Kedy je možné a lepšie urobiť prvý ultrazvuk počas tehotenstva, po IVF embryotransfere? Prvý skríningový ultrazvuk počas tehotenstva: v akom čase, koľko týždňov sa robí, čo ukazuje? V akom čase, po oneskorení, môže ultrazvuk ukázať tehotenstvo?

Prvý ultrazvuk.

Počas čakania na bábätko musí nastávajúca mamička absolvovať množstvo vyšetrení, vrátane skríningu, ktorý jej môže lekár predpísať v prvom trimestri. Čo teda tento pojem znamená? Nasledujúci materiál vám pomôže pochopiť to.

Prvý plánovaný ultrazvukový skríning počas tehotenstva v prvom trimestri: kedy je predpísaný?

V medicíne skríning označuje komplex rôznych štúdií zameraných na identifikáciu skupiny zvýšených rizík. Prenatálny skríning je prenatálne vyšetrenie ženy v období jej čakania na dieťa, určené na zistenie faktorov vnútromaternicového vývoja plodu, pravdepodobnosti prítomnosti vrodených chýb plodu, ako napr. ako aj možné komplikácie tehotenstva.

Vzhľadom na vysokú informatívnosť a bezpečnosť podobných výkonov sa predpisujú každý trimester, v určitých prípadoch aj častejšie. Zvyčajne je vymenovanie prvého skríningu naplánované pre ženu na 11-13 týždňov. Okrem toho ukazovatele získané v období 11-14 týždňov možno považovať za spoľahlivé.

V súčasnosti sa skríning v prvom trimestri odporúča všetkým ženám. Mnoho faktorov však robí takéto vyšetrenie nielen žiaducimi, ale povinnými:

• viac ako dva potraty v minulosti
• počas predchádzajúceho tehotenstva došlo k úmrtiu plodu
• infekcia nastávajúcej matky bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami
• prítomnosť genetických a chromozomálnych patológií u členov rodiny
• užívanie liekov, ktoré sú zakázané počas očakávania dieťaťa
• prítomnosť pokrvného príbuzenstva medzi otcom a matkou
• alkoholizmus a drogová závislosť v matka alebo otec
• škodlivé výrobné podmienky
• matka má viac ako 35 rokov
• krátko pred počatím, rodičia (alebo niekto else) boli vystavení žiareniu

Skríning

Ultrazvuk je štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav ženskej maternice, ako aj embrya. Základom tejto metódy je princíp echolokácie, pri ktorej ultrazvuk prechádza tkanivovými štruktúrami, odráža sa a následne sa na obrazovke zobrazí obraz.

Treba poznamenať, že prvý plánovaný ultrazvuk je mimoriadne dôležitým štádiom lekárskeho monitorovania tehotenstva. Koniec koncov, v tomto období sa ukladajú orgány budúceho muža a prvé vyšetrenie môže preukázať vážne poruchy vo vývoji embrya. Preto je načasovanie prvého ultrazvuku prísne regulované v domácej medicíne.

​​​​

Táto informatívna diagnóza zahŕňa nasledujúce typy výskumu:

• brušné (sonda je vedená pozdĺž vonkajšej strany ženského lona)
• transvaginálne (senzor je vložený do vagíny)

Pri prvom ultrazvukovom vyšetrení (zvyčajne v 12. týždni) sa budúce dieťatko sa hodnotí:

• prítomnosť všetkých končatín
• ako sa vyvíja chrbtica
• stav mozog (symetria hemisfér, ich stavba)
• dĺžka tela od chvostovej kosti po temeno hlavy
• šírka krčnej oblasti
• parametre hlavy
• ciev v pupočnej šnúre
• rýchlosť pohybu krvi

Je dôležité poznamenať, že odhalenie týchto rizík neznamená povinnú prítomnosť chorôb u dojčaťa, ale je jednoducho dôvodom pre ďalšie vyšetrenia a konzultácie. To znamená, že výsledky skríningu nenaznačujú ochorenie, ale prítomnosť typických markerov. Na vyvrátenie alebo potvrdenie predchádzajúcej diagnózy môže lekár predpísať:

• odbornú konzultáciu - genetika
• prenatálny neinvazívny test DNA, čo je jedna z moderných diagnostických metód s veľmi vysokou presnosťou a založená na molekulárnom výskume
• invazívnej diagnostike (štúdium tkanív placenty a plodovej vody). Takéto metódy sa predpisujú s pomerne vysokým rizikom prítomnosti patológie (1:100), pretože môžu spôsobiť množstvo komplikácií (infekcia embrya, potrat)

nie je nezvyčajné v prípadoch, keď sa napriek vysokému riziku skríningu deti narodia úplne zdravé. A niektoré ženy sa domnievajú, že takéto vyšetrenia by sa nemali vykonávať v počiatočných štádiách, aby sa predišlo stresovej situácii v dôsledku negatívnych výsledkov. Mnohé rodiny sú totiž pripravené vychovať aj nezdravé dieťa. Stále je však lepšie vedieť o možných problémoch vopred a byť na ne pripravený. No podľa zákona má budúca mamička právo toto vyšetrenie odmietnuť.

Okrem hlavných parametrov vývoja embryí sa pri prvom ultrazvuku zisťujú:

• počet embryí, ktoré sú v r. dutinu maternice, ako aj stav každej z nich
• miesto prichytenia placenty vo vzťahu k dutine maternice, čo umožňuje identifikovať riziká predčasného pôrodu
• ukazovatele kvality a množstva plodovej vody (normálne je ich objem približne 50 ml a sú denne aktualizované)
• stav vaječníkov
• v akom tonusu je maternica
• prítomnosť isthmicko-cervikálnej insuficiencie (voľné uzavretie krčka maternice), čo zvyšuje riziká
• predčasného pôrodu
• abrupcia placenty
• stupeň starnutia placenty
• vypočíta sa približný dátum začiatku pôrodu
• je možná prítomnosť nádorov a cýst

Podľa výsledkov skríningu lekár rozhodne o podrobnejšom vyšetrení budúcej mamičky. všetciNetreba upúšťať od včasnej diagnostiky, pretože je veľmi dôležitá z nasledujúcich dôvodov:

• najspoľahlivejšie informácie o zdraví ženských orgánov a embrya sa určujú v 12. -13 týždňov
• niektoré informatívne ukazovatele iba v ranom období tehotenstva (napríklad meranie hrúbky mäkkých tkanív krčnej oblasti goliera, čo umožňuje posúdiť prítomnosť genetických abnormalít)
• v prípade potvrdenia nútenej potreby prerušenia tehotenstva spôsobí žene menej významné poškodenie ako neskôr
• je možné poskytnúť žene včas pomôcť a tým predísť komplikáciám

V niektorých prípadoch prvé ultrazvukové vyšetrenie je predpísané budúcej matke pred 12. týždňom pre nasledujúce indikácie:

• krvácanie z maternice
• potraty alebo samovoľné potraty minulé
• bolesť v podbrušku, ktorá má ťahavý charakter
• oplodnenie, ku ktorému došlo v dôsledku technológie asistovanej reprodukcie (IVF)
• možnosť viacnásobnej fertility

Biochémia venóznej krvi pri skríningu v prvom trimestri umožňuje určiť nasledovné parametre:

• množstvo chorionický gonadotropín, ktorý priamo potvrdzuje fakt gravidity (beta-hCG)
• množstvo plazmatického proteínu, ktorý zabezpečuje stav a funkciu placenty (PAPP-A)

Prvý plánovaný ultrazvukový skríning počas tehotenstva v prvom trimestri: ako sa pripraviť

Zvyčajne v prvom trimestri pozostáva prenatálny skríning z troch etáp:

Štádium 1. Všeobecné vyšetrenie

Žene je vyplnený dotazník, kde sú uvedené jej konkrétne údaje:

• počet rokov
• prítomnosť chron. choroby
• telesná hmotnosť
• možné zlozvyky (fajčenie)
• spôsob počatia
• výsledky predchádzajúce testy

Zadané údaje sa zadajú do špeciálneho počítačového programu.

Ultrazvukové vyšetrenie 2. štádia

Ak bude vyšetrenie prebiehať v obvodnej ambulancii, pripravte si:

• plienka, ktorá je rozložená na gauči
• papučky alebo návleky na topánky
• uterák alebo obrúsok, ktorý bude potrebný na utretie gélu z žalúdok sa priloží na žalúdok
• kondóm, ktorý sa nasadí na senzor na vaginálne vyšetrenie

V súkromných poliklinikách spravidla všetky tieto vydávajú ženám zdravotnícki pracovníci.

Ako sa pripraviť na uvedený zákrok:

• na pár dní vylúčte zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe črevných plynov, pretože môžu skresliť výsledky diagnózy
• hodinu až dve pred vyšetrovacím postupom, vypiť 0,7-1 l nesýtenej tekutiny. Je to nevyhnutné na zvýšenie objemu plodovej vody, ktorej množstvo je v týchto časoch zanedbateľné. A práve vďaka tekutine je možné presne vyšetriť plod
• pred vaginálnym vyšetrením potrebuje žena vyprázdniť močový mechúr

by sa nemali obávať vplyvu ultrazvukových vĺn na zdravie budúceho dieťaťa alebo stav jeho matky. Dávky a intenzita zákroku neovplyvňujú priebeh tehotenstva žiadnym negatívnym spôsobom.

Stupeň 3. Rozbor krvi

Po ultrazvuku (na druhý deň) žena daruje venóznu krv na biochemický rozbor. Na získanie čo najpresnejších a najspoľahlivejších výsledkov je potrebné správne pripraviť:

• vzdať sa na pár dní produktov, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie (čokoláda, morské plody, údené produkty)
• krv sa odoberá nalačno, takže posledné jedlo by malo byť 5 hodín pred procedúrou odberu
• snažte sa vylúčiť nadmerné psychické, emocionálne a fyzický stres v tento deň

Prvý plánovaný ultrazvukový skríning počas tehotenstva v prvom trimestri: aké sú normy?

Na dešifrovanie získaných výsledkov ultrazvukového vyšetrenia lekár porovná zistené parametre embrya s normatívnymi pre tento konkrétny termín.

Coccyx-parietálna veľkosť je dĺžka embrya od bodu jeho korunky po kostrč, veľkosť nôh sa pri tom neberie do úvahy. Príliš malé hodnoty KTP môžu spravidla naznačovať nasledujúce faktory:

• možné genetické abnormality plodu
• embryo zaostáva pri jej vývoji na choroby samotnej ženy alebo s nedostatočným množstvom hormónov
• došlo k chybe pri výpočte dátumov tehotenstva

Hrúbka cervikálneho priestoru je taká oblasť v cervikálnej oblasti, kde sa hromadí tekutina. A čím väčšia je hrúbka týchto tkanív, tým väčšia je pravdepodobnosť prítomnosti patológií. V takýchto prípadoch je predpísaný opakovaný postup (14 týždňov) a odporúča sa žene vykonať genetické analýzy plodovej vody.

Treba poznamenať, že skôr ako v 10. týždni sú štúdie špecifikovanej zóny neinformatívne, pretože veľkosť embrya je v tomto období príliš malá. A po 14 týždňoch je lymfatický systém už vytvorený a odoberá prebytočné tekutiny z krčnej oblasti. Preto bude aj prieskum nespoľahlivý.

Biparietálna veľkosť hlavy embrya je indikátor, ktorý meria priestor od jedného spánku k druhému. Jeho príliš veľká hodnota môže byť znakom:

• vysokej hmotnosti a veľkosti dieťaťa
• hydrocefalu hlavy mozgu v hl. plod
• skokovitý charakter rastu embrya
• nádory alebo hernie

Nízke ukazovatele sú, spravidla dôsledok odchýlok vo vývoji mozgu budúceho dieťaťa.

Spolu s vyššie uvedeným sa pri prvom ultrazvukovom vyšetrení hodnotia aj ďalšie ukazovatele, napríklad či je nosová kosť viditeľná alebo nie (patológiu tejto oblasti môžu spôsobiť chromozómové mutácie).

Beta-hCG sa považuje za hlavný hormón tehotenstva.

Príčiny jej zvýšenia sú zvyčajne nasledovné:

• nesprávne určené obdobie tehotenstva
• chromozomálne abnormality (určené len pri zohľadnení iných ukazovateľov)
• nastávajúcej matke je diagnostikovaná cukrovka
• nádor alebo cysta v embryu
• v dutine maternice je niekoľko embryí
• skoré toxikózy

Proteín PAPP-A súvisí s tehotenstvom a zvyšuje sa každý týždeň. Indikátory sa hodnotia v porovnaní s výsledkami hCG a ultrazvuku.

Treba poznamenať, že hodnoty v tejto analýze môžu výrazne kolísať, pretože závisia od individuálnych charakteristík organizmu. V prípade silných odchýlok od normy sú predpísané dodatočné vyšetrenia. V tomto prípade je možné diagnostikovať určité patológie.

V prípadoch zníženého PAPP-A je vysoká pravdepodobnosť:

• prítomnosti chromozomálnych mutácií u plodu
• hrozba potratu alebo úmrtia
• monogénneho syndrómu

​​

Prekročenie normy tohto proteínu je menej nebezpečné a môže byť dôsledkom:

• nesprávneho dátumu tehotenstva
• zvýšeného tonusu maternice
• nesprávnej polohy placenty (veľmi nízka)
• príliš veľký plod

Na základe prijatých výsledkov skríningu sa stanoví koeficient MoM, ktorý udáva úroveň riziko odchýlky od normy. Vypočítava sa podľa určitých vzorcov. Ukazovatele 0,5-3 sa považujú za priemerné v uvažovanom trimestri (a ak je tehotenstvo viacnásobné, parametre sa zvýšia na 3,5).

Stáva sa, že vykonané vyšetrenie dáva nespoľahlivé výsledky. Dôvodom môžu byť nasledujúce faktory:

• oplodnenie IVF
• prítomnosť niekoľkých embryí v dutine maternice
• obezita alebo cukrovka u tehotnej ženy
• psychický stav vyšetrovanej osoby
• amniocentéza

Je mimoriadne dôležité urobiť plánované prvé vyšetrenie v určenom termíne lekára. Faktom je, že ďalšie ukazovatele sa môžu zmeniť a obraz o vývoji dieťaťa sa môže ukázať ako veľmi skreslený, čo zabráni správnemu a včasnému predpovedaniu možnej odchýlky.

Upozorňujeme, že článok je len informatívny. Lekári kategoricky neodporúčajú dešifrovať výsledok skríningu sami. Toto by mal robiť iba kvalifikovaný odborník.

Prvý ultrazvuk po IVF, po prenose embrya: načasovanie, normy

Bohužiaľ, niektoré páry čelia problému počatia dieťaťa. Pri jeho riešení môže pomôcť unikátna technika – IVF (in vitro fertilizácia), ktorej podstatou je oplodnenie vajíčka mimo ženského tela.

Dôkazom toho, že prišlo dlho očakávané tehotenstvo, je výsledok testu hCG, ktorý sa vykonáva von po 10-14 dňoch po zákroku. Zvyčajne je hladina hCG u nastávajúcej matky v tomto prípade vyššia ako u žien oplodnených prirodzene.

Prvý ultrazvuk po IVF je predpísaný skôr ako počas normálneho tehotenstva. Spravidla sa v prípade pozitívneho výsledku HCG robí ultrazvukové vyšetrenie 21-28 dní po embryotransfere.

Postup vyšetrenia je zvyčajný:

• transvaginálny - umožňuje podrobné vyšetrenie dutiny maternice a embrya v skorých štádiách tehotenstva
• transabdominálny - vykonáva sa cez vonkajšiu stenu brušnej dutiny

Treba poznamenať, že po IVF by mal byť prvý ultrazvuk transvaginálny, pretože vykonáva sa 3-6 týždňov po prenose embryí, ktoré sú v tomto období príliš malé a je ťažké ich zvážiť pomocou externého vyšetrenia.

Prvé ultrazvukové vyšetrenie je mimoriadne dôležitým štádiom sledovania ženy, pretože umožňuje:

• potvrdiť skutočnosť tehotenstva
• na zobrazenie lokalizácie oplodneného vajíčka
• na objasnenie počtu integrovaných embryí a ich životaschopnosti
• na kontrolu tonusu maternice
• na zistenie patológií vo vývoji a tiež prípady zmrazeného alebo mimomaternicového tehotenstva
• na vyšetrenie stavu vaječníkov za účelom správneho nastavenia hormonálnej liečby

V budúcnosti, v prípadoch normálneho tehotenstva, je žene predpísaný ultrazvuk podľa zvyčajného rozvrhu:

• o 11. -14 týždňov
• po 18-21 týždňoch
• po 30-32 týždňoch

Lekár však môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie častejšie - raz za 2 týždne.

Je známe, že postup IVF dáva pozitívne výsledky v 40 – 60 % prípadov. A ak tehotenstvo nenastalo v dôsledku umelého oplodnenia, žene je predpísané ultrazvukové vyšetrenie na určenie príčiny zlyhania.

Prvý ultrazvuk na potvrdenie tehotenstva: kedy ho možno urobiť, kedy, po oneskorení, môže ultrazvuk ukázať tehotenstvo?

Mnohé ženy, ktoré dostali pozitívne výsledky tehotenského testu a tešia sa na materstvo, sa čudujú, kedy si môžu nechať urobiť ultrazvuk, aby videli budúce bábätko.

Aby sme odpovedali na túto otázku, pripomeňme si, ako prebieha proces počatia:

• spermia oplodní vajíčko (zvyčajne sa to deje počas ovulácie)
• vajíčko s vajíčkovodom sa v priebehu 5-6 dní presunie do oblasti maternice
• po 10-14 dňoch je embryo fixované v sliznici
• ženská produkcia začína v organizme ľudský choriový gonadotropín (hCG), vďaka čomu testy diagnostikujú tehotenstvo už 1-2 dni po oneskorení menštruácie

Ultrazvukové vyšetrenie však potvrdí skutočnosť tehotenstva oveľa neskôr, pretože v termíne menej ako 6 týždňov je ťažké nájsť vajíčko plodu kvôli jeho príliš malej veľkosti:

• transvaginálne - počnúc 4-5 týždňami po počatí (6-8 dní oneskorenie), keď je veľkosť plodu 2-4 mm
• transabdominálne - počnúc 6.-7. týždňov po počatí (21-22 dní a oneskorenie), keď embryo dosiahne dĺžku 5-7 mm

Treba povedať, že v čase 12-13 týždňov lekári považujú za zbytočné vykonávať ultrazvuk, pretože počas tohto obdobia nie je možné podrobne preskúmať orgány a systémy budúceho plodu. Tento postup možno predpísať, ak existuje podozrenie na akúkoľvek patológiu.

Vaginálne vyšetrenie môže odhaliť:

• mdloby plodu
• mimomaternicové tehotenstvo
• iné abnormality

Aby bol ultrazvuk čo najviac informatívny v počiatočných štádiách je potrebné dodržať nasledujúce podmienky:

• absencia zápalových procesov v oblasti maternice, pretože embryo môže zostať nepovšimnuté v dôsledku opuchu sliznice
• dostatočný čas po počatí
• moderné vybavenie, na ktorom sa vyšetrenie vykonáva
• skúsený kvalifikovaný lekár

Možno prvý ultrazvuk neukáže dvojča?

Viacpočetné tehotenstvá nie sú v dnešnej dobe ničím výnimočným. Stanovenie počtu embryí je možné už v prvom trimestri. V tých prípadoch, keď je maternica ženy väčšia, ako je potrebné pre aktuálne obdobie, lekár predpíše ultrazvuk.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa určí počet:

• srdcovej frekvencie
• amniových bublín
• placenta

Podobný postup spravidla ukazuje dvojčatá už v ranom štádiu tehotenstva - v 5-7 týždni. Pravdepodobnosť identifikácie dvojčiat na prvom ultrazvuku je obzvlášť vysoká. A v monozygotných prípadoch sa viacnásobné tehotenstvo zvyčajne potvrdí v 9-12 týždni.

Stáva sa však, že prvý ultrazvuk neukáže u nastávajúcej mamičky prítomnosť dvoch plodov. Možné dôvody sú:

• staré zariadenie, v ktorom dĺžka lúča dosahuje len 18 cm. V takýchto prípadoch je dutina maternice počas skenovania čiastočne viditeľná, takže druhý plod nemusí byť detekovaný
• neskúsenosť zdravotníckeho pracovníka vykonávajúceho vyšetrenie

V prípade podozrenia na viacpočetné tehotenstvo sa žene odporúča 3D alebo 4D ultrazvuk. Výsledný trojrozmerný obraz poskytne presnejší obraz.

Často v skorých štádiách lekár pri ultrazvukovom vyšetrení nájde dve embryá, z ktorých jedno nemá tlkot srdca. Po určitom čase, v dôsledku nevysvetlených okolností, takéto embryo zomrie. Preto je možné s istotou hovoriť o prítomnosti viacpočetného tehotenstva až po 12. týždni.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že pri potvrdení viacplodovej gravidity potrebuje žena podstúpiť väčší počet ultrazvukov (priemerne každý mesiac). To umožní včasné odhalenie možných problémov so zdravím matky a vývojom bábätiek.

Ultrazvuk v prvý deň oneskorenia, v prvom týždni po počatí: čo ukáže?

V prvý deň oneskorenej menštruácie nebude ultrazvukové vyšetrenie schopné zobraziť plod. Embryo v tomto období je ešte veľmi malé a je len zhlukom deliacich sa buniek. 3 týždne po počatí embryo dosahuje dĺžku len 1 mm a nie je plnohodnotným embryom, ale iba plodovým vajíčkom. Senzor ultrazvukového zariadenia to preto jednoducho nezistí.

Embryo je možné vidieť počas skenovania iba 4-5 týždňov po počatí, zvyčajne na 7-10 deň oneskorenia. Štúdia by zároveň mala byť transvaginálna, pretože v tomto prípade je informatívnejšia. Vo veľmi skorých štádiách tehotenstva možno odporučiť moderný 3D ultrazvuk, ktorý je presnejší a podrobnejší.

Na monitore počas ultrazvuku budete môcť vidieť:

• malý guľatý útvar alebo útvar v tvare kvapky obklopený membránou a nachádza sa v hornej oblasti maternice (v podmienkach normálnej gravidity maternice)
• žlté teliesko, ktoré sa považuje za nepriamy dôkaz skutočnosti tehotenstva, pretože táto žľaza zvyčajne ustúpi s nástupom menštruácie

S istotou však nemožno hovoriť o začiatku tehotenstva v ranom štádiu, pretože existuje možnosť anembryónie - patológie, pri ktorej vnútri nie je embryo fetálne vajíčko.

Aby sa predišlo zbytočným obavám, je vhodnejšie vykonať prvý ultrazvuk po 5 týždňoch od počatia, keď sa srdce plodu začne sťahovať, teda približne od 10. dňa oneskorenie menštruácie. Podľa štatistík sú v tomto období výsledky výskumu spoľahlivé takmer v 100 percentách prípadov.

Video: Ultrazvuk a tehotenstvo. Skríning