Teplota pri apendicitíde - ako prvý príznak zápalu, chirurgickej liečby a prevencie

Všetci tí, ktorí nemajú červenú prílohu céka (príloha), sú náchylní k riziku vzniku apendicitídy. Zápal tejto štruktúry tela - jedna z najbežnejších patológií chirurgického profilu. Jeho podiel predstavuje 89,1%. Patológia sa vyskytuje u osôb oboch pohlaví bez ohľadu na vek. Najvyšší výskyt sa pozoroval od 10 do 30 rokov. Liečba zahŕňa odstránenie zapáleného orgánu (apendektómia).

Čo je apendicitída

Základná (zárodková) príchuť tenkého čreva sa nazýva apendicitída. Má tvar malej trubice, ktorej dĺžka je 5-15 cm, hrúbka 7-10 mm, steny tela pozostávajú zo štyroch vrstiev: sliznice, submukózne, svalnaté a serózne. Jeden koniec doplnku končí slepý, druhý sa pripája k dutine čreva. Zachováva a zabezpečuje pohyblivost doplnku očného viečka (špeciálna konštrukcia pre pripevnenie dutých orgánov). Apenditída - akútny alebo chronický zápal rudimentárneho príbuzenstva.

Americkí lekári praktizovali operáciu na odstránenie vošiek skoro v živote anazývali rodičia tých malých, aby nečakali, kým sa nezačne zápalový proces. U pacientov, ktorí mali preventívnu operáciu na odstránenie chrupky v ranom detstve, bola zistená slabá imunitná ochrana. Hodnota rudimentárneho orgánu nebola úplne pochopená, ale je dokázané, že príloha má niekoľko dôležitých funkcií:

• sekrečné;
• ;
• endokrinné;
• udržiava normálnu črevnú mikroflóru;
• sa podieľa na tvorbe imunitnej obrany.

Dôvody

V priebehu jedného roka vyvíja 5 z 1000 ľudí apendicitídu. Najčastejšie príčiny zápalu v prílohe sú:

• Mechanický uzáver lúmenu s výkalmi alebo parazitmi. V prvom prípade zápal vyvoláva zápchu, v druhej - zhluk parazitov (ascarids, amoebae).
• Prehltnuté cudzie telesá.
• Naliehavosť dodatku.
• Prítomnosť nádorov, cysty, adhézie.
• Hyperplázia lymfatického tkaniva (zväčšenie).
• Porušenie krvného zásobenia v dôsledku trombózy.
• Jednotlivé anatomické znaky vedúce k deformácii orgánu.
• Tehotenstvo. U žien je pri nosení dieťaťa vysídlenie prílohy.
• Zápal ženských pohlavných orgánov (vaječníky, vajíčka).
• Infekčné choroby.
• Porušenie črevnej mikroflóry (dysbióza, hnačka, plynatosť).
• Kolonoskopia zvyšuje riziko záchvatu apendektómie štyrikrát. S touto metódou sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva.

Klasifikácia

Patologický proces prebieha v dvoch formách - akútnych a chronických. Každá z nich má charakteristický klinický obraz. Akútna apendicitída je klasifikovaná ako jednoduchá (katarálna alebo) a deštruktívna. Druhá z nich zahŕňa tieto odrody:

• flegmonózny;
• flegmonózne-ulceratívne;
• apotetické;
• gangréna.

V progresívnom zápalovom procese sa jedna forma patológie mení na inú. Katarálna apendicitída je charakterizovaná poruchou obehu a cirkuláciou lymfy v prílohe. V hlienovej vrstve sa vytvorili zápalové zápaly, príchuť napučiava. Postup tohto procesu vedie k akútnemu hnisavému zápalu. Počas 24 hodín sa zápal rozšíril na všetky vošky. Zosilnená stena, hyperemika (pretekajúca krvou) a edém ery, rozloženie hnoja - príznaky flegmonóznej apendicitídy.

Tvorba viacerých mikroabsúzií charakterizuje atetamonickú formu patologického procesu. Detekcia slizníc (výskyt malých vredov) - znak flegmonózneho ulcerózneho zápalu. Ďalšia progresia ochorenia vedie k vzniku gangrenóznej apendicitídy. Hnisavá lézia sa šíri do susedných tkanív (periapendiktitída). Perforácia prílohy, peritonitída, tvorba infiltrácie v brušnej dutine je komplikáciou rozvinutej formy patológie.

Nápravné, primárne-chronické, opakujúce sa - formy chronickej apendicitídy. Charakterizuje ju:

• atrofické (zníženie objemu tkaniva), sklerotické (utesnenie stienkrvné cievy) zmeny v dodatku;
• zápalové a deštruktívne procesy;
• zväčšenie spojivového tkaniva v lúmene a stene doplnkov;
• tvorba adhézií medzi sérovou prílohou doplnku a okolitými tkanivami;
• tvorba cystí v prípade akumulácie v lúmeni prílohy seróznej tekutiny.

Prvé príznaky apendicitídy

Anatomické zmeny rudimentárneho procesu, jeho umiestnenie, forma vývoja ochorenia, dĺžka zápalového procesu, vek pacienta a iné stavy určujú prvé symptómy apendicitídy. Trvalá chrbtová alebo tupá bolesť brucha, ktorá sa objavuje náhle bez rozumu, je v druhej polovici dňa (u väčšiny pacientov) hlavným príznakom patologického zápalu prílohy počas klasického umiestnenia.

Najprv sa objaví bolesť blízko pupka, potom sa pohybuje nahor (epigastrická oblasť). Pocit bolestí sa postupne mení. Stávajú sa výrazné, intenzívne, lokalizované v dolnej časti brucha pravice (v oblasti iliakálnej). Pri chôdzi, kašli, smiati sa zhoršujú akútne bolestivé záchvaty. Situácia na pravej strane, na chrbte zmierňuje stav pacienta. Keď je príloha atypická, príznaky sú odlišné:

• Retrocerálny zápal (príloha umiestnená za cékom) sa vyskytuje v 6-25% prípadov. Hlavným príznakom patológie je hnačka s hlienom, vysoká horúčka. Bolesť môže chýbať alebo sa môže objaviť v celom bruchu. Vo väčšine prípadov sú nepríjemné príznaky lokalizované v bedrovej oblasti. Bolesť dávav pravej nohe
• Lokalizácia panvy je bežnejšia u žien - 21% prípadov, u mužov - 11%. Častá tekutá stolica s množstvom hlienu, ťažkosti s močením - charakteristické príznaky. Ďalšie príznaky zápalu sú rozmazané. Bolesť sa vyskytuje v spodnej časti brucha a podáva sa v zóne s názvom "pollpit".
• Ľavá strana sa nachádza v zrkadlovej polohe vnútorných orgánov alebo zvýšenej pohyblivosti čriev. Klinický obraz je podobný ako pri bežnej apendicitíde, ale príznaky sa objavujú na ľavej strane.
• Podhepechennoy umiestnenie prílohy so zápalom dáva bolesť v pravom hypochondria.

Klinický obraz tejto choroby je odlišný od empyému. Toto je zriedkavá forma zápalu prílohy. Symptómy patológie rastú pomaly. Poškodenie pohody, zvýšenie teploty sa vyskytuje niekoľko dní po nástupe zápalu. V takomto prípade okamžite vzniká slabá bolesť v mieste, kde sa nachádza príloha.

Ako záchvat apendicitídy

Vývoj zápalu prílohy sa vyskytuje v priebehu 48 hodín a prebieha v troch etapách, počas ktorých sa zmenila forma ochorenia:

1. Počiatočný štádiu zápalu prílohy je katarálna forma. Príznaky ochorenia sú skryté. Trvanie úvodného štádia - prvých 12 hodín útoku.
2. Počas druhej fázy sa vyvíja flegmónna forma. Trvá 36 hodín. Hlavné symptómy ochorenia sa prejavujú. Odstránenie prílohy v tejto fáze nevedie k závažným komplikáciám.
3. Po tretie -zanedbané, deštruktívne javisko. Vytvára sa forma gangrény. Žiadny chirurgický zásah nie je smrťou.

Klinický obraz akútneho zápalového procesu sa mení každú hodinu. Charakteristické príznaky ochorenia sa prejavujú takto:

Symptóm	Stupeň I	Stupeň II	stupeň III
Chuť a všeobecný stav	Strata chuti do jedla, všeobecné nepohodlie	chýba chuť do jedla. Pacient môže len ležať (na pravej strane alebo na zadnej strane)	Podmienka je podobná silnej intoxikácii jedlom
Bolesť	Slabá (silná situácia nastáva pri trombóze endometriálnej artérie)	Posilnenie	Veľmi silný
Slabosť	Malé	silnejší	Úplná nedostatočná pracovná schopnosť, možná strata vedomia
Teplota	Normálna alebo 37,3-37,5 ° C	stúpne na 38 ° C	38 ° С-40 ° С, hypertermia, horúčka
Jazyk	Špecifický biely povlak v blízkosti podkladu, bez sucha	Všetko biele, nie suché	Všetko biele, suché
Nevoľnosť, zvracanie	sa objaví 6 hodín po nástupe útoku	Diuretikum nastáva 1-2 krát, čo je reakcia tela na bolesť, neprináša úľavu
Stolička	Poruchy defekcie (hnačka, zápcha, nadmerná tvorba plynu)
Impulz	Porušenia v prítomnosti sprievodných ochorení	80-85 úderov za minútu	Tachykardia
Krvný tlak	Zvýšená v prítomnosti sprievodnýchchoroby	Zvýšená

V 1% prípadov dochádza k chronickej apendicitíde. Väčšina pacientov s touto diagnózou sú mladé ženy. Choroba sa rozvíja pomaly, niekoľko rokov. Hlavným príznakom je zvýšená bolesť na pravej strane brucha počas cvičenia, kašeľ, počas pohybov čriev, v situáciách, kde sú napätie brušných svalov napäté. Pravidelne sa ochorenie zhoršuje. Existuje nauzea, vracanie, žalúdočné rozrušenie, ďalšie príznaky akútnej apendicitídy.

Deti

Zásadný orgán je zapaľovaný u detí všetkých vekových skupín. Novorodenci a dojčatá sú zriedka ochorené. Dôvodom je anatómia prílohy a ich zvláštnosti výživy. Incidencia sa začína zvyšovať od 2 rokov. Klinický obraz apendicitídy u detí nie je iný ako u dospelých. U detí vo veku 5-7 rokov je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Z dôvodu strachu z operácie skrývajú zhoršenie stavu. Lekár musí preukázať určitú schopnosť nájsť dieťa.

Zvláštnosti duševného vývoja detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov komplikujú diagnostiku. Deti nedokážu jasne povedať a ukázať, kde a ako sú bolesti. Choroba u väčšiny malých pacientov začína akútne. Zvýšenie teploty pri apendicitíde dosiahne hodnotu 38,5 ° C - 39,5 ° C. Dieťa sa stáva nepokojným kvôli ťažkým bolestiam brucha, objavujú sa viaceré epizódy zvracania a objavuje sa tekutá stolica. Toto sú symptómy neskorého štádia ochorenia.

Akékoľvek odchýlky v správaní a stave dieťaťa by mali byťupozornení rodičia. Nepokojný spánok, nemotivovaní nálady po celý deň, ostrý prísada v podrepe so slzami v priebehu hry, nechutenstvo, horúčka až 37,3 ° C do 37,5 ° C - tieto príznaky môžu ukazovať na zápal slepého čreva, a je dôvodom k okamžitému žiadosti o lekársku pomoc.

U starších ľudí

Klinický obraz slepého čreva u pacientov vo veku a starobe nie je vyjadrený a nie je zodpovedné deštruktívne zmeny v prílohe. Včasná diagnostika choroby je ťažká. Pacienti poukazujú na slabú bolesť brucha, ktorej lokalizácia chýba. Brucho mäkké, a to aj v nerovnom bolesti pohmat v pravej bedrovej oblasti je mierny. Apendicitída bez teploty a prípustného množstva leukocytov komplikuje diagnostiku patológie.

Rozhodujúcu úlohu pri určovaní zápal slepého čreva hrá hardvérových techník - ultrazvuk (US), X-ray, počítačová tomografia (CT). Väčšina starších pacientov má sprievodné ochorenia. Na pozadí zápalu prílohy sa zhoršujú. Napríklad, tam je dekompenzácia cukrovky zvyšuje srdcové zlyhanie, hypertenzná kríza vznikajú. To by sa malo vziať do úvahy pri príprave pacienta na operáciu, cieľové terapia v pooperačnom období.

U tehotných žien

V trimestroch I a II tehotenstva sa apendicitída vyskytuje bez akýchkoľvek charakteristických vlastností. V trimestri III, keď je maternica výrazne zvyšuje veľkosť a posúvanie dodatku diagnózy ochoreniakomplikované. Útok začína silnou bolesťou na pravej strane brucha, takže počiatočná hospitalizácia sa uskutočňuje v gynekologickom alebo pôrodníckom oddelení. Po 6-12 hodinách je bolesť lokalizovaná v správnom hypochondriu, po 12 až 24 hodinách sa tehotné ženy sťažujú na zľavu z dôvodu bolesti, pretrvávajúcej bolesti.

V druhej polovici tehotenstva na určenie patológie musí dôkladne analyzovať klinický obraz, uchýliť sa k ďalším výskumným metódam. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky v skorom štádiu zápalu prílohy je to najbezpečnejšia metóda, ktorá sa môže používať kedykoľvek počas tehotenstva. Röntgenové lúče a laparoskopia majú kontraindikácie. Všetky predpísané dodatočné štúdie by sa mali vykonať s maximálnou starostlivosťou av čo najkratšom čase.

Aká je teplota pri apendicitíde

Pre presnú diagnózu je dôležitá teplota apendicitídy u dospelých a detí. Tento príznak je charakteristický pre akútnu formu ochorenia. V katarálnom štádiu apendicitídy teplota zostáva normálna alebo stúpa na 37,5 ° C. Označenie 38 ° C a vyššie (febrilné) je pripevnené na flegmonóznom stupni. Druhý a tretí deň útoku je charakterizovaný poklesom teploty pod 36 ° C alebo zvýšením na 39 ° C v gangrénovom štádiu.

Teplota asi 40 ° C je charakteristická pre perforovanú apendicitídu a vývoj peritonitídy. Tieto dôsledky útoku sa vyvinú do konca tretieho dňa choroby, ak pacient nepožiadal o lekársku pomoc. Horúčka sa zaznamenáva u detí, u pacientov starších osôbvek a zápal tehotných žien prílohy nespôsobuje zvýšenie teploty.

Symptóm Pascalis-Madelung-Lennander

Meranie teploty je nevyhnutné na diagnostiku a určenie formy ochorenia. V prípade podozrenia na zápal prílohy je potrebné merať teplotu dvakrát - pod spaním a v konečníku (rektálne). Merania by sa mali vykonať ráno po prebudení pomocou ortuťového teplomeru (poskytuje presnejšie indikátory). Črevo reaguje na hypertermiu na začiatku zápalového procesu. Teplotný rozdiel deviatich desatín je index apendicitídy. Tento jav sa nazýva symptóm Pascalys-Madelung-Lennander.

Symptóm zázraku

Zápal v prístupe hrubého čreva sa dá preukázať pomocou definície symptómu zázraku. Na tento účel sa vykonávajú dve merania teploty v axilárnych nádržiach striedavo. Pri zapálení doplnku bude teplota pravého podpaľenia vyššia ako v ľavej. Táto jednoduchá diagnostická technika pomáha určiť akútnu formu patologického procesu.

Diagnostika

Symptómy zápalu prílohy sú podobné ako iné ochorenia brušnej dutiny. Pri určovaní polohy ohniska zápalu sú ťažkosti. Diagnóza apendicitídy s použitím súboru techník:

1. Zbieranie anamnézy. Lekár sa pýta pacienta na povahu bolesti, na čas ich výskytu, na faktory, ktoré spôsobili zhoršenie stavu nedávneho ochorenia.
2. Hodnotenie pacienta. Sú tu metódy palpáciezistiť zapálenú prílohu. Určite ochorenia s charakteristickými abdominálnymi reakciami.
3. Laboratórne vyšetrenie krvi. Pre akútne formy, vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi: leukocytóza, leukocytov posun vľavo, rast sa mení po dobu 3-4 hodín.
4. Ultrazvuk, CT brušnej dutiny. Nechajte vidieť zapálený orgán a vyhodnoťte stupeň zápalu.
5. Laparoskopia. Ďalším, v prípade iných metód nemôže detekovať ochorenia. Pomocou malej kamery (endoskopu) sa vykoná vnútorná kontrola.
6. Renthenokontrastnaya irrigoskopiya hrubého čreva pomáha diagnostikovať chronický zápal slepého čreva alebo v neistých klinickým obrazom.

Liečba

prijala liečba zápal slepého čreva - včasné odstránenie zapálené slepé črevo dodatku. Pripravená je kavernózna alebo laparoskopická chirurgia. Hospitalizácie z dôvodu podozrenia na akútny zápal slepého čreva pacientov potrebujú pokoj na lôžku. Je prísne zakázané určiť diagnózu:

• jesť a piť;
• aplikujte studený, teplý do pravého iliaca oblasti;
• užívajte preháňadlá a lieky proti bolesti.

V chorobou komplikovanú peritonitídy, vykonáva audit, kanalizácie, odvodnenie dutiny brušnej. Hypertermia po operácii niekoľko dní je normálnym výskytom. Pri dlhodobom prejave príznakov je potrebná komplexná liečba liekom. Pacientom sú predpísané antibiotiká, antipyretiká,protizápalové účinky. Self neprijateľné, nesprávne dávkovanie a výber drog je vysoké riziko nebezpečných komplikácií.

Chronická apendicitída s relatívne miernymi príznakmi je konzervatívna. Priraďte lieky, ktoré eliminujú zápchu, antispazmodiky. Efektívna fyzioterapia. Pacienti by sa mali vyhnúť nadmernému napätiu v brušných svaloch. V stálej bolesti, zhoršenie celkový stav pacienta, znížiť výkon, vykonáva apendektomii.

Prevencia

Môže sa zabrániť zápalu prílohy čreva. Na tento účel je dôležité prijať preventívne opatrenia:

• Dobrá výživa. Menu by malo obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia.
• Praktické antiparazitárne liekové programy.
• Liečte zápchu, dysbiózu.
• Na odstránenie porúch trávenia, dysfunkcie orgánov tráviaceho systému.
• Včasná liečba infekčných chorôb.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.