Adenóm prostaty - symptómy, ozveny na ultrazvuku, miera PSA, ako liečiť a nebezpečné následky

Táto patológia sa týka jednej z najčastejších ochorení pohlavného systému u reprezentatívneho silného pohlavia. Adenóm prostaty je benígna prostatická hyperplázia u mužov, ale s ignoráciou príznakov a symptómov môže spôsobiť vážne komplikácie. Klinický priebeh patológie prináša veľa nepohodlia a nepríjemných pocitov, takže nemôžete umožniť prechod na chronickú fázu ochorenia.

Čo je adenóm prostaty

Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u mužov už v dospelosti, je to hyperplázia (benígne zvýšenie) parauretrálnych žliaz. Príznaky ochorenia sa približujú k 40-50 rokom, podľa štatistík WHO sa výskyt patológie zvyšuje z 12% vo veku 41-49 rokov a 82% až 80 rokov. V medicíne sa názov používa častejšieBPH - benígna prostatická hyperplázia.

Príčiny

Aby ste pochopili, prečo sa vyvinie hyperplázia prostaty, musíte trochu prehĺbiť do anatómie. Prostatická žľaza je v malej panve, ktorá sa nachádza medzi sliznicou a rektum. Z vonkajšieho tvaru sa podobá gaštanu, jeho hmotnosť je asi 16 g. V norme má železo hustú elastickú konzistenciu rozdelenú na ľavé a pravé častice, ktoré sú spojené s izmutom. Druhý je priľahlý k dnu močového mechúra a trochu sa uchýli k jej lúmenu. Uretra prechádza cez prostatu.

Presné príčiny vývoja adenómu nie sú známe, ale existuje jasná súvislosť s vekom pacienta. Čím starší je človek, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu tejto patológie. To naznačuje účinok neuroendokrinnej regulácie aktivity prostaty - so znížením produkcie testosterónu (mužského pohlavného hormónu) a nárastom počtu estradiolu. Toto môže spôsobiť urýchlenú reprodukciu buniek prostaty. Faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku adenómov u mužov, sú nasledovné:

  • nadváha a hypodynamia - obezita vedie k väčšej produkcii estrogénu;
  • dedičná predispozícia (u príbuzných s rovnakou diagnózou adenómu dochádza častejšie);
  • hypertenzia;
  • podvýživa - veľké množstvo vyprážaných, mastných jedál s ostrými;
  • ďalšie faktory: nedostatok sexuálnej aktivity, zlé návyky, následky pohlavne prenosných infekcií - sú považované za provokatívne faktory, ktoré neboli potvrdené vedeckýmivýskum.

Príznaky

Patológia spôsobuje zväčšenie a zvýšenie objemu prostaty, čo vytvára tlak na močovod, čo vyvoláva bariéry pri močení. Nasledujúce hlavné príznaky prostatitídy a adenómu u mužov sa vyznačujú:

  • ak existuje túžba, veľký cíti potrebu okamžite močiť;
  • musia močiť často a v malých častiach;
  • v noci sa pacient niekoľkokrát prebudí na uvoľnenie močového mechúra;
  • počas močenia nie je možné úplne vyprázdniť bublinu naraz, dochádza k prerušeniu a tryska sa obnovuje iba za 2-3 minúty;
  • je charakteristickým rysom toho, že prúd sa stáva tenšou, nestabilným a malým tlakom;
  • kvôli obtiažnosti výstupu moču musí pacient zintenzívniť sval močového mechúra;
  • s úplnou náplňou bublín, môže dôjsť k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu (inkontinencii).

Stupne a stupne

Pri absencii primeraného a včasného ošetrenia sa zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia ľudského zdravia. Choroba sa časom zvyšuje, čo vedie k nežiaducim následkom a komplikáciám. Priraďte nasledujúce stáda a stupeň vývoja adenómu:

  1. Kompenzované - existuje malá hypertrofia prostaty. Prostata má menšie zmeny a dôsledky:
    • žiadne bolestivé pocity v palpácii;
    • hranice s jasnými obrysmi;
    • husto pružná telesná konzistencia;
    • možno palpovaťidentifikovať strednú drážku;
    • v močení nie je meškanie, v močovom mechúre nie je žiadny zvyšok.
  2. Subkompenzovaná - veľkosť prostaty sa zvyšuje tak, že začína ovplyvňovať funkciu bubliny a jeho schopnosť odstrániť moč z tela. Zaznamenali sa nasledujúce porušenia:
    • čiastočné vypúšťanie z moču;
    • zväčšenie stien bubliny v hrúbke;
    • moč zostáva v močovom mechúre;
    • môže dôjsť k nedobrovoľnej extrakcii moču v pretečenej bubline;
    • moč niekedy obsahuje nečistoty krvi, má zakalenú farbu.
  3. Dekompenzovaná - posledná etapa vývoja prostatického adenómu má tieto prejavy:
    • veľké objemy moču;
    • moč sa uvoľňuje v kvapôčkach;
    • dôjde k zdvihu močového mechúra kvôli častému pretečeniu;
    • dochádza k zhoršeniu obličiek v dôsledku oneskorenia moču.

Známky adenómu prostaty u mužov

Na pozadí vyššie uvedených symptómov existujú ďalšie príznaky naznačujúce hyperpláziu prostaty. Ak máte nasledujúce problémy, poraďte sa s lekárom:

  • strata hmotnosti;
  • zápcha;
  • sucho v ústach;
  • pocit nevoľnosti;
  • anémia;
  • znížená chuť do jedla;
  • zápach moču pri výdychu vzduchu.

Komplikácie

Zhoršenie stavu pacienta môže spôsobiť adenóm prostaty, ak ďalšie faktory vyvolávajú ešte väčšie zúženie lumenu močovodu. Jeden z nichnajnebezpečnejšie dôsledky - úplné uzavretie potrubia, čo povedie k ostrému močeniu s oneskorením. Podmienkou sú tieto znaky:

  • silná bolesť brucha;
  • bolestivé nutkanie močiť.

Zhoršenie patológie môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • zápcha;
  • prechladnutie;
  • potreba udržiavať odpočinok v posteli;
  • Oneskorené močenie.

Tento akútny stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Kongestívne symptómy v močovom mechúre môžu viesť k tvorbe kameňov. Moč obsahuje veľké množstvo solí, ktoré sa konvertujú na tieto nádory. Potom dochádza k ukladaniu kryštálov a tvorbe konkrementov. To isté je komplikácia pri infekcii orgánov močového systému. Spravidla je pri pôsobení adenómu prekážka otvorenia, ktorá sa stáva faktorom tvorby kameňov. Benígny nádor zvyšuje riziko 8-násobného betonárstva.

Ďalšou komplikáciou je hydronefróza, pri ktorej dochádza k zväčšeniu obličiek a močovodu. Vyvíja sa s predĺženou oklúziou močových ciest. V dôsledku narušenia toku moču a nepriechodnosti cesty močenia sa v močovom trakte objavujú kongestívne príhody. Môže to spôsobiť zlyhanie obličiek. Pri vykonávaní laboratórnych štúdií odborníci zaznamenali vysoké hladiny kreatínu v krvi, špecifické enzýmy, močovinu a iné patologické parametre.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť zápal močového systému.K tomu dochádza, keď dostanete infekciu na močovom mechúre alebo v kanáli, oneskorené moč. Pri čistení tela sa nahromadí veľké množstvo toxínov a trosiek, ktoré je potrebné včas odvodiť. S benígnou hyperpláziou dochádza k porušeniu tohto procesu, začínajú stagnujúce javy, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre aktiváciu patogénnych baktérií, čo vedie ku komplikáciám adenómu prostaty.

Môže adenóm prostaty narastať do rakovinového nádoru

Táto forma patológie sa považuje za benígnu patológiu prostaty a neohrozuje život. Proliferácia tkanív nepredstavuje riziko vzniku metastáz, ktoré prenikajú do susedných orgánov. Existuje teória, že adenóm je prvý stupeň na ceste k rakovinovej patológii, benígne nádory sa môžu stať malígnymi. Podľa lekárskeho výskumu neexistujú žiadne skutočnosti, ktoré by to naznačovali a v skutočnosti sú to dve rôzne choroby. Existujú pacienti, ktorí majú obe formy.

Diagnostika

Pri podávaní žiadosti do nemocnice, lekár vypočuje všetky sťažnosti pacienta, vykoná palpáciu a v prípade potreby ho odošle špecialistovi. Pri fyzickej kontrole je povinná rektálna skúška. Diagnózu BPH možno podozrievať aj pri týchto dvoch diagnostických metódach. Na určenie stupňa môže byť potvrdenie diagnózy priradené nasledujúcim predmetom:

  • transrectálny ultrazvuk prostaty - pomáha určiť časť prostaty, kde je patologickýzvýšiť a zhodnotiť celkový obraz;
  • Ultrazvuk močového mechúra - je potrebné na vypracovanie prognózy, koľko vážneho zadržania moču;

Na presnejšiu diagnostiku choroby špecialista priraďuje laboratórne testy na moč, môže vyžadovať biopsiu prostaty. Dôležité testy pre túto patológiu sú:

  • stanovenie hladiny PSA - vykonané v prípade podozrenia na malígny novotvar;
  • všeobecná analýza krvi a moču - ukazuje prítomnosť zápalových procesov, iné abnormality v zdraví, určuje hladinu kreatínu na pochopenie stavu horných močových ciest;
  • metóda uroflowmetry - určuje porušenie močenia, čo zvyšuje informatívnosť diagnostiky adenómu.

Norma PSA pre adenóm prostaty

Prostatická žľaza je schopná produkovať špecifický proteín (antigén), ktorý je určený analýzou krvi. Plot je vyrobený z lakťa. Analýza je založená na troch hlavných kritériách, hlavným pravidlom je miera PSA. Pri zvýšených hodnotách existuje riziko nádorových nádorov. Norma tejto hodnoty závisí od veku a zodpovedá týmto ukazovateľom:

  • do 50 rokov - na 2, 5 PSA, ng /ml;
  • 50-60 rokov - 3,5-3,5 PSA, ng /ml;
  • po 60 rokoch - do 6,5 PSA, ng /ml

Liečba adenómu prostaty

Nejúčinnejšou metódou liečby je zníženie objemu adenómu pomocou chirurgických zákrokov. Keď je patológia mierna, používajú sa lieky alebo minimálne invazívne techniky. Poslednýočakávať prepravu zariadenia na miesto operácie cez močovú rúru (močovú rúru). Liečba adenómu prostaty sa vykonáva až do zníženia jej rozmerov.

Liečba liečiv

Lekár by mal určiť priebeh liečby na základe výsledkov štúdií, štádia a stupňa patológie. Na liečbu prostatického adenómu sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  1. alfa-blokátory. Tieto lieky pomáhajú zbaviť sa príznakov, ale neovplyvňujú veľkosť nádoru. Ovplyvňujú štruktúru močového mechúra, pomáhajú uvoľniť jeho svaly, aby pacient mohol vykonávať normálne močenie, znížiť množstvo moču. Pomocné lieky 2-3 dni po začiatku liečby sa účinok udržiava počas 1 až 1,5 mesiaca. Existujú vedľajšie účinky: závrat, nazálne kongescie, bolesti hlavy (zriedkavo). Lekár spravidla predpisuje alfa-blokátory obsahujúce terazosín a doxazosín, napríklad:
    • Currie. Lacné a účinné lieky od SA. Vydávaný v niekoľkých dávkach, lekársky predpis by mal predpis predpísať.
    • Uraksoral. Talianska medicína, nemá žiadne analógie. Pomáha zmierniť príznaky už v druhý deň prijatia. Má vysokú hodnotu.
    • Gutron. Hlavnou aktívnou zložkou je midodrin. Pomáha zlepšovať činnosť zvierača močového mechúra, čo uľahčuje príznaky.
  2. Inhibítory 4-alfa-reduktázy. Na rozdiel od predchádzajúcej skupiny tieto lieky neovplyvňujú rýchle pôsobenie, ale pomáhajú znižovať veľkosť nádoru. Pri liečbe 3mesiacov u pacienta výrazne zlepší močenie (bez bolesti), zostávajúci objem moču sa zníži. Z vedľajších účinkov sa rozlišujú problémy s erekciou (sexuálna funkcia), pokles libida a počet spermií. Tento príznak nie je vyslovený, zmizne ihneď po ukončení liečby. Lekár môže predpisovať:
    • Avodarte. Má významný vplyv na produkciu testosterónu (zvýšenie), čo znižuje pravdepodobnosť akútnej retencie moču.
    • Proskar. Má antiandrogénne vlastnosti, pomáha znižovať veľkosť hyperplázie na zníženie zvyškov moču v bubline. Eliminuje bolesť pri močení.

Cholinolytiká s adenómom prostaty

Skupina M-cholinolokátorov pomáha rýchlo odstrániť nepríjemné symptómy: časté močenie, kongescie a zrýchlené túžby. Používa sa kombinačná liečba s alfa-blokátormi, ktorá sa považuje za najnovšiu metódu liečby. Priraďte takú kombináciu najzložitejším pacientom. Základná liečba sa vykonáva s nasledujúcimi liekmi:

  • Tropsy chlorid (Smazmex) - až 3-krát denne pre 5-15 mg (v závislosti od veku);
  • Oxybutrin (Ditran) - v závislosti od príznakov užívaných 2-3 krát denne po 5 mg;
  • Solifenacín (Visicar) - od 5 do 10 mg denne 1 krát;
  • Tolterodín (Detruzitol) - 2-krát denne na 2 mg.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je indikovaný pre veľkú veľkosť prostaty av neskorom štádiu vývoja patológie v posledných štádiách ochorenia. vykonávanéoperácia len v pacientoch, pacient najskôr skúma. Nasledujúce varianty chirurgického zákroku sa vykonávajú:

  1. Transuretrálna resekcia. Táto technika je účinnejšia ako všetky ostatné, 90% pacientov má pozitívnu dynamiku. Špeciálne zariadenie v anestézii vykonáva resekciu prostaty, v močení sa vyskytuje zlepšenie v priebehu 3-4 dní.
  2. Transuretrálny rez. Priradené, ak je nárast nevýznamný, odkazuje na miernu pozornosť na operáciu, komplikácie po jej správaní u pacientov neboli pozorované. Počas procedúry urobte nejaké úseky v žľaze, potom cez ne, je odstránenie adenómu. V niektorých prípadoch môže byť na kompletnú liečbu potrebná opakovaná operácia.
  3. Otvorená adenomektómia. Vedená pri veľkej veľkosti prostaty u mužov. Odporúča sa pre tento typ operácie v prítomnosti komplikácií: úzky lumen močovej trubice, kamene v močovom mechúre a poškodenie tkaniva. Chirurg vykoná rez kožu pod brušnou dutinou, aby otvoril prístup k žľaze. Pri adenomektómii sa vykonáva odstránenie vnútornej časti prostaty.
  4. Laserová ablácia. Odstránenie sa vykonáva spálením adenómov laserom. Tento kanál je oslobodený od nadmerného tlaku, funkcia močenia je obnovená.

Predpoveď

Veľa závisí od stupňa a stupňa zistenia problému s žľazou. V počiatočných štádiách je patológia dobre korigovaná a prognóza je pozitívna. V prípade maladaptáciedochádza k výraznému zhoršeniu kvality života, existuje riziko komplikácií. Posledné etapy nemôžu robiť bez operačného zásahu.

Prevencia

Muži po 30 rokoch života musia byť opatrní a musia prijať preventívne opatrenia na prevenciu problémov s prostatou. Pre prevenciu sa odporúča vykonať opatrenia, ktoré podporujú zdravý životný štýl:

  • stredné športy, aby sa zabránilo stagnutiam;
  • dodržiavanie diéty na prevenciu obezity, odmietanie alkoholu;
  • pravidelne absolvujú plánované vyšetrenie špecialistom, najmä muži po 40 rokoch;
  • nepovoľujú situácie, v ktorých dochádza k nadmernému ochladeniu prostaty, naplnenej viac aktivitami močového mechúra, došlo k zápche.

Videá