Meningoencefalitída - čo to je, spôsoby infekcie, klinický obraz, terapie

Meningoencefalitída chorôb patrí do kategórie neuroinfekčných, pretože ovplyvňuje centrálny nervový systém. Choroba spôsobuje zápal škrupín a substancie mozgu. Meningoencefalitída spája dve choroby: meningitídu a encefalitídu. Patológia sa vyvíja nezávisle alebo proti iným chorobám, napríklad chrípke, tuberkulóze, pneumónii. Toto ochorenie zriedka prechádza bez akýchkoľvek hrubých zmien štruktúr mozgu.

Všeobecné informácie o meningoencefalitíde

Takisto je stav, v ktorom sa telo vyvinie naraz dve ochorenia - meningitída a encefalitída. Prvá choroba spôsobuje zápal mäkkého mozgu, druhý - podstata mozgu. Meningoencefalitída je závažná infekcia infekčnej povahy. Môže ovplyvniť nielen hlavu, ale aj miechu. Zvláštnosti rozšírenia choroby:

• On je viac náchylný k deťom, pretože ich imunita je menej trvanlivá a oni sú častejšiesú na ulici, kde môžu kousnúť roztoč.
• Existujú prípady intrauterinnej infekcie, najmä ak v prvých mesiacoch tehotenstva žena trpí ovčím kiahňam, rubeolou a epidemickou parotitídou.
• Pre deti je meningoencefalitída charakterizovaná ako meningokoková infekcia. Častejšie to zvládnem v chladnej a vlhkej sezóne. Špička výskytu je od marca do mája.

Príčiny meningoencefalitídy

Choroba má mnoho typov, takže príčiny predstavujú aj veľký zoznam. Vývoj meningoencefalitídy môže vyvolať infekčné, infekčné alergické a toxické faktory. Baktérie, vírusy, prvoky a dokonca aj améba s čerstvou vodou často spôsobujú ochorenie. Priraďte tieto hlavné typy meningoencefalitídy:

• Vírusová. Rozvíjanie porážku kliešťovej encefalitíde, ovčie kiahne, chrípka, mumps, besnota, opar, osýpky, West Nile horúčka.
• bakteriálna. Spája sa s bakteriálnym poškodením, vrátane tuberkulózy, listerie, stafylokokov, pneumónie, meningo a streptokokov.
• Spôsobené pôsobením protozoálnych mikroorganizmov. Patria sem plazmódia malária, toxoplazma.
• Spôsobená penetráciou mutantných typov ameb do tela, ktorého biotopom je sladká voda.

Meningoencefalitída u detí je diagnostikovaná najčastejšie z dôvodu nedostatočne vyvinutého imunitného systému. Ďalším faktorom, ktorý prispieva, je zlyhanie hematoencefalickej bariéry. To isté platí prestarší ľudia. Rizikové faktory zápalu mozgu a mozgu môžu tiež zahŕňať:

• , akútne alebo chronické ochorenia horných dýchacích ciest, vrátane zápalu vedľajších nosových dutín, mastoiditida (zápal mastoid procesu spánkovej kosti), zápal prínosových dutín;
• SARS;
• Kraniocerebrálna trauma;
• uhryznutie roztoča ixod;
• očkovanie;
• rubeola, osýpky, ovčie kiahne, tuberkulóza.

Spôsoby infekcie

Hlavnou príčinou meningoencefalitídy - preniknutie infekčného agens v plášti a látky mozgu. Tento patogén sa môže rozšíriť cez telo krvou alebo lymfou. Spôsob infekcie je určený svojim typom. V závislosti od typu patogénu môže dôjsť k infekcii meningoencefalitídou nasledujúcimi spôsobmi:

• s ocot Ixodes kliešť, ktoré je neurotropného vírus, nosič;
• vo vzduchu (tak sa prenáša meningokoková infekcia postihujúca prevažne deti);
• , vstup do nosohltana mutantných Naegleria fowleri améby z kontaminovaných rybníkov;
• metódou priameho kontaktu v prípade prevratu dutín hnoja alebo porušenia integrity kostí lebky;
• na výšku (infekcia sa vyskytuje počas priechodu dieťa cez pôrodným kanálom matky v maternici alebo na začiatku tehotenstva obdobia).

Patogenéza

Keď patogén prenikne do mozgového tkaniva, začne v ňom zápal. Je hnisavý alebo serózny, v závislosti od typu infekčného agens. V budúcnosti sa v tele objavia tieto procesy:

1. Okolokrvných ciev sa tvorí infiltrát - nahromadenie buniek v tkanivách s prídavkom krvi a lymfy.
2. Perivaskulárne (lokalizované okolo krvných ciev) zápalové infiltráty porušujú cerebrálny obeh.
3. V mozgu sú vrecká ischémie (nekróza tkaniva, ktoré boli zbavené dodávky krvi), hovorenie sekundárnych škodlivých faktorov.
4. Telo reaguje na taký stav intenzifikácie vývoja pečene - cerebrospinálnej tekutiny, ktorá cirkuluje v komorách mozgu.
5. Prebytok cerebrospinálnej tekutiny vedie k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.
6. Kombinácia týchto patologických procesov spôsobuje podráždenie membrán - meningeálny syndróm.
7. V dôsledku smrti neurónov vyvstávajú fokálne príznaky, ktoré sa prejavujú vo forme neurologického nedostatku. Spôsobuje nedostatok pohyblivosti končatín, zmeny v zmyslových, emocionálnych a intelektuálnych sférach.

Klasifikácia meningoencefalitídy

Existuje niekoľko klasifikácií meningoencefalitídy. Jedným z kritérií je hlavná príčina ochorenia. V závislosti od nej je meningoencefalitída rozdelená do nasledujúcich typov:

• Primárne. Rozvíja sa ako nezávislá choroba v dôsledku uhryznutia ixodického roztoče, ktorý nesie arbovírusu; infekcia besnotou, neurosyfilí (penetrácia bledého treponému), tyfus, herpes vírus.
• Sekundárne. Tam je komplikácia iných patologických stavov, ako sú osýpky, tuberkulóza, ovčie kiahne, hnisavých ochorení horných dýchacích ciest a ďalšie infekčné patológieNature.

Identifikujte ďalšiu klasifikáciu meningoencefalitídy spojenú s príčinou vývoja, iba kritérium v ​​nej je typ patogénu. V závislosti od tohto faktora je choroba:

• Bakteriálne. Vyskytuje sa častejšie ako iné druhy. Spôsobuje zápal purulentnej povahy, ktorý vyvoláva klebsyeli, pneumokoky, streptokoky, meningokoky, hemofilné výpotky.
• Vírusová. Je spojená s porážkou organizmu vírusom herpes simplex, osýpkami, cytomegalovírusom, enterovírusom a besnotou. Vírusová meningoencefalitída spôsobuje najmä serózny zápal.
• Huba. Je to bežnejšie u ľudí s poškodenou imunitou. Môžu byť diagnostikované na pozadí neuro-SPID.
• prvok. Vyskytuje sa menej často ako iné druhy, vyvolané toxoplazmami, amébami a inými protozoálnymi mikroorganizmami.

Vzhľadom na povahu zápalového procesu vylučuje hemoragická, purulentná a serózna meningoencefalitída. V prvom prípade v dôsledku porušenia priepustnosti stien mozgových ciev vylučovaných je zmes krvi, v druhom - manum s prevahou leukocytov, v treťom prípade - transparentné mozgovomiešna tekutina. V ďalšej klasifikácii je meningoencefalitída rozdelená na druhy v závislosti od charakteru kurzu:

• Chronická. Zápal trvá niekoľko mesiacov alebo rokov. Prebieha zvlhčovač - obdobia remisie sa menia s exacerbáciami.
• Subakútna. Rozvíja sa pomaly - po dobu niekoľkých dní až 1 týždeň.
• Blesk. Nastáva náhle, vyvíja sa za niekoľko hodín a v rokuvo väčšine prípadov vedie k smrteľnému výsledku.
• Ostré. Symptómy sa objavujú pomalšie ako v prípade blesku - okolo 24-48 hodín.

Klinický obraz meningoencefalitídy

Choroba je nebezpečná, pretože v prvých hodinách sa takmer necíti. Okrem toho každá forma patológie má svoje vlastné špecifické symptómy, ktoré môžu naznačovať iné ochorenia. Rozpoznávanie zápalu mozgu a jeho membrán pomáha jedným charakteristickým znakom. Ak požiadate pacienta, aby naklonil hlavu dopredu, aby sa brada dotkla hrudníka, zdravý človek to urobí ľahko. U pacienta bude najmenej podobný pohyb spôsobovať bolesť.

Ďalším spôsobom, ako zistiť chorobu, je, keď požiadate osobu, aby ležala na chrbte a v tejto polohe je jeho noha ohnutá pod uhlom 90 stupňov v bedrových a kolenných kĺboch. Potom je potrebné, aby sa pacient roztiahol končatiny. So zápalom membrán nemôže tento účinok vykonávať ľudia - je to jasný meningeálny príznak, ktorý sa nazýva symptómom Kerniga. V tomto prípade sa pozorujú tieto prejavy:

• nevoľnosť, zvracanie;
• silná bolesť hlavy;
• vzrušenie, spomalenie, bludy, omráčenie alebo iné porušenie vedomia;
• útoky záchvatov;
109) okulomotorické a zrakové poruchy;
• strata sluchu;
• tuhosť okcipitálnych svalov;
• fotofóbia;
• zvýšenie citlivosti pokožky;
• zvýšenie teploty;
• všeobecná nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• vyrážkačervená farba, ktorá zmizne po stlačení.

Symptómy vírusovej meningoencefalitídy

Herpesvírusová meningoencefalitída medzi vírusmi sa považuje za jednu z najbežnejších. Dôvodom je jednoduchý vírus herpes simplex typu 1 alebo 2. U dospelých sa choroba vyvíja na pozadí zníženej imunity. Meningoencefalitída u novorodencov prechádza generalizovanou vírusovou infekciou. Bez ohľadu na vek sa ochorenie môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Často je ochorenie maskované inými patológiami centrálneho nervového systému, ako je mŕtvica, epilepsia, demencia. Charakteristické znaky vírusového zápalu mozgu:

• vysokú teplotu;
• zimnica;
• zlý sen;
• zvracanie;
• bolesti hlavy v čelných a parietálnych oblastiach;
• zmena funkcií správania až po úplnú neadekvátnosť.

Známky bakteriálnej meningoencefalitídy

V membránach patogénne baktérie prenikajú častejšie krvou, zriedkavejšie cez lymfatickú tekutinu. Takýto proces sa pozoruje v prítomnosti primárneho zamerania bakteriálnej infekcie v tele, napríklad v prípade akútnych alebo chronických ochorení orgánov ENT. Hnateľná meningoencefalitída je najťažšie liečiť. Rozpoznanie choroby môže byť spôsobené nasledujúcimi vlastnosťami:

• prudký nárast teploty na 39 stupňov;
• bolesť kĺbov;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť, zvracanie;
• nedostatky;
• kožná vyrážka;
• všeobecná nevoľnosť;
• hemoragické exantém na trupu, tvári,končatiny;
• dýchavičnosť;
• súdom;
• psychomotorické narušenie a márnosť;
• ospalosť;
• svalovej tuhosti.

Manifestácia amebickej meningoencefalitídy

Táto forma zápalu látky a membrán mozgu sa vyskytuje menej často ako iné. Príčinou jeho výskytu sú améby - malé jednoducho žijúce voľné. Infekcia sa môže vyskytnúť pri plávaní z čerstvej vody alebo pitnej vody. Osoba je infikovaná aj kvôli použitiu vody z kohútika alebo z minerálnych prameňov. Améba sa stretáva v pôde, na hubách alebo zelenine. Amébová meningoencefalitída sa vyskytuje v dvoch formách: akútna a granulomatózna. V prvom prípade môže inkubačná doba trvať 2 dni až 2 týždne. Charakteristické symptómy patológie:

• silná bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• zvracanie;
• prudký nárast teploty;
• kŕče;
• nepokoj;
154) afázia (abnormality reči);
• hemiplegia (paralýza poloviny tela);
• poruchy videnia;
• stav kómy.

Granulomatózna forma sa líši od pomalšieho priebehu. Choroba môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. V počiatočnom štádiu ochorenia spôsobuje podobné príznaky ako pri tvorbe nádorov mozgu. V tomto prípade sú pozorované nasledovné príznaky:

• kŕčovité záchvaty podobné epilepsiálnym záchvatom;
• hemiparéza;
• zmeny osobnosti;
• duševné poruchy.

Dôsledky meningoencefalitídy

Ľudia, ktorí ju niesliv budúcnosti môžu trpieť rôznymi komplikáciami. Existuje len málo prípadov, v ktorých bola choroba vyliečená prakticky bez následkov. U väčšiny pacientov zostávajú aj ťažko zrejmé komplikácie. Všetko závisí od typu infekčného agens, ktorý prenikol do mozgu alebo do substancie mozgu. Hodnota má aj stav imunity.

Najnebezpečnejšie a nepredvídateľné dôsledky sú pozorované pri vnútromaternicových infekciách dieťaťa. Ak dieťa prežije, môže sa vyvinúť:

• hydrocefalus (hydrocefalus);
• epilepsia;
• duševné poruchy;
• oneskorenie v duševnom vývoji;
• konvulzívny syndróm;
• paréza a paralýza;
• demencia;
• problémy so sluchom a zrakom.

Stupeň závažnosti komplikácií je určený hĺbkou prenikania do patologického procesu, zónami poškodenia a povahou poškodenia centrálneho nervového systému. U dospelých môže dôjsť k poklesu inteligencie. Často poznamenané a problémy s videním, strata sluchu, intrakraniálna hypertenzia. Ďalšie možné komplikácie u dospelých:

• kóma;
• bakteriálny šok;
• strabizmus;
• generalizovaná nekróza kože;
• absces (purulentný proces vo vnútri mozgu alebo mozočku);
• uveitída (zápal vaskulatúry oka);
• meningokoková sepsa;
• duševné poruchy;
• smrteľný výsledok.

Diagnostika

V prvej fáze diagnostiky sa lekár pýta pacienta a jeho príbuzných na zberanamnéza s cieľom zistiť kraniocerebrálne traumy, infekcie, fakty o očkovaní, kousnutia kliešťov. Ďalej, na identifikáciu charakteristických meningeálnych príznakov, pacient skúma neurológ: posudzuje stav vedomia, odhaľuje neurologický deficit. Tieto príznaky naznačujú zápalový proces mozgovej látky a mušlí. Lekár potom priraďuje nasledujúce laboratórne testy:

• Krvný test. Zvýšené hladiny leukocytov a zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tele.
• PCR. Ide o metódu polymerázovej reťazovej reakcie, ktorej cieľom je zistiť DNA patogénu v tele. Takáto analýza umožňuje presné stanovenie typu infekčného agens.
• Krv na sterilitu. Táto štúdia sa uskutočňuje na identifikáciu baktérií. Analýza je indikovaná pre podozrenie na sepsu. Vzorka krvi sa odoberá z periférnej žily sterilnou injekčnou striekačkou.

Meningeálne príznaky sú dôležité na odlíšenie od iných chorôb: nádory mozgu, toxické lézie nervového systému, veľké mŕtvice a degeneratívne procesy. Nasledujúce inštrumentálne štúdie pomáhajú konečne potvrdiť diagnózu:

• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI). Tieto postupy pomáhajú odhaľovať zmeny v mozgu: difúzne zmeny v tkanivách, zhrubnutie, tesnenie mozgu. Porážka parazitickými činidlami je potvrdená detekciou zaoblených krížencov, ktoré majú kruhové zosilnenie pozdĺž obvodu.
• Bodové prepichnutie. Táto štúdia je definitívnaurčuje typ patogénu. Podstata postupu je vyšetrenie pečene (cerebrospinálna tekutina). V purulentnom procese sa stáva zakalený, získava sedimentárnu vrstvu s hemoragicky obsahujúcimi krvnými zložkami, s serózou - transparentnou.
• Stereotaktická biopsia mozgu. Ide o neurochirurgickú operáciu s diagnostickou povahou. V závažnejších prípadoch sa viedli k vylúčeniu nádorových procesov.

Liečba meningoencefalitídy

Liečba choroby sa uskutočňuje naraz v niekoľkých smeroch: etiotropické, symptomatické a patognomické. Prvý typ liečby zahŕňa odstránenie príčiny ochorenia. V závislosti od nej sa používajú nasledujúce lieky:

• Antifungálne. Zobrazuje sa na liečbu zápalu húb membrán a mozgových látok. Účinné sa považujú za flukonazol a amfotericín.
• Antibakteriálne. Používa sa pri bakteriálnej povahe choroby. Z antibiotík sa používali cefalosporíny alebo ich kombinácia s penicilínmi, častejšie s ampicilínom. Pred získaním výsledkov analýzy na detekciu typu patogénu predpisuje lekár antibakteriálne činidlo so širokým spektrom účinku. Po určení typu infekčného agens sa terapia upravuje s prihliadnutím na citlivosť baktérií na konkrétne lieky.
• Antivírusové. Pri herpetickej forme ochorenia sa používa ganciklovir, s arbovírusom - ribavirínom. Antivírusové látky sú bežne predpísané pre acyklovir. Zvyšuje šance pacienta žiť, ale nechráni hozávažné meningeálne účinky. Antivírusová terapia sa kombinuje s podávaním imunomodulačných liečiv, ako je interferón.
• Antiparazit. Sú predpísané na poškodenie mozgu pomocou améby alebo toxoplazmy. Často sa používajú spolu s antibiotikami a antifungálnymi látkami.

Druhá línia liečby choroby je patogénna. Vykonáva sa na odstránenie hlavných symptómov meningeálnych príznakov. Úloha takejto terapie:

• Odstránenie edému mozgu. Na tento účel sa používajú diuretiká, ktoré zvyšujú množstvo moču, ktoré sa odstraňuje z moču. Výsledkom je zníženie edému mozgu. Okrem toho sa používajú glukokortikosteroidy - hormóny, ktoré majú silný protizápalový účinok.
• Zachovanie vitálnych funkcií buniek mozgu - neurónov. Na dosiahnutie tohto cieľa je pacientovi predpísané neurometabolické a neuroprotektívne lieky.

Posledná línia liečby je symptomatická. Cieľom je odstrániť príznaky ochorenia a zmierniť stav pacienta. Vzhľadom na prejavy ochorenia môže osoba predpísať tieto lieky:

• psychotropné;
• antikonvulzíva;
• antipyretiká (antipyretiká);
• zlepšujú činnosť kardiovaskulárneho systému;
• sedatívum;
• antioxidanty;
• zlepšujú mikrocirkuláciu krvi;
• multivitamíny;
• anticholínesterázy.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiál výrobku nie jevyzvať na samošetrenie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.