Odstráňte kamene zo žlčníka laserovým, ultrazvukovým, laparoskopia a resekcia agentúry

Obsah

1Čo je ochorenie žlčových ciest
2spôsoby, ako odstrániť kamene z žlčníka ,
3Videá

Prevalencia žlčových kameňov ochorenia sa zvyšuje každý rok, s ktorým je prudký skok v početnosti operácií na žlčníku, medzi ktorými je na druhom mieste, aby sa odstránili v prílohe. Ako súčasť modernej medicíny vyvinula niekoľko spôsobov odstránenia žlčových konkrécie, ich účinnosť závisí od vhodnosti konkrétneho prípadu. Pre správnu voľbu postupu na zbavenie sa kameňov by ste mali vedieť dôvody ich vzniku.

Čo je ochorenie žlčových ciest

, žlčové kamene alebo žlčový kameň ochorenia (GSD) - je tvorba hustej štruktúry (kamenné konkrementov) v žlčníku a žlčových ciest, exkrečnou kanáliky prekrývajú a interferovať s dopravou žlče do dvanástnika. V závislosti na tom, kde sú kalkul, patológie nazval "holetsystolytyaz" (bubliny) alebo "choledocholitiáza" (v potrubí).

, vytvorené kamneobraznыe prvky pozostávajúce z organických a anorganických zlúčenín, ktoré tvoria žlč (cholesterolu, pigmenty a uhličitanu vápenatého fosfornokyslaya soľ). Konkrécie môžu mať rôznu veľkosť (sférická, ovoydnыy mnohostranný (fasetchatыy) bochkovydnыy, subulate, atď.) A komponentov zloženie (cholesterolu,pigmentované, vápno alebo zmiešané).

Príčiny ochorenia nie sú určené, skúma sa len mechanizmus tvorby kameňov a podmienky zvyšujúce riziko cholelitiázy. Faktory, ktoré prispievajú k tomuto ochoreniu, zahŕňajú nasledujúce exogénne a endogénne vlastnosti:

ženského pohlavia (tvorba hustých útvarov u žien sa vyskytuje 5-8 krát častejšie ako u mužov, pričom skupina s najvyšším rizikom zahŕňa viacerých pacientov);
starší vek (prevalencia ochorenia žlčových ciest je maximálna u osôb starších ako 70 rokov);
má ústavu (ľudia piknichnoyi typ (s prevahou pozdĺžne telesnej veľkosti kríža) majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku žlčové kamene);
nadváhu;
prudký pokles telesnej hmotnosti;
užívanie hormonálnych liekov (perorálne kontraceptíva, estrogény);
vrodené vady, ktoré prispievajú k stagnácii žlče (stenóza a cysty holedohov (spoločné kanály), divertikuly (vypuklé steny) 12 dvanástnikové vredy);
chronické patológie (hepatitída, cirhóza);
vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov;
poruchy motility (dyskinéza) žlčových ciest;
použitie tukov alebo proteínov bohatých živočíšnych bielkovín.

V závislosti od patogenézy cholelitiázy sa rozlišuje primárna a sekundárna tvorba kameňa. Primárne konkrécie tvorené pigmentových porúch alebo výmenou hyperkalcémia, sekundárne - proti rozvoju infekcie žlčových ciest, zápalu, alebo po chirurgickom zákroku. vniektoré prípady pôvodné kameň vyvoláva vývoj sekundárnych (priechodu cez úžiny hlavné prvky porušili integrity sliznice, čo vedie k zjazveniu a zúženie ďalej úzke priechody).

ochorenie Biliárna môže byť bez príznakov po dlhú dobu, a pre detekciu skoré patológie je možné iba náhodou počas ultrazvukom alebo röntgenové vyšetrenie. Jediný charakteristický rys, ktorý ukazuje na prítomnosť konkrementov v močovom mechúre alebo kanály sú pečeňové koliky attack (náhla bolesť pod pravým rebrom).

Komplikácie choroby spôsobené ťažkosti odlivu sekrécie žlče, je rozvíjať v žlčníku lumen vzostupnej gastrointestinálne infekcie (zápaly žlčníka) alebo zápal kanálikov (akútne alebo chronické cholangitída). So zvýšeným tlakom v systéme žlčníka sa môže vyvinúť biliárna pankreatitída (zápal pankreasu).

spracovanie taktiky cholelitiáza závisí od povahy ochorenia a celkového konkrementov priemeru. Konzervatívne metódy sú vhodné pre malú veľkosť kamenných útvarov a normálnu transplantáciu orgánov. V iných prípadoch je ukázané odstránenie kameňovitých častíc invazívnymi alebo neinvazívnymi metódami. Vyberte si, ako je zásah (cez malý (laparoskopia) alebo viac (brušnej chirurgie) oddiely) stanovuje na základe stavu pacienta a zmeny steny žlčníka a okolitých tkanív.

Metódy odstraňovania kameňov z žlčníka

Vývoj cholelitiázy závisí vo veľkej miere od rýchlosti tvorby kameňa a mobility betónov. Bez náležitej liečby choroba vo väčšine prípadov vedie ku komplikáciám, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Odstránenie žlčových kameňov a močového mechúra môže byť vykonaná za použitia rázové vlny litotripse alebo laser (kamnedroblenye za použitia ultrazvukových vĺn, laserový lúč), ale účinnosť tejto metódy je nízky (asi 25%) a obmedzený jeho uskutočniteľnosť niekoľko podmienok.

minimálne invazívne spôsob, ako zastaviť kameň odstránením žlčník odkazuje cholecystektómii a laparoskopické cholecystektómii. Kamneudalenye možno vykonávať pomocou orhanosberehayuschey chirurgia - laparoskopické holetsystolytotomyy. Ak prijaté opatrenia neprispievajú k dosiahnutiu pozitívneho výsledku - používa sa radikálna metóda (prevádzka v dutine).

Dobrou nechirurgickou metódou liečby diabetes mellitus je litholýza liekov (tvorba kameňa). Táto metóda má vysokú účinnosť (70%), ale z dôvodu dlhého zoznamu kontraindikácií hodí menej ako 20% pacientov s žlčových kameňov. Rozpustiť kalkul môže dodávať a liekov, ktoré sú cholesterol vysoko rozpúšťadlá priamo na mieste kameňov (kontakt lytolyz).

Odstránenie kameňov z žlčníka bez operácie

JedinýChirurgické zákroky sú spoľahlivým spôsobom, ktorý pomôže v konečnom dôsledku odstrániť ochorenie žlčových ciest. Prevádzkové spôsoby sú považované za vysoko účinný spôsob, ako vyriešiť problém kameňa, ale spolu s tým vыsokotravmatychnoe akoukoľvek interferencii v dôsledku série rizík a je stresujúce pre telo. V prípade, že ochorenie nie je v akútnom štádiu, a pacient nemá sklon k urýchlenie tvorby konkrementov odporúčaných liečbu non-chirurgické metódy.

Prognóza liečby cholelitiázy bez operácie závisí od primeranosti zvoleného terapeutického systému a od úrovne zodpovednosti pacienta. Perorálna litholýza je metóda výberu pri určovaní neoperačnej liečby CSF. Táto metóda zahŕňa príjem liekov, ktoré zahŕňajú cholové kyseliny (hlavne ursodeoxychol). Terapeutický kurz trvá dlhú dobu (od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov) a dokonca k úplnému rozpusteniu kamneobraznыh prvkov nezabezpečuje ochranu proti opakovaniu ich vzniku.

Pred určením perorálnej litholýzy je potrebné stanoviť rozpustnosť vytvorených betónov. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy skúmania zloženia kameňov, ako je mikroskopia, röntgenové žiarenie, atómová emisná analýza. Na základe vykonanej diagnostiky lekár pripraví plán liečby a vyberie najvhodnejšie lieky v konkrétnom prípade. Často používané v terapeutických postupoch sú:

choleretikum - Olimetin, Allochol, Holosas;
hepatoprotektory - zyxorín,Ursosan, Ursodez, Libyll;
prípravky obsahujúce žlčové kyseliny - Henoxan, Henoch, Henofalk, Ursofalk.

Pri dobre zvolenej schéme liečby u väčšiny pacientov s bytovými a komunálnymi službami (viac ako 70%) sa kamene úplne rozpustia v priebehu 1,5-2 rokov. U nevýznamnej časti pacientov (približne 10%) dochádza k relapsom a je potrebné vykonať opakovaný priebeh litholýzy alebo aplikáciu radikálnych metód liečby. Aj napriek vysokej pravdepodobnosti dobrú prognózu nechirurgické liečby tejto metódy používa len zriedka, pretože dlhého zoznamu kontraindikácií, medzi ktoré patria:

zložitá forma ochorenia žlčových ciest;
dysfunkcia žlčníka;
choledocholitiáza;
2 a nad štádiou obezity;
absolvovanie kurzu substitučnej hormonálnej terapie (s použitím estrogénu - hormónu stimulujúceho tvorbu kameňa);
tehotenstvo;
komorbidity, vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej formy (gastritída, vredy, zápal pankreasu, diabetes, ulceratívna kolitída);
hnačka, ktorá trvá dlhšie ako 3 týždne;
zhubné novotvary (alebo podozrenie na rakovinu);
prítomnosť v konkréciách bilirubínu (pigmentových kameňov) a vápnika (kalcinovaných);
veľké rozmery hustých útvarov (viac ako 1,5 cm);
často recidivujúca pečeňová kolika;
prítomnosť veľkého množstva betónov (viac ako polovica objemu tela).

Na sledovanie účinnosti liečebnej litholýzy je pacientovi preukázaná pravidelná pasážultrazvuková diagnostika (každé 3 mesiace), pri absencii pozitívnej dynamiky sa odporúča zmeniť taktiku terapie. Nechirurgická metóda zbavovania sa kameňov spolu s prínosmi netraumatickej liečby a nízkymi nákladmi na liečbu má množstvo nevýhod, ktoré by mal lekár pred začatím liečby informovať o pacientoch, najvýznamnejším z nich:

trvanie terapeutického kurzu;
vysoké riziko opakovania;
potreba častej diagnostiky na kontrolu liečby;
úzky rozsah pacientov, ktorým je táto technika vhodná.

Tavenie kameňa ultrazvukom

Ak bol pacientovi diagnostikovaný jediný malý konkrement (s priemerom do 1,5 cm), môže sa na jeho odstránenie použiť litotripsia šokovej vlny (alebo cholelithotripsia). Podstata postupu spočíva v rozdrvení hustých útvarov pomocou ultrazvuku na malé prvky, po ktorých nasleduje ich odstránenie prirodzene (s výkalmi). Metóda je založená na schopnosti ultrazvukovej vlny spôsobiť deformačné zmeny pri kontakte s pevnou látkou, bez poškodenia mäkkých tkanív.

Po takejto operácii je potrebné v priebehu roka udržiavať podpornú liečbu, ktorá zahŕňa podávanie liekov obsahujúcich kyselinu ursodeoxycholovú. Bez tejto podmienky je pravdepodobnosť relapsu v nasledujúcich 5 rokoch vyššia ako 50%. Litotripsia je rozdelená na:

Mimoriadne - mletie kameňov prebieha diaľkovo,bez priameho kontaktu s ultrazvukovými vlnami. V jednom konkrétnom prípade, ktorého lokalizácia je určená v priebehu diagnostiky, sa zároveň sústreďuje veľké množstvo vĺn (od 1500 do 3500), ktorých celkový tlak prispieva k jeho zničeniu. Účinnosť postupu vykonávaného v miestnej alebo celkovej anestézii dosahuje 90-95%, čo sa odhaduje pri absencii nerovných hustých prvkov s priemerom väčším ako 5 mm

Mechanický kontakt - operácia na odstránenie kameňov z žlčníka, v ktorom je priamy kontakt litotriptora (nástroj na rozdrvenie hustých útvarov) s betónom. Metóda je indikovaná v prítomnosti ultrazvuku hustých entít iného pôvodu v priebehu pohybu zariadenia. Manipulácia sa vykonáva pri epidurálnej (intravertebrálnej) alebo intravenóznej anestézii. Zariadenie na drvenie kameňa sa zdvihne na kameň pomocou operačného prístupu (rez) a vibrácie vytvorené ultrazvukom prispievajú k jeho drveniu.

Medzi prínosy litotripsie patrí jeho vysoká účinnosť, nízka traumatizácia a absencia rehabilitačného obdobia (pacient má byť vypustený deň po ukončení procedúry). Nevýhody metódy šokovej vlny pri liečbe bytových a komunálnych služieb možno nazvať:

prítomnosť kontraindikácií, ktoré významne zúžia rozsah pacientov, pre ktoré je možné použiť túto terapeutickú techniku;
potreba dlhotrvajúcej lekárskej litholýzy;
pravdepodobnosť relapsu;
častý vývoj komplikácií (30-60% prípadov) spojených s blokovaním žlčových ciestfragmenty fragmentovaných betónov (kolika pečene);
zníženie účinnosti postupu za prítomnosti vápencového ráfika na kameňoch;
vznik krvácania a edému na stenách tela v dôsledku nárazu rázových vĺn;
potreba niekoľkých zasadnutí litotripsie.

Kritériá pre výber pacientov s GSD, pre ktoré je účelné, aby tlaková vlna litotrypse, založené na kontraindikácie pre tento spôsob liečby. Len 20-25% pacientov spĺňa všetky podmienky a môže využiť možnosť malotraumatického odstraňovania betónov. Hlavné faktory, pri ktorých je kontraindikácia rozdrvenia kamene ultrazvukom, sú:

prítomnosť viac ako troch rôntgenových (cholesterolových) kameňov s celkovým priemerom viac ako 3 cm;
nefunkčný žlčník;
komplikovaný priebeh bývania a komunálnych služieb (vývoj cholecystitídy);
zvýšené zrážanie krvi (patogénne, geneticky determinované alebo v dôsledku dlhodobého užívania antikoagulancií);
prítomnosť betónov s vysokou hustotou;
všetci pacienti nad 150 kg, výška nad 2,1 ma pod 1,2 m;
tehotenstvo;
kardiovaskulárna patológia, nastavenie rytmu vodiča.

Brúsenie kameňov laserom

Odstráňte kamene zo žlčníka lasera (laser litotrypse) sa vzťahuje na minimálne invazívne chirurgii a používa sa v prípade tvorby priemere entít cholesterolu 3 cm pri použití laseru na drvenie konkrementov iný typúčinnosť liečby je výrazne znížená. Indikácie pre operáciu je prítomnosť patologických stavov, v ktorých je riziko komplikácií počas chirurgického zákroku, ako je možný účinok postupu (kardiovaskulárne alebo kardiopulmonálnej zlyhania).

laserovým litotripsiu je založený na deštrukcii hustých útvarov elektromagnetické vlny v určitom rozsahu žiarenia sú zosilnené pomocou špeciálneho zariadenia (laser). Keď sa laserový lúč zrazí s kameňom, pevný prvok sa rozdrví na piesok. Záver rozdelených častíc z tela sa vyskytuje prirodzene. Operácia sa uskutočňuje vložením katétra pomocou laseru predčasnou punkciou na prednú stenu peritonea.

Spôsob laserového odstránenia konkrementov v GSD je veľmi populárny, pretože výhody, ako je nízka invazívnosti, prevádzkovej rýchlosti (menej ako 20 min.), Nie je potrebné dlhé rehabilitáciu. Spolu s výhodami laserového litotripsiu Táto technika má niekoľko nevýhod, z ktorých najvýznamnejšie sú:

vysoká pravdepodobnosť opätovného vytvorenia konkrécií;
riziko popálenia sliznice (môže dôjsť v dôsledku nepresnej zdravotné akcie pôsobí), ktoré potom často vedie k vredov;
poškodenie steny orgánu ostrými fragmentmi fragmentovaných prvkov;
blokovanie choledochov.

Drvenie laserovým kameňom je zamerané na úplné čistenie žlčníka z kameňaformácie, zatiaľ čo zabezpečuje zachovanie tela. Väčšina pacientov uprednostňuje túto metódu, ale nie všetci sa týkajú prítomnosti takýchto kontraindikácií, ako sú:

Hmotnosť nad 120 kg;
neuspokojivý všeobecný stav organizmu.

Chemická cholelitolýza

Moderná medicína je zameraná na zásady organopozorovania liečby a na tento účel sa vyvíjajú nové metódy liečby GVC. Takéto operácie zahŕňajú kontaktnú chemickú cholelitolýzu (alebo perkutánnu transgeptickú lithotripsiu), ktorá zahŕňa zavedenie katétrov do žlčníka rozpúšťadlových látok (litolytiká). Manipulácia sa vykonáva cez punkciu kože a pečene. Látka sa zavádza (najčastejšie metyltebutyléter, zriedka etylpropionát) je schopný úplne rozpustiť kamenné formácie počas niekoľkých hodín.

Počas operácie operujúci lekár pravidelne evakuuje rozpúšťadlo z bubliny spolu s rozpúšťacími produktmi a naleje novú časť litholytika. V záverečnej fáze sa zavádzajú protizápalové lieky. Výhody chemickej dierkitolýzy zahŕňajú priaznivú prognózu liečenia, schopnosť používať v ľubovoľnom štádiu použitia a odstraňovanie kameňov akejkoľvek veľkosti a druhu. Nevýhody sú významné:

riziko požitia lítia v čreve, ktoré ohrozuje vývoj ulcerózneho zápalu;
invazívnosť postupu;
pravdepodobnosť relapsu choroby nie je vylúčená;
nedostatok poznatkov o metóde, nedostatok údajovčo sa týka vzdialených výsledkov tejto metódy liečby.

Priame indikácie pre perkutánnu-transhepatycheskoy litotrypsii je prítomnosť cholesterolu kameňov, hoci použitie tejto metódy je prijateľný a odstrániť ďalšie typy konkrementov. Kontraindikácie pre kontakt s chemickou cholelitolýzou sú:

tehotenstvo;
nefunkčný žlčník alebo abnormálna štruktúra tela;
spousta skalných útvarov (viac ako 50% z močového mechúra);
hustota konkrementov je príliš vysoká (+100 a vyššia na stupnici Haussfield);
plávajúce kamene;
vek pacientov mladších ako 18 rokov.

Laparoskopia

Jeden prejav cholelitiázy pôsobí Cholecystitída - ochorenie, pri ktorom spolu s príznakmi zápalu žlčníka sú kamneobraznыe prvky. Táto patológia je priamou indikáciou operácie s použitím modernej chirurgickej metódy - laparoskopie. Zrušenie procedúr z tradičnej operácia sa vykonáva prostredníctvom manipulácie veľmi malé rezy (1,5 cm).

Základné lekársky nástroj používaný počas operácie - laparoscope (trúbka vybavená kamerami a objektívmi), ktorú lekár dostane obraz vnútorných orgánov na sledovanie a odhaľovanie kamene. Pred operáciou pacientovi podávaná celková anestézia, po čom je brucho naplnený oxidom uhličitým za vzniku operačný priestor. Lekár dostaneHusté elementy boli objavené pomocou trokarov (duté trubice, cez ktoré sa zavádzajú ďalšie nástroje) vložené cez rezy na brušnej stene.

Operácia odstraňovania kameňov v žlčníku trvá približne 1 hodinu a na konci postupu na plavidlách sa nachádzajú špeciálne konzoly. Obdobie návratnosti, počas ktorého je pacient v nemocnici, je 7-10 dní. Termín "laparoskopia žlčníka" zahŕňa odstránenie kameňov z tela a jeho úplné odstránenie. V porovnaní s operáciou s otvorenou dutinou je táto metóda menej traumatická, takže zotavenie pacientov je jednoduchšie a rýchlejšie.

Napriek tomu, že sa táto metóda týka šetrenia, zostáva operatívnym zásahom, ktorý spôsobuje prítomnosť kontraindikácií pre jej správanie:

3 a nad stupňom obezity;
prítomnosť príliš veľkých betónov (od priemeru 3 cm);
empyém alebo absces žlčníka (akútny zápal sprevádzaný nahromadením hnisu);
prítomnosť pooperačných adhézií;
porušenie krvnej koagulácie;
patológia kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Nevýhody laparoskopie vo veľkej miere súvisia so zložitosťou operácie v obmedzenom rozsahu pohybu a viditeľnosti. Z hľadiska možných negatívnych výsledkov liečby možno identifikovať tieto riziká:

poškodenie trokaru krvných ciev;
vnútorné krvácanie;
neúplného výstupuoxid uhličitý (vytvára pocit bolesti, ktorý sa vyskytuje, keď sa plyn vylučuje počas dýchania);
prechladenie kvôli insuflácii (vstrekovanie plynu do brušnej dutiny).

Odstránenie žlčníka

Pomocou minimálne invazívnych metód nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky liečby a v týchto prípadoch je potrebná plnohodnotná otvorená operácia. Napriek objaveniu nových metód liečby cholelitiázy zostáva cholecystektómiou metóda voľby pre CKD. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú symptomatická (častá bolesť) alebo komplikovaný priebeh ochorenia, čo odhaľuje veľmi veľkú kamennú formáciu a vznik akútneho zápalu.

V niektorých prípadoch sa cholecystektómia vykonáva neplánovane - v prípade komplikácií počas manipulácie neinvazívnou metódou. Operácia na odstránenie žlčníka otvoreným spôsobom sa vykonáva v celkovej anestézii. Orgán sa odstráni rezmi (ktorých dĺžka je 15-30 cm), disektujú kožu a podkožný tuk z oblasti pravého hypochondria na pupok. Vysoký stupeň traumy pri otvorenej chirurgii je spôsobený prítomnosťou takýchto nedostatkov cholecystektómie ako:

postcholecystektomický syndróm (fantómová bolesť podobná tej, ktorá bola pred odstránením orgánu);
časti spoločného žlčovodu;
pravdepodobnosť vnútorného krvácania a infekcie;
riziko úmrtia (pohybuje sa od 1 do 30%v závislosti od charakteru priebehu patológie);
zjavné kozmetické chyby (jazvy);
zvyškové kamene (prvky zostávajúce v potrubiach po operácii);
dlhé obdobie rehabilitácie;
zvýšené riziko dyslipoproteinémie (porucha metabolizmu lipidov).

Aj za prítomnosti veľkého počtu nedostatkov je cholecystektómia vysoko efektívnym spôsobom, ako nakoniec zbaviť betónov (účinnosť dosahuje 99%). U pacientov, ktorí z akéhokoľvek dôvodu odmietajú tradičné spôsoby vykonávania operácie alebo sú kontraindikované, môže byť odporučený alternatívny variant - laparoskopická cholecystektómia.

Iný spôsob odstránenia žlčníka, ktorý je stále vo vývoji a nebol široko používaný, je transluminálny. Táto technika je dokonca menej invazívna ako laparoskopia a zahŕňa vykonávanie chirurgických manipulácií prostredníctvom prirodzených otvorov tela (vagíny, konečníka). Sekcie pre operatívny prístup k bubline sa vykonávajú vo vnútorných orgánoch, zatiaľ čo zostáva celistvosť kože.

Komplikácie

Akékoľvek zásahy do ľudského tela súvisia s rizikom neúmyselných následkov. Čím vyššia je invazívnosť spôsobu odstraňovania konkrementov, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií. Menej traumatické techniky vykonávania chirurgie zriedkavo vedú k nežiaducim výsledkom, ale po ich správaní sa zaznamenáva vysoká frekvencia recidívy choroby. Nedostatok včasliečba HSC vedie k omnoho nebezpečnejším následkom ako pooperačné.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko komplikácií, rozdelený do iatrogénna (vzhľadom k neúmyselnej rokovaní zdravotníckeho personálu), neprekonateľné (vzťahujúce sa k okolnostiam, ktoré nemôže ovplyvniť) a subjektívne (závisí na akciách pacienta). Možné negatívne dôsledky odstránenia kamenných prvkov zahŕňajú:

rozvoj adhézie a zmien šoku;
krvácanie (so zranenou brušnou stenou, bublinkovou posteľou, artériou močového mechúra);
únik žlče do brušnej dutiny, čo vedie k poškodeniu sliznice;
výchova hepatocelulárnych alebo subdiafragmatických abscesov;
vývoj zápalového procesu;
dysfunkcia orgánov gastrointestinálneho traktu.

Z rôznych dôvodov môžu pooperačné komplikácie viesť k invalidite (štatistiky ukazujú, že 2-12% pacientov podstupujúcich chirurgickú operáciu). Pravdepodobnosť zhoršenie pacienta po operácii alebo minimálne invazívne intervencie pri liečbe zvyšuje GSD v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

nadmernú telesnú hmotnosť pacienta;
sklon alebo starnutie;
nedodržiavanie lekárskych predpisov a stravovania;
pretrvávala nedostatočná liečba tejto choroby;
odložené operácie na orgánoch brušnej dutiny;
prítomnosť sprievodných patológií.

Obnova

Minimalizácia vývojových rizíkkomplikácie po operácii, pacienti musia dodržiavať predpisy lekára. Trvanie rehabilitačného obdobia a jeho priebeh závisí od presnosti odporúčaní. Prognóza oživenia je značne ovplyvnená stravovacími návykmi pacienta. Na obnovovacom stupni (a vo väčšine prípadov počas celého života) sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa zníženie spotreby tukov, cholesterolu a cukru.

Konečný výsledok liečby sa hodnotí podľa určitých kritérií (úplné štiepenie a výťažok konkretí, eliminácia príznakov CKD, absencia komplikácií). Posúdenie súladu so stanovenými kritériami nastáva počas diagnostiky po konečnom zotavení pacienta. Aby boli výsledky pooperačného monitorovania pozitívne počas prvých 2 - 3 mesiacov po zákroku, mali by sa dodržať nasledujúce pravidlá:

na minimalizáciu fyzickej aktivity (ale hypodynamia je tiež kontraindikovaná, pretože spôsobuje stagnáciu žlče);
vykonávajú lekársku gymnastiku;
vykonávať vodné postupy iba pod sprchou, aby sa vylúčil kontakt povrchu na rane s vodou;
na ošetrenie rany lokálnymi antiseptickými činidlami (roztok mangánu, jódu a podobne
užívať lieky predpísané lekárom;
po prepustení z nemocnice №5 priradené stravy pre Pevzner (delenej stravy, s vylúčením tukov, sladkostí a potravín, ktoré stimulujú vylučovanie žalúdočnej), ktorý je potrebné dodržať počas prvého mesiaca;
čumožňujú náhle zmeny hmotnosti;
pravidelne navštevuje špecializované sanatóriá (nie skôr ako šesť mesiacov po intervencii).

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.