Bronchodilatátory - princíp liekov, indikácie na použitie, vedľajšie účinky, ceny

Na liečbu respiračných ochorení sa deťom a dospelým lekárom často predpisujú lekárske bronchodilatancia. Bez ovplyvnenia príčin nepríjemných symptómov v podobe spazmu priedušiek tieto lieky prispievajú k rýchlej normalizácii pohody pacienta. Nástup liečivého účinku je dôležitý najmä pri astmatických záchvatoch. Pred použitím lieku by ste sa mali oboznámiť so zásadou svojho účinku, aby ste predišli vzniku nebezpečných komplikácií.

Čo sú bronchodilatátory

Proces výmeny plynov v pľúcach a tkanivách tela je veľmi dôležitý pre ľudský život. Porušenie dýchacích mechanizmov je nebezpečným životným stavom a vyžaduje okamžitú pomoc. Jedným z dôvodov zhoršenia prívodu kyslíka je bronchospazmus - patologická striktúra vetví dýchacích ciest. Špongiovanie priedušiek môže byť endogénnymi alebo exogénnymi faktormi, ktoré sa majú eliminovať vhodnými metódami.

Bronchodilatátory sú určené na zmiernenie symptómov ochorení, ktoré spustili zníženie svalov hrdla (bronchiálna astma, bronchitída). Bronchodilatátory majú príslušný terapeutický účinok niekoľkými spôsobmi:

  • blokátory biologickej volania, ktorá (špecifických agonistov - salbutamol, clenbuterol, terbutalynom, fenoterol alebo nešpecifické - beta-agonisty);
  • blokovanie funkcií cholinergných receptorov;
  • zníženie tonusu hladkého svalstva (myotropnыe spazmolytiká Deriváty xantínu - purínový bázy, ktorá sa nachádza vo všetkých bunkách tela);
  • porušenie respiračného centra (analeptikum);
  • inhibícia kalciových kanálov alkaloidmi.

Lieky patriace do tejto farmakologickej skupiny, ktoré nie sú určené na riešenie príčiny kŕče, takže tieto typy liekov, ako sú antihistaminiká, kortikosteroidy, antivirotiká a antibiotiká nepatrí bronchodilatanciá. Liečivé prostriedky bronchodilatačného účinku majú niekoľko foriem uvoľňovania - tablety, inhalátory, sirupy, injekčné roztoky. Trvanie terapeutického účinku závisí od zložiek liečiva (pohybuje sa od niekoľkých hodín do jedného dňa).

Indikácie na použitie

Potreba eliminovať bronchostriktúru vzniká pri prejave symptómov respiračných ochorení. Nebezpečné príznaky respiračného aktivity sú slizničné edém, bronchospazmus, hlien sekrécie, bronchiálna stenóza. Všetky tieto podmienky vyžadujú prijatie opatrení na ich odstránenie, aby sa zabránilo hladovaniu kyslíka a jeho dôsledkom. Bronchodilatátory sú predpísané lekárom na základe klinického obrazu choroby a stavu pacienta.

Základné pokyny na použitieprípravkami tejto skupiny sú prítomnosti patológií, ktoré vyvolávajú vývoj príznakov respiračného zlyhania, medzi ktoré patria:

  • chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP);
  • respiračné zápalové choroby (bronchiálna astma);
  • porušenie prechodu dýchacieho traktu v dôsledku zápalového procesu (akútna obštrukčná bronchitída);
  • konstriktívna (obliteračná) bronchiolitída - stabilná progresívna fibrózna alebo zápalová obštrukcia terminálnych jednotiek bronchiálneho systému;
  • ochorenie bronchiektázy - akumulácia hnoja vo funkčne horších prieduškách (stratená v dôsledku vrodenej alebo získanej deformácie);
  • vrodené genetické poruchy dýchacieho systému (cystická fibróza, cystická fibróza, primárna ciliárna dyskinéza);
  • bronchopulmonálna dysplázia - vzniká v dôsledku poškodenia zle vyvinutých priedušiek počas umelého vetrania pľúc.

Druhy bronchodilatátorov

Na ovplyvnenie špecifických prejavov bronchiálneho kŕčov sa v závislosti od príčiny ich príčin vytvára niekoľko typov liekov, ktoré uvoľňujú hladké svaly. Klasifikácia látok, ktoré majú bronchodilatačný účinok, je založená na:

  • zásada účinných látok - adrenomimeticheskoe, anticholínergné látky, bronchodilatanciá myotropic pôsobenie inhibítory fosfodiesterázy, stabilizátory membrány žírnych buniek, glukokortikoidy, blokátory kalciových kanálov, antyleykotriyenovi;
  • trvanie liečebného účinku - dlhodobé a krátke pôsobenie;
  • stupňov terapeutického účinku - selektívne, neselektívne;
  • možnosti aplikácie v pediatrickej praxi - pre deti, pre dospelých.

V čase konania

Liečba chronických ochorení dýchacích ciest je komplexná kombinácia liekov so špecifickým účinkom. Na elimináciu symptómov zápalových procesov sa predpisujú lieky s dlhodobým účinkom, ktoré sú zamerané na postupné potlačenie zápalových mediátorov a zabezpečenie stabilného stabilného stavu pacienta. S prudkým zhoršením zdravotného stavu alebo rýchlym rozvojom záchvatu ašpirácie, používanie vysokorýchlostných liekov, ale majú krátky terapeutický účinok.

Bronchodilatátory s predĺženým trvaním

Na zmiernenie liečby chorôb sprevádzaných bronchospazmom sa rozvíjajú lieky s predĺženým účinkom. Prípravy tejto skupiny zahŕňajú bronchodilatátory, ktoré sa používajú ako inhalátory, ktoré začnú pôsobiť po 30 až 50 minútach. po požití a udržiava terapeutický účinok najmenej 24 hodín. Dlhodobé účinky bronchospazmolytik sa majú používať na liečbu chronických ochorení (COPD, astma) a progresie príznakov broncho-obstaskcie.

Lieky, ktoré poskytujú dlhodobý terapeutický účinok, patria do rôznych farmakologických skupín. Výber zdrojov je založený na ich schopnosti dosiahnuť cielené a vedľajšie účinky u konkrétneho pacienta. Medzi bronchodilatanciá s extrémne dlhotrvajúcim účinkom patria indakaterol, karmoterol, salbutamol. Výhody týchto nástrojov súpohodlie ich užívania vďaka trvalému účinku po dlhú dobu, nevýhody - nedostatok liekov ako monoterapie.

Prípravky s krátkym účinkom

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory sú neúčinné pri liečbe chronických ochorení. Ich použitie je odôvodnené počas spastických stavov, ktoré vznikajú v dôsledku exogénnych alebo endogénnych faktov. Farmakodynamika tejto skupiny je blokovať receptory beta-2, k čomu dochádza niekoľko minút po vstupe účinných látok do krvnej plazmy. Absorpcia sa vykonáva sliznicami priedušiek, metabolizmus je pečeň.

Na liečbu astmy použiť kombináciu krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií (Salmetereol) a korykosteroyda (flutikazónu). Lieky tejto skupiny sa vyrábajú hlavne vo forme aerosólov alebo inhalátorov na uľahčenie používania počas ostrého záchvatu bronchiálnej stenózy. Výhody krátkodobé bronchodilatačných liečiv patrí vysoká rýchlosť nástupu účinku, nevýhody - vysokú pravdepodobnosť vedľajších účinkov (palpitácia, paradoxné spazmuvannya, triaška, zvracanie).

Mechanizmom účinku

Blokovanie bronchospazmu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. V závislosti od mechanizmu pôsobenia účinných látok bronchodilatačné liečivá potláčajú alebo aktivujú rôzne receptory, bunky alebo enzýmy. Účinok prípravkov všetkých druhov sa líši podľa stupňa závažnosti, trvania zachovania účinku, rizika komplikácií.Samošetrenie patológií respiračných orgánov je neprijateľné. Rozhodnúť, ktorý prostriedok nápravy by mal byť použitý v jednej alebo druhej forme choroby, by mal byť lekár príslušnej špecializácie.

adrenomimetiká

Neuróny, ktoré sú citlivé na adrenergné látky (adrenalín, noradrenalín) sa nazývajú adrenoreceptory. Existujú tri typy týchto receptorov:

  • alfa receptory - nachádzajú sa v stenách ciev, srdcového svalu, pľúc;
  • beta-1 receptory sú umiestnené v hlavnom srdcovom systéme;
  • beta-2 receptory - miestom lokalizácie sú prieduchy, srdcové cievy, priedušnica.

Skupina liekov obsahujúcich účinné látky, ktoré môžu ovplyvňovať adrenoreceptory - to sú adrenomimetiká. V dôsledku stimulácie receptorov beta-2 sa eliminujú svalové kŕče a rozšíria sa prieduchy. V závislosti od schopnosti ovplyvňovať typy receptorov existuje niekoľko skupín adrenomimetiká. Univerzálne akčné bronchodilatátory môžu ovplyvniť všetky druhy, vrátane efedrínu, epinefrínu a adrenalínu.

Podľa žaloby sú adrenostimulanty rozdelené na selektívne a neselektívne. Prvá skupina zahŕňa Ventolin (salbutamol), Berotec (fenoterol) a Ipadol (hexoprenalín). Selektívne adrenomimetiká sú dostupné v niekoľkých formách, vhodné na liečbu dospelých a detí. Výhodou týchto prostriedkov je absencia závažných komplikácií, vysoko účinná pri liečbe ťažkých foriem ochorenia, nevýhoda účinkov vystavenia receptorom, riziko predávkovania.

Neselektívne znamená Isadrin (izoprenalín), Alupent (orciprenalín)používa zriedka, pretože ich systémové účinky na organizmus a vývoj v tejto súvislosti komplikácií, ako sú kardiovaskulárne patológiou. Hlavnou výhodou tejto skupiny liekov možno nazvať nevyhnutné na akútne ataky bronchiálneho spazmuvannya, vzhľadom k vysokej rýchlosti nástupu účinku.

Bronchodilatátory pre inhaláciu

predstavuje prienik účinných látok v tele ynhalyrovanyya aby táto metóda je široko používaný v respiračných ochorení. Počas inhalácie lieky neprenikajú do krvnej plazmy a majú priamy vplyv na priedušky, čo zvyšuje ich účinnosť a znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. Ako prostriedky, vhodné pre inhaláciu, s použitím inhalátora alebo rozprašovača, používa bronchodilatačný také skupiny ako je:

  • M holinoblokatory - ipratropium bromid (ATROVENT), sulfát atropínu, Metacin efekt nastáva počas 5-10 minút, trvá 5-6 hodín obrázku s obštrukčnou bronchitída a príbuzné patologické srdcové bronhorozshyryuyuchyy účinku strednej závažnosti ;.
  • , beta-2-agonisty - salbutamol (Salhym, Astalyn), fenoterol (berotek) indikácie pre použitie sú akútne astmatické záchvaty, bыstronastupayuschyy terapeutický účinok, ktorý trvá 3-4 hodín ;.
  • sa rozumie kombinovaného pôsobenia - Berodual (fenoterol a ipratropium bromid), Výhodnými indikáciami sú COPD, chronická bronchitída forma účinku dochádza rýchlo (3-4 min.), A to po dobu až 6 hodín
    • .

Inhibítory fosfodiesterázy

Enzýmová skupina hydrofilná fosfodiesterová väzba,obsahuje 5 typov. Inhibícia rôznych typov fosfodiesterázy (PDE) vedie k špecifickým biochemickým reakciám v tele. Inhibícia typov adenyl (3 a 4), spôsobuje zvýšenie koncentrácie cyklického adenozínmonofosfátu myofibril, redistribúcia iónov vápnika, inhibícia mastocytov, T lymfocytov a eozinofilov. Inhibícia typu Guonilvedie k zachyteniu vápnika mitochondriami a k ​​zníženiu jeho koncentrácie v cytosole.

Skupina bronchodilatanciá, ktoré inhibujú PDE (teobromín, teofylín, aminofylín), môže inhibovať vysokomolekulárne frakciu vo všetkých typoch iba vtedy, keď jeho aktivity u akútneho astmatického záchvatu. Táto skutočnosť určuje vysokú účinnosť inhibítorov fosfodiesterázy počas akútnej fázy ochorenia, čo je ich výhoda. K slabým miestam je slabo exprimovaný bronchospazmolytický účinok, čo sa vysvetľuje absenciou blokovania výlučne PDE bez ovplyvnenia adezínových receptorov.

Stabilizátory membrán obopnutých membrán

Mastocyty (alebo hladké bunky) podľa ich typu patria do granulocytov a sú súčasťou imunitného systému. Ich fyziologická úloha súvisí s ochrannými funkciami hematoencefalickej bariéry a angiogenézy. Okrem imunomodulačných vlastností tieto bunky participujú na alergických reakciách a ich nadmernú aktivitu vedie k bronchospazmu. Pod vplyvom patogénnych agensov (alergény, baktérie, infekcia) mastotsytы izolovaný v mikroprostredie zápalových mediátorov.

Skupina bronchodilatátorov, ktorých účinokzamerané na stabilizáciu membrán žírnych buniek, sa používajú na minimalizáciu zúženia respiračného traktu. Prípravky stabilizujúcej skupiny zahŕňajú nedocromil, ketotifen, kromolín, teofylín. Účinné látky, ktoré tvoria stabilizačný vplyv na vápnikové kanály, a tým obmedzené degranuláciu mastocytov (uvoľnenie zápalových mediátorov).

Výhody tohto typu bronchodilatancií sú zriedkavé vedľajšie účinky, účinná prevencia astmatických záchvatov, slabiny - neefektívne využitie na liečbu bronchiálnej obštrukciou. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, sirupu, aerosólu. Aby sa zabránilo bronchospazmu, odporúča sa užívať lieky 2 krát denne pred ošetrujúcim lekárom.

Bronchodilatátory s bronchiálnou astmou

na symptomatickú liečbu astmy média alebo závažné hormonálne ynhalyrovanye používané na rýchle odstránenie zápalu. Efektívna kortikosteroidu je budesonid (Pulmykort) beklometazón dipropionát (násobok, Aldetsyn) flunyzolyd (Ynhakort) flutynazona pronyat (Flyksotyd). S neúčinnosti použité hormónov vo forme inhalátorov počas exacerbácie tablety znázornenej príjem kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón, hydrokortizón, Tryamytsynolon).

Farmakologické účinky syntetických hormónov a bronchodilatanciá Tryamytsynolona Dexametazón je uvoľnenie inhibícia interleukín z lymfocytov, ktoréprispieva k potlačeniu zápalového procesu. Indukčné lypokortyna proteínu vedie k stabilizácii membrány žírnych buniek, čím sa ich počet v mukóznej vrstve znižuje bronchiálnej hladkého svalstva a hyperaktivitu znížená.

Prípravky, prichádzajú vo forme inhalátora, tabliet, roztoku pre injekcie. Pri astme sa intranazálne podávanie podáva raz denne v dvoch dávkach. Výhody použitia tohto typu zahŕňajú bronchodilatanciá a dlhé bыstronastupayuschyy terapeutický účinok, nedostatky - veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov často vyvinú (krvácanie z nosa, fungálna lézie, nádcha, zápal hltana, zvracanie).

Blokátory kalciových kanálov

Počas profylaktickej liečby alebo terapie chronických ochorení s intenzitou svetla sa používajú prostriedky, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta. Tieto lieky zahŕňajú blokátory kalciových kanálov, ktoré akcie sa spomaľuje tok vápnika do buniek, čo vedie k relaxácii hladkého svalstva.

dostane kladný vývojové nástroje, ktoré slúžia farmaceutická skupina značnému zlepšeniu priechodu krvi cievami a rýchlym odstránením kŕčov negatívne - neprítomnosti požadovaného účinku v ťažkých foriem ochorení. Nifedipín a Ysradypyn lieky sú najrozšírenejšie v blokátory lekárskej praxi vápnikových kanálov.

Nifedipín a izradipín, ako selektívne blokátory, majú antianginálne účinky redukciouextracelulárny pohyb vápnikových iónov. Rozšírenie koronárnych a periférnych ciev prispieva k zníženiu krvného tlaku, čo stimuluje nástup antispazmodického účinku. Výhodou užívania blokátorov kalciových kanálov je ich selektívny účinok, nízka pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií. K mínusom je ich úzky vplyv, ktorý ich robí vhodnými len na úľavu akútnych útokov.

Liečivá proti leukotriénu

Jednou z príčin bronchiálnej astmy je zápal, ktorý vyvolávajú alergické činitele. Leukotriény sú alergické mediátory, ktoré sa podieľajú na vývoji zápalového procesu. Lieky proti leukotriénu, ktoré majú protizápalový a bronchodilatačný účinok, sa používajú ako bázické liečivá na liečbu mierneho astmu. Medzi bronchodilatanciá patriace do tejto skupiny patria zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Acollat ​​je zástupcom novej generácie antiastmatických liekov. Hlavná účinná látka zafirkulast podporuje zlepšenie fungovania dýchacieho systému a znižuje potrebu používania bronchodilatancií. Lieky sa užívajú dvakrát denne na 1 tabletu. Acetát je dobre znášaný pacientmi. Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, dyspeptické poruchy. Výhodou tabliet pôsobenia antileukotriénu je ich selektivita, nevýhodou je neschopnosť použiť na liečenie ťažkých foriem ochorenia.

Zloženie lieku Singular je montelukast - inhibítor cysteínových receptorovLieky určený leukotriénov, aby nedošlo k rozvoju príznakov astmy, bronhospazmov úľavy a prevenciu alergickej nádchy u detí. Synhulyar predĺžila akciu (až 24 hodín), takže by to malo trvať 1 krát za deň v dávke 5 mg (deti od 6 rokov) alebo 10 mg (dospelí). Výhodou tohto lieku je jeho dlhotrvajúci terapeutický účinok, okrem účinku na funkciu pečene.

Bronchodilatátory pre deti

Obstruktsyonnыy charakter kašľa u dieťaťa vyžaduje bronchodilatačnú terapiu inhalačnými krátkodobo pôsobiacich formulácií (salbutamol, Ventolyn, atóm chlóru), M-cholinoblockers (ATROVENT), prostriedkov na báze teofylínu (aminofylín). Efektívne bronchodilators priedušiek u detí - kombinácia liekov, ktoré pomáhajú očistiť priedušky, čo eliminuje zápaly, odstraňovanie hlienu. Takéto lieky sú sirup Dr. Mom a roztok pre inhalátor Berodual.

Dr. Mama liek rastlinné výťažky (bazalka, aloe, sladké drievko, zázvor, kurkuma, atď.), Sú známe pre svoje liečivé vlastnosti a bronchodilatačných účinkov. Liek môžete užívať pre deti od 3 rokov. Priebeh liečby trvá 2-3 týždne, počas ktorých je potrebné dieťaťu podať trikrát denne po dobu 0,5 hodiny. sirup. Výhodou tohto lieku je bezpečnosť a jednoduchosť používania pre deti návratu - nepríliš výraznou liečebný účinok v porovnaní s ďalšími skupinami, znamená bronchodilatačný účinok.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Lieky, ktoré rozširujú priedušky a uvoľňujú hladké svaly, berúc do úvahyvlastnosti farmakologického účinku majú niekoľko kontraindikácií na použitie. Použitie bronchodilatancií na liečbu sa neodporúča osobám s diagnostikovanou jednou z nasledujúcich stavov:

  • epilepsia;
  • infarkt myokardu v akútnej fáze;
  • hypotónia;
  • zhoršené fungovanie pečene (cirhóza);
  • vysokú citlivosť na zložky;
  • prenatálne obdobie (2-3 týždne pred pôrodom);
  • záchvaty prudkého nárastu srdcového tepu (paroxyzmálna tachykardia);
  • predčasná depolarizácia srdca (extrasystolická);
  • tyreotoxikóza.

Prijatie liekov na bronchodilatáciu môže vyvolať vývoj negatívnych reakcií orgánov a systémov tela. Najčastejšie vedľajšie účinky liekov tejto farmakologickej skupiny sú:

  • bolesti hlavy;
  • hypokalémia;
  • tachykardia;
  • paradoxná bronchiálna stenóza;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • tremor končatín, svalov;
  • arytmia;
  • nervové vzrušenie;
  • závrat;
  • exacerbácia ochorení tráviaceho traktu;
  • hematúria;
  • alergické prejavy.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.