Adenokarcinóm prostaty - znaky a stupne ochorenia, typy a metódy terapie
Obsah
Zo všetkých variantov malígnych formácií adenokarcinómu prostaty je najbežnejšou onkológiou. Vyjadruje sa v 90% prípadov ochorení mužského tela. Adenokarcinóm prostaty má niekoľko typov: melkoatsinarnaya, acinar, stredne diferencované, vysoko diferencované, dlaždicové bunky a iné. Onkológia sa vyvíja z benígneho adenómu prostaty (hyperplázia) a ak nie je včas zistená, často vedie k smrteľnému výsledku.
Čo je adenokarcinóm prostaty
Onkologická patológia sa stanoví v závislosti od šírenia nádorového procesu, histologických charakteristík a primárnej lokalizácie. Hlavná lézia postihuje periférne časti prostaty (69%). V menšom rozsahu trpia prechodná časť a ústredné orgány tela (15%). Choroba začína, keď sa bunky glandulárneho epitelu stanú malígnymi pri adenómoch.
Primárna lokalizácia adenokarcinómu padá na prostatu, v ktorej sa vyskytujejeden alebo niekoľko malých uzlov pozostávajúcich z malígnych rakovinových buniek. Potom epiteliálne nádor kapsule prostaty obmedzené alebo napáda susedné tkanivá a orgány. Metastázy dostať do lymfy, distribuovaný v povzdoshnыe a retroperitoneálne lymfatické uzliny s následnou rast kostného tkaniva.
Symptómy
Mnoho problémov s oneskoreným vyšetrenie pacienta s ohľadom na skutočnosť, že prvý adenokarcinóm prostaty neprejavuje. Patologický proces je latentná, pretože ľudia vedia o jeho neskoršej fáze choroby, kedy sa zvyšuje veľkosť nádoru, a začne vyvíjať tlak na močovú trubicu. Pacienti s adenokarcinómom sa začínajú sťažovať na nasledovné príznaky:
- urýchlenie močenia, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra, uvoľnený prúd;
- , bolesť v slabinách, brucho, impotencia, hematúria, hemospermyya;
- paralýza alebo opuch dolných končatín, bolesť v kostiach;
- , strata chuti do jedla, slabosť, anémia, somnolencia, únava, celkovej vyčerpanosti.
Druhy
Čím viac sa bunka mení, tým menej je rozpoznateľná, existuje agresívnejší nádorový nádor. Podľa tejto zásady sa rakovina prostaty klasifikuje podľa druhu:
- Vysoko diferencovaný malígny nádor. Má priaznivú prognózu, pretože acinárne bunky sa mierne menili. Adenokarcinóm sa v počiatočnom štádiu vyvíja s pomalou rýchlosťou. Vysoko diferencovaná onkológia sa delí na typy: tmavé bunky a svetlo-bunkové.
- mierne diferencovaný adenokarcinóm prostaty. Frekvencia stretnutí je na druhom mieste. Aj včasná lekárska starostlivosť má dobrú predpoveď. Takýto nádor sa nachádza obvykle v zadnej oblasti prostaty.
- Malokálny adenokarcinóm. Patológia sa objaví naraz na niekoľkých miestach. Časom sa ostrovčeky rakovinových buniek spájajú do jedného veľkého malokindikálneho nádoru.
- Kultúry s nízkou diferenciáciou. Agresívny nádor prostaty má najvyššie skóre pre Glison (nevyliečiteľné ochorenie). Acinárne bunky úplne stratili svoje počiatočné príznaky a rozšírili sa do priľahlých tkanív. Adenokarcinóm má vrstvenú štruktúru, čo rýchlo prináša metastázu.
Stupne a stupne
Stupeň rakoviny prostaty sa nazýva klinický typ, ktorý určuje úroveň morfologických oscilácií v bunkách. Takéto informácie v akejkoľvek fáze choroby dávajú biopsiu. Pokiaľ ide o stupeň adenokarcinómu, tento indikátor určuje veľkosť nádorových novotvarov a ich ďalší rast. Ukáže tiež, či existujú metastázy.
V prvej fáze rakoviny nemôže byť nádor testovaný. Všetky modifikácie v štruktúre žliaz sú stanovené len mikroskopickým vyšetrením. V druhej fáze ochorenia už môže byť u ultrazvuku zvážená malignita a na tretej - prekračuje hranice prostaty. Štvrtý stupeň je charakterizovaný klíčením adenokarcinómu v lymfatických uzlinách, pečeni, kostiach a pľúcnych tkanivách.
Príčiny rozvoja
Moderné lieky stále nemôžu naznačovať typické príčiny rakoviny prostaty. Existujú však niektoré priaznivé faktory:
- prítomnosť nadbytočnej hmotnosti;
- stredné a staršie;
- dedičnosť;
- iracionálna výživa;
- zneužívanie fajčenia, alkoholu;
- vysoký obsah testosterónu;
- zlá ekológia;
- porušenie hormonálneho zázemia.
ako nebezpečný adenokarcinóm
Onkológia prostaty sa vyznačuje léziami susedných orgánov - čreva a močového mechúra. Najväčším nebezpečenstvom tejto onkológie je, že včasná diagnostika rakoviny prostaty je veľmi zložitá. Je to spôsobené tým, že nemá žiadne príznaky. Prvé príznaky onkológie vznikajú, keď je nádor veľký. V poslednom štádiu nemožno liečiť adenokarcinómy, preto je veľmi dôležité, aby osoba dostala včasnú lekársku starostlivosť.
Diagnostika
V urológii rakoviny sa diagnóza "prostatického adenokarcinómu" uskutočňuje pomocou nasledujúcich štúdií:
- zbieranie anamnézy;
- vyšetrenie prostaty metódou rektálneho prsta;
- klinická analýza moču a krvi;
- test krvného séra na antigén špecifický pre prostatu (PSA);
- urografia vylučovania a prieskumu;
- meranie rýchlosti močenia (uroflowmetria);
- transrektálny ultrazvuk žľazy;
- MRI;
- ultrasonografia brušnej dutiny;
- laparoskopická lymfadenektómia;
- histológia biopsie lymfatických uzlín a prostaty;
- rádioizotopové štúdium štruktúry nádoru v žľaze.
Liečba adenokarcinómu prostaty
Úplné porážanie adenómu s karcinómom prostaty môže byť len v počiatočnom štádiu ochorenia. Lekári sa pokúšajú spomaliť proces progresie v ktorejkoľvek fáze rakoviny prostaty. Ak povolíte umiestnenie nádoru, potom operáciu na odstránenie prostaty a regionálnych uzlov. Lekári na chirurgické zákroky sa pokúšajú použiť minimálne invazívne techniky, ktoré nevyžadujú dlhodobé zotavenie. Liečba lokalizovaného adenokarcinómu vyžaduje čakaciu techniku, preto sa na ne používa stála metóda pozorovania.
Hormonálna liečba
Bez ohľadu na použitú metódu hormonálna liečba má jeden cieľ: blokovať produkciu androgénu, ktorá vyvoláva urýchlený rast malígnych buniek. Indikácie na liečbu hormónov sú pacienti, ktorí nepodstúpili chirurgickému zákroku alebo radiačnej terapii. Predpísaný je, ak nádor prekročí žľazu, ale metastázy chýbajú. Hormonálne lieky sa musia opiť pred koncom života, ak sa zvolí len liečba. Pri chirurgickom odstránení prostaty (orchiektómia) sa hormóny nevyžadujú.
Chirurgické odstránenie
Označenie pre radikálnu metódu liečby je 1-2stupňový karcinóm prostaty, ktorý je v terapii dobre tolerovaný. Liečba bude úspešná v neprítomnosti metastáz a šírenia nádoru do priľahlýchtkanív a orgánov. Chirurgická chirurgia sa vykonáva buď žiarením a chemoterapiou, alebo samostatne. Veľkosť rezu závisí od stupňa rastu rakovinových buniek. Chirurgická liečba sa vykonáva dvomi spôsobmi:
- vyrezanie žľazy bez odstránenia kapsuly prostaty a semenných vezikúl a prostaty;
- radikálna prostatektómia - úplné odstránenie prostaty.
Radiačná terapia
Zobrazené v ktoromkoľvek štádiu rakoviny prostaty, bez ohľadu na klasifikáciu adenokarcinómov. Ak nádor postihuje len prostatu, potom môžete obmedziť radiačnú terapiu bez toho, aby ste odstránili orgán. V skorých metastázach je predpísaná brachyterapia spolu s chémiou. Neskoršie ožarovanie je určené na zlepšenie kvality života pacienta. Rádioterapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
- trojrozmerné (pomocou stroja, ktorý dáva dávku lokalizácie nádoru);
- s moduláciou intenzity (zlepšená forma terapie 3-D, keď sa stroj pohybuje okolo pacienta, samoregulačná dávka);
- stereotaktická (stroj dáva okamžitú veľkú dávku ožiarenia, čím sa znižuje počet procedúr);
- protónu (namiesto röntgenových lúčov sa používajú protónové lúče).
Chemoterapia s adenokarcinómom
Pridelený chirurgickému zákroku po neúčinnom hormonálnom ošetrení po operácii na odstránenie metastáz. Lieky na chemoterapiu sa vyberajú v závislosti od výpovede. Spravidla ide o protinádorové antibiotiká a cytostatikáspôsobiť zomieranie malígnych buniek. V závislosti od veku pacienta a závažnosti onkologického procesu, určiť individuálnu schému, dávku a počet cyklov chemoterapie. Medzi cyklami je prestávka v 1-2 týždňoch, počas ktorých je telo obnovená.
ablácia
Rakovina prostaty je úspešne liečená metódou rádiofrekvenčnej ablácie nádorov. Je založený na účinku zahrievania živých tkanív, ktoré vznikajú v dôsledku vysokofrekvenčného prúdu. Keď rádiové vlny ovplyvňujú nádor, zomrie a rozpustí. Aby nedošlo k poškodeniu zdravého tkaniva, proces je kontrolovaný skenerom počítačového tomografu alebo ultrazvukového prístroja. Výhodou tejto metódy je, že deštrukcia nádoru sa uskutočňuje neinvazívnou metódou, ktorá nevyžaduje celkovú anestéziu a obnovenie organizmu prebieha za niekoľko dní.
Kryoterapia adenokarcinómu
Technika minimálne invazívnej liečby rakoviny prostaty, počas ktorej dochádza k zmrazovaniu rakovinových buniek, sa nazýva kryoterapia (cryodestruction). V priebehu postupu tvoria okolo nádoru ľadové kryštály, ktoré prispievajú k jeho dehydratácii. Výsledkom je, že zmrazené bunky nedostávajú živiny a strácajú svoju vitalitu. Telo 1-4 týždne po kryoterapii sa uvoľňuje z mŕtvych tkanív. Postup je pre akúkoľvek fázu rakoviny, najmä ak existuje kontraindikácia na chirurgickú liečbu.
Predpoveď
Najoptimistickejšia predikcia adenokarcinómu, ak je choráodvolali sa na prvé príznaky rakoviny. Pri primeranej liečbe pacientov v 1. a 2. etape je 90% života zaručených počas nasledujúcich piatich rokov. Prežitie tretej fázy ochorenia nie je viac ako 50% pacientov. Predpoveď štvrtej štádia adenokarcinómu - nie viac ako 19% pacientov. Z tohto dôvodu sa každý rok musí človek podrobiť profylaktickému vyšetreniu.
Prevencia
Riziko rakoviny prostaty sa znižuje jednoduchými preventívnymi opatreniami:
- Pravidelné návštevy urológa. Uzliny na prostate sú zistené počas rektálneho vyšetrenia.
- Korekcia výživy. Zo stravy by ste mali vylúčiť tučné jedlá.
- Príjem vitamínov, minerálov. Pri profylaxii prostaty zohráva dôležitú úlohu: vitamín E, selén, zinok, karotenoidy.
- Odmietanie zlých návykov. Tabak a alkohol znižujú hladinu mužských hormónov.
