Pseudo-hypertonia - čo je nebezpečné a ako sa prejavuje

Nesprávne meranie krvného tlaku (AD) vedie k vážnym následkom. Ak zariadenie zobrazuje zvýšené frekvencie počas normálneho stavu, pacient môže dostať finančné prostriedky na ich zníženie. To vedie k hypotenzii (nízkym krvným tlakom) a sprievodným prejavom - slabosť, ospalosť, závraty, potenie, vracanie. Vyvolanie takýchto príznakov hovorí o pseudo-hypertonii a nesprávne predpísanej liečbe, ktorá si vyžaduje naliehavú korekciu.

Čo je pseudohypertenzia

Aby sme pochopili, čo je pseudohypertenzia a aké nebezpečné je, je najprv potrebné pochopiť, ako funguje kardiovaskulárny systém. Ľudské srdce je komplexný svalový orgán, ktorý zabezpečuje nepretržitý tok krvi cez krvné cievy. Je veľmi dôležité, aby fungovala správne a neprerušovaná, pretože akékoľvek spomalenie alebo zrýchlenie jeho práce vedie k deštruktívnym zmenám v tkanivách a orgánoch, ochorení, postihnutí a smrti. To sa vysvetľuje tým, že krv je tkanivo zložené z:

  • plazma je tekutá časť krvi;
  • leukocyty - sú zodpovedné za imunitu;
  • erytrocyty - dávajú bunkám kyslík, zúčastňuje saoxidačné procesy, po čom spájajú oxid uhličitý, ktorý sa vytvára počas životnosti tkanív a odstraňuje ich z tela;
  • krvné doštičky - zodpovedné za koaguláciu krvi, rýchle hojenie rán;
  • rôzne látky nevyhnutné pre životné funkcie organizmu (glukóza, hormóny, enzýmy, proteíny, aminokyseliny atď.);
  • produkty rozpadu vytvorené počas prevádzky buniek (oxid uhličitý, amoniak, močovina atď.).

Tepny pohybujú krvou, ktorá je plná užitočných prvkov. Keď bunky dostanú potrebné látky, dajú tekutému tkanivu produkty svojho života, ktoré prechádzajú žilami na spracovanie a opúšťajú telo. Tento proces je spojitý a akékoľvek oneskorenie vedie k vývoju deštruktívnych procesov v bunkách, nekróze tkanív, v kritických prípadoch - k smrti.

Srdce spĺňa nepretržité dodávanie živín a odstraňovanie produktov rozpadu. Keď krv naplnená oxidom uhličitým stúpa v žilách, pri relaxácii srdcového svalu ide doprava v predsieni. Odtiaľ sa pohybuje do pravej komory a potom ide do pľúc, kde sa červené krvinky rozchádzajú z oxidu uhličitého a k nemu pripojí kyslík. Z pľúc sa kvapalné tkanivo dostáva do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom sa veľkou silou vrhá do aorty a preteká tepnami okolo tela.

Meranie krvného tlaku (TB) s tonometrom ukazuje, ako úspešne dokáže srdce zvládnuť svoju úlohu, a ak je problém, lekáropatrenia na jeho odstránenie. Práca srdcového svalu je určená silou, ktorou sa krv stáča na stenách arteriálnych ciev. Najvyššie dávky budú na výstupe tekutého tkaniva z ľavej komory, najnižšie - pri vstupe napravo od predsiene.

Tok krvi do arteriálnych ciev závisí od práce srdca, ale keď vstúpi do kapilár a žíl, vplyv srdečného svalu na jeho prúd je značne znížený a aktivujú sa ďalšie mechanizmy. Z tohto dôvodu sa meria arteriálny tlak na určenie fungovania srdca. Tento prieskum určuje dva ukazovatele:

  • Systolický alebo horný AT - fixuje tlak v momente kompresie srdcového svalu a uvoľnenie krvi do aorty. Indikátory závisia od pevnosti svalovej kontrakcie, od odporu stien tepien, od počtu zníženia na jednotku času.
  • Diastolický alebo nižší AT - fixuje tlak v momente relaxácie srdcového svalu. V tomto čase v tepnách je na stenách ciev minimálny krvný tlak. Okrem toho ukazovateľ ukazuje silu rezistencie periférnych arteriálnych ciev.

Podľa prijatých noriem sú priemerné ukazovatele systolického a diastolického tlaku zdravého človeka 110 až 70 mm Hg. c. toto číslo je podmienené a závisí od mnohých faktorov - dennej doby, psychologického stavu, stravy, užívaných liekov a individuálnych vlastností organizmu. Z tohto dôvodu sa považuje za normu, ak horné indexy sa pohybujú od 90 do 140 mm Hg. St, nižšia - od 60 do 90 mm Hg. c. Rozdiel medzi nimi je zvyčajne 30-50 mm Hg. c. (pulzný tlak).

Odchýlka od týchto ukazovateľov hovorí o problémoch vkrvného cievneho systému. Obrázky vyššie uvedených noriem sú označené termínom "arteriálna hypertenzia" (hypertenzia) alebo "hypertenzia", ​​nižšie - "hypotónia". V prvom variante dochádza k stálemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť poškodenie ciev, obličiek, srdca a mozgu. To vedie k bolestiam hlavy, nevoľnosti, infarktu, mŕtvici, hypertenznej kríze a smrti. Z tohto dôvodu má lekár stanovenú liečbu zameranú na zníženie tlaku.

V niektorých prípadoch môžu merania poskytnúť nepravdivé výsledky, ktoré ukazujú zvýšenie krvného tlaku v čase, keď sú skutočné hodnoty normálne. Zariadenie dokáže rozpoznať odchýlku 20-30 ml Hg. c. Takýto stav sa nazýva "pseudo-hypertonia". Výsledkom je liečba, ktorá nielen nevedie k očakávaným výsledkom, ale zhoršuje aj stav pacienta. Pri nízkom tlaku na bunky sa príjem látok potrebných na vývoj spomalí, produkty rozpadu sa oneskorujú vo vnútri, tkanivá začínajú cítiť hlad a zomierajú.

Ako sa ukáže

pseudo-hypertonia - vekové ochorenie, pretože vo väčšine prípadov sa vyskytuje u starších ľudí. Môžete ho identifikovať pomocou nasledujúcich funkcií:

  • nie sú príznaky charakteristické pre zvýšený krvný tlak;
  • orgány, ktorých práca je porušená pri hypertenzii, naďalej fungujú normálne;
  • liečba antihypertenzívnymi liekmi neprináša výsledky a tlak sa znižuje veľmi málo;
  • pacient sa sťažuje na príznaky hypotenzie.

Príčiny rezistencie a rizikových faktorov

Keď liečba neprináša výsledky, stav je najprv definovaný ako skutočná rezistencia (žiaruvzdorná) arteriálna hypertenzia. Takáto diagnóza je spôsobená, keď nie je možné znížiť krvný tlak na maximálne hodnoty normy pri liečbe troch alebo viacerých antihypertenzív rôznych liečebných skupín v maximálnej dávke. Dôvodom tejto podmienky môžu byť nasledujúce faktory:

  • predtým neidentifikovaná sekundárna arteriálna hypertenzia - spojená s ochorením orgánov, ktoré regulujú tlak (obličky, nadobličky, štítna žľaza, mozog, srdce);
  • ťažká forma sekundárnej hypertenzie;
  • dedičnosť;
  • nesprávny životný štýl, návyky (nadmerný príjem soli, obezita, alkohol).

Okrem toho sa vykonávajú prieskumy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť pseudoreflexnej formy hypertenzie. Dôvody tohto stavu sú:

  • Chyba pri meraní krvného tlaku.
  • Zahustenie brachiálnej tepny v dôsledku usadenín vápnika na stenách cievy (kalcinóza). Z tohto dôvodu manžeta tonometra nie je schopná určiť skutočný krvný tlak, čo vedie k chybným indikátorom.
  • Nesprávna liečba arteriálnej hypertenzie v dôsledku poruchy pacienta, pri ktorej pacient užíval lieky nepravidelne alebo iracionálne.
  • Prijatie kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív, anabolík, antidepresív, nesteroidných protizápalových liekov, amfetamínov.
    • Obezita, fajčenie, alkohol, zneužívanie soli (tieto príčiny môžu vyvolať skutočnú hypertenziu apsevdohipertoniyu).

Chyby merania tlaku

Medzi príčiny pseudohypertenzie patria chyby pri meraní krvného tlaku, keď sa ignorovali pravidlá používania tonometra. Medzi dôvody:

  • Použitie príliš malej manžety, ktorá pri stlačení vzduchu posiela kompresný tlak na zariadenie v oblasti kompresnej tepny. Ak je jeho veľkosť malá, indikátory budú preceňované, čím sa vytvorí pseudohypertenzia.
  • Meranie krvného tlaku bez predchádzajúceho odpočinku. Pred začatím postupu by malo byť pohodlné sedieť na stoličke s operadlom (ak nie, napäté svalstvo chrbta zavyschat indikátory), prestať nervózny, relaxovať. Prejdite na meranie za päť minút. Počas zvyšku krvného tlaku klesne o 10-15% a tonometer zobrazí správne výsledky.
  • Počas merania je vzduch z manžety príliš rýchlo uvoľnený. Ak chcete získať presné čísla, aby ste predišli pseudo-hypertonii, aby ste dostali primeranú liečbu, mal by sa tlak znížiť rýchlosťou 2-3 mm Hg. c. za sekundu
  • Meranie sa uskutočnilo v jednej ruke. Ak chcete získať objektívny obrázok, je potrebné odstrániť údaje z oboch rúk. Ukazovatele vo väčšine prípadov sú odlišné, pre benchmark je potrebné brať vyššie čísla. Podozrivá pseudo-hypertonia je možná, ak rozdiel presahuje 10-20 mm Hg. c. V tomto prípade je potrebný ďalší prieskum.

Rigidita artérií u starších pacientov

Nesprávna diagnóza sa často vyskytuje u starších pacientov a je spojená s tuhosťou (tuhosťou)tepny. Príčinou pseudohypertenzie je výrazná ateroskleróza, počas ktorej sa cholesterolové plaky ukladajú na cievne steny a vytvrdzujú, čím dochádza k strate flexibility tepien. Ďalším dôvodom je ukladanie vápnika na vnútorné škrupiny radiálnych a ramenných artérií.

Z dôvodu zahustenia nádob na stlačenie je potrebný vyšší tlak, čo spôsobuje nafúknuté údaje pri meraní krvného tlaku. V tomto prípade je pseudo-hypertonia determinovaná nasledujúcimi znakmi:

  • Röntgenové lúče a ultrazvuk vykazujú kalcináciu ramena a iných tepien;
  • Tlak v ramennej tepne je vyšší ako na nohách;
  • biochemický krvný test preukázal prítomnosť aterosklerózy;
  • príznaky hypotenzie, kým prístroj neprejavuje významný pokles krvného tlaku;
  • silná systolická hypertenzia - zvýšenie horného indikátora na normálnej dolnej končatine.

Nízke pripojenie pacienta k predpísanej terapii

pseudo-hypertoniu možno diagnostikovať s pacientom s nízkym súladom. Tento termín charakterizuje schopnosť pacienta dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa času užívania a dávkovania liekov, korekcie životného štýlu. Podozrenie z takejto príležitosti by lekár mal pri diagnostikovaní zvážiť nasledovné:

  • cena lieku (pacient môže liečbu odmietnuť z dôvodu príliš vysokých nákladov na lieky alebo samorazujúceho dávkovania a času prijímania, čo vedie k pseudohypertenzii);
  • intelektuálna úroveň pacienta;
  • je pre pacienta ťažké dodržiavať plán liečby kvôliproblémy s režimom prijímania a dávkovania.

Aby sa zabránilo psevdohipertoniyi lekár musí určiť, ako dobre pacient dodržiava režim určený. To platí nielen lieky, ale aj úpravou životného štýlu - správnej výživy, kontrola hmotnosti, zníženie príjmu soli, alkoholu, zvýšenie fyzickej aktivity. Na základe klinického obrazu, charakteru spoločenského a rodinného života, by lekár mal dať odporúčania, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta.

Metabolický syndróm a obezita

Nekontrolovaný krvný tlak príčinou obezity a metabolického syndrómu, v ktorom je inzulínová rezistencia vyvíja diabetes, zvýšené ukladanie tuku okolo brušných orgánov (viscerálny tuk). Pacienti s takouto diagnózou znižujú účinnosť antihypertenzív, ktoré nedokážu dosiahnuť požadovaný krvný tlak. Je to spôsobené porušení metabolizmu sacharidov, lipidov a purínov, čo vedie k narušeniu tlaku.

metabolický syndróm a obezita sú schopné vyvolať reálne zvýšenie krvného tlaku a psevdohipertoniyu, pretože charakteristika patológiu aterosklerózy a kalcifikácie. Zlyhanie v liečbe má zamerať na zníženie krvného tlaku, keď je potrebný komplexný prístup, zmeny životného štýlu, aby úsilie v boji proti obezite, robiť liečbu lipidov, metabolizmu cukrov, ateroskleróza.

Nedostatočná korekciaživotný štýl

Diagnóza "psevdohipertoniya" môže byť v zlom životný štýl. Zbaviť sa problému môžete upresniť príčinu, ktorý spustil falošný zlepšiť výkon. Na monitorovanie situácie je potrebná stála odborná návšteva a pravidelné monitorovanie. Nasledujúce príčiny môžu spôsobiť falošnú diagnózu:

  • obezita, v ktorej narušený metabolizmus v tele, je vývoj aterosklerózy a ďalšie problémy.
  • Nesprávne jedlo. Dôvodom psevdohipertoniyi byť tučný, solené, údené, konzervované potraviny. Tieto produkty vedú k rozvoju aterosklerózy, ukladanie plaku a vápnika v stenách ciev.
  • Alkohol - alkohol spočiatku spôsobuje vazodilatáciu, čo spôsobuje pokles tlaku, potom sa ich spazmus a úzka, čo je dôvod, prečo krvný tlak stúpa. Okrem toho vzniká na srdci záťaž, srdcový sval začne pracovať rýchlejšie. Ak v tejto dobe na meranie krvného tlaku, bude nainštalovaná psevdohipertoniya.
  • nadmerné použitie soli, ktorá sa ukladá na stenách ciev, čo je zraniteľný a menej pružná, porušuje metabolické procesy v tele zadržiava kvapalinu, vytvára ďalšie záťaž na srdce a krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a psevdohipertoniyi.
  • Toky. Pod vplyvom stresu je telo hodil obrovské množstvo hormónov, najmä adrenalín, noradrenalínu, kortizolu. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšenému krvnému tlaku. skrzza pár minút sa štát stabilizuje, ale ak osoba zostane pod vplyvom stresovej situácie, zvýši tlak na neho a ďalej. Tonometer v období starostí poskytne nepravdivé výsledky, ktoré ukazujú pseudo-hypertoniu.

Chyby pri vymenovaní a podávaní antihypertenzívnych liekov

Pri liečbe hypertenzie na dosiahnutie trvalého účinku často určuje kombinovanú liečbu. To vám umožňuje používať nástroje s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré vám umožňujú kontrolovať niekoľko príčin, ktoré vyvolali rast krvného tlaku. Okrem toho lieky s kombinovanou terapiou sú predpísané v nižšej dávke, čím sa znižuje riziko vedľajších účinkov. môže sa vytvoriť pseudo-hypertonia v dôsledku týchto úkonov:

  • Chyby pri dávkovaní.
  • Negramotná kombinácia antihypertenzívnych liekov (jedna trieda alebo podobný mechanizmus účinku).
  • Alergia k zložkám lieku.
  • Neochota lekára upraviť režim liečby.
  • Počas liečby pacient užíva lieky, ktoré zvyšujú tlak. Medzi nimi sú analgetiká (aspirín, acetominofén), tabletky na zníženie telesnej hmotnosti, sympatomimetiká (zvyšujú výkon norepinefrínu, čo vedie k zúženiu ciev).

Ak liečba nepriniesla výsledky, lekár musí dôkladne preskúmať režim liečby, aby sa zabezpečilo, že dávkovanie, časovanie a kombinácia liekov bude správne podávaná. Pri príznakoch hypotenzie je potrebné skontrolovať, či nie je vykonaná falošná diagnóza a predpísaná nesprávna liečba, čona meranie arteriálneho tlaku presnejším spôsobom - invazívnou (priamou) metódou.

Ako zistiť presné ukazovatele krvného tlaku pri pseudo-hypertonii

Invazívna metóda zahŕňa meranie krvného tlaku cez katéter alebo kanylu po vložení trubice do lúmenu tepny. Pomocou tejto metódy môžete nielen presne merať krvný tlak, vyhnúť sa diagnóze "pseudo-hypertonie", ale tiež vykonať testy na štúdium acidobázickej a plynovej stavy krvi. Diagnóza prebieha za sterilných podmienok. Katéter môže byť vložený do týchto tepien:

  • - pohybuje sa od ramena a smeruje dolu rukou;
  • femur;
  • ramená;
  • podpazušia;
  • stôp.

Invazívna metóda často používa radiálnu artériu, pretože je blízko k pokožke, môže sa ľahko zamotávať. Okrem toho táto technológia neobmedzuje pohyby pacienta rovnakým spôsobom, ako keby sa do merania zapojili iné plavidlá. Pred použitím testu Allen stlačte lak a radiálnu tepnu na určenie prietoku krvi. Ak bledá kefka zjasňuje farbu na 5-7 sekúnd, postup je predpísaný bez strachu. Čas od 7 do 15 sekúnd. hovorí o problémoch s krvným obehom.

Postup by mal vykonať len odborný špecialista, pretože pri interpretácii výsledkov môžu vzniknúť nepresnosti v dôsledku chýb. Deformovať údaje o kontrakcii ľavej srdcovej komory srdca, odpor v aortálnej a periférnej cieve, chyby v zariadení, ktoré vykonáva monitorovanie. Ak špecialista nerozpozná dešifrovanieskreslenia, získajú sa nepravdivé výsledky.

Indikácie pre invazívnu liečbu

Určite invazívny postup iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Označenia pre jeho vymenovanie sú:

  • pseudohypertenzia, podozrenie na hypotenziu;
  • nestabilný krvný tlak;
  • chirurgia srdca;
  • zavedenie vazoaktívnych liekov do krvi (prispieva k zlepšeniu prívodu krvi do nervového tkaniva na zlepšenie metabolizmu a obnovenie straty neuronálnych funkcií);
  • pacient je resuscitovaný;
  • ochorenia, počas ktorých je potrebné liečiť presné údaje o krvnom tlaku a okamžite ich prijať;
  • vysoké riziko skokov horného a dolného tlaku, pulz počas operácie;
  • intenzívne umelé vetranie pľúc;
  • potreba častých meraní zloženia plynu v krvi a stavu kyseliny a bázy;
  • .

Aký nebezpečný postup

K invazívnej metóde merania krvného tlaku, použite extrémne prípady kvôli možným komplikáciám. Medzi nimi:

  • náhodné požití arteriálnych liekov;
  • krvácanie
  • hematómy;
  • poškodenie nervových zakončení;
  • prenikanie do tepny infekcie;
  • trombóza, embólia (blokácia tepien cudzími časticami, vzduchové bubliny);
  • artériový kŕč;
  • narušenie prietoku krvi v končatinách;
  • strata prstov;
  • aseptická nekróza bedrového kĺbu - nekróza kostného tkaniva bedrovej hlavy, ktorá je spojená s poruchou krvného obehu v oblastipostihnutého priestoru.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.