Čo je eradikácia - schéma liečby

Komplex dvojtýždňových terapeutických postupov zameraných na zničenie určitého typu baktérií, vírusov alebo malígnych buniek v tele sa nazýva eradikácia. Vo väčšine prípadov je terapia zameraná na elimináciu baktérie známej ako Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus je jednou z hlavných príčin ulcerácie, gastritídy, rakoviny žalúdka.

Cieľom postupu eradikácie

Schéma eradikácie zahŕňa plánovanie určitých liekov zameraných na zničenie patogénov alebo buniek a hojenie. Prípravky na eradikáciu majú mať nízku toxicitu a zriedkavo majú vedľajšie účinky: liečba sa považuje za úspešnú, ak sú komplikácie pozorované u maximálne 15% pacientov.

Eradikácia je postup trvajúci najviac štrnásť dní a je účinný, ak na konci tohto obdobia analýzy ukazujú, že populácia vírusu alebo baktérie sa znížila o 80% a začalo sa aktívne hojenie postihnutých tkanív. Na dosiahnutie takého účinku lekári a vedci neustále vyvíjajú nové metódy eradikácie s niekoľkými cieľmi:

• maximálne zníženie toxicity užívaných liekov;
• ziskovosť - na eradikáciuvýhoda by sa mala poskytnúť používaniu lacných liekov;
• účinnosť - zlepšenie by malo nastať od prvých dní eradikácie;
• pohodlie dodržiavania režimu;
• zníženie množstva denného užívania liekov prijímaním dlhodobých finančných prostriedkov s predĺženým polčasom rozpadu;
• krátkodobá eradikácia - zníženie trvania liečby z dvoch na týždeň;
• zníženie počtu prijatých liekov v dôsledku používania kombinovaných liekov;
• znižujú vedľajšie účinky na minimum;
• prekonanie rezistencie patogénnej mikroflóry na antibiotiká;
• vývoj alternatívnych programov eradikácie alergií na lieky v tradičnom liečebnom režime alebo neúčinnosť terapie.

Eradikácia Helicobacter Pylori

Žalúdočný vred, gastritída, duodenitída a iné ochorenia tráviaceho systému často spôsobujú Helicobacter pylori. Táto baktéria žije a vyvíja sa v mukóznej membráne dvanástnika a žalúdka, hoci jej kyslosť je taká vysoká, že môže rozpúšťať plast. Infekcia sa vyskytuje orálne (cez jedlo, bozky, pri používaní bežných jedál). Helicobacter pylori sa v 90% prípadov necíti a neaktivuje, ak sa vyskytnú poruchy imunity, podvýživy, pod vplyvom zlých návykov.

Na prežitie v kyslom prostredí Helicobacter produkuje enzým štiepiace ureázu. Počas reakcie vzniká amoniak, ktorý neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú a spôsobuje podráždenie, zápalsliznice To vedie k zvýšeniu výberu pepsínov a kyseliny chlorovodíkovej, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú gastrointestinálny trakt. V hlienu začínajú deštruktívne procesy: stáva sa krehkým, potom sa zrúti a spôsobuje výskyt zápalových zón s tvorbou vredov.

Gastritída vyvolaná baktériou Helicobacter Pilory nie je predmetom tradičného ošetrenia. Baktérie majú schopnosť preniknúť hlboko do tkanív a preto sa stávajú nedostupnými pre mnohé antibiotiká, ktoré strácajú svoju schopnosť v kyslom prostredí. Kvôli deštruktívnym účinkom mikróbov v hlienu sa stali príčinou onkológie nezvratné procesy, ktoré môžu vyvolať prekancerózne stavy. Na zabránenie takéhoto vývoja sa používa eradikácia.

Symptómy helikobakteriálnej infekcie

Nie je ľahké odhaliť Helicobacter, pretože príznaky jeho prítomnosti sa nelíšia od príznakov vredov alebo gastritídy, ktoré spôsobili iné príčiny. Ochorenie sa prejavuje takto:

• Bolesť v bruchu reznej alebo matnej povahy. Môže sa vyskytnúť s určitou periodicitou alebo s hladovým žalúdkom, ktorý zmizne po jedle.
• Zlomenie - signalizuje nadmernú kyslosť žalúdočnej šťavy.
• Pravidelná nevoľnosť a zvracanie.
• Nadmerná tvorba plynu v čreve, nadúvanie (plynatosť).
• Porušenie kresla: hnačka alebo zápcha po dobu dlhšiu ako 2-3 dni, prítomnosť krvi a hlienu v stolici.

Diagnóza helikobakterickej infekcie

Ak máte bolesť brucha, pálenie záhy, hnačku alebo zápchu, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára apodstúpiť prieskum na určenie príčiny choroby. Vrátane, aby sa vykonali analýzy umožňujúce určiť prítomnosť infekcie helikobacter v tele. Medzi nimi:

• Serologické vyšetrenie - enzýmovo viazaný imunosorbent (ELISA), ktorý zahŕňa štúdiu krvných protilátok, ktoré sa produkujú v tele na kontrolu patogénu.
• Fekálna analýza s použitím metódy polymerázovej reťazovej reakcie na stanovenie prítomných stôp prítomnosti mikrobiálnej aktivity.
• Respiračný test zameraný na stanovenie hladiny amoniaku vo výdychu.
• Cytologická štúdia - je schopná určiť prítomnosť baktérií pre svoju DNA.
• Biopsia, počas ktorej endoskopická metóda preberá do vyšetrenia tkanivo sliznice a žalúdka dvanástnika. Tento prieskum určuje stav tkaniva, prítomnosť rakovinových buniek.
• Ureázový test (test CLO) - vzorka sliznice sa umiestni do živného média močoviny a do indikátora. Ureáza, ktorá sa uvoľňuje baktériami, reaguje s močovinou, kvôli ktorej sa žltá farba mení na červenú.

Schémy eradikácie

eradikačnej terapie je predpísaný pre pacientov, ktorí boli uznané vred, prekancerózne stav tkanív atrofia, lymfóm, u pacientov atrofickej gastritídy po odstránení zhubného nádoru. V ostatných prípadoch, odstránenie nemožno vykonať aj v prípade, že baktérie poškodiť kvôli liečbe môže byť vyššia ako prínosy. Schéma eradikácia Helicobacter pylori je použiť jeden zo štyroch postupov:

• Monoterapia. Používa sa zriedkavo, pretože je neúčinné. Zahŕňa antimikrobiálne predpisy (amoxicilín, klaritromycín, zlúčeniny bizmutu).
• Double odstránenia - vymenovať dvoch lekárske prostriedky s monoterapiou (bizmut + antibiotikum). Účinnosť liečby je 60%.
• Vymazanie tripletov. Okrem liekov predpísaných pre duálny terapiu pacientovi predpísané použitie derivátov imidazolu (metronidazol, tinidazol). Pri absencii alergie na lieky tohto typu je účinnosť liečby 90%.
• Kvadrypletnaya eradikácie - užívanie drog, terapia trypletnoy pridaný inhibítory protónovej pumpy (CCI), nazvaný tvorbu blokátorov kyseliny chlorovodíkovej. Po takejto liečbe sa obnoví 95% pacientov.

Prípravky na eradikáciu

kyselina žalúdočnej šťavy neutralizuje pôsobenie mnohých liekov, takže odstránenie pomocou obmedzeného počtu liekov. Počas liečby Helicobacter pylori zničiť používaným antibiotikám. Vzhľadom k tomu, baktérie majú schopnosť v priebehu času prispôsobiť sa im, a väčšina liekov spôsobiť závažné nežiaduce účinky, začalo byť zrejmé, že odstránenie byť používaný s inými antimikrobiálnych látok, ktoré by boli účinné, ale dal menej komplikácií. Patria medzi ne:

• antibakteriálne a protiinfekčné lieky;
• prípravky s bizmutom;
• inhibítory protónovej pumpy;
• probiotiká a prebiotiká.

Antibiotiká

Na konci minulého storočia vedci uskutočnili štúdie, ktoré ukázali, žes kolóniou Helikobacter pilory, umiestnené v skúmavke, bez problémov zvládnuť mnohé antibakteriálne látky. V klinických podmienkach test zlyhal v dôsledku skutočnosti, že kyselina žalúdočnej kyseliny úplne neutralizuje ich účinok. Okrem toho sa ukázalo, že väčšina antibiotík nie je schopná preniknúť hlboko do tkanív sliznice, kde žijú baktérie. Z tohto dôvodu je výber antibakteriálnych látok účinných pri kontrole baktérií malý.

Pred začatím liečby antibiotikami je nevyhnutné zabezpečiť, aby nedošlo k alergii na lieky predpísanej skupiny. Nasledujúce lieky sú najobľúbenejším prostriedkom eradikácie:

• amoxicilín (flumexín);
• Amoxiclav;
• azitromycín;
• Klaritromycín.

Amoxicilín je dasg skupiny penicilínov. Hoci tento liek zabíja baktérie, môže ovplyvniť iba množiace sa mikróby. Z tohto dôvodu počas eradikácie nie je predpísané súčasne s bakteriostatickými liekmi, ktoré potláčajú separáciu patogénov. Lieky nie sú predpísané na alergiu, infekčnú mononukleózu, pacientov s citlivosťou na leukemidné reakcie. Opatrnosť sa odporúča pri renálnej insuficiencii, ak žena čaká na dieťa, pacientka podstupuje pseudomembranóznu kolitídu.

Ako súčasť dvoch účinných látok Amoxiclav - antibiotika amoxicilín a kyselina klavulanová, ktorá poskytuje účinnosť antibiotickej skupiny penicilínu vo vzťahu k kmeňom rezistentným voči nim. Súčasne má tiež vlastnú antibakteriálnu aktivitu. Vďaka enzýmom klavulanovej kyseliny,ktoré zničia štruktúru penicilínu, sú príbuzné a amoxicilín sa rýchlo vyrovná s Helikobakter. Amoxiclav má rovnaké kontraindikácie ako amoxicilín, ale častejšie vedie k dysbióze.

Klaritromycín je liek na erytromycínovú skupinu, ktorej liečivá sú známe ako makrolidy. Považuje sa za jeden z najúčinnejších prostriedkov v boji proti Helicobacter pylori, voči ktorému sa zriedkavo vyskytujú baktérie. Lieky sú dobre kombinované s CCI, ktoré sa používajú pri štvornásobnej eradikácii. Liek má nízku toxicitu: komplikácie po tom, ako boli pozorované len u 2% pacientov. Medzi komplikácie patrí vracanie, nevoľnosť, hnačka, stomatitída, zápal ďasien, stagnácia žlče.

Azitromycín je makrolid tretej generácie, ktorý spôsobuje komplikácie v 0,7% prípadov. Táto droga je schopná akumulovať viac koncentrovanej v žalúdočnej a črevnej šťave, čo podporuje jej antibakteriálne pôsobenie. Avšak nie je tak efektívne zvládnutá s Helikobacter pilory ako Clarithromycin, takže pri eradikácii je predpísané, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky.

Anti-bakteriálne a protiinfekčné

Pri eradikácii na ničenie Helicobacter pylori sa môžu predpísať antiinfekčné a antibakteriálne látky. Medzi nimi:

• metronidazol;
• Macmorr alebo Nifuratel.

Metronidazol je antimikrobiálny liek zo skupiny nitromidazolov a preto sa vyznačuje baktericídnym účinkom. Účinná látka vstupuje do parazita a rozkladá sa na toxické prvky, ktoré vedú kzničenie bakteriálnych buniek. Pri krátkom liečebnom režime liek zriedkavo spôsobuje komplikácie. Medzi vedľajšie účinky - alergia, vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, kovová chuť v ústach. Liečivo poskytuje moč v červeno-hnedej farbe.

Ďalšie účinné lieky, ak je považované za eradikácie antibakteriálna Makmiror účinná látka, ktorá je nyfuratel skupina nitrofuránov. Droga zabraňuje rastu baktérií a inhibuje procesy v bunke, čo vedie k smrti patogénov. V krátkodobom priebehu liečby sú komplikácie zriedkavé. Macmorr môže spôsobiť alergie, bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie.

Bismutomský

odstránenie často začína pomocou bizmutu prípravky, ktoré podporujú zjazvenie vredy, chráni sliznicu od agresívnom prostredí, tvoriaci poranenú tkanivo ochranný film. Vysmutsoderzhaschye drogy predĺžil účinok dlhodobo pôsobiacich liečiv stimulujú syntézu hlienu, inhibuje tvorbu peksyna vykazujú antimikrobiálnu aktivitu proti Helicobacter pylori v oblastiach, v ktorých sú antibiotiká zle prenikajú.

Ak je odstránenie často používaný protivredové drogy de-Nol, je aktívna zložka je subcitrát. Lieky chráni poškodené tkanivá špeciálne fólie gastrointestinálneho traktu, stimuluje produkciu hlienu a bikarbonátu, ktoré znižujú žalúdočné kyslosti. Pod vplyvom liekov v poškodenej žalúdočnej sliznici sú faktory rastu, ktoré prispievajú k rýchlemu sprísneniu vredov aerózie.

De Noll funguje dobre s Helicobacter pylori, potláča rast mikroorganizmov a robí okolité baktérie prostredia nevhodné pre svoju existenciu. Na rozdiel od mnohých liekov sa bizmut-De-Null ľahko rozpúšťa v žalúdočnej sekrécii a hlboko preniká do žalúdočnej sliznice a dvanástnika. Tu preniká do mikróbov a ničí ich vonkajší plášť.

Ak je liek predpísaný na krátky priebeh, nevyvoláva systémový účinok na telo, pretože jeho objem nie je absorbovaný do krvného obehu, ale ide priamo do čreva. Z tohto dôvodu sú hlavnými kontraindikáciami užívania lieku alergia, gravidita, laktácia, ťažké ochorenie obličiek (liek sa vylučuje močom).

Inhibítory protónovej pumpy

CCI selektívne blokuje fungovanie žalúdočných buniek, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu, ktorá zahŕňa také agresívne látky ako kyselina chlorovodíková a enzýmy, ktoré rozpúšťajú proteíny. Medzi takými prípravkami je možné rozlíšiť:

• Omez (India). Účinnou zložkou je omeprazol. Typ uvoľnenia: Kapsuly. Účinok sa dosiahne do jednej hodiny, akcia trvá 24 hodín.
• Nollpaza (Slovinsko). Účinná zložka: Pantoprazol seskvihydrát sodný. Účinnosť lieku nezávisí od príjmu potravy: 77% sa vstrebáva do systémového obehu. Maximálne množstvo lieku v krvi sa pozoruje 2-2,5 hodiny.
• Rabeprazol (vyrába rôzni výrobcovia). Účinná látka je podobná názvu. Pri peptickom vredovom ochorení sa bolesť stráca počas dňa po prvom použití liekov, nepríjemných pocitovúplne zmiznú za štyri dni.
• Pantoprazol - predávaný pod ochrannými známkami Sanpräs, Nolpaz, Pantap, Ulysapan. Aktívna zložka nielenže znižuje sekréciu žalúdočnej šťavy, ale má tiež antibakteriálnu aktivitu vo vzťahu k Helicobacter pylori. Lieky rýchlo zmierňujú bolesť, účinok trvá 24 hodín.

CCI znižuje produkciu žalúdočných štiav, čo zhoršuje podmienky pre normálny vývoj Helicobacter pylori a podporuje jeho zničenie. Lieky odstraňujú agresívne účinky žalúdočnej šťavy na poškodené tkanivá, čo prispieva k hojeniu rán a vredov. Zníženie kyslosti antibiotík pomáha udržať aktivitu v žalúdku a účinne sa vyrovnávať s baktériami. Všetky lieky CCI sú charakterizované selektívnym účinkom, kvôli čomu sú komplikácie zriedkavé. Vedľajšie účinky sa prejavujú migrénou, závratmi, nevoľnosťou, žalúdočnými problémami.

Normalizácia mikroflóry po eradikácii

Prípravky s antibakteriálnym účinkom negatívne ovplyvňujú nielen patogénnu, ale aj užitočnú flóru organizmu, čo môže viesť k dysbióze. Gastroenterológovia určujú probiotiká a prebiotiká na stabilizáciu črevnej mikroflóry. Lieky sa líšia v tom Probiotiká sú živé kultúry prospešných mikroorganizmov, ktoré sú "pestované" mŕtve flóru, pričom prebiotiká - syntetické zlúčeniny, ktoré vytvárajú podmienky potrebné na to.

Jedným z týchto liekov je Linex. Probiotikum obsahuje tri typy živých baktérií mliečneho kvasenia, ktoré sú potrebnépráce rôznych častí čreva. Mliečne baktérie sa podieľajú na metabolizme žlčových farbív a kyselín, ktoré bránia rastu patogénov, čo prispieva k zvýšeniu hladín kyslosť potrebné pre potlačenie škodlivých baktérií a bežnej prevádzky tráviaceho systému.

Actibol je ako probiotikum, tak aj prebiotikum. Liek kapsule obsahujúce prospešné baktérie (laktobacily), ktoré v dôsledku tejto formy dostane do čriev v bezchybnom stave, aby sa zabránilo agresívne účinok žalúdočnej šťavy. Tu sa uvoľňujú baktérie kyseliny mliečnej a žijú v čreve, čím sa eliminuje dysbióza. Liečivo obsahuje polysacharidy z kefírnej huby, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj užitočných baktérií.

Bifidumbakterín obsahuje vo svojom zložení bifidobaktérie, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej mikroflóry, rovnako ako laktóza, nevyhnutné pre ich rast po požití v tele. Probiotikum potláča vývoj patogénnej flóry, normalizuje rovnováhu medzi prospešnými a oportunistickými baktériami, vedie k fungovaniu intestinálneho traktu SLEE, stimuluje fungovanie imunitného systému.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.