Perorálne kontraceptíva - ako vybrať bezpečnú antikoncepciu podľa typu a zloženia
Obsah
Jednou z najspoľahlivejších a účinnejších metód na prevenciu nežiaducich tehotenstiev je používanie perorálnych antikoncepčných piluliek. Moderný spôsob prevencie je jednoduchý a ľahko sa používa, známy už viac ako 50 rokov. Pilulky sú spoľahlivé, bezpečné a cenovo dostupné, účinné proti niektorým gynekologickým ochoreniam.
Typy perorálnych kontraceptív
Súčasné perorálne kontraceptíva obsahujú hormóny, ktoré sú blízke prirodzenému človeku, a preto potláčajú proces ovulácie a dozrievania vajíčok a zabraňujú neželanému tehotenstvu. Väčšina tabliet má 99% účinnosť, ide o jednu z najvyšších metód antikoncepcie. V Rusku je táto metóda na druhom mieste len po popularite po kondómoch. Všetky pilulky sú rozdelené na mužov a ženy. Tieto sú rozdelené do skupín:
- Na pravidelné používanie (kombinované: mono-, dvoj-, troj- a viacfázové, mini-pilulky obsahujúce gestagén) - obsahujú minimálnu dávku hormónov a sú používané neustále.
- Postcoital (núdzový) - obsahujúci veľkú dávku hormónov, perorálne kontraceptíva sa nemôžu podávať viac ako raz za šesť mesiacov.
Gestagénová antikoncepcia
Vyberajú si gynekológovianajlepšie perorálne kontraceptíva medzi mini-tabletami alebo tabletami na báze jednej zložky - progesterónu. Nemajú estrogén, takže sú vhodné pre ženy po 40 rokoch, mierne ovplyvňujú telo, aj keď majú nižšiu účinnosť v porovnaní s kombinovanými liekmi. Akčný mini-balík:
- zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu, zmena jeho objemu a kvality v strede cyklu;
- potlačenie ovulácie;
- zmena štruktúry endometria, ktorá zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka;
- zníženie kontrakčnej aktivity vajcovodov.
Príklady prípravkov zo skupiny:
Charozetta | Výhradné | |
Účinná látka | Desogestrel | Linestrhenol |
Zásada fungovania | Potlačenie ovulácie, zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu | |
Kontraindikácie | tehotenstvo, precitlivenosť na, tromboembolické choroby, závažným ochorením pečene, jeho zlyhanie, malígne nádory závislé od hormónov, krvácanie, neznášanlivosť laktózy | Tehotenstvo, ťažké ochorenie pečene, žlčník, hormonálne závislé nádory, krvácanie z pohľadu vagíny s nejasným pôvodom |
Spôsob použitia | Každý deň za 1 ks. do 28 dní potom spustite ďalší balík | za kus a deň podľa poradia uvedeného na obale |
V tabuľke sú uvedené výhody, nevýhody, všeobecné kontraindikácie a vedľajšie účinky mini-piluliek:
Výhody | Nevýhody | Kontraindikácie | Nežiaduce účinky |
Dostupnosť | Režim prísneho prijímania | Tehotenstvo | bolesť hlavy |
Schopnosť prijímať laktáciu vo veku po 40 rokoch | Existujú kontraindikácie | Chronická ťažká choroba vo fáze exacerbácie | Krvavé oddelenie medzi mesiacmi |
Žiadne riziko trombózy, žiadne poškodenie pečene, metabolizmus tukov, arteriálny tlak | Riziko mimomaternicového tehotenstva | mimomaternicové tehotenstvo v histórii | Amenorea |
Pomoc s PMS, dysmenoreou, bolesťou ovulácie | Rakovina prsníka | Nižšia nálada, potlačenie libida | |
Rýchlo obnoviť plodnosť | Funkčné vaječníkové cysty | Zvýšenie telesnej hmotnosti | |
Migréna | Dyspepsia |
Kombinované zariadenia
Najpopulárnejšie sú kombinované perorálne kontraceptíva. Obsahujú niekoľko komponentov. Estrogénová látka je etinylestradiol, čo je syntetický analóg estrogénu. Gestagénová zložka v prostriedkoch reprezentácie syntetickými gestagénmi. Podľa schémy zložiek sú lieky rozlíšené:
- monofázický - na celý cyklus užívania dávky estrogénu a progestogénu zostáva nezmenený (Yarina, Dani-35, Microlut);
- dvojfázové - dva typy piluliek s rôznym množstvom hormónov (Antean);
- trojfázové perorálne kontraceptíva - tri typy piluliek v jednom kurze (Tri-Mercy);
- viacfázové - počas celého cykluužívajte pilulky s rôznymi pomermi hormónov (ovulín).
Mechanizmus práce kombinovaných perorálnych antikoncepčných piluliek pozostáva z potlačenia ovulácie, zvyšovania hustoty hlienu, zabraňujúceho vytváraniu endometria (nemožnosť pripojenia embrya). Ich príjem je indikovaný na dysmenoreu, bohatú menštruáciu, funkčné ovariálne cysty, niektoré formy akné vyjadrené premenštruačným syndrómom. Charakteristika liekov:
Výhody | Nevýhody | Absolútne napenenie. | Relatívne kontraindikácie | Nežiaduce účinky |
Vysoká spoľahlivosť antikoncepcie | Potreba denného prijatia bez prijatia | Tehotenstvo | Fajčenie | Zníženie nálady, depresia |
Obnova plodnosti sa vyskytuje v 1 až 3 cykloch | Riziko trombózy | Vysoké riziko trombózy | Vek po 35 rokoch | Zníženie libida |
Dostupnosť za cenu | Kontraindikované pri dojčení | Hypertenzia, ischemická choroba srdca | História hypertenzie | Bolesť hlavy |
Reguluje menštruačný tok. cyklus | Poskytuje vývoj niektorých typov rakoviny | Ochorenia pečene, žlčníka | Obezita | Nauzea |
Zlepšuje stav pleti | Mnohé kontraindikácie | Porušenie mozgovej cirkulácie, migréna | Zriedkavosť v srdcových a cievnych ochoreniach, ochorenia srdca | Zväčšenie pŕs |
Prítomnosť lekárskej a preventívnej starostlivosti. účinky | Hormóny. nádory, poruchy pamäte | Dysfunkcia intestinálnej absorpcie | Kolísanie hmotnosti | |
Kompatibilné s alkoholom | Laktácia šesť mesiacov po pôrode | Diabetes, chronické ochorenie obličiek | Krvácanie medzi menštruáciou |
Nízke dávky
Prijatie perorálnych kontraceptív je predpísané lekárom. Medzi lieky s nízkymi dávkami patria lieky obsahujúce až 35 μg etinylestradiolu:
Trojitosť | Regulátor | Yarina | |
Účinná látka | Desogestrel, etinylestradiol | Drospirenón, etinylestradiol | |
Zásada fungovania | Potlačenie ovulácie, zmena viskozity hlienu | Inhibícia sekrécie hypofýzy gonadotropných hormónov | inhibíciu sekrécie gonadotropínu hormónov hypofýzy, inhibíciu dozrievania folikulov a brániť procesu ovulácie |
Kontraindikácie | žilová, arteriálna trombóza, pľúcna embólia, angina pectoris, prechodné ischemické ataky, migréna, diabetes, zápal pankreasu, nádory, laktácie, tehotenstvo | dyslipidémie, diabetu, trombóza prediktory, cholestatická žltačka, žlčový kameň ochorenia, tehotenstvo, dojčenie | |
Spôsob aplikácie | 1 tabletu, počnúc žltá, potom piť červené, potom biela - vypiť každých 7 dní v týždni začať novýbalenie | Jedna pilulka od prvého dňa cyklu je 21 dní, potom sedemdňová prestávka |
Microdózy
Perorálne hormonálne antikoncepcie typu mikrodasia obsahujú až 20 μg etinylestradiolu. Patria sem:
Novinky | Logistické | Clayra | |
Účinná látka | Desogestrel, etinylestradiol | Gestodén, etinylestradiol | Dyenogest, estradiol |
Princíp práce | Inhibícia syntézy gonadotropínov a potlačenie ovulácie | Potlačenie hormónov hypofýzy a tvorba folikulov | Potlačenie ovulácie, zmena hustoty hlienu krčka maternice |
Kontraindikácie | Tehotenstvo, laktácia, migréna, diabetes mellitus, pankreatitída, dyslipidémia | ||
Spôsob aplikácie | Pilulka na deň vo výške 21 dní, týždenná prestávka | Jedna tableta po 28 dňoch, potom začína nový balík |
Vysoko kvalifikovaná
Perorálne antikoncepčné prostriedky s vysokým dávkovaním obsahujú až 50 μg etinylestradiolu. Patria medzi ne:
Neplatia | Antoinín | Trikvilar | |
Účinná látka | Noretisterón acetát, etinylestradiol | Levonorgestrel, etinylestradiol | |
Zásada fungovania | Znížená produkcia luteinizačných a folikulostimulačných hormónov | Ovulácia bŕzd, dozrievanie folikulov | Trojfázové liečivo potláča ovuláciu, zvyšuje viskozitu hlienu, zmenyendometrium |
Kontraindikácie | Novotvary v maternici, mliečnych žľazách, pečeni, hypertenzii, trombóze, tromboflebitíde, tehotenstve, vo veku do 18 rokov | Choroby obličiek, srdca, hypertenzie, diabetes mellitus, porfýria, poruchy hemostatického metabolizmu a lipidov | Trombóza, migréna, diabetes mellitus, pankreatitída, gravidita, laktácia, predĺžená imobilizácia |
Spôsob aplikácie | 1 tableta denne počas trvania 21 dní, potom prestávka na týždeň. Začiatok príjmu od piateho dňa cyklu | 1 tableta denne, prvých 11 dní - biela, ďalšia 10 - ružová. Prestávka trvá týždeň. | 1 tabletu každých 7 dní novej farby, do 21 dní. Po týždennej prestávke |
Núdzová antikoncepcia
Post-dedičná alebo núdzová antikoncepcia je spôsob, ako predchádzať nežiaducemu tehotenstvu po nechránenom pohlavnom styku. Je nežiaduce používať ho častejšie raz za rok, inak je hormonálne pozadie narušené. Tablety sa užívajú najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku. Výhody prevencie tehotenstva po znásilnení, zlyhania kondómu a mínus riziko krvácania a zlyhania cyklu sa považujú za plus. Lieky skupiny:
Postinor | Escapel | |
Účinná látka | Levonorgestrel | |
Princíp práce | Ovulácia brzdí, zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka | |
Kontraindikácie | Vek do 16 rokov, tehotenstvo, zlyhanie pečene | |
Spôsob aplikácie | Pite čo najskôr jednu pilulku, po 12 hodinách - priateľovi. | Vezmite 1 pilulku čo najskôr, ak došlo k zvracaniu - iný |
Ako si vybrať perorálnu antikoncepciu
Iba ústny gynekológ môže pacientovi predpísať perorálne antikoncepčné tabletky. Vedie prieskum, nachádza kontraindikácie, skúma históriu choroby žien. Výber piluliek je ovplyvnený gynekologickými ochoreniami alebo ich absenciou, chronickými patologiami, vekom, zlými návykmi, hormonálnym zázemím, náchylnosťou na cievne ochorenia, trvaním menštruačného cyklu.
Pacientky dostanú analýzu venóznej krvi pre luteínové a folikuly stimulujúce hormóny, prolaktín, testosterón, progesterón, estradiol. Gynekológ má v prípade potreby mozgovú príhodu, prideľuje ultrazvuk panvových orgánov, hodnotí koagulogram a biochemický krvný test. Posledná uvedená choroba sa najčastejšie vykonáva u žien s rizikom trombózy, hypercholesterolémie. Pri liečbe akné môžu ochorenia kože vlasy predpísať antikoncepciu dermatológa, ale až po vyšetrení gynekológa. Potom predpísané antiandrogénne lieky.
Dôsledky používania antikoncepcie
Mechanizmus účinku perorálnej antikoncepcie je komplikovaný, ale nie je potrebné navštevovať lekára (okrem vymenovania liekov na lekárske indikácie), aby ich zrušil. Účinok pilulky sa často používa, ak žena nemôže otehotneť dlho. Ovary po dlhom odpočinkuzačať pracovať, čo spôsobuje superovuláciu, takže po ukončení liečby existuje riziko otehotnenia dvojitým alebo trojitým.
Väčšina prípadov stiahnutia tabliet nespôsobuje vedľajšie účinky. Dôsledky môžu byť pozitívne alebo negatívne:
Pozitívne účinky zrušenia COC | Negatívne strany po vysadení lieku |
Priaznivý účinok na telo, zníženie úrovne stresu v maternici a vaječníkoch | Bolesti hlavy, depresia, výkyvy nálady, migrény |
Normalizácia hormonálneho zázemia, eliminácia skokov, PMS, zvýšenie nervovej stability žien | Menštruačné poruchy - nadmerná intenzita alebo absencia sekrétov |
Lunárna regulácia - zníženie ich intenzity a trvania | Zníženie libida |
Minimalizácia vývoja nádorov v maternici, vaječníkoch | Chov mliečnych žliaz |
Prevencia osteoporózy | Pigmentované škvrny na pokožke |
Potlačenie androgénnej sekrécie, vylučovanie akné, alopécie, mastnej kože, hirsutizmu | Hypertenzia, cholelitiáza, trombóza, diabetes mellitus, vaskulárna skleróza |
Crohnova choroba, nedostatok kyseliny listovej, venózny tromboembolizmus, ovariálna atrofia |
Videá
Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a daťodporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.