Alkoholické delirium - príznaky, fázy, prvá pomoc, terapia a dôsledky

Táto patológia sa nazýva aj kovová psychóza, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí dlho konzumovali alkohol vo veľkom množstve. Delirium alebo biela horúčka je vážne ochorenie s nebezpečným príznakom vyžadujúcim liečbu. Jedným z najpozoruhodnejších prejavov sú halucinácie, ktoré sa u väčšiny pacientov vyvíjajú. Takýto stav vyžaduje hospitalizáciu pacienta na klinike a liečbu pod dohľadom lekára.

Čo je alkoholické delirium

Toto je najrozšírenejšia medzi ľuďmi, ktorí trpia alkoholizmom, typom alkoholickej psychózy. Pravidelne sa rozvíja v pravidelnom pití 7-9 rokov, často sa objavujú u pacientov s alkoholizmom 2-3 stupne. Príležitostne, nástup deliria spôsobuje prebytok alkoholu u ľudí, ktorí nie sú závislí od alkoholu. Vždy prejavte príznaky po náhlom opustení alkoholu a nikdy, keď osoba naďalej používa.

Formy bielej horúčky

Vývoj choroby sa vyskytuje postupne a môže sa uskutočňovať rôznymi spôsobmi. V závislosti od typu patológie závisí schéma liečby a typy liekov pre ňu. Priraďte nasledujúce typy deliria:

1. Klasické. Symptómy sa objavujú postupne, existuje niekoľko po sebe nasledujúcich fáz vývoja patológie.
2. Lucid. Pre tento typ delíria sa vyznačuje akútnym nástupom choroby, žiadnymi halucináciami, zmäteným vedomím, úzkosťou, trasom, poruchami koordinácie a strachom.
3. Aboratívne delirium. Obzvlášť v tejto forme sú fragmentárne halucinácie, fragmentárne, nedostatočné lakonické nápady. Osoba má výraznú úzkosť. Tento druh môže ísť do inej formy psychózy, niekedy dochádza k ozdraveniu.
4. profesionálne delirium. Rozvíja sa psychóza, rovnako ako u typickej veveričky. Ďalej sú klamy, halucinácie znižované, opakované pohyby, ktoré sú spojené s ľudskou prácou, striptíz, obväz, atď., Začnú prevládať v klinickom zobrazení
5. Vlhký delirium. Toto je ďalšia fáza, ktorá začína profesionálnou formou, ale môže sa niekedy vyvíjať z iných typov ochorení. Príznaky zahŕňajú vážne, výrazné tmavnutie vedomia, somatovegetatívne poruchy, charakteristické motorické poruchy.
6. Atypické delirium. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí predtým podstúpili iné formy bielej horúčky, alkoholickej psychózy. Tento typ zahŕňa príznaky podobné schizofrénii.

Príčiny výskytu

Hlavný a hlavný faktorvývoj patológie sa stáva alkoholizmom. Ďalšími faktormi sú dlhodobé užívanie, nekvalitné alkoholické nápoje (technické tekutiny, alkoholové náhrady, farmakologické prípravky s alkoholom), prejavy patológií vnútorných orgánov. Typické delirium možno pripísať nasledujúcim faktorom:

1. Kraniocerebrálne poranenia majú určitý význam, rovnako ako choroby mozgu v histórii.
2. Rozhodujúcou úlohou lekárov je chronická intoxikácia tela, porušenie metabolických procesov v mozgu.
3. Pravdepodobnosť bielej horúčky zvyšuje vyjadrený fyzický a duševný stres, napríklad ak sa počas intoxikácie zraní pacient a dostane sa do nemocnice. Alkohol prestáva vstúpiť do tela, abstinentný syndróm sa vyvíja na pozadí zmien v situácii, nepohodlie a fyzickej bolesti, pocity zranenia.
4. Podobne ako v situácii opísanej vyššie, situácia sa rozvíja, keď príde na nemocničné oddelenie (kardiologické, gastroenterologické) pacientov s nadúvaním.
5. Doma sa delirium vyvíja spravidla po prudkom odvykaní od nadmerného pitia na pozadí exacerbácie somatických porúch.

Alkoholické delirium - príznaky

Existujú dva hlavné typy príznakov choroby - somatické a psychické. Zvyčajne sa prejavujú, takže lekári robia správnu diagnózu s takmer 100% zárukou. Najživším znakom sú halucinácie, v skutočnosti človek sleduje rôzne druhy hmyzu, zvierat alebo fantastických tvorov. Letí blízkoplaziť sa na jeho tele. Predstavivosť je tak nepredvídateľná, že pacient nielen ich vidí, ale môže tiež cítiť dotyk. Hlavným nebezpečenstvom je, že sa pacient môže zraniť falošnými pocitmi.

Fyziologické

Toto je jeden z typov symptómov, ktoré sú typické pre alkoholickú psychózu. Táto skupina zahŕňa príznaky patológie, ktoré majú priamu fyziologickú povahu. Nasledujúce kľúčové príznaky tohto typu sú rozlíšené:

• potenie;
• trasenie rúk;
• sčervenanie tváre;
• mraziace končatiny;
• srdcová frekvencia viac ako 100 úderov;
• dýchavičnosť;
• krvný tlak stúpa na 180/100;
• zvracanie;
• telesná teplota stúpa na 40 stupňov;
• kŕče;
• bolesti hlavy

Symptómy tmy vedomia

Táto skupina symptómov je spojená s poruchou lupusu, závažným poškodením mozgu. Sú manifestované súčasne s fyziologickými symptómami a robia kompletný obraz deliria. Táto skupina zahŕňa nasledujúce prejavy:

• obed;
• nespavosť, nočné mory a iné poruchy spánku;
• hmatové, sluchové, vizuálne halucinácie;
• úzkosť;
• panický pocit strachu;
• dezorientácia v priestore a čase;
• nadmerné vzrušenie.

Etapy vývoja deliria

V neskorších štádiách ochorenia nie je možné vystúpiť z alkoholickej psychózy samotnej, táto podmienka vyžaduje lekársku pomoc. Existuje niekoľko štádií ochorenia, ktoré majú špecifickú charakteristiku. Schéma liečby je založená na stave pacienta, takže je dôležitédiagnostický moment. Nasledujúce sú hlavné etapy vývoja alkoholickej psychózy (delirium).

Počiatočné

V prvej etape existujú charakteristické poruchy ľudského emočného stavu. To sa rýchlo mení, výmenou za úzkosť a úzkosť okamžite prichádza zvýšená nálada, eufória, potom môže byť smútok, depresia. Mimika a jazyk pacienta zostávajú nažive, takže človek jednoducho vyzerá ako úzkostný a napätý. Pre túto fázu sú charakteristické tieto prejavy:

1. Akékoľvek dráždivé látky spôsobujú akútnu reakciu: zápach, zvuk, záblesky svetla.
2. Pacient bude hovoriť o jasných spomienkach, obrazoch, ktoré sa objavujú v jeho mysli.
3. Existujú zlomkové vizuálne, sluchové halucinácie.
4. V noci človek cíti úzkosť, často sa prebudí, spánok je povrchný.

Stupeň ilúzií

V tomto štádiu sa urobilo delirium, keď sa všetky príznaky ochorenia stali živšie. Nasledujúce príznaky alkoholickej psychózy sú zaznamenané:

1. Kompletné vizuálne halucinácie, akustické a hmatové, v niektorých prípadoch aj teplé, čuchové a vkusné.
2. Zdá sa, že sa ho snaží zabiť, niekto ho prenasleduje.
3. Vizuálny chrobák sa prejavuje vo forme pavúkov, hmyzu, lietania okolo miestnosti na webe, niekedy sú obrazy mŕtvych blízkych.
4. Človek sa cíti ako kĺzanie kožou potkanov, hadov, malého hmyzu - to sú hmatové halucinácie.
5. Vyššie opísaný symptóm vedie k zvýšeniu telesnej teploty, srdcovej frekvencie a arteriálneho tlaku.
6. Ak má pacient patologické príznaky, napríklad depresia, ťažká trauma, predtým delirium, potom druhá fáza rýchlo prechádza do tretej.

Pravé halucinórne delirium

Toto je konečná fáza choroby vyžadujúcej hospitalizáciu. Na terapiu sa používajú lieky a fyzioterapia. Skutočné delirium má nasledovné príznaky:

1. Pacient prestane reagovať primerane na vonkajšie príkazy, bezohľadný jazyk a ticho.
2. Pokiaľ ide o normu krvného tlaku, došlo k zníženiu o 20%.
3. Existujú časté kŕče, žiaci sú zväčšené, dýchanie prerušené, triaška po celom tele.
4. Svaly hlavy nie sú deformované.
5. V závažných prípadoch sa pacient dostane do kómy, môže dôjsť k opuchu mozgového tkaniva, čo vedie k smrteľnému výsledku.
6. Existuje nezvratné narušenie fungovania mnohých vnútorných orgánov.

Liečba alkoholického deliria

Tento stav vyžaduje nielen intenzívnu liečebnú terapiu, ale aj nepretržité pozorovanie pacienta s cieľom zaistiť bezpečnosť seba a ostatných. V niektorých prípadoch sú potrebné opatrenia na resuscitáciu v prípade núdzovej starostlivosti. Liečba delirom je nevyhnutná na základe psychoneurologickej nemocnice pod dohľadom terapeuta alebo resuscitačného terapeuta. Neexistuje žiadny jednotný pohľad na terapeutický algoritmus, odporúčajú sa mnohé lieky, ktoré môžu pacienta pomôcť v klinickom zobrazení.alkoholickej psychózy.

Squatting príznakov

Akonáhle sa zaznamenajú klinické prejavy alkoholickej halucinózy, je potrebné okamžite požiadať o pomoc lekára na hospitalizáciu pacienta. Na liečbu je osoba poslaná do narkologickej alebo psychiatrickej kliniky, kde bude schopná dostať potrebné pozorovanie a lekársku starostlivosť. Pred príchodom naliehajúceho pacienta s charakteristickými mentálnymi symptómami, ktoré sa majú vložiť do lôžka, a udržať túto pozíciu čo najdlhšie. Pri zastavení alkoholického deliria je nemožné, aby sekundu opustila jednu osobu.

Sanitný dozor

Toto je predpokladom liečby pacienta so zjavnými príznakmi zrušenia alkoholu pri chronickom alkoholizme. Pri náhlom prerušení užívania dochádza k poruchám vedomia. Útoky na delirium sprevádzajú vegetatívne poruchy a prenasledovanie charakterizované vizuálnymi halucináciami, ktoré sa líšia od skutočnosti. Tento stav môže viesť k zraneniu pacienta alebo iných osôb. Lekárska inštitúcia zabezpečuje pacientovu bezpečnosť, kontrolu liečby. Spravidla sa používajú dve základné metódy:

1. Vykonajte hlboké upokojenie, pacient je pripojený k zariadeniu umelého vetrania pľúc, až do konca deliriového záchvatu.
2. Osoba zostáva v spontánnom dychu, úľava z akútnych psychóz sa uskutočňuje pomocou lekárskych prípravkov.

Liečba

Samošetrenie abstinenčného syndrómu je prísne zakázané. Skúsený lekárbude môcť správne vybrať zoznam potrebných liekov, ktoré povedú k normálnemu stavu pacienta. Ak sa schéma nevytvorí správne, môžu sa objaviť komplikácie. V nemocnici na liečbu delíria sa zvyčajne používajú tieto skupiny liekov:

• psychotropné lieky;
Prostriedky na normalizáciu dýchacieho systému;
• prípravky na rovnováhu vody a soli;
• fenotizíny na úpravu krvného tlaku;
• znamená z nespavosti;
• lieky na normalizáciu metabolizmu;
• prípravky na zlepšenie kardiovaskulárneho systému;
• lieky na detoxikáciu.

Detoxifikácia tela

Intoxikácia alkoholu naďalej otravuje organizmus, preto je potrebné vyčistiť krv, vnútorné orgány z jedov. Na pozadí alkoholizmu u ľudí sa často objavuje zlyhanie srdca, ktoré sa pozoruje v pečeni, obličkách, v septickom a črevnom trakte. Na čistenie tela sa často používa intravenózne podávanie liekov, ako je Piracetam alebo Unitol. Ak diagnostika odhalí duševné poruchy, používajú sa antipsychotromické lieky (Renalum, Tesapam).

Efektívna metóda čistenia krvi z alkoholických toxínov - plazmaferéza. Je to spôsob čistenia plazmy, niektoré z nich sú nahradené špeciálnymi riešeniami. To pomáha dosiahnuť maximálny detoxikačný účinok, ktorý čistí bunky pred jedmi, ktoré spôsobujú abstinenčný syndróm. Plazmaferéza má nasledujúce výhody pri liečbe deliria:

• normalizácia výživy mozgu;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• bezpečnostné postupy;
• normalizácia imunitného systému;
• skrátenie trvania liečby alkoholizmu;
• hmatateľná úľava od stavu pacienta počas ťažkého vysadenia;
• odstránenie pečeňového zaťaženia;
• zníženie rizika vzniku exacerbácie patologických stavov vnútorných orgánov pri liečbe deliria a prudké stiahnutie alkoholu.

Doplnkový pozitívny účinok sa dosahuje pri užívaní liekov s diuretikami Lazix alebo Manitol. Odporúča sa používať kombinované účinné zložky v infúzii. Dôležitou súčasťou detoxikačnej liečby sú lieky, ktoré chránia pečeňové tkanivá. Patria sem:

• Geptral;
• Essentiale.

Stimulácia fyziologického spánku

Na tieto účely sa používajú lieky používané v skupine benzodiazepínov, ktoré sú základom liečby deliriumm. V medicíne sú uznávané ako najbezpečnejšie, účinné lieky na liečbu vo všetkých fázach alkoholizmu. Dávka sa vyberá individuálne tak, aby bol pacientovi kúpené všetky hlavné znaky alkoholickej psychózy, ale nedochádzalo k žiadnej inhibícii sebapoškodenia. Tieto lieky pomáhajú priviesť človeka do stavu dlhého spánku, ak je to potrebné.

V krajinách Ruska a SNŠ, Diazame, niekedy sa fenazepam používa častejšie. Vo väčšine krajín je Laurazepam považovaný za najbezpečnejší a najpresnejší, najmä ak je pacient diagnostikovanýochorenie pečene. Použitie dostatočných počiatočných dávok tejto skupiny liekov pomáha predchádzať silnému vzrušeniu s hroziacou povahou. Tradičný režim prijímania benzodiazepínov je nasledujúci:

1. sa podávajú 3-6 krát denne s bolusom 2 mg fenazepamu alebo 10 mg diazepamu.
2. Spojte použitie benzodiazepínov s neuroleptikami v dôsledku nedostatočných antipsychotík.
3. Po dosiahnutí potrebného sedatívneho účinku sa podávanie liekov preruší. Tým sa zabráni depresii, zastaveniu dýchania a hypotenzii.

Neuroleptiká na excitabilitu a prítomnosť agresie

Ide o ďalšiu hlavnú skupinu liekov používaných na liečbu alkoholickej psychózy. V modernej praxi sa používa ako dodatočné opatrenia s nedostatočnou účinnosťou vyššie opísaných prostriedkov. Je to spôsobené množstvom nevýhod týchto liekov: spôsobuje hypotenziu, znižuje úroveň pripravenosti na záchvaty. Najvyššia pravdepodobnosť výskytu hypotenzie sa pozoruje pri užívaní Promazinu, Chlórpromazínu. Začnite užívať s niekoľkými dávkami av prípade potreby ich zvýšite. Príklady takýchto liekov:

• Perezacin;
• propofol;
• Benperidol;
• dexmedetomidín;
• klozapín.

Srdcové glykozidy

Ide o skupinu liekov, ktoré sú rastlinného alebo syntetického pôvodu a sú zamerané na zlepšenie činnosti srdca. Spravidla sa používajú pri liečbe ťažkých prípadov spôsobených porušením kontraktilnej kapacity myokardu.Vykazuje sa vo forme dýchavičnosti, dýchavičnosti. Toto sú niektoré charakteristické príznaky abstinenčného syndrómu, ktorý vytvára významné zaťaženie srdcového svalu. Glykozidy sa stávajú súčasťou komplexnej liečby.

Lieky na zníženie edému mozgu

Toto je jedna z najhorších komplikácií, ktorá bez liečby môže viesť k smrteľnému výsledku. Terapia začína po odstránení akútneho stavu, psychózy. Na liečbu alkoholickej encefalopatie sa používajú nasledujúce lieky:

• neuroprotektory: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootron znamená: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• sedatívum: Relanium, fenazepam;
• liečba zneužívania alkoholu: Kolme, Tetouram, Esperal.

Dôsledky alkoholického deliria

Náhle opustenie patologickej intoxikácie z používania alkoholických nápojov vedie k nebezpečným následkom. Najnebezpečnejšou komplikáciou je opuch mozgu, čo vedie k smrteľnému výsledku. To sa dá vyhnúť iba včasnou diagnózou a lekárskou pomocou. Biela horúčka sa stáva katalyzátorom vývoja rôznych ochorení, napríklad:

• pankreatitída;
• pneumónia;
• renálna insuficiencia;
• alkoholická kardiomyopatia;
• rabdomyolýza;
• porušenie výmeny vitamínov;
• zlyhanie rovnováhy vody a soli;
• porušenie acidoalkalického stavu;
• mozgový edém.

Videá