Duodenálny pocit žlčníka: technika výskumnej metódy

Ide o takzvanú špeciálnu metódu štúdia kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia žlče. Analýza pomáha posúdiť stav pankreasu, pečene a žlčníka. Podstatou postupu je analýza žlče, ktorá sa posiela na mikroskopickú a bakteriologickú štúdiu.

Indikácie pre zvonenie dvanástnika

Postup snímania dvanástnika sa vykonáva len ako súčasť komplexnej diagnózy. Výsledky štúdie nemožno použiť ako nezávislé potvrdenie tejto choroby. Hlavnou indikáciou duodenálneho zrenia je bolesť v hypochondriu. Táto oblasť je premietanie miesta žlčníka a pečene. Ich bolesť môže naznačovať rôzne patológie. Okrem bolesti v pravom hypochondriu má pocit žlčníka nasledujúce indikácie:

  • pálenie záhy;
  • horkosť v ústach;
  • ochorenia žlčových ciest a pečene;
  • zápalové procesy žlčníka;
  • stagnácia spúta v žlčníku;
  • koncentrácia moču v predchádzajúcich analýzach;
  • žltačka alebo svrbenie kože;
  • ascites;
  • porucha stoličky;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Príprava

Aby bol postup čo najefektívnejší, je potrebné ho správne pripraviť. Lekár, ktorý predpísal dvanástnikové snímanie, by mal pacientovi povedať o technike prenosu takejto štúdie žlčníka a poskytnúť poradenstvo o životnom štýle pred analýzou. Príprava pacienta na dvanástnikové snímanie zahŕňa nasledovné:

  • 5 dní pred postupom na odmietnutie prijímania enzýmu, vazodilatátora, choleretických liekov.
  • Po dobu 3 dní na štúdium vylúčte preháňadlá.
  • Nepodávajte potravu 12 hodín pred procedúrou.
  • 2 dni na štúdium stravy, ktoré nezahŕňajú zeleninu, ovocie, pražené, mäso a údené potraviny.
  • Pred postupom odstráňte zubné protézy, ak nejaké existujú.
  • Na večeru v predvečer štúdie nejezte kapustu, zemiaky, sódu, mlieko, čierny chlieb.
  • Pred analýzou vypite 8 kvapiek 0,1% roztoku Atropinu (niekedy lekár injikuje subkutánne do príslušnej dávkovej príručky).
  • Pred použitím sa pacientovi umožní piť 30 g roztoku Xylitolu.

Strojárstvo

Na tento postup použite špeciálnu sondu, ktorá je gumovou hadičkou s kovovým hrotom (olejom). Má množstvo otvorov, ktorými je žliabna držaná. Dĺžka trubice dosahuje 110-150 cm a na ňom sa vytvárajú špeciálne pätky s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky pacienta. Ich štandardné číslo je 3: vo výške 40-45 cm - na úrovni srdcovej častižalúdok, 65-70 cm - namiesto prvého brankára, 80 cm - v zóne duodenálnej vsuvky 12-tráviaceho čreva. Dvanástnikové vyšetrenie žlčníka má niekoľko typov:

  • Slepá znetvorenie alebo ladenie. Táto štúdia sa vykonáva na vyprázdnenie žlčníka.
  • Frakčné snímanie. Počas tejto štúdie žlčníka sa uskutočňuje súbor rôznych častí žalúdka.
  • Chromatické snímanie. Pred takýmto pocitom žlčníka sa do pacienta zavedú špeciálne indiogokarmíny, čo umožňuje rozlíšiť žlč močového mechúra od pečene a choledochia.

Slepý zvuk

Pred touto štúdiou sa pacientovi podáva prázdny žalúdok ultrazvuk, po ktorom sa podá roztok sorbitolu v dávke 2 gramy na 1 kg telesnej hmotnosti. Slepá žltačka je povolená, ak je znížená na polovicu. Vedenie dvanástnikového zvonenia slepou zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Jednému choleretickému lieku sa podáva hladový žalúdok: minerálna voda, síran horečnatý, olivový olej alebo sorbitol.
  2. Potom leží človek na pravej strane, pod oblasťou pravého hypochondria je umiestnená fľaša s horúcou vodou.
  3. Po 40-60 minútach. opäť dávajú choleretické lieky.
  4. Potom sa pacientovi podá choleretická raňajka, ktorá pozostáva z kúska masla a vaječného vajca.

Frakčné dvanástnikové snímanie

Tento postup na vyšetrenie žlčníka je rozdelený na niekoľko fáz, z ktorých každý obsahuje žlčovod. Táto technika sa používa na uľahčenie výskumu. všetkopostup zahŕňa 5 hlavných etáp:

  1. Prvá fáza je dávka častí A. Trvanie - 10-20 min. Časť A je komplex žalúdočných a pankreatických štiav a žlče. Po užití pacienta sa vstrekujú choleretické cholecystokinetiká: 25% magnézia, rastlinný olej, 10% roztok peptónu, pituitrín, 40% roztok xylitolu, 40% glukóza.
  2. Druhá fáza. Trvanie - 4-6 minút Po zavedení magnézie sa sféter Oddi zatvára, takže sa zastaví uvoľnenie žlče z veľkého dvanástnikového vredu.
  3. Tretia fáza. Existuje výber zlatožltej látky v extrahepatálnych žlčových cestách.
  4. Štvrtá fáza. Plotová frakcia, ktorá bola vytvorená priamo v žlčníku. Oddeľte olivy alebo tmavo žltú farbu. Trvanie tejto fázy je individuálne.
  5. Piata fáza je časťou plotu S. Začína sa, keď sa namiesto tmavej kvapaliny objaví svetlo, zlatožltá. Zbierka trvá približne 30 minút.

Chromatic

14 rokov pred týmto postupom trvá pacientka 0,15 metylénovej modrej v želatínovej kapsule. Pri extrakcii z pečene sa táto látka stáva bezfarebnou a v žlčníku sa mení na chromogén a farby žlče v modrozelenom odtieni. Časť A a C sú farbené v obvyklej žltej farbe, pretože obsahujú leuko-zlúčeninu. Výsledkom je, že lekári môžu ľahko rozlíšiť žlč močového mechúra od iných častí. Chromatické dvanástnikové vyšetrenie žlčníka zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Fáza bazálnej sekrécie žlče. Trvanie je zvyčajne 18-22 minút. Objem žlče bol vylučovaný - 26-34 ml. Má svetlo žltý odtieň. naukončenie biliárneho vylučovania sa zavádza 50 ml síranu horečnatého 33% a potom 3 minúty. zviažil sondu.
  2. Fáza latentnej sekrécie žlče. Trvanie - 5-7 minút Čeľusť v tejto fáze nie je priradená.
  3. Sphincter fáza Lyutkensa a Choledocha. Toto je ďalšia doba latentnej sekrécie žlče trvajúca 2 až 4 minúty. Z choledochus vyniká asi 1-5 ml žlče. Všetky 3 opísané kroky sú časťou A.
  4. Fáza žlčníka. Trvanie - 30 - 36 minút V tejto chvíli je alokácia žlčovej žlče až do 4 ml za minútu. Má modrozelenú farbu.
  5. Fáza vonkajšej sekrécie. Trvanie - 22-26 min. V tomto štádiu začína vyniknúť žltohnedá žlť. Prvých 15 min rýchlosť vyprázdňovania je väčšia ako 1 ml /min. V budúcnosti je už pridelená na 1 ml.
  6. Fáza zbytkovej žlče močového mechúra. Až do dvanástnika intubáciou sú u konca, pretože zdravé, žlčník sa začne opäť zmenšiť sami až po 2-3 hodinách. Trvanie fáza je 5-12 minút. Počas tejto doby je až 10-15 m. Modrozelená cystická žlť.

Funkcie postupu pre deti

Algoritmus dvanástnikového zvuku u detí sa prakticky nelíši od techniky vedenia u dospelých. Rozdiel je iba vo veľkosti sondy. Novorodenci podávané až do hĺbky asi 25 cm, pre deti od šiestich mesiacov - asi 30 cm nad rok - 35 cm, vo veku 2-6 rokov - 40 - 50 cm Hlavná vec -. Vysvetliť dieťaťu techniku ​​postupu. V prípade potreby môžu byť rodičia počas štúdia prítomní.

Dešifrovanieduodenálny zvuk

Pri nahrávaní žlče zaznamenávajte trvanie každej fázy. Ak dôjde k zvýšeniu trvania akéhokoľvek obdobia, môže to znamenať kŕč hladkých svalov alebo iné problémy s tráviacim systémom. Po zvonení dvanástnika sa žlta posiela na bakteriálne a mikroskopické vyšetrenie. Analýza zohľadňuje tieto metriky:

  • Transparentnosť. Normálne by žlť mala byť transparentná, ale nepovažovala sa za odchýlku a miernu zákal.
  • Farba. Časť A a C by mali mať svetlý zlatý odtieň, časť B - byť tmavšia a koncentrovanejšia. Ak sa odtieň zmenil, je možné zápal, zväčšenie hlavy, pankreatická hypertenzia. To isté nastane, keď sa v ňom objavia nové nádory alebo kamene.
  • Sterilita žlče. Mala by byť uložená. Pri parazitických infekciách sa v žlči objavujú vajíčkové červy so zápalom - slizničné inklúzie.
  • Hustota skladu. Jej zmena naznačuje zhrubnutie žlče, ktoré sa môže vyskytnúť pri porušovaní pečene alebo žlčových ochorení. Norma má časť A hustotu 1002-1016, - 1016-1032, C-1007-1011.
  • Zloženie. Zvyčajne žlta môže obsahovať malé množstvo epitelu s izolovanými leukocytmi. Ďalšou časťou môžu byť kryštály cholesterolu s oxalátom sodným. Zvýšenie počtu leukocytov v porciách naznačuje začiatok vývoja zápalu žlčových kameňov v časti C - patológie intrahepatálnych kanálikov.

Kontraindikácie

Väčšina pacientov je dobre znášanádvanástnika, ale v niektorých prípadoch je kontraindikovaná. Obmedzenia súvisia s poškodením zažívacieho traktu, patologickými stavmi srdca a krvných ciev alebo s respiračným systémom. Preto kontraindikácie zahŕňajú:

  • akútna chronická alebo akútna cholecystitída;
  • ťažké dýchacie ťažkosti;
  • kardiovaskulárne ochorenie;
  • varixy pažeráka;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • hypertonické ochorenie;
  • akútna exacerbácia vredu 12. procesu zeme a žalúdka;
  • nádory žalúdka;
  • ischémia;
  • infarkt myokardu.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.