oxytocín - návod na použitie, mechanizmus účinku, dávkovanie, kontraindikácie a analógy

Na stimuláciu nadmernej tvorby umelá indukcia pôrodníkov často používa oxytocín. Po narodení je dieťa predpísané na zníženie maternice, aby sa zabránilo maternicovému krvácaniu po pôrode. Okrem toho sa liek používa ako pomocná terapia v prípade neúplného potratu, keď dieťa zomrelo v maternici, ale z nejakého dôvodu sa oneskorilo v ženskom tele. Oxytocín zvyšuje kontraktilnú kapacitu maternice, čo podporuje výstup plodu smerom von.

Štruktúra a forma výroby

Oxytocín (oxytocín) sa vyrába ako číry, bezfarebný roztok na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Podľa pokynov na použitie obsahuje jedna ampulka 1 ml lieku obsahujúceho nasledujúce zložky:

Látka	Dávkovanie	Charakteristiky
Aktívna zložka
oxytocín	5 MB	umelý hormónový oxytocínový analóg
Aditíva
ľadová kyselina octová		rozpúšťadlo
hemihydrát chlórbutanolu		antiseptický, má protizápalové účinky
etanol 96%		má dekontaminačné, analgetické vlastnosti
vody		má kvapalnú formu

Mechanizmus účinku oxytocínu

Účinnou zložkou lieku je umelý hormónový oxytocínový analóg. Táto látka má v tele mnoho funkcií vrátane prípravy ženy na pôrod a po narodení dieťaťa stimuluje produkciu mlieka. Hormón syntetizuje hypotalamus, jednu z častí mozgu, po ktorej vstúpi do hypofýzy a potom do krvného obehu. Odtiaľ ide o cieľové bunky - maternicu a mliečne žľazy, ktoré im poskytujú tieto opatrenia:

• zvyšuje kontraktilnú aktivitu hladkých materných svalov a myometriového tónu;
• v malých množstvách zvyšuje amplitúdu a frekvenciu kontrakcií maternice;
• po narodení dieťaťa ovplyvňuje produkciu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za syntézu mlieka, ktorý zabraňuje hypovolatitíde (zníženie produkcie);
• stimuluje kontrakciu myoepiteliálnych buniek obklopujúcich alveoly a kanáliky prsnej žľazy. Toto prispieva k presadeniu mlieka do úžiny.

Okrem toho hormón ovplyvňuje psychiku ľudí. On spôsobuje, že muži a ženy majú priateľský postoj k inýmľudí, podieľa sa na sexuálnom vzrušení, znižuje pocity úzkosti v blízkosti partnera, vytvára pocit lásky medzi matkou a dieťaťom.

Koncentrácia oxytocínu v krvi ženy nezávisí od menštruačného cyklu, ale významne sa zvyšuje počas orgazmu. Okrem toho sa jeho hladina počas tehotenstva nemení. Len pred začiatkom narodenia sa dosiahne maximálne hodnoty v noci a popoludní klesá. Keď sa užíva, koncentrácia hormónu sa výrazne zvyšuje, dosahuje maximálne hodnoty, keď je hrdlo úplne otvorené a hlava škvrny sa objaví v panvovej oblasti.

Zvlášť účinný prostriedok na intravenózne podanie. V návode na použitie sa hovorí, že začína pôsobiť po 3-7 minútach po vstupe do krvného riečišťa, účinok sa udržuje približne dve až tri hodiny. Účinná látka je distribuovaná v extracelulárnom priestore, viaže sa na receptory myometria a v dôsledku zvýšenia intracelulárneho obsahu vápnika vyvoláva kontrakcie, podobne ako fyzické spontánne rody.

Súčasne pod vplyvom hormónu sa prietok krvi v maternici znižuje. Je pravdepodobné, že malé množstvo oxytocínu vstupuje do obehového systému dieťaťa. Lieky tiež ovplyvňujú hladké svalstvo iných orgánov. Zariadenie zvyšuje tok krvi v obličkách, krvných cievach, koronárnych tepnách a žilách. Pri intravenóznom podaní veľkého množstva nezriedenej dávky dochádza k dočasnému poklesu krvného tlaku, ktorý sprevádza reflexné zvýšenie srdcaejekcie a tachykardie.

Podľa pokynov na použitie oxytocín veľmi rýchlo opúšťa telo: polčas rozpadu je 1-6 minút. Väčšina hormónu sa spracováva pečeňou a obličkami. Zničí jej enzým oxytocinázu, ktorej aktivita sa počas tehotenstva aktívne rozrastá.

Údaje o použití oxytocínu

Väčšina lekárov zastáva názor, že liek by sa mal podávať len na terapeutické účely, pričom by sa zabránilo zrýchleniu práce počas normálneho tehotenstva. Z tohto dôvodu sa odporúča používanie liekov v týchto situáciách:

• stimulácia pracovnej aktivity v 1 alebo 2 obdobiach pôrodu s útlmom alebo zastavením kontrakčnej kapacity maternice;
• vzrušenie práce neskôr, ak existuje potreba predčasného pôrodu;
• prítomnosť matky s arteriálnou hypertenziou, závažnou gestózou, kardiovaskulárnymi alebo renálnymi ochoreniami, diabetes mellitus, prenatálne krvácanie;
• profylaxia a liečba krvácania po potrate, pôrode, cisárskym rezom;
• zrýchlenie začlenenia po pôrode - návrat maternice do stavu, ktorý predchádzal tehotenstvu (relevantná ako integrovaná terapia pre popôrodnú endometritídu a niektoré ďalšie podmienky);
• neúplná alebo neúspešná liečba na vyvinutie plodu, ktorá spôsobuje potrat;
• na diagnostiku utero-placentálnej insuficiencie, pri ktorej dieťa spomaľuje tok živín a kyslíka, čo vedie k oneskoreniu jeho vývoja(Záťažový test oxytocínom).

Dávkovanie a dávkovanie

Dôležité: Použitie hormónu je povolené iba pod lekárskym dohľadom v nemocnici. Špecialista zavádza liek tak, že tempo otvárania krčka maternice sa nelíši od rýchlosti pozorovanej pri narodení, pretože stimulácia nadmerné život ohrozujúce. Dávkovanie lekár vybral individuálne, s prihliadnutím k reakcii tehotné ženy a plod podaním lieku.

V súlade s pokynmi, roztok by sa mal podávať intravenózne alebo intramuskulárne. Nemožno použiť dve injekcie metódu. Stimulovať pracovnú činnosť pridelená vnútrožilovej kvapkanie. Ak zadáte, že je dôležité sledovať rýchlosť infúzie, neustále sledovať kontraktilitu maternice, srdcovej frekvencie. So silným znížením podávanie liekov okamžite zastaviť. Úvod hormonálnu dochádza takto:

• najprv podá fyziologický roztok, potom oxytocín.
• K príprave štandardný roztok pre intravenóznu infúziu v sterilnej zmesi 5 IU hormonálnej nehydrofylnoho 1 liter rozpúšťadla, potom sa dôkladne premieša.
• Počiatočná rýchlosť roztoku by nemala presiahnuť 0,5-4 MED /min. Potom každých 20-40 minút. to môže byť zvýšená o 1-2 MED /min. aby sa dosiahlo požadovanej rýchlosti frekvencie. Pre presné dávkovanie by mal použiť infúznej pumpy alebo podobného zariadenia. V neskorom tehotenstve zvýšenie rýchlostipodávanie roztoku by malo byť veľmi opatrné. V zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť 8-9 mE /min. Pri predčasnom pôrode je rýchlosť infúzie vyššia ako 20 mE /min.

Na zastavenie krvácania z maternice po pôrode sa používa intravenózne aj intramuskulárne podanie lieku. Podľa návodu na použitie je potrebné postupovať takto:

• Intravenózne podanie. Pripravte roztok 10-40 jednotiek hormónu a 1 liter nonhydrofilného rozpúšťadla. Aby sa zabránilo atónoch maternice (strata tónu a kontraktilita), je potrebné 20-49 mEED /min.
• Intramuskulárne podanie. Po oddelení placenty vstúpte do svalu 5 MO MO roztoku.

Pri čiastočnom potrate, keď sa plodové vajce oddelilo od maternice, dieťa zomrelo, ale v jeho materskom tele sa oneskorilo, hormonálna droga sa používa nasledovne. Najprv sa zmieša 10 MU medicíny s 500 ml fyziologického roztoku, potom sa intravenózne injekčne aplikuje rýchlosťou 20-40 kvapiek za minútu.

Aplikuje prostriedky na diagnostiku utero-placentálnej insuficiencie. Test zahŕňa intravenózne podanie hormónu. Podľa pokynov je potrebné konať takto:

• na spustenie zariadenia rýchlosťou 0,5 mE /min;
• každých 20 min. rýchlosť zdvojenia, až kým sa nedosiahne účinná dávka, ale nie viac ako 20 mE /min.
• s výskytom troch miernych kontrakcií maternice sa objaví v priebehu 10 minút (každá 40 až 60, c) zavádzanie roztoku pre zastavenie a spustenie na riadenie vzhľadu neskorej fetálnej alebo variabilná detseleratsyy (zníženie srdcerezy).

Špeciálne pokyny

Pri správnej aplikácii lieku začínajú kontrakcie podobné obdobiu bežného pôrodu. Nadmerná stimulácia, ku ktorému dochádza, keď zneužitie hormónov môže poškodiť dieťa aj nenarodené dieťa. Návod na použitie navyše odporúča zohľadniť tieto body:

• Lieky sa nemôžu podať dovtedy, kým sa v malom povodí neodovzdajú hlavy alebo hýžď plodu.
• Aplikácia hormna prípustné iba v nemocnici ako registrovaný lekárstvo opakoval úmrtí matiek v dôsledku krvácania a ruptúry maternice a plodu z rôznych dôvodov.
• Roztok nemôže byť rýchlo podaný do žily, pretože môžu vyvolať závažnú hypotenziu (nízky krvný tlak) s rozvojom tachykardia a preťaženia (pretečeniu krvných ciev).
• V prípade nadmernej citlivosti na nápravu sú možné hypertonické kontrakcie maternice aj pri správnom dávkovaní pod príslušným lekárskym dohľadom.
• So zavedením hormónu by mal zvážiť možnosť posilnenia krvné straty a vznik afybrynohenemyy (nedostatok krvných proteínu fibrinogénu, bez ktorej by krv nemôže zrazenina).
• Nepoužívajte Oxytocín ampuliek v prípade, že mŕtvy plod v maternici alebo plodová voda je mekónia (výkaly v tele matky). To môže byť príčinou embolizmu s plodovou kvapalinou - takzvanou penetráciou plodovej vody do krvného obehu matky.
• Liek sa nemôže dlhodobo používať na slabé miestopôrod, keď telo nereaguje na zavedenie umelého hormónu.
• Pri liečbe ťažkých kardiovaskulárnych ochorení sa používa opatrnosť.

Oxytocín na potrat

Oxytocín samotný by nemal byť použitý na vyvolanie potratu v prvom trimestri, pretože takéto akcie môžu viesť k závažným komplikáciám až k smrteľnému výsledku. Dokonca aj na klinike sa tento liek používa najskôr ako 14 týždňov tehotenstva, pričom uprednostňuje iné prostriedky, vrátane Mifepristonu. Potrat by sa mal vykonávať len na klinike pod dohľadom špecialistu.

Použitie pre zvieratá

Hormón sa používa pre poľnohospodárske a domáce zvieratá. V súlade s návodom na použitie je vymenovaný v týchto situáciách:

• so slabými kontrakciami;
• krvácanie z maternice;
• zadržania vrhu;
• mastitída;
• reflexná agalakcia (zastavenie výroby mlieka).

Podľa inštrukcií sa roztok injikuje subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Dávka sa vypočíta v závislosti od druhu a hmotnosti zvieraťa:

Zvieratá	Dávka (MO)
	Subkutánne alebo intramuskulárne	Intravenózne
Kravy a mlieka	od 30 do 60	od 20 do 40
Prasnice s hmotnosťou do 200 kg	30	20
Ovce a kozy	od 10 do 15	od 8 do 10
Psy	od 5 do 10	od 2 do 7
Mačky	3	2

Liečivá interakcia

Súbežné podávanie hormónu s inými liekmi môže spôsobiť nepriaznivé účinky. V súlade s pokynmi na použitie sa musia brať do úvahy tieto body:

• Oxytocín podávanie prostaglandínov sa neodporúča, pretože zvyšujú účinok hormónov, ktoré môžu viesť k cervikálne poranenia alebo ruptúry maternice;
• , oxytocín, kombinácie s inými látkami zo narodenia alebo potrate zvyšuje tonus maternicovej prasknutie alebo zranenie krku;
• ťažká hypertenzia môže vyvolať hormón uvedenie do 3-4 hodín po vazokonstriktor (lieky, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu) s chvostovej anestézii;
• , oxytocín a anestetiká, ako je Tsyklopropam, Эnfluran, halotan, Yzofluran neočakávane vplyv na kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje poruchy vo svojej práci;
• tsyklopropanovoho kombinácia anestézie a hormóny môžu vyvolať atrioventrikulárny rytmus a sínusovej bradykardie (typy arytmií);
• , hormón opatrne podávať ženám, ktoré berú lieky, ktoré predlžujú QTc interval.

Vedľajšie účinky oxytocínu

Opatrnosť v užívaní hormonálnej metód, pretože mnoho liekov môže mať nežiaduce účinky. Ručné varuje, že pôrod môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Alergia.
• hyperhydratácia - prebytok vody v tele môže viesť ku kóme. Liečba zahŕňa obmedzujúce kvapalinuzavedenie soľného roztoku, barbiturátov zo strany súdu.
• Trombocytopénia, hypoprotrombinémia.
• Arytmia, tachykardia a iné srdcové problémy.
• Hypotenzia (nízky tlak krvi) s následným rozvojom hypertenzie (vysoký krvný tlak).
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Hypertonus, kŕče maternice, jeho tetanická kontrakcia, prasknutie.
• Krvácanie do panvových orgánov.
• Predčasné oddelenie placenty.
• Krvácanie po pôrode.
• Smrteľný výsledok.

Dieťa novorodenca môže mať krvácanie v očnej sietnici, asfyxiu, žltačku, poškodenie mozgu a srdcové problémy. Pokyny na použitie varujú, že úmrtie plodu nie je možné vylúčiť počas pôrodu kvôli zaduseniu alebo okamžite po pôrode z rôznych dôvodov.

Predávkovanie

Zvýšená dávka liekov alebo príliš rýchle podanie môže vyvolať závažné komplikácie až do kómy a smrteľného výsledku. Pri hyperstimulácii dochádza k silným alebo dlhodobým kontrakciám, ktoré spôsobujú poruchu pôrodu, čo vedie k prasknutiu tela alebo krčka maternice, pošvy, krvácaniu po pôrode. Pri dlhodobom podávaní lieku vo vysokých dávkach môže dôjsť k intoxikácii s vodou spolu so záchvatmi. Dieťa môže mať bradykardiu, hypoxiu, hyperkapniu (prebytok oxidu uhličitého), smrteľný výsledok.

Kontraindikácie

Oxytocín sa nemôže používať pri alergiách s ohľadom na aktívne alebo pomocné látky prípravku, vážne problémy skardiovaskulárny systém, fetálna hypoxia pred narodením. Nepredpisujú hormóny na vyvolanie pôrodu, keď dieťa von prirodzenou cestou nemožné (Malposition, úzka panva matky či neúspech svoje veľkosti s hlavou dieťaťa). Pokyny ukazujú, že drogu nemôžete podať v nasledujúcich situáciách:

• pupočná šnúra je umiestnená na výstupe z krčka maternice;
• existuje riziko prasknutia maternice;
• nezrelý krčka maternice;
• početné rody;
• silný úsek maternice;
• v anamnéze väčšom chirurgickom zákroku na krku alebo tela maternice, v t Ch C rezu, odstránenie myómov (benígne nádory), vzhľadom na riziko prasknutia tela ..;
• sú prekážky pre priechod dieťaťa vaginálne (krk nádory);
• závažné kontrakcie maternice;
• predčasné pôrody;
• rakovina krčka maternice;
• Núdzové situácie vyžadujúce núdzové operácie
• rušenie;
• je zakázané na dlhodobé použitie pri ťažkej toxémii (toxóza).

Podmienky predaja a skladovania

K uvoľneniu liečiva na lekársky predpis, ale často v lekárni grantu je vyžadovaná. Podľa návodu na použitie, by mal byť lieky udržiavané v tme pri teplote 2 až 8 ° C, Čas použiteľnosti - 3 roky.

Analógy

Existuje veľa výrobcov, ktorí produkujú oxytocín v dávke 5 IU. Z tohto dôvodu sa schéma aplikácie, indikácie a kontraindikácie týchto liečiv nelíši. Medzi nimi:

• oxytocín-fľaštička (Rusko);
• Oxytocin-Fereín(Rusko);
• Oxytocin-Grindeks (Lotyšsko);
• oxytocín-Richter (Maďarsko);
• oxytocín-MEZ (Rusko);
• Pitocin (USA);
• Synthocín (Švajčiarsko).

Videá

Recenzie

Natalya, 27 let

Oxytocín mi bol podaný pri prvom narodení: voda odišla, krk sa neotvoril, kontrakcie boli slabé. Hneď ako bola droga zavedená, narodenie sa stalo intenzívnym, ale dieťa sa ukázalo ako skvelé pre moju panvu a krk sa dlho neotvoril a všetko sa zmenilo na peklo. Po podaní sa roztok podával na urýchlenie kontrakcie maternice, inak by bolo zotavenie dlhé.

Marina, 30 let

Oxytocín mi bol injekčne injekčne aplikovaný, keď sa kontrakcie oslabili a objavila sa hlava dieťaťa, ale ešte nie je fixovaná v pôrodnom kanáli a začala sa vrátiť. Po 10 minútach od zavedenia moci začala rásť neuveriteľnou rýchlosťou, so strašnými bolesťami pri každej bitke. Čoskoro sa rozhodlo, že ani s mnou ani s dieťaťom nebol žiadny vedľajší účinok.

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.