Infekčná choroba spôsobujúca artritídu, príznaky, chirurgické a lekárske metódy liečby

Zápalové zmeny synoviálneho kĺbu kĺbov - častý zdravotný problém, ktorý sprevádza silná bolesť, celkové zhoršenie pohody pacienta a vedie k postihnutiu. Obzvlášť nebezpečné sú infekčná artritída. Majú rôzne klinické prejavy, čo komplikuje správnu diagnózu, diagnostiku a liečbu.

Čo je infekčná artritída

Prenikanie infekcie do tela spôsobuje porušenie funkčnosti všetkých systémov tela. Infekčná artritída je zápalový proces spôsobený inváziou patogénnych mikroorganizmov do dutiny kĺbu. Inak sa tento typ choroby nazýva hnisavý alebo septický. Kĺbová infekcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane novorodencov a adolescentov. Toto ochorenie častejšie postihuje iba jeden veľký kĺb dolnej alebo hornej končatiny, ale existujú prípady masívneho poškodenia tkanív malých chrupaviek.

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku infekčnej artritídycez otvorené rany na tele, s prúdom lymfy alebo krvi infekčných agens (baktérie, vírusy a huby). Vedci zistili, že existuje určitý vzťah medzi typom patogénov a vekom pacienta:

  • Mladí úrodní ľudia sú pravdepodobne infikovaní gonokokmi. Táto baktéria sa prenáša sexuálne a je príčinou takéhoto ochorenia, ako je kvapavka. Často sa diagnostikuje gonokoková artritída u novorodencov, ak má takáto choroba matku počas gravidity.
  • U dospievajúcich je príčinou bakteriálnej artritídy často zlatý stafylokok. Toto infekčné činidlo sa zriedkavo vyskytuje u iných vekových skupín pacientov.
  • Na treťom mieste sú streptokoky a Pseudomonas aeruginosa. Tieto patogény sa nachádzajú v tele u malých detí s imunodeficienciou u starších pacientov s traumou na otvorenej končatine.
  • Postinfekčná artritída je diagnostikovaná v mladšom veku, ktorý nedávno podstúpil akútne infekčné ochorenia - chrípka, meningitída, pneumónia, abscesy na mandlích. Jeho patogén je často purulentná hůlka.
  • Ďalšie nezvyčajné mikroorganizmy sa môžu vyskytnúť pri zápaloch kĺbov u pacientov s HIV a AIDS.

Prítomnosť infekcie v tele ešte nie je dôvodom na rozvoj artritídy u ľudí. Zdravý, správne fungujúci kĺb je schopný produkovať špecifické baktericídne látky a bunky, ktoré zabraňujú vstupu baktérie do vnútra. Vývoj zápalu sa začína vtedy, ak sa v jeho práci vyskytne nehoda. Slúžiť na množstvo faktorov, ktoréznížiť lokálnu a všeobecnú obranyschopnosť tela:

  • Rôzne stavy imunodeficiencie - bronchiálna astma, diabetes mellitus, pohlavné choroby, krvné choroby, genetická predispozícia, alkoholizmus, drogová závislosť, malígne nádory.
  • Akékoľvek zmeny v hustote kĺbov neinfekčnej povahy - reumatická artritída, osteoartritída, poranenia kĺbov, artróza.
  • Prítomnosť vonkajších kožných lézií - infikovaných rán, uhryznutí zvierat a hmyzu, osteomyelitída, furunkulóza a vyrážka.
  • Protézy alebo chirurgické zákroky na kĺboch.

Symptómy

Klinické príznaky vírusovej artritídy sa môžu trochu líšiť v závislosti od miesta zápalu (koleno, bedrový alebo členkový kĺb) a závažnosti úniku (akútnej alebo chronickej formy). Často ochorenie postihuje iba jednu končatinu, infekčná polyartritída je menej častá. Pre ochorenie gonokokového charakteru charakterizované vývojom periarthritisového syndrómu s viacerými kožnými vyrážkami (petechie, pustuly, papuly), dermatitída. Bežné príznaky akejkoľvek formy artritídy sú:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zimnica, horúčka;
  • svalové bolesti;
  • slabosť v tele;
  • bolesť v oblasti členku, ramena, lakťa, bedra, kolenného kĺbu;
  • obmedzený pohyb, najmä ráno;
  • potenie.

artritída kolenného kĺbu

Porážka kolenných kĺbov je infekčná, ktorá sa nazýva jeho manželkou. Choroba sa môže rozvinúť náhle a postupovať veľmi rýchlo s jasnýmvyskytujú výrazné príznaky alebo majú dlhodobý chronický priebeh a závažné exacerbácie. Znaky bakteriálnych strašidiel sa líšia v závislosti od fázy:

  • Prvý stupeň sa vyznačuje zvýšenou telesnou teplotou, všeobecnou slabosťou chladu. Pacient môže pocítiť bolesť v pohybe (predĺženie ohybu /kolena) a tuhosť ráno.
  • V druhej fáze začína porážka kĺbovej časti chrupavky. V kolene sa tekutina nahromadí (výpotok), keď je končatina rozmazaná, alebo kĺby na kĺboch ​​nad kolenom sú vypálené (mierne posunuté alebo kolísajú v rôznych smeroch). Pacient trpí akútnou bolesťou.
  • Tretia etapa sa vyznačuje prejavom pretrvávajúceho narušenia funkcie kolenného kĺbu. Pacient nemôže ohýbať alebo krútiť nohu nezávisle a vonkajšia pomoc spôsobuje akútnu bolesť. V rovnakej dobe, vonkajšie vyzerá veľmi opuchnuté, je začervenanie kože. Často tretia etapa vedie k postihnutiu.

Bedrový kĺb

Zápal panvového chrupavkového tkaniva alebo koxitu je častejšie diagnostikovaný u starších pacientov, hoci sa môže príležitostne objaviť u dojčiat. Keď necht pacienta stehna cíti akútnu bolesť, nepríjemné pocity sa odrážajú v päte. Coxit má tendenciu rýchlo postupovať. Bez náležitého liečenia sa ochorenie rozvinie do tretej fázy počas 1-2 dní, čo často vyvoláva sepsu. Charakteristické príznaky infekčnej artritídy v panvovej časti tela:

  • ostré bolesti, ktoré prechádzajú cez kĺb - na stehne, kolená, zadok, nohy, slabiny;
  • tuhosť pohybov, ťažkosti s pohybom končatín;
  • opuch mäkkého tkaniva kĺbu, ktorý sa môže rozšíriť do slabín, brucha, zadok, kolená, stehná;
  • všeobecné poškodenie pohody - zimnica, horúčka, letargia.

členkového kĺbu

Pri bakteriálnej artritíde bolesti pri bolestiach sa pozoruje bolesť počas aktívnych pohybov končatín a v kľude. Je ťažké pre pacienta chodiť, krok alebo sa nakloniť na nohu. Vynútená nútená pozícia - zadná strana vonku. Ďalší charakteristický príznak:

  • edém holennej kosti, keď sa tlačí na opuch, prehĺbenie prsta;
  • hyperémia kože, pocit tepla v mieste zranenia;
  • zhoršenie celkového stavu - ospalosť, letargia, horúčka, svalová bolesť.

Akútna infekčná artritída

Podľa povahy priebehu ochorenia sú rozdelené do akútnych a chronických foriem. Rýchlo sa rozvíjajúca artritída je serózna, séro-fibrózna a purulentná. Najťažšia je posledná forma. Bez ohľadu na umiestnenie a príčinu pôvodu sa všetky akútne artritídy vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

  • Prudké zvýšenie telesnej teploty na značku 39 stupňov. V tomto prípade pacient často trpí zimnica, zvýšené potenie, slabosť.
  • Bolesť v končatinách. V počiatočnom štádiu syndróm bolesti často má migračnú povahu podobnú útoku a môže sa vyskytnúť okamžite v niekoľkých malých kĺboch.
  • Zmena funkcie kĺbovej časti. nav postihnutej oblasti sa často objavuje edém, ktorý komplikuje ohyb /rozšírenie končatiny, koža sa stáva horúcou na dotyk. S progresiou ochorenia dochádza k deštrukcii chrupaviek a kostného tkaniva.
  • Intoxikácia celého organizmu. Pacienti sa sťažujú na únavu, slabosť, potenie. Môže sa objaviť nevoľnosť a pri vysokých teplotách môže začať zvracanie. Koža tváre je bledá, často sa obťažuje bolesťou hlavy, závratmi, strata chuti do jedla alebo strata chuti do jedla.

Hnisavá alebo pyogénna artritída sa rozvíja na veľkých kĺboch ​​a bez náležitej liečby môže viesť k vzniku sepsy alebo symptómov infekčne toxického šoku:

  • zvýšenie telesnej teploty o viac ako 39 stupňov;
  • zmätenosť vedomia a jazyka;
  • strata vedomia;
  • obed;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bledá, kyanotická koža;
  • renálne, pečeňové, srdcové, respiračné zlyhanie;
  • pokles krvného tlaku.

Kronika

Niekedy infekčný typ artritídy prechádza do chronickej fázy. To je charakteristické pre choroby spôsobené mykoplazmami, chlamýdiami, tuberkulózou, rôznymi druhmi húb. V tuberkulóznej forme je indikovaný špecifický príznak - bledá pokožka na zapálený kĺb. Pri dlhšom priebehu v postihnutej oblasti sa vyskytujú fistuly, ktoré sa uvoľňujú pri uvoľňovaní hustého hnoja. Bežné príznaky chronickej formy artritídy sú:

  • časové zvýšenie telesnej teploty v podzemí na 37,5-38 stupňov;
  • syndróm miernej bolesti;
  • slabý opuch mäkkých tkanív;
  • zápal šľachy;
  • obmedzenie funkcie motorovej končatiny, najmä po predĺženej statickej polohe;
  • všeobecná slabosť;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • rýchla únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • potenie;
  • ospalosť.

Infekčná artritída u detí

Vírusová artritída v detstve je zložitejšia ako u dospelých. Nástup choroby je vždy akútny pri rýchlo sa rozvíjajúcich príznakoch. Deti slávili vysiľujúce horúčku s konštantnými kolísanie telesnej teploty nad 39 stupňov a prudkým poklesom k normálu. Dieťa zmizne chuť do jedla, akútne príznaky intoxikácie. Zápal je často sprevádzaná tvorbou veľkého opuchu v postihnutej oblasti, čo má za následok obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie, alebo plne zlomených končatín.

Diagnostika

na stanovenie diagnózy lekára vykonáva externú recenziu anamnézy a sťažností pacienta. Predpokladáme, vonkajší stav pacienta (prítomnosť opuchu, teplota, príznaky intoxikácie). Na overenie predbežnej diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy výskumu:

  • röntgenové žiarenie v dvoch výčnelkoch. Analýza pomáha identifikovať osteoporózy identifikovať zúženie kĺbovej štrbiny, kostnej erózii.
  • Bioptika synoviálneho tkaniva a punkcia s kvapalným plotom. Diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie malignity, určiť typ patogénu a jehoreakcie na rôzne skupiny antibakteriálnych liekov.
  • Skúšky Wrightovej a Brunovej sú intraperitoneálne alergické testy. Vyžaduje sa na určenie schopnosti tela produkovať určité typy protilátok.
  • Počítačová tomografia alebo magnetické rezonančné skenovanie. Metódy nám umožňujú podrobne zvážiť ležanie, distálny femur, veľkú a malú holeň.
  • Ultrazvukový výskum. Pomáha posúdiť stupeň poškodenia, detegovať patologické zmeny tkanív chrupavky, kontrolovať aktivitu procesu počas liečby artritídy.
  • Rádioizotopové skenovanie - metóda radionuklidovej diagnostiky, pomáha kontrolovať vizuálnu štruktúru chrupavky, hodnotiť štruktúru kostného tkaniva, identifikovať patologické miesto zápalu.

Liečba infekčnej artritídy

Bakteriálna artritída v akútnom štádiu je liečená výhradne v lôžkových zariadeniach. Doktor vykoná úplnú imobilizáciu (znehybnenie) poškodenej končatiny na krátky čas. Postupne sa režim motora rozširuje. V purulentnej forme ochorenia sa vykonáva artrocentesa (punkcia kĺbov) denne, vykonáva sa kĺbová láva - umývanie kĺbovej dutiny antiseptickými tekutinami pri lokálnej anestézii.

Dopĺňa liečbu vymenovania antibiotík s prihliadnutím na citlivosť detegovaného patogénu. Pri vírusovej artritíde sa uprednostňujú nesteroidné protizápalové lieky s hubovými infekciami - anti-mykocytmi. Tuberkulózna artritída je liečená chemoterapiou. Po odstránení akútnej bolestisyndróm sú predpísané doplnky vápnika, chondroprotektory, multivitamíny. V období zotavenia sa pacientovi odporúča absolvovať kurz telesnej výchovy, masáže, fyzioterapie.

Liečivo

Primárne liečebné opatrenia sú zamerané na zmiernenie bolesti, odstránenie opuchu a zníženie telesnej teploty. Na tieto účely sa predpisujú analgetiká a nesteroidné látky s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými účinkami:

  • Analgin;
  • ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • premyté;
  • kapsaicín;
  • Celebrex;
  • nimesulid;
  • kyselina acetylsalicylová;
  • Ketorol.

Po určení typu patogénu sa predpisujú antibiotiká a antibakteriálne látky, antivírusové a antimykotické činidlá. Lieky sa injekčne podávajú intravenózne alebo priamo do kĺbovej dutiny, predtým, ako to urobíte s odčerpávaním hnisu - drenáž. Po zmiznutí akútnych príznakov sa lieky podávajú perorálne. Medzi dostupné lieky patrí:

  • Amoxiclav - prípravok skupiny penicilínov, má dobré protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Antibiotikum je účinné proti stafylokokom, streptokokom, hemofilným tyčinkám, iným grampozitívnym a negatívnym baktériám. Liečivo je dobre znášané pacientmi, často používanými v pediatrickej praxi. Dávka sa vyberá na základe veku pacienta, formy uvoľňovania Amoxiclavu a závažnosti ochorenia.
  • Sumamed je liek zo skupinyMakrolidy s veľkým počtom pozitívnych recenzií má širokú škálu antimikrobiálnej aktivity. Štandardná denná dávka pre dospelých je 1 kapsula denne na jedlo. Pre deti je liek predpísaný ako suspenzia 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti raz denne. Liek zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, kontraindikované len pri ťažkých ochoreniach pečene alebo obličiek.
  • Ceftriaxón, Cefepime - Cefalosporíny, sú dostupné ako prášky na prípravu roztoku. Majú široké spektrum účinkov, ktoré sú aktívne vzhľadom na väčšinu gram-pozitívnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Dávku a trvanie užívania liekov zvolí lekár.
  • Gentamicín je baktericídne antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov, účinné proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Lieky sú dostupné vo forme prášku na parenterálne alebo vonkajšie použitie vo forme kompresií. Liek má viacero kontraindikácií, môže vyvolať vývoj rôznych vedľajších účinkov zo všetkých systémov tela. Režim dávkovania sa nastavuje individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia.
  • Sodná soľ benzylpenicilínu, vankomycínové lieky sú predpísané na infekciu streptokokmi, stafylokokmi a niektorými anaeróbnymi baktériami. Lieky sú dostupné ako prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie. Môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky vrátane častých alergických reakcií, flebitídy, nauzey. Silne kontraindikované v tehotenstve, zlyhanie obličiek, poruchy sluchu.

Chirurgia

Núdzové odvodnenie spoja je vykonávané na odstránenie výpotku, čo poskytuje odtok nadbytočnej tekutiny cez rúrku. Pri absencii účinku alebo v prípade hnisavého sepsa sa uskutočňuje anatómia arteriálnej dutiny. V priebehu takejto operácie sú postihnuté tkanivá prerušené. V prípade, že infekcia je spôsobená endoprotétikami, je protéza odstránená. Operatívna intervencia sa používa iba vo veľmi vážnych prípadoch, pri tvorbe ťažkej artritídy. Používajú sa chirurgické metódy liečby:

  • Artroskopia - postup odstraňovania fragmentov kostí prostredníctvom mikroskopu. Výhodou tejto metódy pred otvorenou operáciou je to, že kĺb úplne neodhalí, čo znižuje proces pooperačnej regenerácie.
  • Arthodesis je chirurgická operácia, ktorej účelom je úplná imobilizácia postihnutého kĺbu. Táto technika sa používa v extrémnych prípadoch, keď iné metódy liečby artrózy nedosiahli výsledky.
  • Artroliza je operácia na odstránenie poškodeného tkaniva menisku a chrupavky. Postup je najčastejšie vykonávaný na kolenách a lakťoch a trvá maximálne 20 minút. Výhodou artro- lýzy je to, že táto technika pomáha pacientom položiť na nohy, dokonca aj s nástupom postinfekčnej artrózy.
  • Synovektómia - postup, ktorý zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie synoviálnej membrány prostredníctvom mikroproxií. V dôsledku chirurgického zákroku sa úplne eliminuje zápalový proces, ktorým je bolesť, zvyšuje sa mobilita končatín.
  • Osteotómia - umelá zlomenina holennej dutinynásledná inštalácia špeciálneho štítku. Po postupe sa úplne obnoví pohyb funkcie končatiny.
  • Resekcia - čiastočné alebo úplné vyrezanie kĺbových koncov kostí spolu so synoviálnou membránou a chrupavkou. Postup, podobne ako artrodez, je vo výnimočných prípadoch predpísaný.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty ľudí sa môžu používať ako pomocné prostriedky spolu s užívaním liekov. Odstráňte bolesť, zápaly, čiastočne obnovte mobilitu končatín z komprimát zo soli, terpentínu alebo vodky. Nasledujúci recept je populárny:

  1. Vezmite 2 polievkové lyžice veľkej soli, 1 lyžičku. l. horčičný prášok a petrolej.
  2. Zmiešajte všetky prísady, kým sa nedosiahne hustá, zahusťujúca vrstva.
  3. Aplikujte zmes na postihnutú oblasť tela, pokryte fóliou, obalte ju teplou prikrývkou alebo šálou.
  4. Nechajte stlačiť 1-2 hodiny, opláchnite pozostatky teplou vodou.
  5. Naneste zmes nie viac ako 1 krát denne, s priebehom 1-2 mesiacov.

Naplnenie nedostatku vápnika, posilnenie imunity a odstránenie zápalu pomôže infúziám liečivých rastlín. Dobre preukázaná infúzia bez alkoholu listov z brusníc:

  1. Zmerajte 1 polievkovú lyžičku. l. suché brusnicové listy.
  2. Zložte mrkvu a pesto.
  3. Naplňte listy pohárom vriacej vriacej vody, kryt s vekom.
  4. Vložte odvar do vodného kúpeľa po dobu 25 minút.
  5. Pripravený na pitie, chlad, napätie.
  6. Vezmi vnútra 1 st. l. pred jedlom 3 krát denne.
  7. Trvanie liečby - 1 - 1,5 mesiaca.

Dôsledky a komplikácie

V prípade včasnej liečby je prognóza pre deti a dospelých priaznivá. V 70% prípadov dochádza k úplnej obnove funkčnosti končatín a remisie. Smrteľný výsledok je možný iba u ťažko oslabených pacientov v dôchodkovom veku. Infekčná artritída u detí bez náležitej liečby môže spôsobiť rôzne negatívne dôsledky:

  • zničenie kĺbovej časti rôzneho stupňa závažnosti - od minimálneho poškodenia úplnej deformácie kosti alebo chrupky;
  • prechod infekcie na najbližšie zdravé tkanivá, kosti, pokožku;
  • vývoj sepsy, osteomyelitídy, flegmónu;
  • porušenie rastu končatín, ktoré sa prejavuje rastom dieťaťa;
  • infekčný a toxický šok;
  • zdravotné postihnutie;
  • zlyhanie viacerých orgánov.

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorenia u zdravých pacientov je zabrániť infekcii tkanív v tele. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Za prítomnosti aspoň jedného z rizikových faktorov rozvoja artritídy sa pravidelne podrobujú lekárskej prehliadke, vykonávajú sa testy, robia očkovania, röntgenové lúče.
  • Snažte sa nespúšťať žiadne infekčné ochorenia, aby ste včas podstúpili liečbu.
  • Posilniť imunitu správnou výživou, zdravým životným štýlom (opúšťaním alkoholu, tabaku), fyzickou aktivitou.
  • Vyhnite sa nepohodlnému pohlavnému styku. Pripojte sasex len s použitím kondómov.

Videá

Informácie uvedené v tomto článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.