoch s príznakmi ochorenia u žien. Prvé príznaky ochorenia obličiek u mužov sú:

  • nárast teploty;
  • bolesť v bedrovej oblasti (môže to byť nudná, infekčná);
  • bolesť hlavy, slabosť, bledosť;
  • časté močenie, bolesť, pálenie v močovej trubici;
  • falošné nalieha na močenie;
  • zvýšené potenie;
  • zatemnenie farby moču;
  • pokles tlaku;
  • krv v moči, nepríjemný zápach, ktorý naznačuje reprodukciu patogénnych baktérií.

Pre ženy

Nižší sex je výraznejším lokálnym príznakom chronickej pyelonefritídy. Patológia, môže byť v dôsledku mnohých chorôb, ktoré vyvolávajú časť Porušenie odtok moču z obličiek, ako je napríklad urolitiázy, nefroptóza prítomnosť hormonozavysymoy rakoviny adenóm, PR. U pacientov s chronickou pyelonefritídy pravidelne dochádzať k bolesti alebo pulzujúca bolesti, ktoré sa vyskytujú v rôznych časoch a neznáša spojené s fyzickou aktivitou. Charakteristické pre ženy sú príznaky ochorenia:

  • zlú toleranciu obvyklých tlakov žilovej nepreberné obličiek;
  • rýchla únava;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • mierne zvýšenie teploty, krvný tlak;
  • slabosť;
  • nedostatočnej znášanlivosti obvyklé zaťaženie pri venózne nepreberné obličiek;
  • bolesť v bedrovej oblasti, peritoneum;
  • časté nutkanie na močenie;
  • opuch pod očami, na nohách;
  • príznaky intoxikácie (zvracanie, nevoľnosť atď.);
  • apatia.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy

Postihnutie nebezpečný, pretože s každým novým exacerbácia poškodenej obličky tkanivovej oblasti. Po potlačení zápalu v varhany sú jazvy, ktoré nie sú schopné fungovať v obličkách. Postupne sa v neprítomnosti vhodnej liečby vyvinula chronického zlyhania obličiek a renálnej hypertenzie. Výraznejšie príznaky chronickej pyelonefritídy s jej exacerbáciou. Prechod patológie na akútnu fázu je dokázaný nasledujúcim spôsobomznámky:

  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • teplota stúpa až na 39 stupňov;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesti hlavy;
  • výskyt dysurických javov;
  • 82) bolesť v bedrovej oblasti;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie (u detí sú tieto príznaky častejšie ako u dospelých);
  • opuch tváre (hlavne v oblasti očných viečok);
  • bledosť kože.

Príčiny ochorenia

Mnohé choroby, ktoré sa vyskytujú latentne, sa môžu zhoršiť pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Chronická pyelonefritída, ktorá bola odložená v detstve, sa pravdepodobne objaví opäť v funkčných patologických procesoch v močovom systéme spôsobených nasledujúcimi negatívnymi javmi:

  • hypotermia (hypotermia);
  • avitaminóza;
  • zníženie imunity;
  • únava;
  • akútne zápalové neošetrené procesy;
  • Infekcia močových ciest, infekcia dýchacích ciest alebo pohlavných orgánov.

U malých detí je nástup chronickej pyelonefritídy dôsledkom obštrukčných stavov, ktoré blokujú funkciu močovodu. Patológia mužov je pozoruhodná, keď relatívny alebo absolútny nedostatok androgénov je spôsobený zmenami hormonálneho pozadia alebo adenómu prostaty. Príčiny pyelonefritídy u žien sú spôsobené anatomickými vlastnosťami tela (krátka močová trubica, neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr).

Klasifikácia

Chronický typ ochorenia obličiek je charakterizovanýpriebeh zápalu v tkanivách orgánu. Špecialisti rozlišujú štyri fázy tohto typu pyelonefritídy:

  1. Najskôr. Obličky sa nezapojujú do zápalového procesu, čo vedie k jednotnej atrofii kombinovaných tubulov.
  2. Druhá. Kvety sú hyalinizované, opustené. Súčasne sa plavidlá podrobia obliteraniu, výrazne sa zužujú. Okrem toho sa zhoršujú cicavcovo-sklerotické zmeny v intersticiálnom tkanive a tubuloch.
  3. Po tretie. Vyskytuje sa smrť veľkého počtu glomerulov, tubuly sú vystavené vážnej atrofii, spojivové tkanivá a stredné tkanivá stále rastú.
  4. Po štvrté. Väčšina glomerulov zomrie, oblička sa znižuje v objeme, tkanivá sa nahradia cicavcom. Orgán má vzhľad malého pokrčeného substrátu s kopcovitým povrchom.

Diagnostika

Najdôležitejším materiálom na analýzu je moč pri chronickej pyelonefritíde. Ako súčasť komplexnej diagnostiky sa študuje na erytrocytoch, leukocytoch, proteínoch, soliach, patogénnych baktériách. Okrem toho sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

  • posúdenie stavu tela pomocou vylučujúcej urografie (röntgenové vyšetrenie močového traktu);
  • ultrazvuk na hodnotenie štrukturálnych zmien v obličkách;
  • na detekciu patogénu a testovanie jeho citlivosti na lieky;
  • MRI, CT na detekciu urolitiázy a nádorových novotvarov.

Liečba pyelonefritídy

Liečba akejkoľvek formy ochorenia má za cieľ odstrániť príčiny, ktoré sťažujú výtok moču.Chirurgia pre obličkové kamene alebo opraviť patológiou močovodu dosiahnuť trvalé remisie pyelonefritídu. Prípravky zahrnuté v liečbe ochorení, lekár vybraté na základe bakposivu. Hlavnou úlohou je antibiotiká. Liečba chronickej pyelonefritídy v štádiu exacerbácie zahŕňa nasledujúce kroky:

  • eliminovať faktory, ktoré spôsobili chorobný proces (obnovenie normálneho výkonu moču, aktivácia miestneho obehu, atď.);
  • výber účinného antibakteriálneho lieku, imunostimulantu atď.
  • pri absencii pozitívnej dynamiky je predpísaná chirurgická liečba.

Lieky

Moderná medicína sa stále častejšie používa na liečbu chronickej pyelonefritídy takéto prípravky NSAID, ktoré poskytujú protizápalové účinky, znižuje energetické pole zápalu. Nesteroidné lieky znižujú priepustnosť kapilár, normalizáciou membrány lysozomy, poskytuje ľahký imunosupresívne, antipyretický účinok a znebolyuyut. Na zmiernenie stavu pacienta pri exacerbácii ochorenia sú predpísané spazmolytiká. Lekári môžu liečiť pacientov s pyelonefritídou pomocou nasledujúcich liekov:

  1. Drotaverín. Spazmolytiká, ktorý pomáha k uvoľneniu stien vnútorných orgánov, a tak orezanie spastickú bolesť, znižuje lokálne tlak, rozširujú krvné cievy. Výhoda lieku - univerzálny, rýchly účinok. Minus Drotaverin pozostáva z veľkého zoznamu kontraindikácií.
  2. diklofenak sodný.Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, vykazuje mierny antipyretický, analgetický účinok. Tablety sú kontraindikované pre deti do 8 rokov. Ďalšou nevýhodou lieku je zákaz jeho použitia osobami s akútnymi infekciami gastrointestinálneho traktu. Plus droga - jej vysoká účinnosť.
  3. Voltaren. Tablety majú protizápalové účinky a nepatria k steroidným liekom. Farmakologický účinok lieku je zameraný nielen na zmiernenie bolesti, ale aj na zníženie edémov a protizápalových reakcií. Nevýhody Voltañanu sú zákaz užívania počas tehotenstva a kŕmenia, riziko vzniku vedľajších účinkov, ktoré sú vyjadrené v porušení fungovania rôznych orgánov a systémov. Plus drog - jeho účinnosť, relatívne nízke náklady.

Antibakteriálne lieky

Trvanie antibiotickej liečby závisí od špecifickosti patogénu, stupňa potlačenia zápalu. Liečba chronickej patológie sa nemôže zastaviť, kým patogény zostanú v obličkách. Priemerná dĺžka liečby je 1 mesiac s periodickou zmenou antibiotika. Po vyšetrení môže lekár predpísať pacientovi jeden z nasledujúcich typov liekov alebo ich analógov:

  1. Felomclav Solutub. Produkt zahŕňa amoxicilín a kyselinu klavulanovú. Tablety sú vysoko účinné pri infekciách obličiek a dolných pohlavných orgánov, preto sú liečené akútnou cystitídou, jednostrannou alebo bilaterálnou pyelonefritídou atď.Výhoda lieku Felmoclava - je povolená pre tehotné ženy a deti od 3 mesiacov. Nevýhodou lieku sú relatívne vysoké náklady.
  2. Ciprofloxacín. Vozidlo patrí do skupiny systémových fluórochinolónov so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Ciprofloxacín poskytuje baktericídny účinok na väčšinu patogénnych mikroorganizmov. Antibiotikum má veľa vedľajších účinkov - je to jeho hlavná nevýhoda. Okrem toho môže predĺžená antibakteriálna liečba spôsobiť rad problémov s inými orgánmi a systémami. Výhodou média je nízka cena.
  3. Amikacín. Antimikrobiálne činidlo aminoglykozidovej skupiny. Liečivo sa aktívne používa na liečbu patológií močového systému vrátane pyelonefritídy, cystitídy, uretritídy, amyloidózy obličiek spôsobenej infekciou, iných anomálií. Výhodou lieku je jeho ľahká znášanlivosť. Nedostatok amikacínu - vysoké náklady, veľký zoznam možných vedľajších účinkov.

Výživa

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby pyelonefritídy, pretože podporuje rýchle hojenie. Počas exacerbácie choroby v strave by mali byť zahrnuté čerstvé ovocie (zelenina, ovocie) a veľké množstvo vody - asi 2,5 litra za deň. Odmietnuť mať ochorenie obličiek by malo pochádzať z týchto produktov:

  • akútne, slané, mastné jedlo;
  • vyprážané riadu;
  • soľ;
  • cesnak, chren, reďkev;
  • korenie, koreniny, marinády.

Chronický priebeh choroby zahŕňa neustále dodržiavanie vyššie uvedených obmedzení v strave. Pacient musípridajte svoje menu do nasledujúcich produktov:

  • melón, melón, tekvica;
  • chudé mäso, ryby, bujóny z nich;
  • mliečne výrobky;
  • krúpy;
  • čerstvé bobuľové ovocie, zelenina.

Ľudové opravné prostriedky

Skúsené metódy netradičného lekárstva tvrdia, že v počiatočných štádiách je možné efektívne liečiť pyelonefritídou s použitím ľudových prostriedkov, ktoré sa ľahko umývajú doma. Pri jednostrannom chronickom alebo bilaterálnom ochorení obličiek sa odporúčajú nasledujúce recepty:

  1. Propolis a maslo. Mliečny výrobok (70 g) sa má roztaviť a zmiešať s 15 g propolisu. Použite výsledný produkt na recidivujúcu chronickú pyelonefritídu v množstve 5 až 7 g každých 7 hodín.
  2. Bylinné odvar. Zmiešajte v rovnakom množstve (1 lyžička) Hrib, strom, stehno. Približne polovica podsipet repeshek, zeler, altai a nemortelle. Naplňte 3-4 polievkové lyžice. l. miešajte v litre vriacej vody a trvajte 1,5-2 hodiny. Vezmite vývar raz za deň 30-40 ml
  3. Soľná bandáž. Na hustom uteráku nalejte asi 250 g soli a namočte handričku vodou. V noci pripájajte pripravený materiál a odstráňte ho ráno. Po procedúre by ste mali mať sprchu. Opakujte liečbu každé 2-3 týždne, kým nedosiahnete odpustenie.

Dôsledky

Pravdepodobný výsledok chronickej pyelonefritídy - sekundárna schizofrénia obličiek alebo pionfrezu. Druhá je patológia, ktorá sa vyvíja v poslednom štádiu purulentnej pyelonefritídy. Deti majú takýto výsledokchoroba je extrémne zriedkavá, je pravdepodobnejšie pre ľudí vo veku 30-50 rokov. Komplikácie chronickej pyelonefritídy môžu byť:

  • akútne zlyhanie obličiek (nezvratný dôsledok ochorenia, ktoré sa náhle objaví a je charakterizované závažným porušením alebo úplným ukončením fungovania tela);
  • chronické zlyhanie obličiek (postupné vyhynutie telesnej práce na pozadí pyelonefritídy, ktorá stimuluje smrť nefrónov);
  • nekrotická papilitída (ťažká komplikácia, bežnejšie pozorovaná u hospitalizovaných pacientov a sprevádzaná renálnou kolikou, pyúriou, hematúriou a inými závažnými poruchami);
  • paranefritída (purulentný zápalový proces, ktorý sa nachádza v blízkosti fibrózy obličiek);
  • Urosepsa (jedna z najvážnejších komplikácií choroby, pri ktorej sa infekcia rozšíri po celom tele, ohrozuje život pacienta a často končí smrťou).

Prevencia

Kľúčovým pravidlom pre prevenciu tejto patológie je včasnosť liečby akýchkoľvek ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie normálneho prúdu moču. Výrazne znižuje riziko dodržiavania hygieny a pravidelné lekárske vyšetrenie. Chladenie obličiek by sa malo predchádzať ochoreniu. Okrem toho, aby sa zabránilo rozvoju patológie a predĺženie obdobia remisie, je potrebné:

  • každoročne absolvujú lekárske kurzy v sanatóriových a rezortných zariadeniach špecializovaného profilu;
  • dodržiavať diétu obmedzenú soľou, inými škodlivými produktmi;
  • udržiavať imunity dodržiavaním zdravého životného štýlu;
  • športovať;
  • piť dostatok vody denne;
  • opustiť zlé návyky.

Videá