Duplex kolenného kĺbu osteoartróza - ako zaobchádzať s liekmi, ľudových prostriedkov, cvičenie a chirurgiu

Kĺby osoby podliehajú stálym zaťaženiam a mechanickým vplyvom. Rozvoj bilaterálnej gonartróza - ochorenie kolenného kĺbu, ktorý sa vyznačuje deštrukciou chrupavky deformačného dosky môžu byť 1, 2 a 3 stupne, zvyčajne v skorých štádiách je reverzibilná. S včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou je prognóza priaznivá.

Čo je bilaterálna gonartróza

je degeneratívne patológie, ktoré je charakterizované deštrukciou kolenných kĺbov oboch nôh. V klinickej praxi je toto ochorenie považované za náročný, ktorý v krátkej dobe vedie k postihnutiu pacienta. Bilaterálne lézie sú diagnostikované u starších ľudí. Povaha patológie je idiopatická alebo súvisiaca s vekom. Klinický obraz je vyslovený na začiatku štádia, pretože obidva kĺby sú vystavené axiálnemu zaťaženiu. Podľa ICD-10 má primárna bilaterálna gonartróza kód M17.0.

Dôvody

kolenný kĺb v ľudskom tele je najväčší náboj vykonať pohyb nôh. On je neustále vystavený silnémuzaťaženie na časti celého tela a je veľmi náchylné na zranenia. V priebehu času sa kĺb vyčerpá, takže primárna gonartróza je častejšie diagnostikovaná u starších pacientov, ktorých chrupavka je silne opotrebovaná. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú predčasné opotrebovanie kĺbu a vývoj bilaterálnej patológie:

  1. Zranenia kolenného kĺbu. Poškodenie kolena vedie k vzniku posttraumatickej artritídy.
  2. Vývoj ďalších patologických stavov, ktoré majú negatívny vplyv na chrupavkové tkanivo, napríklad artrózu.
  3. Genetická predispozícia.
  4. Kŕčové žily s nadváhou.
  5. Použitie špecifických liekových produktov.

Symptómy

Skoršie odhalenie príznakov patológie a včasné zahájenie liečby pomôže dosiahnuť pozitívny výsledok bez toho, aby sa pacient vylúčil. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí nasledujúci klinický obraz:

  • sa rozvíja postupná bolesť, spočiatku iba pri chôdzi;
  • je pre človeka ťažké vyšplhať a zostúpiť po schodoch;
  • s predĺženým stáčením v kolene je príznak bolesti;
  • s komplikáciou patológie synovitídy narušil odtok krvi spôsobený edémom kolena, čo vedie k bolesti v oblasti teľatá;
  • v noci "twist" kaviár;
  • je pre pacienta ťažké ohýbať nohu v koleni;
  • pri pokuse o "zastavenie" kolenného kĺbu dochádza k chrumku a ostrým bolesti kĺbov;
  • s gonartrózou pacient neustále chodí na svoje napoly naklonené nohy.

Etapy vývoja ochorení

Gonartrózabilaterálny typ v neprítomnosti adekvátnej liečby sa môže zvýšiť. Existuje niekoľko stupňov patológie, ktoré sa vyznačujú zvýšenými degeneratívnymi zmenami v kĺbe. Vyskytujú sa tieto štádiá ochorenia:

  1. Bilaterálna kvapavka 1 stupeň. Priradené k prvým fázam vývoja, ak nie sú žiadne živé príznaky. Bolesť sa objavuje iba v zadku fyzickej aktivity v nudnej podobe (dlhšia chôdza, beh). V tomto štádiu sa nádor môže niekedy objaviť v oblasti kolena, prechádza sám bez ďalšieho zásahu. V jednom štádiu gonartrózy nie je pozorovaná žiadna deformácia kostí a kĺbov.
  2. Bilaterálna gonartróza o 2 stupne. Priradené, ak sú značky zistené. Bolesť sa prejavuje častejšie, vyjadruje sa intenzívnejšie. V druhej fáze sa objavuje kríza na kolene, ktorá sa objaví počas pohybu. V dlhšej neprítomnosti aktivity je tu nejaká stuhnutosť v kolene, najmä po spánku. Po nabití to funguje úplne. V tomto štádiu vzniká defigy a zväčšenie kĺbu.
  3. Bilaterálna kvapavka 3 stupňov. Posledná a najkomplikovanejšia fáza patológie. Bolestivý syndróm sa stáva trvalým, bez toho, aby bol viazaný na zaťaženie alebo polohu kolena. Poveternostné podmienky ovplyvňujú kĺb, spôsobujú bolesť, motorická aktivita je obmedzená na minimum. Posledná fáza gonartrózy sa prejavuje v deformácii v tvare X a O.

Komplikácie

V prvej fáze patológie nie je žiadny dôsledok pre človeka, včasná terapiapriaznivé predpovede. Dôsledky pre pacienta sa objavujú pri prechode do 2. štádia. Priraďte nasledujúce možné komplikácie choroby:

  1. Vývoj celkovej ankylózy. Toto je miestna komplikácia, keď existuje jednotná spojitosť medzi kosťami.
  2. Gangréna nohy, holenie sa vyskytuje pri kefovaní s kompresiou tepny, nárazom cievy medzi kosti.
  3. Existuje celý rad komplikácií, ktoré zahŕňajú: skoliózu, osteochondrózu, atrofiu svalov postihnutej časti tela.
  4. Vývoj artritídy, kývania medzistavcových diskov je častým dôsledkom tejto choroby. Niekedy sú nakreslené vnútorné orgány.

Diagnostika

V prípade príznakov a podozrenia na kĺbovú patológiu je potrebné sa zaregistrovať na vstup do lekára. Prehodnotí, zozbiera históriu a pravdepodobnosť vývinu gonartrózy bude smerovať do nasledujúcich štúdií:

  • röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu, ktoré preukáže prítomnosť deformity kĺbu;
  • v počiatočnom štádiu určenia patológie pomôže pri zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie;
  • Dodatočné laboratórne testy sa môžu použiť aj na potvrdenie diagnózy.

Liečba

Bilaterálna gonartróza s 2 stupňami kolenných kĺbov podlieha konzervatívnej liečbe. Ak sa vám podarilo diagnostikovať ochorenie v 1. etape, potom nebude mať zdravotné dôsledky. V druhej fáze je potrebný komplexný prístup, aby sa zabránilo deformácii kĺbu. Pozitívny výsledok sa dosiahne použitím takýchto liečebných metód6

  1. Liečivéterapie. Patria sem niekoľko skupín liekov: protizápalové lieky, analgetiká, chondroprotektory. Ich účinnosť je zameraná na zníženie syndrómu bolesti, odstránenie opuchov a zápalu. Tiež potrebujete nápravu, ktorá stimuluje výmenu synoviálnej tekutiny.
  2. Fyzioterapia. Priradil celý rad procedúr, ktoré majú pozitívny vplyv na stav kolenného kĺbu: magnetoterapia, terapeutická masáž, elektroforéza, gymnastika.
  3. Ortopedická terapia. V tomto smere sa používajú rôzne ortopedické pomôcky (ortézy, palice, atď.). Pomáhajú znižovať záťaž, ktorá je veľmi dôležitá pri liečbe bilaterálnej gonartrózy.
  4. Chirurgia. Používa sa na počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že iné metódy nedávajú pozitívnu dynamiku. Lekár by mal pacientovi vysvetliť podstatu postupu a získať jeho súhlas. Po chirurgickom zákroku treba dodržiavať rehabilitačné obdobie. Spravidla prebieha v tretej fáze gonartrózy.

Liečba liečiv

Pri diagnostikovaní ľavostrannej gonartrózy alebo pravostrannej gonartrózy lekár predpisuje tradičný priebeh liečby niekoľkými skupinami liekov. Na liečbu sa používajú tieto typy liekov:

  1. NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky. Sú dostupné vo forme gélov, masti, tabliet a vo vzácnych prípadoch vo forme roztokov na intramuskulárne injekcie. Populárne varianty sú ibuprofén a diklofenak.
  2. Hormóny. Používa sa na intraartikulárnu injekciu, aby bola rýchlaodstráňte zápal a zastavte bolesť. Priraďte spravidla Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone.
  3. Chondroprotektory. Účinok liekov je zameraný na obnovenie chrupavkového tkaniva. Efektívne možnosti medzi lekármi sú: Strukutom, Rumalon, Alflutop.
  4. Vyhrievané masti. Liečba liekov je zameraná na zlepšenie krvného obehu, elimináciu zápalu (Dolobene, Fastum).
  5. Spreje sa používajú na zníženie tónu svalov (Actovegin, Trental).
  6. Spazmolytiká sú potrebné na zmiernenie bolesti (Midokalm No-Shpa).
  7. Komplexy vitamínov sú potrebné na posilnenie imunity, dodávania mikroživín potrebných na regeneráciu.

Nesteroidné protizápalové lieky

Táto skupina liekov je predpísaná lekárom na zmiernenie zápalového procesu, bolesti v kolene. V lekárni môže byť množstvo liekov tohto druhu prezentovaných v rôznych formách. Najobľúbenejšími prostriedkami sú:

  1. Celebrex. Má analgetické, antipyretické, protizápalové účinky. Liečivý účinok sa dosiahne inhibíciou COX-2. Predpísal ho za gonartritídu, gonartrózu 1-2 stupne pri 100-200 mg /deň. Dlhodobá liečba je kontraindikovaná kvôli veľkému zoznamu vedľajších účinkov, kontraindikácií. Trvanie liečby určí lekár.
  2. Ketanov. Poskytuje krátkodobú úľavu od strednej a silnej bolesti. Dospelí užívajú 10 mg každých 6 hodín. Prijatie dlhšie ako 2 dni je kontraindikované. Nepoužívajte liek počas laktácie alebo v prítomnosti vredovlézie gastrointestinálneho traktu.

Chondroprotektory

Ak je na liečenie chondroprotektov, ktoré je hlavnou časťou liečby choroby, indikované dvojstranné poškodenie kolena. Účinnými prostriedkami z tejto skupiny sú:

  1. chondroitín sulfát. Eliminuje negatívny vplyv enzýmov, ktoré korodujú tkanivo chrupavky, zlepšuje nasýtenie kĺbovej chrupavky vodou, stimuluje rast. Štandardná dávka je 1-, 5 g dvakrát denne. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 60 dní. Kontraindikované s liekmi počas laktácie, tehotenstva a predispozície na krvácanie.
  2. Glukózamín sulfát. Zabraňuje pretrhnutiu a poškodeniu chrupavky, čo vedie k norme produkcie intraartikulárnej tekutiny. Podľa pokynov musíte užívať 1 tabletu dvakrát denne. Terapeutický účinok sa dosiahne počas liečby počas 6 mesiacov. Nemôžete užívať lieky s individuálnou neznášanlivosťou, počas laktácie, počas tehotenstva alebo keď obličky nefungujú.

Expanzné plavidlá na lode

Táto skupina liekov sa používa na zníženie tónu svalov vnútri krvných ciev. Pomáhajú zlepšiť vnútorný prietok krvi na zvýšenie trofického tkaniva okolo kĺbov. V prípade bilaterálneho typu kvapavky sú predpísané tieto prostriedky:

  • Cavington;
  • Vykonávanie;
  • Ascorutin;
  • improvizácia;
  • Trend.

Intraartikulárne injekcie

Pri gonartróze bilaterálneho typu je potrebný takýto spôsob liečby na rýchlu a účinnú úľavu pacienta. vDutina postihnutého kolenného kĺbu zavádza kortikosteroidné hormóny, rýchlo zmierňuje bolesť. Predpísať nasledujúce lieky:

  1. Celeston. Po podaní po 20 minútach vstúpi do krvného riečišťa. Je možné podávať lieky nielen do kolena, ale aj intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka je 1-2,5 mg denne s časom zníženia dávky. Vyžaduje opatrnosť pri zlyhaní srdca, obličiek alebo pečene, cukrovka.
  2. Floeston. Predpísané pre ťažkú ​​formu bilaterálnej gonartrózy. Optimálnu dávku vyberte iba lekár, ktorý zohľadňuje stupeň závažnosti a množstvo lézie a poruchy kĺbov. Dĺžka kurzu by mala byť čo najkratšia. Liečivo má veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže bez akútnej potreby ich používania sa neodporúča.

Terapeutické cvičenia

Gymnastika je súčasťou komplexnej terapie bilaterálnej gonartrózy. Denné triedy pomôžu zlepšiť krvný obeh, motorickú schopnosť kolena, posilniť svaly a väzy, znížiť bolesť a zabrániť komplikáciám, atrofii svalov. Takéto cvičenia sú účinné pri liečbe choroby:

  1. Stojte pevne a uvoľnite telesné svaly. Zatlačte ruky nadol a pretrepte pohyby po celom tele, ktoré pôsobia na kolená.
  2. Postavte sa za stoličkou, položte si ruky na chrbát a ohybte jednu nohu v koleni. Utiahnite pätu do zadku a potom narovnajte nohu. Opakujte pre obe končatiny.
  3. Položte ruky na kolená a chyťte sane. Vykonajte rotačné pohyby s kolenami proti smeru hodinových ručičiek a potom v smere hodinových ručičiek.
  4. Posaďte sa, ohnite kolená a postavte nohy dohromady. Pomaly zdvihnite obe nohy.
  5. Ležte na chrbte, urobte cvičenie "bicykel".
  6. Posaďte sa a položte zaťaženie na nohu. Narovnajte pomalé nohy v kolenách, napínajte svaly.

Terapeutická masáž

Pozitívny účinok pri liečbe bilaterálnej gonartrózy sa dosahuje kombináciou manuálnej terapie, terapeutického telesného tréningu a masáže. Postup pomáha zlepšiť dodávanie krvi do periartikulárneho tkaniva, znižuje závažnosť edémov. Masážny terapeut by mal vykonať procedúru, ale pri absencii času a peňazí ho môže pacient sám vykonať.

Chirurgická liečba

Operatívna intervencia sa používa pri absencii pozitívnej dynamiky z tradičnej liečby. Uistite sa, že ste vykonali chirurgickú operáciu za prítomnosti deformujúcich symptómov, stratu funkcie kolenného kĺbu. Pacientovi môže byť pridelený jeden typ chirurgickej liečby:

  1. Osteotómia. Komplexná operácia, pri ktorej sa upevnenie kĺbových kostí uskutočňuje v inom uhle. Tým sa zabezpečí prerozdelenie cviku na nohu. Osteotómia sa uskutočňuje v počiatočných štádiách bilaterálnej gonartrózy. Hlavnou nevýhodou je dlhá rehabilitácia.
  2. Artrodez. Počas operácie chirurg odstráni postihnuté chrupavkové tkanivo. Tento typ postupu sa praktizuje veľmi zriedkavo, pretože nezachováva prirodzenú pohyblivosť kĺbu.
  3. Endoprotézy. Najúčinnejšia operácia, ktorá sa často vykonáva s gonartrózou bilaterálneho typu. Pacientov kĺb je úplne odstránený, na jeho mieste dal umelý analóg.

Prevencia

Rizikovou skupinou sú starší ľudia, profesionálni športovci, ľudia, ktorí chodia veľa a pravidelne. Choroba často spôsobuje postihnutie, chúlostivosť. Predchádzanie vzniku alebo progresii bilaterálnej gonartrózy sa dá vyhnúť vykonaním jednoduchých preventívnych opatrení:

  • v prítomnosti nadmernej hmotnosti by sa mal zbaviť, normalizovať výživu;
  • vykonávajú miernu fyzickú aktivitu, často vykonávajú cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh dolných končatín, výživu chrupavky;
  • dievčatá sa musia vzdať vysokých podpätkov;
  • ak práca vytvára pravidelné hmotné bremená na kolenách, musí sa zmeniť;
  • Pri prvých príznakoch gonartrózy sa bilaterálny typ ihneď poradí s lekárom.
Videá