Parapsorrhiza: liečba a strava, typy a príznaky, príčiny vývoja a nebezpečná patológia

Parapsorráza patrí do skupiny neinfekčných kožných ochorení, podobne ako v klinickom zobrazení psoriázy. Vyskytuje sa chronicky, s periodickými relapsmi a remisemi. Príčiny ochorenia sú stále nejasné. Iba faktory, ktoré prispievajú k prejavu vyrážky, sú známe.

Parapsorrhiza je skupina kožných ochorení, ktoré majú všeobecný prejav: šupiny vyvýšené nad povrchom dermis vyrážky. Môžu vyzerať ako papuly alebo plaky, ktoré sa nachádzajú na kmeň, proximálne časti končatín. Avšak tieto stavy majú odlišnú patogenézu, histopatológiu a preto vyžadujú samostatný terapeutický prístup. V ICD-10 je patológia umiestnená pod kódom L41.

Názov ochorenia bol prvýkrát navrhnutý v roku 1902 francúzskou dermatológiou Louie Brockovou. Spočiatku opísali tri hlavné formy parapsoriázy:

• malé a veľké;
• lichenoid;
• v tvare kvapky.

Neskôr bol do tohto velenia zahrnutý aj Haberman-Much. Základom patogenézy tejto choroby je tvorba infiltrátov, ktoré pozostávajú z T buniek. Prečo sú takéto zmeny na koži - je stále neznáme.

Základné formuláre

Fugitívna parapsorrhiza je benígna porucha, ktorá zriedka prebieha. Dlažobný kameň môže mať zlovestnejší výsledok, pretože v 10% prípadov sa na jeho pozadí vytvára T-bunkový lymfóm. Niektorí vedci ho dokonca považujú za počiatočnú fázu malígnych novotvarov. Fugitívna patológia zvyčajne trvá dva až tri mesiace až niekoľko rokov a potom môže byť spontánne vyriešená. Variant s veľkými kosťami má často chronický priebeh a vyžaduje povinnú liečbu, pretože môže skončiť tvorbou lymfómov.

Mechanizmy výskytu

Podľa vedcov sú údaje o formách dermatóz rôznych štádiách lymfoproliferatívnych porúch - od chronickej dermatitídy po jasne malígny kožný lymfóm T-buniek.

• Sedmokrásky. Reakčný proces, realizovaný prostredníctvom T-buniek CD4. Obraz je podobný zmenám v chronickej dermatitíde. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že to môže byť neúspešná forma T-bunkového lymfómu. Ukazuje sa, že sú dobre definované škvrny s šupinatým povrchom. Priemer - menej ako 5 cm. Lokalizované na kmeň a končatiny, nemajú svrbenie. Typickým príkladom je predĺžená prstovitá vyrážka, ktorá sa nachádza v špecifickej dermatome a je lokalizovaná na bočnom povrchu hrudníka alebo brucha.
• Dlažobný kameň. Táto forma je spojená s chronickým zápalovým procesom. Histologicky benígne, bez prítomnosti atypických lymfocytov. V opačnom prípade sa považuje za počiatočnú fázu lymfómu. Vykazuje sa ako slabé erytematózne miesta s oblúkovitými obrysmi. každývyrážky často majú rozmery väčšie ako 6 cm. Takéto prvky sú lokalizované na proximálnych častiach končatín a trupu, niekedy sa podobajú na "plavky". Povrch vyrážky je červený (losos), pokrytý na vrchu tenkými šupinami podobnými vločkám.

Vedci zistili, že u 87% pacientov s veľkou parazpiózou je prítomný herpes vírus typu 8. Ale ako úzko sú tieto dva javy navzájom prepojené, momentálne ešte neboli vytvorené.

Epidemiológia

Neexistujú presné štatistiky o výskyte patológie. Možno je to kvôli diagnostickým problémom: mnohí pacienti jednoducho podceňujú symptómy, najmä ak nie sú jasné. Odhadované čísla: 3,6 prípadov na milión obyvateľov ročne.

Pokiaľ ide o melkokbalyshechnoy forme, prípady komplikácií alebo úmrtia neboli zaznamenané. Pri väčších komplikáciách súvisiacich s vývojom T-bunkového lymfómu je v tomto prípade päťročná miera prežitia pacientov 90%.

Variant podvýživy je bežnejší u mužov. Pomer mužov a žien je 3: 1.

Vedci nenašli jasné spojenie medzi infekčnými látkami a nástupom parapsoriazu. To znamená, že choroba je neinfikovaná.

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov sa patológia vyznačuje pomalým štartom. Vyrážky sa objavujú postupne, prejavujú sa dlhodobo. Niektorí ľudia majú ďalšie prvky kože.

Túto verziu z jemného cínu môže mať táto cestadva až tri mesiace až niekoľko rokov. Ochorenie má priaznivý výhľad - po epizódach exacerbácie vyrážky môže spontánne zmiznúť.

Bolsheblashechny pokračuje aj chronicky, rozvíja sa mnoho rokov a niekedy desaťročia. Môže prechádzať na hubovitú mykózu, kožný T-bunkový lymfóm. Bez riadneho liečenia sa v tomto prípade nevyskytne odpustenie.

Diagnostika

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• alergická kontaktná dermatitída;
• kožný T-bunkový lymfóm;
• nummer dermatitis;
• žalúdočná psoriáza;
• ružové lišajníky;
• syfilis.

Parapsorrhiza sa líši od psoriázy obrazom vyrážok, ich lokalizáciou. Tieto patológie sú charakterizované rôznymi patogénmi a morfologickými zmenami v koži. Iba skúsený dermatológ môže stanoviť presnú diagnózu.

Laboratórny výskum

Vykoná sa krvný test s počtom leukocytov a ich diferenciáciou. Vysoké hladiny lymfocytov alebo prítomnosť cisárskych buniek môžu byť podozrivé z mykózy podobné hubám alebo lymfómu kože T-buniek.

Podľa údajov možno vykonať biopsiu miesta vyrážky. Potom sa vykoná histologická analýza vzorky. Toto je zvlášť potrebné v prípade podozrenia na lymfóm.

Liečba

Zvyčajne parapsiálna liečba odporúča konzervatívnu liečbu, ktorá je vo väčšine prípadov účinná. Použitý:

• miestne nápravné opatrenia, ktoré majú zmäkčujúci účinok;
• hormóny kortikosteroidov;
• fototerapia;
• kombinujúci fototerapiu s psoralenom.

Schéma terapie vykonáva individuálne lekár v závislosti od závažnosti a závažnosti procesu.

Voňavý chlieb

Keďže tento typ patológie len zriedka prebieha, liečba spočíva v zmiernení symptómov. Zvyčajne sa obmedzuje na vymenovanie lokálnych produktov starostlivosti o pokožku. Doporučujú sa gély a masti založené na tuku, ktoré majú zmäkčujúci účinok. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané masti s glukokortikoidnými hormónmi (trieda III-V). Podľa niektorých odborníkov majú výraznejší klinický účinok.

Pri veľkej prevalencii vyrážok na tele je zobrazená fototerapia. Najefektívnejšie úzkopásmové ultrafialové žiarenie v mnohých prípadoch vedie k remisii. Pri absencii významného účinku je znázornená liečba PUVA s liečbou psoralenom a ultrafialovým ultrafialovým žiarením.

Pacienti s jemne rozdelenou formou sú pod dohľadom dermatológa. S nárastom počtu vyrážok, progresívnym zvýšením ich veľkosti, výskytom tuleňov alebo epidermálnou atrofiou je indikovaná kožná biopsia.

Dlažobný kameň

V tomto prípade je liečba povinná, pretože zabraňuje progresii procesu a znižuje riziko lymfómu. Do schémy možno zahrnúť tieto miestne produkty:

• kortikosteroidy strednej a vyššej triedy (II-IV);
• plyn dusíkovej horčice (mustgén);
• karmustínu.

Kontrolaterapia sa vykonáva každé dva až tri mesiace. Fototerapia sa vykonáva širokopásmovým alebo úzkopásmovým ultrafialovým žiarením. Taktiež dobrý účinok je daný metódou PUVA. Vo väčšine pacientov podporuje remisiu.
S progresiou vyrážok alebo zmenami v ich morfológii sa zvažuje otázka biopsie kože.

Životný štýl a strava

Prestúpenie zlých návykov, posilnenie imunitného systému pomocou racionálnej výživy - faktory, ktoré pomáhajú dosiahnuť remisiu. Pri výskyte vyrážky na koži musíte prestať fajčiť. Alkohol je povolený len v miernych množstvách, od prípadu k prípadu.

Pre pacientov s dermatologickými problémami bola vyvinutá špeciálna strava Pegano. Je založený na výrobkoch, ktoré majú zásaditý účinok. Zároveň musia byť obmedzené potraviny, ktoré podporujú okyslenie organizmu. K dispozícii je špeciálna tabuľka, ktorá zobrazuje alkalické reakcie produktov. Na jej základe je potrebné vytvoriť menu. Potrava by mala nutne zahŕňať:

• šaláty z čerstvého ovocia a zeleniny, ochutené olivovým olejom alebo prírodným jogurtom;
• kaša - ovsená vňať, pohánka, ryža, perličkový jačmeň;
• polievky na rastlinný a morušový bujón;
• zelenina pečená v rúre alebo varená na paru;
• morské ryby - lepšie odrody mastných kyselín;
• vtáčie kurča alebo morka;
• chlieb s otrubami alebo múkou hrubého brúsenia.

Výrobky obsahujúce farbivá a konzervačné látky sú z ponuky vylúčené. Odporúča sa obmedziť pečenie. Zriedka je možné jesť pečivo vyrobené z bielejmúka.

Lichenoid

Táto patológia sa líši šupinatými vyrážkami papulárnej povahy. Majú červenkastý alebo červeno-hnedý odtieň. Väčšinou lokalizované v trupu alebo končatinách. Vyzerajú ako pruhy, ktoré sa navzájom prekračujú.

Typicky je genotypový typ benígny, po období exacerbácie nastáva spontánne rozlíšenie. Niekedy vyrážka pretrváva dlhú dobu na koži.

kvapôčka

Pre tento variant ochorenia sa vyznačuje prítomnosť špecifických vyrážok: uzlíky veľkosti hrachu, ružovej alebo hnedej. V centre tohto vzdelávania sú šedivé váhy. Diagnóza patológie je založená na špecifických javoch:

• integrity - váhy na povrchu vyrážky sa môžu úplne odstrániť;
• peeling - ak odškriabate hornú časť uzla, potom je šupinatý peeling;
• krv - silné škálovanie vyvoláva uvoľňovanie krvných kvapôčok.

Počas patologického typu patológie môže byť akútna, subakútna alebo chronická. Akútna je niekedy sprevádzaná zvýšenou teplotou alebo malátnosťou. Niektorí pacienti zvyšujú lymfatické uzliny. Kronika môže trvať roky. Zhoršenie sa vyskytuje častejšie v jesenno-zimnom období.

Často sa vyskytuje u osôb mladšieho veku (do 30 rokov), adolescentov. Korelácia tejto formy s prenesenými infekčnými ochoreniami (angína pectoris, akútne respiračné infekcie, osýpky, kurčatá) bola stanovená. Po zmiznutí vyrážok na kožizvyčajne nie sú žiadne stopy, zriedka pozorované oblasti leukodermy.

Liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

• antibiotiká s číslom penicilínu;
Antihistaminiká a antialergické lieky ("cetirizín", chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, tiosíran sodný);
• komplexy vitamínov s D2;
• Ascorutín, kyselina nikotínová.

Taktiež v tejto forme patológie sú účinnejšie antimalarické prostriedky, ako je Delagil. Glukokortikoidy sú predpísané indikáciami. Môžu byť použité ako vo forme tabliet, tak aj vo forme masti. Dobrý účinok je spôsobený ošetrením svetelnými lúčmi, najmä terapiou PUVA. Existuje odporúčanie na používanie fonofórie s maste Solcaseril.

Haberman-Mukha

Bol pripísaný tejto skupine chorôb oveľa neskôr ako klasická trojica. Zvláštnosťou je akútny nástup patológie a prítomnosť charakteristických polymorfných vyrážok. Kožné prvky môžu byť odlišné:

• bublín;
• pustuly;
• Papuly;
• hemoragické prvky;
• nekrotické uzliny.

Pacienti sa môžu sťažovať na všeobecnú nevoľnosť, horúčku, bolesť hlavy a niekedy aj zvýšenie lymfatických uzlín.
Vyrážka je lokalizovaná nielen na končatinách, ale aj na pokožke hlavy, nohách a kefkách. Relatívne zriedkavo sú kožné elementy umiestnené na viditeľných slizniciach. Vyrážky majú tendenciu byť rozšírené, zvyčajne sú umiestnené symetricky. postupnepríznaky sú regresované, v niektorých prípadoch sú malé jazvy.

Výskyt parapyrózy má rôznu závažnosť, líši sa polymorfizmom, zvyšuje sa počas obdobia exacerbácie ochorenia. Okrem toho každá forma patológie má svoje vlastné vlastnosti, vyžaduje si samostatný terapeutický prístup. Preto by diagnóza tejto choroby mala byť obsadená lekárom s príslušnou kvalifikáciou.