Neurosenzorická strata sluchu - príznaky, prejavy porúch, diagnostika a sluchová protetika

Podľa oficiálnych lekárskych štatistík je 2% svetovej populácie postihnutých sluchovým postihnutím a u týchto ľudí je prevažne diagnostikovaná neurosenzorická alebo senzoroneurópska porucha sluchu. Často sa to vyskytuje u osôb starších ako 65 rokov, ale dokonca ani neopúšťa ani malé deti, pretože môže mať špecifickú povahu. Ako sa táto choroba prejavuje ako nebezpečná a liečiteľná?

Čo je neurosenzorická strata sluchu?

Oslabenie sluchovej funkcie v rôznych stupňoch (od problémov s uznaním tichého jazyka do stavu blízkeho hluchote) sa v oficiálnej medicíne nazývalo "strata sluchu". Predpona je "neurosenzorická" (v niektorých zdrojoch senzorická alebo vnímajúca), keď sa poškodí zariadenie na príjem zvuku. Patologický proces môže byť umiestnený na rôznych miestach:

• nervové vodiče (je prítomný sluchový nerv);
• kmeň alebo kôra mozgu;
• klietky slimáka vnútorného ucha;
• centrálne oddelenia audítorského analyzátora(počuteľnosť je dobrá, ale zvuky nie sú ľahko pochopiteľné).

Okrem neurosenzorického typu v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sa uvádzajú zmiešané a vodivé. Druhým je hluchota, pri ktorej je rušenie a zväčšenie zvukovej vlny do vnútorného ucha v strede (sluchové kamene) a vonkajšieho ucha narušené. Zmiešaný obsahuje znaky obidvoch typov, takže uplatňuje klinický obraz nižšieho neurosenzorického poruchy sluchu.

Klasifikácia

Vzhľadom na rozmanitosť neurosenzorickej straty sluchu v prírode môže byť niekoľko kritérií. Ak sa sústredíte na jej pôvod, potom bude vrodený alebo získaný: druhý je oveľa bežnejší. Hlavné kritériá klasifikácie tohto typu straty sluchu sú:

• umiestnenie patológie;
• rýchlosť vývinu choroby;
• stupeň hluchoty.

Vzhľadom na to, že neurosenzorická porucha sluchu je spôsobená iba poškodením nervového kmeňa a mozog nie je ovplyvnený, patológia je prevažne jednostranná (pravá alebo ľavá ruka). Bilaterálna neurosenzorická strata sluchu je diagnostikovaná menej často a je rozdelená na:

• symetrické - keď sú na oboch stranách pozorované rovnaké problémy so sluchom;
• je asymetrická - s rozdielom v poruchách vnímania zvuku (prvé ušné cíti lepšie ako druhé).

Posledným kritériom nie je rýchlosť vývoja ochorenia, ktorá zohľadňuje mieru, s akou sa prejavuje patológia, a trvanie zachovania hlavných symptómov. vúradná medicína rozlišuje nasledujúce formy straty sluchu v neurosenzornom type:

• Náhle - príznaky sa rýchlo rozvinú (najlepšie 12 hodín), pretrvávajú niekoľko týždňov (až 3).
• Akútne - príznaky choroby sa začínajú prejavovať a zintenzívniť intenzitu počas 3 dní, ktoré sú uložené po dobu jedného mesiaca.
• Podstavec - vývoj príznakov sa vyskytuje v priebehu 1-3 týždňov, úzkosť je problém od mesiaca po tri.
• Chronická - tempo vývoja je rovnaké ako v prípade subakútnej formy, ale ochorenie sa prejavuje niekoľko mesiacov (dlhšie ako 3) a môže vyvolať vynechanie (vrátane atrofie sluchového nervu).

stupňov

Najbežnejšou klasifikáciou tohto ochorenia je jeho rozdelenie na 5 stupňov, kde je druhá anachronizácia alebo absolútna hluchota, pri ktorej je citlivosť citlivosti 90 dB alebo viac. Ďalšie varianty odchýlok od normy možno vidieť v tabuľke:

Stupeň ochorenia	Prah citlivosti (dB)	Vnímanie šeptavého jazyka (vzdialenosť)	Vnímanie hovoreného jazyka (vzdialenosť)
1-a	25 - 39	3 m	6 m
2.	40 - 54	1 m	4 m
3.	55 - 60	nie je vnímaná	1 m
4.	70 - 89	nie je vnímaná	len hlučný jazyk je blízko

Dôvody

Predpoklady na vznik neurosenzorických sluchových problémov môžu byť získané alebo kongenitálne: tieto sú menej časté. Keď sú genetické v prírode, na ktorýchstrata sluchu je zdedená, sú možné 2 verzie jeho vývoja:

• Ak niektorý z rodičov je autozomálne dominantný gén, ktorý spôsobuje hluchotou, dieťa s 50% pravdepodobnosťou, že bude -noyu.
• Ak sú obaja rodičia prítomný recesívny gén, ktorý spôsobuje chorobu, dieťa len pričom gény otca a matky.

Vývoj vrodenou stratou sluchu môžu prispieť k tomuto druhu zneužívania a vývoj plodu, ktoré sa objavili na pozadí alkoholizmu matky (64% všetkých prípadov), alebo ak žena počas tehotenstva trpela syfilis. Lekári, ktorí prispievajú k rozvoju vrodených porúch sluchu, zahŕňajú:

• predčasné pôrody;
• intrauterinná infekcia vírusu rubeoly;
• infikovanie dieťaťa s chlamýdiami počas pôrodu;
• hyperplázia epitelu stredného ucha (invazívny nádor, ničiť štruktúru stredného ucha);
• aplázia slimáka stredného ucha;
• chromozomálne defekty.

dôvody, ktoré vedú k sensorineurální straty sluchu získaných charakteru, e-mail, ale mechanizmus porážka 2: mikrocirkulácia poruchy sluchové receptory alebo nervové vlákna do stlačenia tkanív, ktoré ju obklopujú. Hlavné skupiny rizikových faktorov:

• Odložené infekcie - väčšinou vírusové (niektoré patogény sú schopné ovplyvniť nervové tkanivo), bakteriálne. Patrí medzi ne chrípky, parainfluenzy, vírus herpes simplex, syfilis, osýpky, mumps, rubeola, šarlach, AIDS, zápal meningitídy(Zápal mozgových blán), zápal stredného ucha, hnisavá labyryntyte (otitis media), a nosné mandle.
• Chronické cievnych ochorení - diabetes, hypertenzia v záverečnej fáze aterosklerózy.
• , ochorenia chrbtice - spondylóza, spondylolistéza, vertebrálnej unko-Artoz 1-4 krčných stavcov.
• Poranenie - reproduktory (hlasný dlhodobá expozícia hluku - 90 dB v rozsahu frekvencií od 4000 Hz), barotraumatu (pokles tlaku), mechanické. Medzi ne patria zlomeniny a dokonca aj malé praskliny spánkovou kosťou, poškodenie do ôsmeho hlavového nervu (prerezať), traumatické poškodenie mozgu, v ktorej zlomené sluchové centier mozgu.
• Ožarovanie - počas rádioterapie u malígnych nádorov na pozadí dlhodobého kontaktu s rádioaktívnym predmetom.
• Chemická deštrukcie - liek (príjem aminoglykozidy, a to najmä s diuretikami, cytotoxickými lieky, antimalariká, Vicodin), toxické (otravy ortuťou, anilín, atď), domáce (alkohol, nikotín).
• Autoimunitné ochorenia, alergické reakcie (pretrvávajúca alergická rinitída vedie k vzniku chronického alergického zápalu stredného ucha).
• Otoskleróza - patológie rastu kostí v strednom uchu, vyvíjajúce sa na pozadí metabolických porúch.
• Zmeny súvisiace s vekom - na pozadí všeobecnej atrofie neuroreceptorového aparátu.

Symptómy

Klinický obraz s hluchotou v neurosenzorickom type podľa lekárov prakticky nezávisí od príčin ochorenia, a preto u väčšiny pacientovpríznaky sú podobné. Výnimkou sú len jedinci s cerebrospinálnou meningitídou. Hlavným rysom tohto ochorenia je strata sluchu, ktorá trápi s prvej strane alebo na oboje naraz, a nie nutne to isté. Ako príklad možno uviesť, ľavé ucho takmer úplne stratí svoju funkciu a právo nielen zachytiť šepot. Výhodou je vývoj problému nasledovný:

1. Človek začína mať problémy s nízkou zvukovou krutosťou.
2. Po progresii choroby trpí aj vnímanie vysokých frekvencií.

percepčné vypočutia pomaly (alebo rýchlejšie - v závislosti od charakteru choroby) sa hromadí ďalšie symptómy, z ktorých najčastejšia je hučanie v ušiach, hučanie v ušiach, diagnostikovaná u 92% pacientov. To môže nastať výkyvy zvon tóny na najnižšiu vysokú zmysle rušenia rovná dunenie. Ovplyvňuje tinnitus rovnako ako 1 ucho a 2 ihneď. Ak percepčné nedoslýchavosť vyvinutý na pozadí traume môže byť bolesť v postihnutom uchu. Okrem toho nie sú vylúčené tieto otázky:

• závraty, obzvlášť znepokojujúce chôdzu;
• trvalé nevoľnosť, vracanie (na pozadí kohelovetisbulyarnye syndrómu - strata rovnováhy);
• nestabilita pohybov, bodanie počas prechádzky, riziko pádu na turnu;
• porušenie koordinácie pri plnení úloh v domácnosti.

Akútna hluchota

Náhly výskyt symptómov, hlavne v noci - niečo, čo sa hlavne jasne charakterizovaná akútnej percepčné nedoslýchavosťou. na. Doba od 3 do 12 hodín človek, ktorý mal doteraz dostal náznak zhoršenia zvukospryynyattya, aby sa prihlásili hlavné rysy ochorenia: znížená sluchu, hučanie v ušiach. Prevažne akútna forma sa prejavuje na pozadí infekčnej choroby, stresu. Plná klinický obraz bude najneskôr do 3 dní, a bude pokračovať po dobu niekoľkých týždňov (až jeden mesiac). Najzrejmejšími prejavmi sú:

• strata sluchu;
• zvyšovanie hluku v ušiach (pískanie, zvon);
• neustále závraty spojené s nevoľnosťou;
• poruchy spánku.

Chronická

Vzhľadom na dlhodobé choroby, pri ktorej strata sluchu sa stáva jasnejšie, a to aj na neschopnosť pacienta jasne vnímať aj hlasný prejav, spolu s nimi, percepčné nedoslýchavosť je sprevádzaný chronickými poruchami psycho. Medzi najzreteľnejšie:

• neustále zmeny nálady;
• strata sociálnych kontaktov;
• zdravotné postihnutie.

Vyššie uvedené príznaky (strata koordinácie, závrat, problémy chôdza) intenzívnejšie a oslabila - existuje len trvalé regresie sluchu a hučanie v ušiach. V starobe, ak osoba prišla čiastočná hluchota, strata a senzoroneurální typ sluchu je sprevádzaný cievnymi problémami, ktoré majú vplyv na mozog, situácia je zložitá

• výskyt halucinácií;
• zhoršenie pamäte (ako sa choroba rozvíja, zvyšuje sa);
• problémy myslenia.

Komplikácie

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré vzniká v tomto prípadenedostatok správnej liečby, ignorovanie symptómov alebo nesprávne vybraných terapií, je plný hluchoty. Percepčné strata sluchu sú vratné do úvahy iba v ranej fáze (hlavne akútna forma) a potom lekár môže iba spomaliť proces ochorenia a preložiť do stagnujúci stav - zabiť nervové vlákna nemajú regenerovať.

Diagnostika

otolaryngology, ktorý sa obrátil pacient sťažoval sluchu, hučanie v ušiach podivné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu "senzorineurální nedoslýchavosť" by mali nielen úplný klinický obraz na základe popísaných príznakov. Dôležitú úlohu zohrávajú viaceré štúdie o ostrosti sluchu, medzi ktorými je najmä efektívna audiometria:

• Tónová prah - technika, pomocou špeciálneho zariadenia zvanej Audiometer, ktorá pomáha určiť prah vypočutie (jedna zmena - dB), vzduch a kostnej vedenie. Ak dôjde k senzorineurální strata sluchu, bude plán zverejnený šikmá (normálny vodorovnej polohe).
• Speech vypočutie výskum - hodnotená predovšetkým pacienta vnímanie šepot, a doktor ho necháva v 6 hodín na každé ucho je testovaný samostatne. Výskum vykonávaný prostredníctvom výslovnosti slov s nízkymi zvuky (musí byť vidieť z určitej vzdialenosti) a vysoké (normálne uväznená v určitej vzdialenosti od zdroja zvuku 20 m).
• Testy pohárika (štúdium ladením Weber, Federico alebo Rinne) - ako prvoktónová audiometria. Ladičky používa nízke a vysoké frekvencie v priebehu testu sluchu v stredu hlavy, na hlávkového výbežku do zvukovodu (v závislosti na zvolenej metóde). V percepčné straty sluchu laterality (procesné pripojenie rôznych postupov s osobitným hemisféry mozgu) otestovať zvukovú Weber bude v zdravom uchu a Rinne Test vedenie vzduchu je lepší kosti.

Výsledkom takejto štúdie je audiogram - graf, ktorý odráža ostrosť sluchu. Je zostrojená individuálne pre každé ucho podľa medzinárodných pravidiel, ľavá farba používa modrou farbou a pre správnu je červená. Audiogram s neurosenzorickou stratou sluchu je vždy šikmá čiara, v ktorej lekár stanovuje závažnosť ochorenia. Podobný obrázok predstavujú mobilné aplikácie pre autonómnu tónovú audiometriu, ale nenahradzujú prieskum lekára. Okrem toho môžu byť pridelené:

• Vestybulometrychni testy - testy vestibulárny stimulácia receptorov: otáčaním pacienta, infúzne tekutiny vo vonkajšom zvukovode, zmeny tlaku vzduchu v ňom.
• Эlektrokohlerohrafyya - výskum realizovaný pomocou mikroelektród umiestnených na bubienka v anestézii. Postup je 1 - 1,5 hodiny

Za účelom objasnenia etiológie ochorenia môže vyžadovať návštevu kardiológa, OTONEVROLOGOV, endokrinológ,oftalmológ. Ak máte podozrenie na problém chrbtice, poranenia, ochorenia nervového systému MRI môžu byť podané (aspoň - CT) hlavy, krku, encefalogram. Okrem toho vykonajte diferenciálnu diagnostiku na oddelenie neurosenzorického poškodenia sluchu od:

• chronický zápal stredného ucha;
• roztrúsená skleróza;
• Menierova choroba;
• labyrint;
• nervový sluchový nerv;
• vaskulárne ochorenia mozgu.

Liečba neurosenzorickej straty sluchu

Cieľom terapeutických opatreniach odborníci zastavenie progresie ochorenia, závažnosti sluchu zachovanie na súčasnej úrovni a eliminovať hlavné príznaky, tak komplexnej liečby. Znamená to medikamentóznu intervenciu a fyzioterapiu. Metódy sa vyberajú podľa povahy priebehu ochorenia, stupňa hluchoty:

• výnimka hlasné zvuky (platí len pre hovory, hudba, hlukom komunita) - pre všetky prípady straty sluchu;
• intravenózne podanie glukokortikoidov, ak došlo k náhlej neuritíde ucha;
• užívanie antioxidantov a injekcií zlepšuje krvný obeh liekov v akútnom štádiu ochorenia;
• liečba sprievodných ochorení (patriacich k rizikovým faktorom) v chronickej fáze straty sluchu;
• Dodržiavanie liečebného režimu údržby každých šesť mesiacov (alebo viac) pre prevenciu recidívy u pacientov s subakútna alebo chronická.

Akútna porucha sluchu, ktorá sa prejavuje senzorickým sluchom, poukazuje na hospitalizáciuv neurologickom (aspoň otolorinologickom) oddelení a ďalšej liečbe v nemocnici. V takejto situácii je možnosť obnovenia sluchu pri neurosenzorickej strate sluchu v prvom mesiaci liečby 93%. Po vypustení môže byť predpísaná rovnaká skupina liekov používaných v nemocnici, ale ústne. Chronická forma môže byť ovplyvnená ambulantnou (doma).

Liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia je účinnosť liekov podstatne vyššia ako účinok na chod sluchu. Voľba liekov sa vykonáva výlučne u lekára a pri zohľadnení formy ochorenia. Prevažne sú pridelené tieto finančné prostriedky:

• Kortikosteroidy (dexametazón) - čo najpôsobivejšie v prípade náhleho objavenia sluchového postihnutia neurosenzory, ak sa používa prvý deň. Trvanie liečby - až týždeň, vysoké dávky, intravenózne použitie.
• Antivírusové lieky (Remantadín, Interferón) - na boj proti poškodeniu sluchu na pozadí vírusových ochorení.
• Histaminomimetiká (BetaSerk) - sú predpisované v prípade ťažkého závratu.
• Spazmolytiká (Papaverine, Dibazol) - ako symptomatický liek.
• Metabolické lieky (kokarboxyláza) - stimulujú metabolické procesy.
• Antibakteriálne lieky - ak existuje bakteriálna infekcia (pripojená alebo spôsobujúca základnú chorobu).

Okrem toho môžu byť predpísané psychotropné lieky, ak ide o pacientaporuchy nervového systému), hypotenzívne (u pacientov s hypertenziou). Je užitočné a zvýši mikrocirkuláciu krvi (Cavinton) a vitamínových prípravkov - na základe vitamínov skupiny B (Neurroubin) na stimuláciu regenerácie nervového tkaniva. Nasledujúce lieky rôznych skupín si zaslúžia osobitnú pozornosť:

• Trentálne angioprotektory, ktoré ovplyvňujú stav krvi, znižujú viskozitu, zvyšujú mikrocirkuláciu v oblastiach s poruchami krvného obehu, zlepšujú elasticitu červených krviniek. Práca na pentoxifylline. Priradené k problémom s mozgovou cirkuláciou, otosklerózou. Zakázané, keď ste náchylní na krvácanie, infarkt myokardu, hemoragickú mozgovú príhodu. Pri použití intravenóznej alebo intramuskulárnej dávky si lekár zvolí dávku. Trental môže vyvolať veľké množstvo nežiaducich účinkov, preto sa nepoužíva na samoliečbu.
• Neurovitan - relatívne bezpečný súbor vitamínov v skupine B, je predpísaný pre ochorenia nervového systému. Zakázané pri žalúdočnom vredu, tromboembolizme, erytémii. Môže spôsobiť slabosť, tachykardiu, horúčku, kolísanie tlaku, nevoľnosť. Používa sa do jedného mesiaca v množstve až 4 tablety denne. U detí starších ako 8 rokov je maximálna denná dávka - 3 pilulky.
• Bethistín - liek, ktorý ovplyvňuje mikrocirkuláciu labyrintu, je predpísaný pacientom s patologickými stavmi vestibulárneho aparátu. Práca na tej istej látke je syntetický analóg histamínu, agonisty receptorov ciev vnútorného ucha a vestibulárnehojadrá centrálneho nervového systému. Pomáha zmierniť závrat, nevoľnosť a tinitus. Nie je určená na tehotenstvo, intoleranciu laktózy, osoby mladšie ako 18 rokov. Dávkovanie - 1 tableta až 3 p /deň. Nežiaduce reakcie prevažne alergickej povahy: vyrážka, žihľavka.

Fyzioterapeutická liečba

počiatočnej fáze sensorineurální strata sluchu je liečiteľná pomocou fyzioterapia, ktorá zastaví chorobný proces a napomáhajú vyrovnať sa s závraty, nevoľnosť, poruchy rovnováhy, neuropsychiatrických porúch. Fyzioterapia je kombinovaná s medikamentóznou terapiou, pretože je jednoznačne neúčinná. Otolaryngológovia často stanovujú tieto postupy:

• Akupunktúra - akupunktúra, účinok jemných ihiel na špeciálne body, zodpovedný za stav vnútorných orgánov a systémov. Metóda orientálneho pôvodu, kurz pozostáva z 10 zasadnutí.
• hyperbarická kyslíka v priebehu konania, pacient inhaluje vzduch nasýtený s aktívnym kyslíkom a uložené pod vysokým tlakom, zlepšuje prietok krvi do buniek vnútorného ucha. Priebeh liečby sa skladá aj z 10 relácií.
• magnetické - lokálne vplyv statického magnetického poľa premenné alebo konštantnou frekvenciou, čo pozitívne ovplyvňuje stav ciev, nervového systému, eliminuje bolesti a zápalu.
• Phonoelectroforéza - poskytuje najrýchlejšie vedenie liekov v postihnutej oblasti vnútorného ucha, zlepšuje metabolické procesy. Postup je vykonávaný pomocou polstrovaniaelektrody (s terapeutickou látkou) na pokožke.

Histoprotetika pri neurosenzorickej strate sluchu

Ak pacient prestane jednoznačne rozlišovať medzi jazykom a problémom neustále pokračuje, otolaryngológ môže navrhnúť výber sluchadla: zariadenie, ktoré je upevnené v zvukovom kanáli a zvyšuje okolité zvuky. Táto technika je vhodná pre osoby s úzkosťou pre neurosenzorický typ 2 alebo 3 stupne. Závažnejšie prípady vyžadujú chirurgickú inštaláciu implantátov:

• Stredné ucho - podľa princípu fungovania zariadenia je podobné sluchovému prístroju, ale je invazívne, je zavedené do stredného ucha. Priradená operácia v prípade, že nemožno použiť externé zariadenie.
• Kochleár - s bilaterálnym zranením, žiadnym výsledkom zo sluchového aparátu, posledná fáza ochorenia. V dôsledku takého implantátu sa zvukový signál cez stimulačné nervové elektródy prenáša do centier mozgu.

Prevencia

Odstránenie skôr opísaných rizikových faktorov je jediným spoľahlivým spôsobom, ako sa chrániť pred neurosenzorickým poškodením sluchu. Je dôležité, aby sa tehotná žena postarala o infekcie, aby včas liečila vírusové ochorenia (chrípka, parainfluenza atď.). Ľudia rôzneho pohlavia a veku sú dôležité:

• Zabráňte kontaktu s toxickými látkami a drogami;
• Nepoužívajte alkohol;
• , aby sa zabránilo kontaktu s zdrojmi silného hluku (počúvanie hudby s vysokým objemom, časté túry pre akustické koncerty);
• ochrana sluchových pomôcok v profesionálnej činnosti spojenej s akustickými záťažami (hluk, vibrácie).

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.