Falošný kĺb: príznaky, príčiny, liečba vrodeného a získaného falošného kĺbu
V tomto článku sa dozviete príznaky a liečbu falošného kĺbu.
Obsah
Nepravý kĺb je patológia integrity kosti a tvorby pohyblivosti v pre ňu netypickej oblasti. Choroba má iný názov - pseudoartróza. Charakteristickým znakom je — manévrovateľnosť tubulárnej kosti na nezákonnom mieste. Je možné porušenie aktivity končatiny.
Ak sa patológia vytvorila v jednej z párových kostí, mobilita nemusí byť pozorovaná. Pri tomto porušení si môžete všimnúť deformáciu končatiny, zmenu jej obvyklej veľkosti. Táto porucha je zriedkavo sprevádzaná bolesťou. Zvyčajne sa zistí, ak sa na dolnej končatine vytvoril falošný kĺb.
Príčiny falošných kĺbov
Existujú vrodené a získané falošné kĺby.
- V tehotenstve vzniká vrodený falošný kĺb, v embryu vznikajú neurofyziologické poruchy a anatomické poruchy v čase tvorby kostry. Patológia sa odhalí počas obdobia prvých krokov dieťaťa. Tento typ ochorenia je zriedkavý a tvorí sa spravidla v oblasti nohy a jej spodnej časti. Falošný kĺb s vláknitou anomáliou sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti malígnych formácií kostných tkanív, ktoré nie sú schopné vykonávať podporné činnosti.
- V prípade posttraumatickej formácie sa falošný kĺb javí ako forma neúplnej obnovy kosti. Inhibovaný zväzok je podmienene rozlíšený - nie je pozorovaný počas diagnostiky kostnej fúzie v normálnych medziach. V tomto prípade môže po zlomenine uplynúť dvojnásobok priemerného obdobia potrebného na jeho fúziu, ale nebudú existovať žiadne známky spojenia. Pri takejto diagnóze je úplná fúzia kosti nemožná a je potrebná chirurgická intervencia.
- Príčiny falošného kĺbu sú spôsobené lokálnymi a všeobecnými faktormi.
Lokálne príčiny sú rozdelené do skupín:
- Do prvej skupiny patrí výskyt patológie v dôsledku nesprávnej liečby - chybné spojenie častí kostí, slabá fixácia končatiny pri hojení zlomeniny, nedostatočné odstránenie poškodeného tkaniva.
- Do tretej skupiny patria poruchy v dôsledku zlého prekrvenia kosti — zníženie hustoty kostného kalusu, odchýlky v procese tvorby kostného tkaniva.
Výskyt falošného spoja môže byť vyvolaný množstvom dôvodov, ako napr.: nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch pri avitaminóze, chronických ochoreniach a poruchách nervového systému, hormonálne abnormality.
Vrodený falošný kĺb
Vrodený falošný kĺb je výsledkom zriedkavého a zložitého vnútromaternicového ochorenia, napr. patológia predstavuje 0,5 % z iných ortopedických abnormalít.
- Patológia je rozdelená do skupín: falošné kĺby na základe fibróznej anomálie, dedičné alebo vrodené abnormality. Choroba je vyjadrená v dvoch typoch: skutočný falošný kĺb a skrytý.
- Pri skutočnom falošnom kĺbe dochádza k uhlovému skresleniu, manévrovateľnosti úlomkov, skracujú sa zóny poškodenia. Viditeľná je asymetria a vizuálny rozdiel v dĺžke končatín – až 10 cm.
- Defekty vedú k nedostatočnému vývoju holennej kosti a členkového kĺbu. Pre latentné charakteristické zakrivenie so známkami sklerózy v dolnej tretine kosti.
- Najprv je kosť pri narodení dieťaťa celá, potom sa vytvorí zlomenina v mieste patologickej deštrukcie - v dôsledku toho sa v mieste kĺbu objaví falošný kĺb. zlomenina. Röntgen vám umožňuje odhaliť falošne tesné alebo pohyblivé kĺby.
- Ak je falošný kĺb tesný, hypertrofované časti s fenoménom sklerózy a osteoporózy nad alebo pod touto zónou. V prípade pohyblivého falošného kĺbu - kosť na koncoch je tenká so známkami osteoporózy, v oblasti sklerózy sa prejavuje na minimálnej úrovni.
- Pri dvoch formách patológie je možné uhlové zakrivenie v postihnutej oblasti. Keď sú falošné kĺby uvoľnené, ich pohyblivosť je jasne preukázaná. Pre stuhnuté falošné kĺby sú charakteristické mierne kývavé pohyby.
Získaný falošný kĺb
Vzniká v dôsledku komplikácií a nesprávnej fúzie kostí.
- Tvorba patológie sa zvyšuje v prítomnosti mäkkých tkanív medzi fragmentmi kostí, ak je vzdialenosť medzi časťami zväčšená, v prípade porušenia periódy fixácia kostí a nedostatočná imobilizácia, skoré záťaže v období rehabilitácie
- Priestor medzi časťami kosti je vyplnený spojivovým tkanivom. Štruktúra falošných kĺbov sa počas dlhej existencie mení – na koncoch kosti sa tvorí chrupavková hmota. Zvyšuje sa pohyblivosť častí.
- RTG tiež ukazuje zúžené konce fragmentov v atrofických falošný kĺb, v hypertrofickom falošnom kĺbe sú obrysy medzery nerovnomerné, konce úlomkov sú zhrubnuté. Keď sa zistí skutočný falošný spoj, konce získajú navzájom odlišný tvar - konvexné a konkávne. Ochorenie sa objavuje predovšetkým vtedy, keď je porušená celistvosť ciev - zastaví sa prístup živín ku koncom úlomkov kostí, po čom sa v zóne zlomeniny vytvorí nekróza. Môže sa vytvoriť falošný kĺb s množstvom abnormálnych zlomenín. Pri štandardných zlomeninách je častou komplikáciou nezhojenie s vytvorením falošného kĺbu v člnkovej kosti ruky, potom krčku stehennej kosti.
- Nie je ľahké diagnostikovať, najmä pri poškodení malých kostí a v oblasti pravých kĺbov, narušenie celistvosti jednej z kostí predlaktia alebo predkolenia, pričom druhá kosť zostáva neporušená. Diagnóza falošného kĺbu v oku je výnimkou z tradičnej liečby a vymenovania chirurgickej intervencie.
Liečba falošného kĺbu
Výskyt patológie falošného kĺbu je bežnejší u ľudí stredného a staršieho veku a extrémne zriedkavé u detí vo veku
Pri vrodenom falošnom kĺbe
Vrodený falošný kĺb nereaguje na konzervatívne metódy liečby. Má tendenciu k relapsu, čo vedie k početným operáciám.
- Liečba nemusí priniesť efektívne výsledky a potom sú špecialisti nútení pristúpiť k amputácii poškodenej končatiny – podľa štatistík má takéto ochorenie takýto výsledok v polovici prípady. Efektívnosť liečby je zabezpečená použitím metódy hlbokého a vonkajšieho spojenia kosti: napríklad v prípade poruchy pohyblivosti je Ilizarov aparát inštalovaný na postihnuté miesto - každodenné naťahovanie kosti pomáha vyrovnajte zakrivenie, kým úplne nezmizne.
- V prípade uvoľnených falošných kĺbov je predpísaná bilokálna osteosyntéza: zahŕňa niekoľko stupňov liečby - spájanie fragmentov a plastickú operáciu kosti. Napriek svojej účinnosti je postup obnovy jedným z najťažších pri liečbe patológie, má neuspokojivé štatistiky a je navrhnutý na dlhé obdobie až 2 rokov.
- Liečba by mala prebiehať komplexne: chirurgický zákrok, fyzioterapeutické postupy, použitie liečivých prípravkov. To prispieva k normalizácii krvného obehu a výživy tkanív v oblasti patológie.
Vyžaduje si výlučne operatívny spôsob liečby. V prítomnosti zápalového procesu sú predpísané protizápalové lieky.
- Odstráni sa oblasť jazvy v oblasti kĺbu - metódou transplantácie plnohodnotnej časti kože. Potom, ak nie sú žiadne kontraindikácie, sa na kostiach vykoná operácia: konce kostí sa spoja pomocou ihiel upevnených krížom v Ilizarovovom aparáte.
- Predpokladáme aj spôsob dočasného spájania kostných úlomkov s použitím špeciálnych prístrojov, ktoré umožňujú pacientovi voľný pohyb, opierajúc sa o končatinu. Fixácia sa vykonáva pomocou rovnakého Ilizarovho aparátu a umožňuje eliminovať posunutie častí kostí počas pohybu.
- V prípade komplikácií patológie sa odporúča excízia zvyšku a vykonanie kostno-plastickej chirurgie. Aby sa predišlo vzniku falošného kĺbu, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a spoľahlivo fixovať miesto zlomeniny. Neodstraňujte sadru skôr, ako je predpísané obdobie a postihnuté miesto nadmerne nezaťažujte.
