Čo je parathormón - úloha v ľudskom tele, príznaky zvýšenia alebo poklesu, terapie

Prírodný hormón, ktorý produkujú prištítne telieska, je skrátený. Je to biologicky aktívna látka, ktorá kontroluje metabolizmus fosforu a vápnika. Zmena ich množstva v krvi je indikáciou pre analýzu parathormónu. Zníženie alebo zvýšenie hladiny tejto látky spôsobuje problémy v tele. To možno určiť ťažkým smädom, častým močením a mnohými ďalšími príznakmi. Na normalizáciu hladiny paratyroidného hormónu použite špeciálnu liečebnú schému pre liečbu a výživu.

Všeobecné informácie o parathormone

V medicíne je parathormón hormón, ktorý produkujú prištítne telové žľazy. V chemickej štruktúre patrí do skupiny jednoreťazcových polypeptidov a existujú látky s proteínovou povahou, pozostávajúce z 84 aminokyselín, zbavených cysteínu. Parathormone má niekoľko ďalšíchvymeniteľné názvy, ako napríklad:

• paraterin;
• paratyroidný hormón;
• PTH;
• paratyroidný hormón (skrátená PTH).

Paratormormón je najsilnejší z troch hormónov (spolu s kalcitonínom a vitamínom D3), ktorý reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi. Vyrába sa z prištítnych teliesok (CHF) - každá osoba má svoje 4. Existujú prípady a viac alebo menej týchto orgánov - asi 3% ľudí. Žľaby sú symetricky umiestnené - na pároch dna a hornej časti štítnej žľazy (na zadnej alebo vnútornej strane).

Parathorín sa tvorí od svojho predchodcu s nižšou biologickou aktivitou - hormón proparat (proPTG). Je syntetizovaný prištítnymi telieskami, ktoré sa na základe proteolytického štiepenia konvertujú na PTH. Úroveň druhých pod vplyvom negatívnych faktorov sa môže líšiť:

• , čo vedie k hyperkalciémii, ktorá vyvoláva rozvoj kameňov v obličkách, vredov žalúdka a dvanástnika, pankreatitídu;
• klesá, kvôli ktorému sa vyvíja hypokalciémia, ktorá spôsobuje pokus (až na smrteľnú tetaniu), bolesť brucha a svaly, pocit mravčenia v končatinách.

Funkcie paratyroidného hormónu v tele

Hlavnými funkciami parathormónu sú regulácia metabolizmu vápnika a kontrola úrovne fosforu v krvnej plazme. Posledný stopový prvok PTG je nepriamo spojený. Je to spôsobené tým, že keď sa zníži hladina vápnika, množstvo fosforu sa naopak zvyšuje. Funkcie parathormónu tiež zahŕňajú:

• zvýšenie množstva vitamínu D3, ktoréďalej stimuluje vstrebávanie vápnika do krvi;
• ukladanie prebytku vápnika v kostiach;
• stiahnutie kostných štruktúr vápnika a fosforu z ich nedostatku v krvi;
• zníženie množstva vápnika vylučovaného močom a súčasné zvýšenie hladiny fosforu v krvi.

Čo je nebezpečná zmena hladiny parathormónu

Keď sa zvyšuje sekrécia parathormónu, vzniká hyperparatyreóza. V tomto stave je aktivita osteoklastových buniek - buniek, ktoré odstraňujú kostné tkanivo rozpustením minerálnej zložky a kolapsu kolapsu. V dôsledku toho začnú prevažovať procesy resorpcie: kosti sa zmäknú, rozvíja sa ich osteopénia (strata hustoty). Premývanie vápnika z kostného tkaniva pri hyperparatyroidizme sa nazýva paratireoidálna osteodystrofia. Hlavnými znakmi tejto patológie sú výrazné bolesti a časté zlomeniny.

So zvýšenou sekréciou parathormónu vyplaveného z vápnika kostí sa začína intenzívne vstrebávať do čreva a akumulovať sa v krvi. Dôsledkom je hyperkalcémia, ktorá je indikovaná nasledujúcimi znakmi:

• narušenie zrážania krvi;
• arytmie;
• pankreatitída;
• zápcha;
• peptické vredy žalúdka a dvanástnika;
• svalová hypotenzia;
72) kamene v obličkách a žlčníku;
• oneskorenie;
• duševné poruchy;
• únava.

S poklesom množstva produkovaného parathormónu v krvi sa zvyšuje hladina fosfátov a vyvíja sa hypokalciémia. Z tohto dôvodu možno pozorovaťtieto znaky:

• skoré sivé vlasy;
• vypadávanie vlasov;
• skoré katarakty;
• časté výkyvy nálady;
82) bolesť svalov a brucha;
• problémy so zubami;
• krehkosť nechtov;
• arytmií.

Príčiny porúch vývoja prištítnych teliesok

Stav organizmu, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe parathormónu prištítnych teliesok ako reakcia na zvýšenie hladiny vápnika v krvi, sa nazýva hyperparatyroidizmus. Je to primárna, sekundárna a terciárna. Každá forma hyperparatyreózy sa vyvíja z určitých dôvodov. Primárne sa vytvára v dôsledku nasledujúcich patológií:

• difúzna hyperplázia žliaz;
• nádory (karcinóm, adenómy, hyperplázia), ktoré postihujú prištítne telieska.

Sekundárna hyperparatyreóza sa rozvíja na pozadí iných chorôb vnútorných orgánov, ktoré nesúvisia s prištítnymi telieskami. Patria medzi ne nasledujúce patológie:

• chronický nedostatok vitamínu D (kalciferol);
• demineralizácia kostí;
• chronické zlyhanie obličiek (HNN);
• myelóm;
• narušenie absorpcie vápnika v čreve vzhľadom na skutočnosť, že obličky nemôžu zabezpečiť normálnu tvorbu kalcitriolu.

Najčastejšia forma hyperparatyreózy je terciárna. Vyskytuje sa u adenómov (nádorov) prištítnych teliesok alebo ich hyperplázie. Príčiny terciárnej formy môžu byť aj nasledujúce patológie:

• vrodené chyby štítnej žľazy;
• nedostatočný prísun krvi do žliaz;
• odstrániť alebopoškodenie CSW;
• infekčná lézia prištítnych teliesok.

Indikácie pre analýzu parathormónu

Stanovenie hladiny tejto látky nie je zahrnuté do štandardného zoznamu krvných štúdií. Z tohto dôvodu sú testy paratyroidného hormónu indikované v prítomnosti znakov indikujúcich nedostatok alebo prebytok tejto látky. Príklady zahŕňajú nasledujúce patológie:

• zmena kostnej kosti;
• časté zlomeniny, osteoporóza;
• znížené alebo zvýšené hladiny vápnika zistené v krvných testoch;
• kalcium-fosfátové kamene v obličkách;
• skleróza chrbtice;
• neurofibromatóza;
• chronické ochorenie obličiek;
• arytmia zatemnenej etiológie;
• svalová hypotenzia;
• násobná endokrinná neoplázia;
• neoplazmy štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

Symptómy zvýšeného parathormónu

Pri absencii a nadbytku parathormónu u ľudí existujú rôzne príznaky. Výskyt jedného alebo viacerých príznakov odchýlky množstva tohto hormónu od normy je tiež indikáciou pre analýzu. Endokrinológ mu môže dať smer. Ak je parathormón zvýšený, pacient má sťažnosti na tieto príznaky:

• konštantná smäd;
• časté nutkanie na močenie;
• svalová slabosť, ktorou sa pohyby stávajú neistými, dochádza k častým pádom;
• bolesť svalov spôsobujúca "mŕtvicu";
• časté zlomeniny, deformácia kostry;
• oneskorenie rastu (u dieťaťa);
• oslabenie zdravých zubov,ktoré potom vypadnú;
• renálna insuficiencia spôsobená tvorbou kameňov.

Symptómy nízkeho parathormónu

Ak je znížený paratyroidný hormón, charakteristickou črtou je svalové kŕče a zášklby, ktoré nie sú kontrolované a pripomínajú identické epileptické záchvaty. Na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť srdca;
• tachykardia;
• nespavosť;
• zimnica, je nahradená silným teplom;
• problémy s pamäťou;
• kŕče priedušiek, priedušnice, čreva;
• depresie.

Paratyroidný hormón

Existujú intervaly parametrov parathormónu, ktorých hodnoty sa považujú za normálne. Rôzne sa menia v závislosti od veku, ale polovica neovplyvňuje hladinu tohto hormónu. Niekedy sa ukazovatele normy líšia v rôznych laboratóriách, preto je potrebné zamerať sa na formulár vydaný odborníkom. Pre úplnosť obrázku sa krv pacienta ďalej skúma na obsah fosforu a vápnika. Okrem toho je úroveň týchto indikátorov určovaná močou pacienta. Norma pre paratyroidný hormón pre ženy a mužov je uvedená v tabuľke:

Vek	Rýchlosť paratyroidného hormónu u mužov, pg /ml	Rýchlosť paratyroidného hormónu u žien, pg /ml	Rýchlosť paratyroidného hormónu pre tehotné ženy, pg /ml
Do 20 až 22 rokov	12 - 95	12 - 95	9,5-75
23-70 rokov	9,5-75	9,5-75
Od 71 rokov	4,7-117	4,7-117

Vlastnosti darcovstva krvi

Prezentácia analýzy sa uskutoční ráno prázdnym žalúdkom. Špecialista preštúdia preberá venóznu krv. Aby bol výsledok spoľahlivý, nemôžete jesť deň predtým večer v osem hodín večer. Všeobecne platí, že posledné jedlo by malo trvať najmenej 8 hodín, kým sa krv nepoužije na výskum. Povolené používať iba nehrdzavejúcu čistenú vodu. Okrem toho je pred analýzou potrebné:

• 3 dni pred dodaním, aby sa vylúčil alkohol a znížila sa fyzická aktivita;
• nefajčí hodinu pred štúdiom;
• sedí bezprostredne pred analýzou pol hodiny;
• , aby sa zabránilo špecialistovi, ktorý má krv, o prítomnosti infekcií, tehotenstve a laktácii, pretože môžu ovplyvniť výsledky;
• opustiť L-tyroxín 10 hodín pred postupom.

Depresívne lieky

L-tyroxín sa nevzťahuje na lieky, ktoré výrazne ovplyvňujú výsledky testu paratyroidného hormónu. Okrem toho sa z tela veľmi pomaly odoberá po 8-10 dňoch. V tomto ohľade opustiť ho za 1-2 dni, aby študoval iracionálne, pretože časť drogy bude stále v krvi. Koncentrácia L-tyroxínu dosiahne maximum v tele v priebehu 6-7 hodín po požití, kvôli tomu, čo z tohto lieku a odporúča sa odmietnuť 10 hodín pred analýzou parathormónu. Pre koncentráciu parathormónu je dôležitejšie nasledujúce liečivá:

• tiazidové diuretiká;
• antikonvulzíva;
• fosfáty;
• vitamín D;
• steroidy;
• kombinované perorálne kontraceptíva;
• rifampicín;
• izoniazid;
• prípravky z lítia.

Príčiny zníženia parathormónu

Primárna hypoparatyreóza, pri ktorej sú hladiny vápnika a parathormónu znížené, sa vyvíja iba na pozadí porúch prištítnych teliesok. Sekundárna forma tejto patológie je spojená s ochoreniami alebo zvláštnymi podmienkami iných vnútorných orgánov, ako sú:

• idiopatická hyperkalcémia;
• autoimunitné ochorenia;
• aktívna zlomenina kostného tkaniva;
• myelóm, sarkoidóza;
• hypervitaminóza A alebo D;
• zníženie hladiny horčíka v krvi;
• komplikácie po chirurgickej liečbe ochorení štítnej žľazy alebo po resekcii prištítnych teliesok;
• ťažká tyreotoxikóza;
199) ochorenie Konovalova-Wilsona;
• hyperchromatóza.

Príčiny zvýšeného parathormónu

Hyperparatyroidizmus, pri ktorom je zvýšená produkcia parathormónu spôsobená kompenzačnými mechanizmami, tj vhodnou odpoveďou na zníženie hladiny vápnika v krvi. V takejto situácii je potrebné zvýšiť sekréciu parathormónu, aby sa zvýšilo vstrebávanie tohto stopového prvku a jeho mobilizácia z depa. Podľa výsledkov tejto analýzy sú pri tejto podmienke indikované hypokalciémia a zvýšené hladiny PTH.

Súčasné zvýšenie hladín vápnika a parathormonónu v krvi poukazuje na primárnu hyperparatyreoidizmus. Fosfáty zostávajú normálne alebo sa znižujú, čo závisí od závažnosti stavu pacienta. Príčiny primárnej hyperparatyreózy sú nasledovné:

• hyperplázia tkanív prištítnych teliesok;
• rakovina alebo adrenálna insuficiencia;
• viacnásobnú endokrinnú neopláziu.

Všetky tieto patológie sú priamo spojené s prištítnymi telieskami. Keď sa hyperparatyreoidizmus vyvíja na pozadí iných ochorení vnútorných orgánov, nazýva sa to sekundárne. Jeho príčiny sú nasledovné patológie:

• chronické zlyhanie obličiek;
• nešpecifická ulceratívna kolitída;
• Crohnova choroba;
• rodinné formy rakoviny štítnej žľazy;
• poranenie miechy;
• rachity, hypovitaminóza D;
• malabsorpčný syndróm.

Priradenie terciárnej formy hyperparatyroidizmu. Vyvíja sa s autonómnymi hormónmi vylučujúcimi nádormi v prištítnych telieskach, pľúcach a obličkách. Medzi zriedkavé príčiny vylučovania paratyroidného hormónu patria nasledujúce patológie:

• metastatické poškodenie kostného tkaniva;
• Albright syndrómy, Zollingerelaillon s rezistenciou na periférne tkanivo;
• dedičná dystrofia.

Normalizácia parathormónu

Odchýlka hladiny parathormónu od normy je nebezpečná pre ľudský život, preto takéto štáty vyžadujú povinnú špecializovanú liečbu. Po vykonaní kompletného prieskumu endokrinológ predpíše adekvátnu terapiu na stabilizáciu hormonálnej rovnováhy. Korekcia hladiny paratyroidného hormónu nastáva pri laboratórnej kontrole kalciových a fosfátových indexov.

Pri nedostatku PTH je predpísaná substitučná hormonálna liečba, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov až desať rokov alebo dokonca byť celoživotná. Ak je úroveňparatyroidný hormón je mierne zvýšený, potom je pacientovi predpísaná výživa stravy so znížením množstva fosfátov. V opačnom prípade sa používa konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa, v závislosti od príčiny hyperparatyreózy, nasledujúce opatrenia:

• užívanie vitamínu D - s nedostatkom;
• liečba chorôb obličiek - v prípade ich chronickej nedostatočnosti;
• boj proti patologickým stavom gastrointestinálneho traktu - v prípade narušenia absorpcie vápnika v črevách.

Z týchto terapií možno chápať, že na zníženie hladiny hormónu parathormónu je potrebné liečiť hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie hladiny hormónov. Ak konzervatívna terapia nepomohla alebo pacient mal primárnu hyperparatyreoidizmus, potom sa používajú chirurgické techniky. Počas operácie sú odstránené niektoré prištítne telieska alebo ich nádory, čo pomáha normalizovať hladinu PTH. Radikálne liečenie sa vyžaduje aj pri zvyšovaní parathormónu na pozadie malígnych novotvarov v CHF. V tomto prípade sa odstránia nádory a predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Liečba liečiv

Na obnovenie mechanizmov regulácie metabolizmu vápnika v tele je pacientovi predpísaná hormonálna substitučná liečba. Ukazuje sa v neprítomnosti paratyroidného hormónu a hypokalcémie. Elimináciu týchto stavov pomáha Paratyreoidín, ktorý stimuluje fungovanie prištítnych teliesok. Základom lieku je hormón odvodený z prištítnych teliesok jatočného hovädzieho dobytka. Stručný opis tohto lieku:

1. Forma uvoľnenia: ampulky s objemom 1 ml, 5 alebo 10 ml ampuliek
2. Farmakologický účinok: eliminuje tetany pri hypoparaterioise.
3. Indikácie na použitie: hypoparatyroidizmus, iné typy tetany, spazmofília, bronchiálna astma, urtikária a iné alergické ochorenia.
4. Dávkovanie: intramuskulárne alebo subkutánne 2 ml až 3-krát denne pre dospelých, 0,25-0,5 ml - pre deti do 1 roku, 0,5-0,15 ml - pre deti 2-5 roky 1,5-2 ml - pre deti 1,5-2 ml
5. Vedľajšie účinky: všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, letargia.
6. Kontraindikácie: rachita, ochorenie obličkových kameňov, hyperparatyreoidizmus.

Liečivo môže spôsobiť závislosť, takže keď nastane predpokladaný účinok, zruší sa. Potom predpíšte pacienta vitamín D a diétnu terapiu s vysokým obsahom vápnika a minimálnym obsahom fosforu. Často používané lieky uvedené v tabuľke:

Vápnikové prípravky	Prípravky vitamínu D
Dobre rozpustný	Špatne rozpustný	aktívny	Neaktívny
chlorid vápenatý; laktát vápenatý; glukonát vápenatý; pantotenát vápenatý; glycerol-PO 3.	uhličitan vápenatý; Apatit vápenatý.	Alfacalcidol	ergokalciferol-D2 cholekalciferol-D3 metabolity pečene - tachysterol, kalcidiol.

Na liečbu žien počas menopauzy sa používa liek Teripartide, ktorý obsahuje rekombinantný človekparatyroidný hormón. Indikácie užívania liekov - osteoporóza. Na aktiváciu mineralizácie kostí sa používa liek Forsteo. Je to podobne ako Teriparatida podľa zloženia a účinku. Forsteo ovplyvňuje metabolizmus fosforu a vápnika v obličkových a kostných tkanivách. Vykazuje sa u osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov, ktorí trpia hypogonadizmom. Stručné pokyny pre spoločnosť Forsteo:

1. Terapeutické pôsobenie: stimuluje osteoblasty, zvyšuje črevnú absorpciu a tubulárnu reabsorpciu vylučovania vápnika a fosfátov obličkami.
2. Dávkovanie: 20 mikrogramov raz denne subkutánne v oblasti stehna alebo brucha.
3. Trvanie liečby: 18 mesiacov.
4. Vedľajšie účinky: bolesť končatín, anémia, depresia, bolesť hlavy, závraty, dyspnoe, nevoľnosť, vracanie.
5. Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, metastázy a nádory v anamnéze, predchádzajúca rádioterapia, gravidita, laktácia, metabolické kostné ochorenie.
6. Výhody: Znižuje riziko zlomenín bez ohľadu na vek a východiskový metabolizmus kostí.

Diéta

Nielen lieky pomáhajú normalizovať hladinu paratyroidného hormónu. Endokrinológ dodatočne odporúča organizáciu optimálnej stravy. Pri zvýšenom paratríne je potrebné znížiť množstvo potravín obsahujúcich fosfáty:

• fermentovaný syr;
• konzervované mlieko;
• nakladané, údené a solené jedlá;
• sýtené nápoje;
• konzervované morské plody;
• čipy,sušienky, solené arašidy;
• sladkosti.

Limit a príjem soli. Namiesto týchto produktov v ponuke je potrebné zahrnúť polynenasýtené tuky obsiahnuté v rastlinných olejoch. Sú naplnené zeleninovými šalátmi. Odporúča sa pridať do ovocia viac plodov. Pri hyperparatyroidizme je dôležité obmedziť množstvo potravín bohatých na vápnik, ako sú:

• mlieko a mliečne výrobky;
• sezamové semienka;
• syr;
• brynza;
• slnečnicové semená;
• bazalka, brokolica, šalát;
• fazuľa, fazuľa.

Tieto výrobky kladú dôraz na hypoparaterioise, keď sa hladina vápnika naopak zníži. Užitočné a potraviny bohaté na vitamín D: treska pečeň, vaječné žĺtky. Zlepšujú absorpciu vápnika telom. Okrem toho je potrebné zahrnúť ergokalciferol do stravy. Je obsiahnutá v slede a rybí olej. Obmedzte to isté s potrebnými mäsovými výrobkami gipopaterereiroz.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.