Ankylóza kĺbu: ako sa vyvíja celá realita

Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia), choroby kĺbov zaujímajú tretie miesto v prevalencii po ochoreniach kardiovaskulárnych a tráviacich systémov. 25% populácie Ruska vo veku 30-55 rokov je náchylných na artritické ochorenia, na 60 rokov sa táto hodnota blíži k 100%. Stuhnutosť kĺbov - ťažká porážka kĺbových spojov, v dôsledku osteoartritídy, artritídy a poranení pohybového aparátu, ktorá hrozí úplnej strate končatín a pohybovým hendikepom.

Čo je ankylóza kĺbu

Pri absencii liečby vaskulárnych ochorení existuje pravdepodobnosť vzniku ankylózy - stavu úplnej nehnuteľnosti, ktorá vzniká v dôsledku deštrukcie kĺbovej chrupavky a expozície subchondrálnej vrstvy kosti. Významné obmedzenie pohyblivosti spôsobené zlúčením tkaniva vnútri kĺbu (vláknitá forma) alebo kostnej (tvar kosti). Ochorenie zvyčajne veľkých kĺbov exponované spoje - miesto malých zlúčenín (napr šik prstov alebo rúk) zlúčenie vzácne.

Patológia sa vyznačuje postupnou dlhším znehybnenie, čo v konečnom dôsledku vedie k "zamrznutiu" končatinu v určitej polohe (preložené z ankylózGrécky znamená "ohýbaný"). V prípade, že situácia, v ktorej sa zaoberá kĺb, pohodlnejšie, tzv ankylóza ziskový - v tomto prípade, že pacient môže pohybovať a dokonca stráca výkon. V opačnom prípade, pohyb pacient je oveľa ťažšie - v závislosti na umiestnení zraneniu osoby stratí možnosť chodiť alebo použiť ruku.

impulzom pre rozvoj spoločného patológie choroby pre iný charakter (artritída, artróza, trauma). Okrem zakúpené existujú vrodené ankylóza vyplývajúce z chybného vývoja svalov v fetálneho období. Typicky ankylozuvannya spoj sa vyvíja za nasledovných podmienok: vzniku granulačného tkaniva, ktorá eroduje kryt chrupavky, miestne a dlhý odpočinok, čo umožňuje granuláciu vytvorený po skončení spojivového tkaniva spájkovaných spojov do jednej.

Príčiny

Vývoj ankylóz je zvyčajne spôsobená degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú v kĺbovej kĺbe. Ako príčiny ochorenia sa rozlišujú tieto faktory:

• zápalové procesy rôznej povahy (artritída, artróza);
• komplexné intraartikulárne zlomeniny;
• otvorené traumy s ďalším vývojom hnisavého procesu;
• nútený zostať imobilizovaný dlhý čas;
• chirurgické operácie, ktoré sú komplikované infekciami a hnisavosťou.

Klasifikácia

Existuje celý rad mechanizmov na rozvoj choroby. V tejto súvislosti existuje niekoľko klasifikácií patológie:

• V závislosti od povahy spojovacích tkanív sa rozlišujú tieto odrody:

1. Fibrózna ankylóza (cicavce) je charakterizovaná abnormálnym rastom fibrózneho tkaniva, ktorý v priebehu času vyplňuje vnútornú dutinu kĺbového kĺbu. Je sprevádzaný bolestivým syndrómom a čiastočnou stratou mobility pri vykonávaní takzvaných osifikačných pohybov. Ak vláknitá ankylóza medzi koncami kostí je vrstva vláknitého tkaniva obsahujúca fragmenty chrupavky alebo synoviálnej membrány. Táto patológia sa spravidla vyskytuje u starších ľudí. Predpokladá sa, že vláknitá forma ochorenia je medzistupňom vo vývoji kostnej formy.
2. Kostná ankylóza (pravda) sa vyskytuje v mladom veku, charakterizovanom rozšírením miesta zhroucenia kostnej chrupavky, čo úplne blokuje motorickú aktivitu. Kostná ankylóza je charakterizovaná nedostatkom bolesti, úplným alebo čiastočným uzatvorením kostného tkaniva artikulárneho rozštiepenia, deformáciou kĺbu.

• Na základe lokalizácie centra ochorenia sa rozlišujú tieto typy patológie:

1. Intraartikulárna ankylóza je najbežnejšou formou, spojenie sa vyskytuje v kĺboch.
2. Capsular - Spojenie sa vykonáva vo vnútri kapsuly obklopujúcej kĺbovú dutinu.
3. Bez kĺbov - sprevádzaná kombináciou kostí mimo kĺbu alebo konjugáciou (a následnou osifikáciou) okolitých kĺbov mäkkých tkanív (napríklad svalov). S touto patológiou zostáva medzera spojaodkryté.

• Ak je to možné, motorická aktivita sa vyznačuje týmito odrodami:

1. Kompletná ankylóza je charakterizovaná nedostatkom motorickej funkcie, ktorá je sprevádzaná nezvratnými zmenami štruktúry kĺbového kĺbu. Patológia je liečená len chirurgickým zákrokom.
2. Nedokončený je charakterizovaný obmedzenou pohyblivosťou pri vykonávaní oscilačných pohybov. V niektorých prípadoch sú takéto porážky reverzibilné, to znamená, že existuje pravdepodobnosť návratu (možno čiastočne) motorických funkcií.

Symptómy

V počiatočnom štádiu ankylózy je charakteristická bolesť a stuhnutosť v oblasti postihnutého kĺbu, lokálna horúčka, opuch miesta pacienta. Hlavným rysom ochorenia je obmedzenie mobility, v niektorých prípadoch (s vláknitou formou) - syndróm silnej bolesti, ktorý sa vyskytuje nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji.

Ďalšie príznaky závisia od umiestnenia pevného spoja. Napríklad, ak sa "upevnenie" kolenných kĺbov vyskytlo v ohnutom stave, normálna chôdza je nemožná (pohyb sa vykonáva na invalidnom vozíku); ak je noha fixovaná pod uhlom 180 ° alebo o niečo menej, pacient bude mať možnosť chodiť.

Ankylóza bedrového kĺbu

20% všetkých lézií tvorili ankylóz bedrových kĺbov, ktoré môžu vyvolať zápal hnis, tuberkulózu, osteomyelitídu hlavice stehnovej kosti. Okrem toho môže byť príčinou vážne zranenie, ktoré sprevádza porušenie integrity významnej oblasti kosti, a pretoNajbežnejšie je kostná ankylóza bedrových kĺbov, ale dochádza aj k úplnej fibrilárnej ankylóze. Funkčne pohodlná poloha pre bedrový kĺb - ohnutie na 145-155 °.

Pri chôdzi bude nedostatok pohybu v pevnom artikute kompenzovaný aktivitou zdravého ramena. Kurz sa potom stáva zvláštnym - človek je mierne zaskrutkovaný na jednu končatinu, ale to spravidla nemá vplyv na schopnosť pracovať. Nesprávna fixácia ovplyvňuje schopnosť pacienta chodiť a pracovať. Pohyb s bilaterálnym poškodením v priaznivej polohe je možný, ale súčasne existuje pravdepodobnosť vzniku výčnelku v chrbtici.

Kĺbový člen

Ankylóza členkových kĺbov vzniká tvárou v tvár ťažkým zraneniam a zápalovým procesom. Porážka je vláknitá a kostnatá. Nastavenie chodidla pod uhlom 110-115 ° zabezpečuje uspokojivý zdvih, ohyb v uhle 120-130 s spôsobuje problémy s pohybom. Detekcia patológie nastane nasledovne - pacient leží na chrbte a čo najviac tlačí holeň na povrch, po tomto zastavení s podozrením na ankylózu jemne ohnúť. Na základe mobility a bolesti možno posúdiť povahu choroby.

Kĺbový kĺb

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku traumy, ktorá bola utrpená, komplikovaná zápalovým procesom a deštrukciou kĺbovej chrupavky. Infekcia (napríklad kvôli infekcii tuberkulózou, kvapavkou, šarlami), ktorá sa dostane do kĺbu cez krvný obeh, môže byť tiež príčinou ankylózytemporomandibulárny kĺb. Patológia sa vyznačuje dlhým a postupným vývojom.

Okrem realitných kĺbových spojov, deformácie kostí je hlavným príznakom. V niektorých prípadoch vznik vláknitých adhéziou, ale majú tendenciu byť kostný výrastok na tele (synostózy) medzi spánkovú kostí a kĺbov procesov. Pri ťažkých léziách dosahuje rast hrúbku niekoľkonásobne vyššiu ako normálne. U 75% pacientov sa pozoruje jednostranná deštrukcia temporomandibulárneho kĺbu.

Ak dôjde k ankylóza počas rastu (80% pacientov sú deti do 15 rokov), u pacienta vyvinie asymetrie osobu a málo vyvinutú dolnej čeľuste (mykrohenyya), čo vedie k narušeniu oválneho tváre. Tam erekcie čeľusť a bradu, čo vedie k atrofii žuvacích svalov, dikcii porušenie, dýchanie a hrýzť problémy so zubami a ďasná. Akékoľvek poškodenie čeľustných kĺbov u detí chorých inhibuje rozvoj dolnej čeľuste a stálych zubov.

ramenného kĺbu

Každý desiaty pacient s ankylózou trpí postihnutím ramenného kĺbu. Zápal kĺbov vriec v dôsledku ťažkej trauma, infekcie svalov a šliach. V prípade poranenia si pacient nemusí všimnúť príznaky patológie v dôsledku uloženia sadry. V niektorých prípadoch pacient po niekoľkých týždňoch zistí tuhosť ramenného kĺbu a začína mať silnú bolesť.

Slabosť ramena je najskôr neviditeľná kvôli kompenzačnej lopatkezníženie aktivity motora. V tomto prípade choroba postupuje a časom vedie k nehnuteľnostiam. V zriedkavých prípadoch sa medzi kosťami a kĺbovými kapsulami vyskytujú adhézie, ktoré vedú k bolesti aj po úplnom odpočinku ruky. Funkčne výhodná poloha ramenného kĺbu - vytiahnutie do uhla 80-90 °. Bolestná vec sa spravidla rozvíja u ľudí vo veku nad 60 rokov.

Terapia v počiatočnom štádiu zahŕňa lekársku gymnastiku a súčasné podávanie anestetík, pretože výkon je sprevádzaný silnou bolesťou. Pri traumách horných končatín je dôležitým aspektom správne použitie sadry, ktoré prispeje k čiastočnej motorickej aktivite. Často nesprávna imobilizácia s fraktúrou ramena vedie k vzniku ankylózy.

kolenného kĺbu

Ankylóza kolenného kĺbu sa spravidla vyskytuje v dôsledku zničenia chrupavky, výskytu purulentného zápalu a poranenia kolena. Je dôležité mať kosť v polohe - napríklad je výhodné upevnenie v uhle 170 °. Ak sa kĺb vyskytne v akútnych alebo pravých uhloch, pacient sa bude môcť pohybovať len na invalidnom vozíku. V prípade polohy nohy pod uhlom 180 je nezávislý pohyb pacienta ťažký, ale možný.

Ankylóza kolenného kĺbu postupuje postupne, prvé prejavy sa spravidla zdajú byť nepostrehnuteľné pre pacienta (tuhosť v dopoludňajších hodinách, ktorá rýchlo prechádza, potom sú pocity bolesti). V priebehu času sa trvanie a intenzita bolesti zvyšuje - dôjde k akútnemu obdobiu.Potom kĺb zväčšuje, pokožka pokrýva červené a teplé. Po tejto deformácii kĺbu dochádza k poklesu bolesti - to znamená konečnú ankylózu.

Diagnostické opatrenia

Ak máte podozrenie, že pacient navštíviť ankylóza trauma alebo chirurgický zákrok pre diagnostiku a účel liečby. Prehľad histórie pacienta a informácie o lekár musí vykonať fyzikálne vyšetrenie postihnutých miestach pomáha posúdiť mieru bolesti a stuhnutosti. Potom odoslať pacienta k špecialistovi ďalších diagnostických opatrení - röntgen, magnetická rezonancia a počítačovej tomografie.

Keď bol pozorovaný kostnaté forma na röntgenovom priestore kĺbu, poistka kosti dohromady. Neúplná ankylóza je charakterizovaná čiastočnou léziou kĺbového povrchu. Keď vláknitá forma na röntgenovom snímku ukazuje zúženie kĺbovej štrbiny a sploštenie formy kĺbovej plochy. Pre stanovenie správnej diagnózy je dôležité rozlišovať jazvu kontraktúry a stuhnutosť sprevádzané nejakým pohybom kachatelnye zachovanie množstvo.

Liečba

Kľúčová úloha pri liečbe patológie zohráva včasnú diagnózu ochorenia. Prístup k liečbe by mala byť komplexná, zamerané nielen obnoviť mobilitu a úľave od bolesti, ale tiež na odstránenie zápalu. Liečba sa môže robiť konzervatívne alebo s pomocouchirurgická intervencia. Konzervatívna liečba zahŕňa nasledovné:

• liečebná terapia s použitím rôznych druhov liekov: nesteroidné protizápalové lieky, hormóny a analgetiká;
• Fyzioterapia pomáha eliminovať bolesť, opuch, zápal v kĺbe, ovplyvňuje obnovu mobility; zahŕňa elektroforézu, UHF (vplyv vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa), SMT (vplyv prúdu na svalové vlákna);
• terapeutické cvičenia zamerané na posilnenie tónu svalov obklopujúcich postihnutý kĺb a vývoj chorých končatín;
• manuálna terapia;
• terapeutická masáž.

S rozvojom nepriaznivého zlúčenia alebo v prípade neohrozenej formy ochorenia sa používajú rôzne typy chirurgických zákrokov:

• Osteotómia - operácia zameraná na poskytnutie funkčne pohodlnej polohy pevného spoja.
• Resekcia sa používa prevažne na liečbu vláknitých foriem, ktoré sa obvykle vykonávajú na kĺbových alebo kolenných kĺboch.
• Endoprotéza spočíva v nahradení postihnutej artikulácie umelou (endoprotézou).

Prevencia

Včasná diagnostika a správne liečenie zohráva dôležitú úlohu pri zmierňovaní stavu pacienta a pri zabezpečovaní vysokej kvality života pacienta. Pre prevenciu ochorenia sú dôležité nasledujúce faktory:

• kvalitatívna starostlivosť o chorú končatinu, dodržiavanie odporúčaní lekára;
• správna imobilizácia po poranení pomáha pripevniť končatinu podpožadovaný uhol;
• pravidelné telesné vzdelávanie;
• terapeutická masáž podľa dokladu lekára;
• sanatórium a kúpeľná liečba.

Videá

Informácie uvedené v tomto článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.