Ewingov sarkóm - Príčiny a príznaky štádiom nádoru a prognózy
Obsah
ochorenie je zhubný nádor na kostnú skeletu. Nádorové kostné nádory sú častejšie diagnostikované. Oveľa menej ovplyvnená lopatka, rebrá, chrbtica, kľúčnu kosť. Diagnóza sarkóm - to je veľmi závažné ochorenie, pretože má vysoký stupeň agresivity.
Čo sa Ewingov sarkóm
Zhubné nádory môžu vyvinúť v kosti ako dospelý a dieťa. Špička patológie spadá do mladého veku - 10-15 rokov. Chlapci trpia viac dievčat než dievčat. Toto ochorenie Ewingov sarkóm - je jedným z rýchlo sa rozvíjajúcich lézií, pretože v čase liečby u mnohých pacientov so dosiahlo tretí a niekedy aj štvrtej etapy. Onkológia bola otvorená v roku 1921 profesorom Jamesom Yuangom. Opísal chorobu ako malígny subjekt, ktorý má vplyv na dlhé rúrkovité kosti. Avšak choroba sa môže vyvinúť:
- v kĺbovej kosti;
- v hrudnej stene;
- v kostiach predlaktia;
- v lopatke;
- v chrbtici;
- v kosti kostry.
Príčiny Ewingovho sarkómu
Čo špecificky vyvoláva nádor Ewing, liek ešte nie je známy. Ako už bolo uvedené, ochorenie je často diagnostikované v dospievaní. U mladých ľudí mladších ako 20 rokov sú lézie tubulárnych kostí výraznejšie, vo vyššom veku sú ploché. Niekedy rakovina ovplyvňuje mäkké tkanivá, bez ovplyvnenia kosti. Hlavné príčiny Ewingovho sarkómu:
-
49. anomálie vývoja močového mechanika alebo kostného tkaniva;
- prítomnosť benígnych nádorov;
- traumatické poranenie; 52. dedičnosť (genetické poruchy);
- východoeurópske rasy;
- mužský pohlavie;
- vo veku 5-30 rokov.
Etapy Ewingovho sarkómu
Nádor kostnej kostry prebieha v 4 etapách. Prvý je charakterizovaný miernym vytváraním hornej časti kosti. V druhom štádiu Ewingovho sarkómu sa nádor šíri vnútri kostného tkaniva. Potom na tretej - nádor začne metastázovať na najbližšie orgány. Toto je lokalizovaná fáza, v ktorej je ľahšie zistiť rakovinu. Štvrtá etapa nádoru je charakterizovaná tvorbou nádorov, ktoré dávajú metastázu rôznym vzdialeným častiam tela.
Metastázy s Ewingovým sarkómom
Mnoho pacientov má metastázy, ktoré sa rozšírili do iných orgánov a tkanív predtým, než sa zistil a diagnostikoval nádor. Je ľahké zistiť metastázu (röntgenové, MRI, ultrazvukové vyšetrenie). Metastázy s Ewingovým sarkómom sa šíria nasledujúcimi spôsobmi:
- mediastinálny (mediastinum);
- hematogénne (v prietoku krvi);
- retroperitoneálne (retroperitoneálny priestor);
- lymfatických (lymfatických ciev).
Metastázy často prechádzajú k priľahlým orgánom spolu s prietokom krvi. Menej často prechádzajú mediálne, retroperitoneálne alebo lymfatickými cievami. Najnepriaznivejšou prognózou je lymfogénny variant metastázy. Po prvé, metastázy sa šíria do kostnej drene a jej tkaniva alebo pľúc. Po progresii ochorenia sa rakovina mäkkých tkanív vyvíja, keď sú v sérových membránach, lymfatických uzlinách a distálnych orgánoch nádory podobné lézie. Ďalej vstupuje do centrálneho nervového systému vo forme meningitídy (lézie membrán).
Symptómy Ewingovho sarkómu
Choroba v prvom štádiu je sprevádzaná nespecifickými symptómami: intoxikácia, únava, slabosť. Pretože tieto stavy sú príznakmi mnohých patológií, existujú problémy včasnej diagnostiky rakoviny. Všeobecné symptómy Ewingovho sarkómu sú anémia, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla a horúčka. Pri šírení nádoru dochádza k bolesti, ktorá pravidelne zmizne a do hodiny sa obnoví. Keď rakovina postupuje, bolestivé pocity nezmiznú pri upevnení a odpočinku končatín. Ďalšie príznaky:
- posilnenie vaskulárneho vzoru;
- javy paraplegie (arreflexia, svalová atónia a iné);
- príznaky radikulopatie;
- opuch tkanív;
- narušenie funkcie panvových orgánov;
- lokálna venózna dilatácia;
- inkontinencia moču;
- zhluk pleurálneho výpotku;
- deformácia kosti, ktorá spôsobuje krívanie;
- hemoptýza;
- sčervenanie kože;
- zlyhanie dýchania.
Diagnóza Ewingovho sarkómu
Pri prvom podozrení na rakovinu kostnej kostry sa pacient odkazuje na rádiografiu. Toto je základná technika, ktorá pomáha identifikovať kosti v abnormálne bunky, ako je napríklad nádor alebo na okraji ľavej stehennej kosti. Ďalej diagnóza Ewingovho sarkómu zahŕňa:
- MRI, CT alebo PET (pozitrónová emisná tomografia). Pomáha identifikovať tie najmenšie metastázy určiť ich veľkosť a rozdelenie na nervy, cievy, okolité tkanivá.
- Skúška kostnej drene alebo bilaterálna trepano-biopsia. Je povinné, aj keď nie sú žiadne metastázy.
- Pomocné metódy. Patrí polymerázová reťazová reakcia RT-PCR pre detekciu rakovinových buniek v krvi, angiografia, imunohistochemických štúdií (YHH), molekulárne genetické štúdie, fluorescenčnej hybridizácie in situ, osteostsyntyhrafiya.
Liečba Ewingovho sarkómu
keďže, ochorenia prúd rýchly a agresívny liečbu sarkómu používa chemoterapia efekt Ewingov po celom tele, aby sa zabránilo opakovaniu. Keď diagnostikovaná rakovina, rebrá, lopatky, dolná /horných končatín, je preukázané, že odstránenie nádoru chirurgicky. Odstráni postihnutú oblasť kostí a zložky mäkkého tkaniva z malígneho vzdelania. Vzdialená časť kosti je nahradená endoprotézou. Po radikálnej resekcii je rádioterapia indikovaná na mieste ich umiestnenia na prípadné zvyšné rakovinové bunky.
Yuinga sarkómová chemoterapia
Najpriaznivejšou prognózou je chemoterapia. Pre to používajú cytostatiká, ako sú Yfosfamyd, aktinomycín D, vinkristín, cyklofosfamid, doxorubicín. Chemoterapia pre Ewingov sarkóm sa podáva do 12 týždňov. Potom je predpísaná lokálna liečba (rádioterapia alebo chirurgia). Po odstránení tumor pokračoval podávať cytotoxická činidlá, sa pravidelne vyšetrenie krvi, kostnej skeny. V prípade pokročilého metastázujúcej vыsokodoznoe odporučil použitie chemoterapie s transplantáciou krvných kmeňových buniek a kostnej drene.
Predlaktie s Ewingovým sarkómom
Miera prežitia u diagnózy sarkómu chrbtice (kompresia-ischemickej myelopatie), hruď tkanív (nádorové Askin) a ďalšie formy kostných nádorov lokalizovaných stupeň včasnej liečby je 70%. Akékoľvek poškodenie kostnej drene, alebo v metastatických štatistiky poskytuje menej ako 25% päťročné prežitie. Ďalšie prognóza Ewingov sarkóm je závislá na umiestnenie a jeho citlivosti na lieky.
