Ceftriaxónové injekcie: návod na použitie. Ako správne riediť Ceftriaxón?

Z nasledujúcich informácií sa dozviete, ako správne užívať liek Ceftriaxone.

Účinná látka ceftriaxónu je beta-laktámové antibiotikum, ktoré patrí medzi tretie- generácie cefalosporínov. Vyznačuje sa širokým spektrom účinku, a to ako na grampozitívne, tak aj gramnegatívne baktérie, aj keď sú rezistentné na antibiotickú liečbu.

Baktericídna aktivita vyjadrená prostredníctvom inhibície transpeptidázy – enzýmu, ktorý sa podieľa na vytváraní priečnych väzieb medzi molekulami peptidoglykánu a v štruktúre bakteriálnej steny, ktorá určuje lýzu mikroorganizmov a osmotický šok.

Klinická účinnosť ceftriaxónu

Príslušnosť k metoxyimínovej skupine dáva ceftriaxónu prirodzenú odolnosť voči bakteriálnym beta-laktamázam, jeho antibiotická aktivita je zachovaná aj pre odolnosť voči penicilínovým druhom.

Stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, hemofilná infekcia, Klebsiella, proteobaktérie, Neisseria a enterobaktérie sú mikroorganizmy, u ktorých bola preukázaná účinnosť in vitro a v prirodzených podmienkach.

Nemožnosť absorpcie ceftriaxónu cez gastrointestinálny trakt spôsobuje, že je potrebné podať liek intramuskulárne alebo intravenózne, čo umožňuje zachovať veľmi vysokú biologickú dostupnosť a dlhý terapeutický účinok počas približne 8 hodín.

Výsledky analýzy účinku lieku preukázali vysokú účinnosť a bezpečnosť ceftriaxónu užívaného denne dávkach 250 mg pri liečbe kvapavky aj u pacientov s komplikáciami.

Štúdia 116 pacientov so syfilisom, 80 % HIV pozitívnych, potvrdzuje, že použitie lieku je účinné pri liečbe primárneho syfilisu a v niektorých prípadoch aj sekundárneho neurologického a očného syfilisu.

Farmakologická štúdia zameraná na stanovenie optimálnej dávky ceftriaxónu u mladých pacientov ukázala nie veľmi dobré výsledky. Bohužiaľ, potenciálne vedľajšie účinky výrazne obmedzujú používanie tohto antibiotika, hoci je obzvlášť účinné v novorodeneckej terapii.

Spôsob použitia a dávkovanie ceftriaxónu

1. Prášok a rozpúšťadlo pre ceftriaxón 250 mg 2 ml roztok.
2. Prášok a rozpúšťadlo pre Ceftriaxón 500 mg 2 ml roztoku.
3. Prášok a rozpúšťadlo pre ceftriaxón 1 g na 3,5 ml roztoku.

Hoci štandardná dávka pre dospelých vyžaduje 1 g ceftriaxónu denne, lekár by mal určiť vhodný terapeutický režim na základe fyzických a patologických charakteristík pacienta, závažnosti klinickej situácie a terapeutických cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť.

U pediatrických a geriatrických (starších) pacientov, alebo trpiacich chorobami obličiek je potrebná úprava používaných dávok. Pred užitím Ceftriaxonu sa odporúča starostlivo skontrolovať chemické a fyzikálne vlastnosti lieku a vyhnúť sa jeho použitiu v prítomnosti zrážok.

Ceftriaxón predpisuje lekár vo forme injekcií priamo do svalu alebo intravenózne. Liek sa nepodáva súčasne s injekciami obsahujúcimi vápnik.

• Dospelí a deti vo veku 12 rokov a s hmotnosťou nad 50 kg: 1 - 2 g jedenkrát denne podľa závažnosti a typu infekcie. Pri závažných infekciách sa predpisuje zvýšená dávka (až 4 g denne). Dennú dávku nad 2 m možno rozdeliť na podávanie dvakrát denne.
• Deti od 15 do 12 rokov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg: 50-80 mg ceftriaxónu na každý kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa, v závislosti od závažnosti a typu infekcie, jedenkrát. V prípade závažnej infekcie je predpísaná zvýšená dávka až do 100 mg na kg telesnej hmotnosti.
• Dojčatá (do dvoch týždňov): 20-50 mg ceftriaxónu na každý kilogram telesnej hmotnosti novorodenca v závislosti od závažnosti a typu infekcie. Maximálna denná dávka nesmie prekročiť 50 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
• Pacientom s problémami pečene a obličiek sa predpisuje iná dávka ako zvyčajne. Lekár rozhodne, koľko ceftriaxónu je potrebné a bude ho pod prísnym dohľadom, podľa závažnosti ochorenia pečene a obličiek.

Upozornenia pri užívaní ceftriaxónu

Berúc do úvahy potenciálne vedľajšie účinky a selektivitu terapeutických indikácií poskytnutých na použitie, bolo by vhodné, aby lekár starostlivo zhodnotil zdravotný stav pacienta a uistil sa:

• Pri absencii predchádzajúcich reakcií z precitlivenosti na antibiotiká a lidokaín.
• Pri absencii stavov nezlučiteľných s liečbou ceftriaxónom.
• V správnosti predpisu.
• Pri analýze funkcie obličiek a pečene.

Okrem toho je potrebné pravidelné sledovanie zdravotného stavu pacienta, aby sa predišlo možnému výskytu nežiaducich reakcií.

V tejto súvislosti by mal pacient po výskyte akýchkoľvek nežiaducich účinkov okamžite informovať svojho lekára a zvážiť ukončenie liečby.

Dlhodobá antibiotická terapia môže časom okrem stimulácie vzniku rezistentných mikrobiálnych kmeňov vážne zmeniť črevnú mikroflóru, čo prispieva k výskytu nežiaducich účinkov a narúša asimiláciu iných účinných látok.

Ak sa ceftriaxón používa dlhodobo, môžu byť potrebné systematické krvné testy. Antibiotikum môže ovplyvniť výsledky testov moču súvisiacich s cukrom a krvného testu známeho ako Coombsov test. Je dôležité zvážiť otázku zníženia antikoncepčnej účinnosti perorálnych kontraceptív užívaných počas antibakteriálnej liečby.

Tehotenstvo a laktácia počas užívania ceftriaxónu

Ceftriaxón počas tehotenstva a v nasledujúcom období dojčenia sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou a iba v v prípadoch, keď je to terapeuticky nevyhnutné.

Tieto obmedzenia sú odôvodnené nedostatkom štúdií schopných charakterizovať bezpečnosť tohto antibiotika pre zdravie plodu.

Ceftriaxón: interakcia s inými liekmi

Aby sa predišlo nepríjemným vedľajším účinkom, niekedy dokonca klinicky významným, bolo by vhodné vyhnúť sa rozpúšťaniu prášku s rozpúšťadlami obsahujúcimi vápnik, berúc do úvahy vysoký sklon k tvorbe zrazenín.

Štúdie preukázali synergický účinok medzi aminoglykozidmi a ceftriaxónom pri kontrole bakteriálneho rastu, hoci ich nemožno podávať súčasne kvôli fyzikálnej inkompatibilite.

Kontraindikácie užívania Ceftriaxonu

Použitie je kontraindikované u pacientov so zvýšenou citlivosťou na penicilín a cefalosporíny alebo príbuzné pomocné látky. Nemožno ho použiť u predčasne narodených detí a dojčiat mladších ako 4 týždne, ako aj u pacientov so žltačkou alebo hyperbilirubinémiou.